Как проверить поджелудочную железу на рак

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток — нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Как диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии

Диагностика рака поджелудочной железы проводится в условиях медицинской клиники. Перед обследованием обязательно собирается анамнез жалоб пациента, симптомы дифференцируются от других схожих заболеваний.

Диагностика может быть проведена при помощи томографии, биопсии, УЗИ. Лишь у 20% пациентов успевают диагностировать рак поджелудочной железы на 1-2 стадиях, когда он еще операбельный и не дает метастазы. Это связано с отсутствием специфических симптомов у больных: похожие боли дает панкреатит и другие заболевания. Поэтому симптоматике нужно уделять особое внимание.

Сбор симптомов

Перед обращением к онкологу специалисты должны выяснить, какие имеются подозрения по поводу ракового новообразования. Пациент расскажет терапевту свои неприятные ощущения. Большинство больных делают ошибку, описывая неполную картину болезни. Они опускают наличие симптомов, не связанных с областью живота, например: беспричинное повышение температуры, быстрая утомляемость, возможное появление крови в моче. Таким признакам следует уделять внимание, нельзя списывать их на простуду или слабые инфекционные заболевания.

Рак поджелудочной железы на ранней стадии провоцирует следующий комплекс симптомов:

поджелудочно-кишечный;
кожный;
гематологический;
нервный.

Поджелудочно-кишечные проявления рака могут быть различны. Диагностика рака поджелудочной железы начинается с уточнения симптомов, связанных с областью живота:

стул с жировым налетом;
бледные каловые массы;
резкое снижение веса;
постоянная изжога;
беспричинное вздутие;
частая диарея;
болевые ощущения в области живота.

Дисфункции выделительной системы часто проявляются потемнением мочи. Наиболее распространенный симптом — это боли в области железы. Но большинство пациентов испытывают еще и потерю аппетита, на основе которой выявляют неправильный диагноз. Снижение веса не связано с данным симптомом, потому что оно вызывается изменениями в работе поджелудочной железы.

Возможны нервные нарушения при развитии опухоли. Нервная система человека зависит от содержания шлаков и токсинов в крови. Поджелудочная железа частично участвует в процессе фильтрации вредных веществ. Появление опухоли в ее области нарушает эту функцию, желчные протоки оказываются пережаты, и содержимое желчи попадает в ткани. В итоге нервные клетки оказываются угнетенными, что проявляется следующим образом:

растет тревожность пациента;
наблюдается частая бессонница или быстрая утомляемость;
реакции организма становятся заторможенными, медленнее проявляются даже защитные рефлексы.

Читать еще: Что можно выпить от поноса в домашних

Кожные проявления недуга — распространенное явление. Могут отмечаться изменения цвета кожи в случае поражения шейки поджелудочной железы или при других раковых образованиях.

Важно! Нужно помнить, что симптоматика заболевания выражается по-разному в зависимости от пораженной области. Дифференциацией симптомов должен заниматься онколог.

Главное проявление кожного отклонения — это желтуха.

Нарушенные функции железы не позволяют должным образом проводить желчь, в итоге организм подвергается интоксикации, выраженной, в том числе и желтушностью внешних слоев эпидермиса.

Кожа начинает зудеть. Неприятное ощущение может охватывать любую область. Зуд не сопровождается высыпаниями, но нарастает по мере развития болезни, и может быть до последнего не выделен как симптом, сопровождающий рак.

Гематологическая симптоматика

Рак поджелудочной железы проявляется и изменениями в составе крови больного. При обнаружении следующих 3 факторов можно говорить о развитии раковой опухоли:

увеличение числа естественных гормонов-онкомаркеров;
увеличение сахара в крови;
появление повышенного числа токсинов в сосудах.

Сахар повышается в связи с нарушением выработки инсулина, за который частично ответственна поджелудочная железа. Вместе с этим может развиться сахарный диабет, что приведет к особо опасному положению больного. Увеличение токсинов объясняется распространением желчи. Гормоны-онкомаркеры продуцируются в усиленных количествах в диагностируемых областях в связи с тем, что их чаще всего генерируют сами опухоли. Однако и в обычное время они содержатся в крови и иногда могут повышаться по естественным причинам.

Анализ крови обязателен для обнаружения указанных гематологических симптомов. Он назначается уже после сбора анамнеза внешних проявлений болезни.

Виды аппаратной диагностики

После сбора анамнеза пациента направляют на обследование. Обязательно делают биопсию для дальнейшей проверки характера тканей. При раке поджелудочной железы проводятся следующие процедуры:

спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием;
биопсия (взятие пункции) с проверкой при помощи компьютерной томографии;
биопсия с контролем при помощи УЗИ;
метод исследования при операбельных опухолях ПЭТ-КТ;
трансабдоминальная ультрасонография (исследование ультразвуком);
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ);
эндоскопический ультразвук с элементами биопсии, взятием пункции.

Инновационным и самым действенным является метод диагностики при помощи ПЭТ-КТ. Однако он применяется в случаях операбельного рака. Пациент обычно направляется на стандартную биопсию с последующим обследованием томографией и УЗИ. При этом диагностируются и соседние органы.

Исследование при помощи УЗИ может быть внешним (без введения в организм вспомогательных инструментов) и внутренним, т. е. методом эндоскопии. Иными словами, это трансабдоминальное и эндоскопическое исследования при онкологии брюшной полости.

Первый подтип предполагает использование аппарата, шейка которого проходит по передней стенке брюшной полости человека. При помощи ультразвуковых волн аппарат считывает и переносит изображение внутренних органов брюшной полости на экран. Полученный снимок рассматривается на предмет отклонений от норм: образована ли карцинома или доброкачественная опухоль. Главный признак развития опухоли — аномальные размеры и форма поджелудочной железы.

При эндоскопическом исследовании в желудочно-кишечный тракт вводится аппарат для эндоскопии через рот и желудок. Из-за повышенных болевых ощущений при процедуре пациента вводят в состояние наркоза, а проводит все действия обязательно врач-гастроэнтеролог.

КТ (компьютерная томография) при диагностике опухоли железы широко используется во врачебной практике. КТ проводится при помощи устройства с рентгеновскими лучами и компьютера, который считывает полученные диагностические данные. Лучи, проходя сквозь ткани, помогают воссоздать трехмерную модель положения внутренних органов. В итоге специалист получает полноценную модель из нескольких совмещенных снимков. Стандартные аппараты КТ дают изображения нечеткого разрешения, но онкоцентры и областные больницы закупают технику с повышенными характеристиками четкости.

Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет узнать точное расположение опухоли или обнаружить ее первично.

На основе полученных данных онколог делает вывод об операбельности новообразования и в зависимости от диагноза назначает: химиотерапию, лучевую реабилитацию или другой способ восстановления.

Пункции при биопсии

Исследование посредством биопсии подразумевает взятие небольшого фрагмента больной ткани пациента из области возможного развития опухоли. Обычно его берут хирургическим путем, делая небольшой надрез. Новые технологии теперь позволяют проводить биопсию и посредством взятия небольшого количества клеток с помощью шприца. Обязательно при взятии пункции область опухоли контролируется просвечивающими установками: УЗИ, рентгеном, при помощи томографии. Это позволяет точно расположить устройство для взятия ткани.

Эндоскопия тоже используется при пункциях, но из-за ее болезненности и сложности предпочитают проводить хирургическое вмешательство или посредством шприца первично диагностированным пациентам.

Только биопсия и клинические анализы с выяснением характера ткани могут помочь установить точный диагноз. Данная процедура является обязательной.

Другие методы диагностики

Как проверить поджелудочную железу без оперативного вмешательства? Еще одним способом является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Именно ПЭТ считается самым щадящим методом и применяется для определения операбельности новообразования. Раковые клетки потребляют повышенное количество энергии. Это было выяснено при онкологических исследованиях, и информацию использовали для создания новой методики. В организм вводится комплекс радиоактивных элементов, которые не оказывают пагубное влияние на здоровье. Обычные ткани и клетки не поглощают их, а вот раковые склонны принимать все, что может дать энергию. Ткани, поглотившие радиационные маркеры, легко заметить при дальнейшем исследовании при помощи КТ (обследование будет комплексным, т. е. ПЭТ-КТ). Рак чаще всего диагностируется именно таким путем.

Для этой цели используют и эндоскопическое обследование. Гастроэнтеролог вводит в организм эндоскоп, который проводит катетер в железы и желчные протоки. Из этого катетера в организм поступает вещество-маркер, которое кажется контрастным при обследовании рентгеном. На основе продвижения содержания желчных протоков делается вывод о наличии в них препятствий. Если что-то мешает, велика вероятность опухоли.

После данного обследования берут пункцию, чтобы определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. В зависимости от этого пациент либо проходит лечение с удалением, либо курс поддерживающей терапии до летального исхода.

Анализы крови при подозрениях на рак

При раке поджелудочной резко возрастает уровень билирубина, поэтому в первую очередь проверяются его показатели. Затем выясняется содержание химического элемента CA 19-9 с подозрением на рак. Этот элемент появляется в крови в основном при развитии раковых опухолей, хотя может и при доброкачественных образованиях. Поэтому диагностика методом исследования крови — это только сужение подозрений, но не конечный способ определить наличие или отсутствие опухоли.

Рак поджелудочной железы диагностируется комплексно, при помощи современной аппаратуры, онкомаркеров, а также проверенных методов КТ и УЗИ. Без сбора первичного анамнеза правильная диагностика невозможна, поэтому человеку очень важно следить за собственным состоянием при первых признаках нарушений. Правильная и своевременная диагностика возможна лишь при условии, что пациент в полной мере и вовремя высказал все свои недомогания. Если медлить с обращением к специалисту, понижается вероятность выздоровления.

Читать еще: Чем лечить понос у годовалого ребенка

7 методов диагностики рака поджелудочной железы

4 минут на чтение

Еще не так давно диагностировать рак поджелудочной железы на первоначальных этапах развития не представлялось возможным ввиду отсутствия характерной симптоматики. Однако, современные диагностические методы способствуют выявлению заболевания уже на ранней стадии.

Содержание

Онкомаркеры

При развитии опухоли могут определяться некоторые типы онкомаркеров.

По теме

Кал при раке желудка

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Маркер СА-125 встречается у 50% пациентов с раком. Однако он может также быть положительным при развитии раковой опухоли яичников.

Маркер СА-19-9 обнаруживается у 10 процентов здоровых людей и у 70-85 % больных онкологическим заболеванием поджелудочной железы. Кроме того, его нарастание также отмечается в случае злокачественного поражения желудка, печени и толстой кишки. В норме его количество составляет 37 ед/мл.

При превышении показателя более 100 появляется практически стопроцентная вероятность развития злокачественного процесса. Если значение онкомаркера равно 1000 ед/мл, значит опухолевое новообразование достигло в размерах более 5 сантиметров.

Анализы крови

Показатели общего и биохимического анализа крови на первоначальных стадиях болезни могут не иметь существенных отклонений от нормы. По мере того как опухоль будет прогрессировать, начинает увеличиваться концентрация тромбоцитов в составе кровяной жидкости, а также проявляться признаки анемии нормохромного типа.

Проверить наличие воспалительной реакции можно также по скорости оседания эритроцитов. Как правило, она будет довольно высокой.

По биохимическому анализу определяются следующие изменения:

ежедневно увеличивается уровень билирубина в результате сдавливания желчного протока;
повышаются АсАТ, фосфатазы, АлАТ;
отмечается рост С-реактивного белка, амилазы, эластазы, липазы, рибонуклеазы;
на фоне нарушения процессов всасывания понижается альбумин и холестерин.

Изменения показателей чаще всего наблюдаются в том случае, если происходит метастазирование на мочевыделительную систему. При имеющихся подозрениях на развитие злокачественного опухолевого процесса кровяную жидкость также необходимо обследовать на наличие онкомаркеров.

Ультразвуковая томография

Данный метод диагностики рака поджелудочной железы считается одним из наиболее распространенных и часто используется для обследования больного в амбулаторных условиях.

Применяется при исследовании пациентов с проявлением симптомов желтухи, как одного из признаков ракового процесса. Методика позволяет выявить новообразования больших размеров и расширение панкреатических и желчных протоков, как возможный симптом поражения головки органа.

Вероятность получения достоверного отрицательного результата равна 99%, а чувствительность данного способа диагностики к раковому процессу составляет от 45 до 95%.

Спиральная компьютерная томография

Благодаря применению современных спиральных компьютерных томографов, данный метод считается одним из наиболее точных. С помощью него можно установить:

место локализации злокачественного новообразования;
вероятность поражения сосудов не только тех, что относятся к самому органу, но также расположенных рядом;
стадию течения заболевания;
размеры опухоли;
вовлеченность лимфатических узлов в патологический процесс.

Послойное компьютерное сканирование дает возможность получения трехмерного изображения пораженного органа. При подозрении на развитие опухоли поджелудочной железы в большинстве случаев исследование проводится с применением контрастного вещества.

Внутривенное введение йодсодержащего вещества позволяет лучше видеть сосуды и ткани органа, а также с максимальной точностью определить степень имеющихся изменений.

Компьютерное обследование играет важную роль в принятии решения о дальнейшем выборе терапевтических мероприятий.

Холангиопанкреатография

Данный вид диагностического обследования имеет три разновидности методик, для каждой из которых характерны свои особенности.

Эндоскопическая ретроградная

Позволяет исследовать желчные протоки и сам орган. Сначала через ротовую полость в тонкий кишечник вводят эндоскоп. После этого через прибор проводят тонкий катетер, через который контрастное вещество проникает к необходимым областям. Далее делают снимки с помощью рентгена.

Данное исследование позволяет получить четкую картину сдавленных участков и атипичного сужения исследуемых протоков.

В случае необходимости в протоки могут быть установлены специальные стенты, которые предотвращают развитие желтухи у больного. Также может осуществляться забор тканей, подвергшихся изменениям, для проведения гистологического анализа.

Магнитно-резонансная

Данный диагностический метод считается менее точным, но более безопасным по сравнению с вышеописанным. В этом случае вместо контрастного вещества применяется электромагнитное поле, что позволяет оградить пациента от травмирования и осложнений.

Чреспеченочная чрескожная

Применяется при развитии желтухи у больного, когда причины ее проявления другими способами установить не представляется возможным. Исследование желчных протоков осуществляется после процедуры пункции и введения контраста.

Для проведения пункции используют гибкую и тонкую иглу Хиба, которая вводится только после местного обезболивающего препарата. Глубина ввода инструмента в печень не должна превышать двенадцати сантиметров. Процедура считается правильной при появлении желчи. Далее специалист извлекает около 200 миллилитров желчной жидкости, а в освобожденную полость вводит контрастное вещество.

Последующее рентгеновское исследование позволяет определить состояние желчных протоков, а также причину, спровоцировавшую закупоривание (опухоль злокачественной или доброкачественной формы, наличие конкрементов).

В большинстве случаев магнитно-резонансную холангиопанкреатографию проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством, поскольку благодаря данному методу диагностики определяется объем необходимых работ.

Биопсия

Данный метод исследования заключается в заборе небольшого фрагмента образца измененной ткани или опухолевого новообразования. При помощи его появляется вероятность опровержения или точного установления ракового процесса.

Биоптат подвергают гистологическому обследованию, позволяющему выявить атипичные клетки, а также установить их строение и тип опухоли.

Для взятия материала проводят пункцию пораженного органа. Для этого используют специальную аспирационную иглу. Контролировать процесс позволяет прибор ультразвукового исследования или рентгенографии.

При локализации злокачественных новообразований биопсию проводят с помощью лапароскопии.

Эмиссионно-позитронная томография

При помощи данной методики оценивается активизация обменных процессов в тканях. Как правило, при развитии злокачественного процесса активность резко увеличивается в отличие от здоровых тканей. Именно эта особенность и применяется в процессе проведения эмиссионно-позитронной томографии (ПЭТ).

По теме

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2019 г.

Этот метод диагностики еще недостаточно распространен ввиду своей высокой стоимости, что также не позволяет изучить до конца его точность результатов.

По мнению некоторых специалистов, благодаря ему удается:

устанавливать опухолевые новообразования, размеры которых не превышают 2 сантиметров;
обнаруживать метастазирование, не диагностируемое другими способами.

Однако есть мнение, что ПЭТ может давать и ложноположительные результаты при развитии у больного воспалительного процесса, грануле, а также при расширении желчных путей, что не связано с раком поджелудочной железы.

Ангиография

Считается одним из наиболее сложных методов диагностического исследования, поскольку требует введения контраста в бедренную артерию. С кровотоком контрастное вещество проникает в поджелудочную железу, что позволяет установить происходящие изменения.

В случае наличия злокачественной опухоли определяется в большинстве случаев артериальное деформирование и ассиметричное сосудистое сужение.

При применении качественной аппаратуры удается обнаруживать новообразования размером меньше 1 сантиметра.

Чтобы диагностировать онкологическое заболевание поджелудочной железы как можно раньше, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только раннее выявление патологии позволит добиться максимально положительных результатов в лечении.

Как определить рак поджелудочной железы

Особенности современной жизни: неправильное питание, употребление алкоголя, курение, лишний вес и пр. – относят к факторам, которые увеличили частоту заболеваемости раком поджелудочной железы. По сравнению с концом прошлого столетия сегодня эта патология диагностируется в три раза чаще. Это объясняет, почему так важно знать о симптомах этой болезни и как определить рак поджелудочной железы.

Читать еще: Лекарство для поджелудочной железы названия

Что это такое

Под раком поджелудочной железы понимается онкологическое заболевание, при котором из железистой ткани или протоков развивается злокачественная опухоль. Чаще всего она визуализируется в виде плотного бугристого узла. Опухоль разрушает сам орган и достаточно быстро прорастает в соседние ткани. По распространенности рак поджелудочной железы занимает 10-е место среди подобных патологий, при этом 4-е место по смертности. Такая неблагоприятная статистика связана с тем, что на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно и обнаружить ее сложно. Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте старше 70 лет, однако оно может встречаться и у пациентов более молодого возраста (после 30). В большинстве случаев рак поражает головку органа, реже поражаются тело и хвост.

Значение поджелудочной железы

Чтобы понять серьезность заболевания, необходимо осознать, какую роль играет данный орган в организме человека. Поджелудочная железа является элементом пищеварительной системы. Она расположена в брюшной полости позади желудка и лежит горизонтально от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. В строении органа выделяют головку, тело и хвост. Поджелудочная железа покрыта эластичной капсулой из соединительной ткани и состоит из множества долек. Она выполняет 2 важных функции: выработку желудочного сока, необходимого для переваривания пищи, и производство гормонов для углеводного и жирового обмена. Существует тесная связь между поджелудочной железой, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Симптомы рака поджелудочной железы

Онкологи рекомендуют пройти обследование, если на протяжении нескольких недель вас беспокоит один или несколько следующих симптомов:

Нарушения пищеварения. Это могут быть тошнота, рвота, диарея, запоры, изменения качества и количества каловых масс (жирный, слишком темный, тестообразный кал).
Боль или неприятные ощущения в верхней части живота.
Затруднения с проглатыванием пищи. Этот симптом может наблюдаться периодически – горло словно охватывает спазм, который не пропускает пищевой комок. По мере развития болезни дисфагия возникает все чаще, в результате больной испытывает затруднения даже с проглатыванием воды.
Вялость, снижение работоспособности, нарушение сна.
Снижение аппетита, потеря веса.
Потемнение мочи, осветление кала.
Повышение температуры тела.
Желтушность кожи. Этот симптом возникает в результате передавливания опухолью желчного протока. При этом вначале наблюдается только изменение цвета склер, а в дальнейшем и кожи.

На последних стадиях может возникать скопление жидкости в брюшной полости, внутренние кровотечения. При метастазировании легких возникает кашель, приступы которого практически невозможно снять медикаментозно.

Кто подвержен заболеванию

Особое внимание нужно обратить на такие признаки, если в вашей семейной истории есть случаи заболевания раком поджелудочной железы или вы входите в группу повышенного риска (курите, страдаете от ожирения, злоупотребляете алкоголем и пр.). Обследование, проведенное квалифицированными врачами, позволит установить причины симптомов и безотлагательно приступить к лечению. Также в группу риска попадают пациенты, у которых ранее был диагностирован сахарный диабет, хронический панкреатит, кисты, люди, которые проживают в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, работают на вредных производствах, ранее перенесли операцию на желудке.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать лечение и увеличить вероятность благоприятного развития событий. Как правило, она включает следующие методы.

Первичная консультация. При подозрении на злокачественный онкологический процесс необходимо обратиться к врачу-онкологу, сообщить о беспокоящих симптомах. Специалист соберет анамнез и направит на лабораторную и инструментальную диагностику. Пальпация обычно не дает особых результатов, так как в связи с особенностями анатомического расположения орган прощупать не удается. Врач может обнаружить только крупную опухоль.

Лабораторная диагностика. Пациенту назначается ряд анализов крови, которые помогают выявить опухолевый процесс и исключить другие возможные причины появившихся симптомов. Среди них обычно выделяют клинический анализ крови, функциональные пробы печени, тест функционального состояния почек, билирубин сыворотки крови, а также поиск опухолевых маркеров. Последние обнаруживаются только у пациентов, больных раком. Об онкологическом процессе в поджелудочной железе обычно свидетельствуют 2 показателя: CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). Их уровень всегда повышен при данном заболевании. Кроме того, в диагностике может помочь тест на уровень гормонов (хромогранина A, C-пептида и серотонина). У больных раком показатели повышены. Также на патологический процесс всегда указывает ускоренное СОЭ. У некоторых больных раком поджелудочной железы обнаруживается рост липазы, амилазы, рибонуклеазы, ингибиторов трипсина и С-реактивного белка.

Ультразвуковое исследование. Данный метод считается наиболее доступным и распространенным. На основании результатов обследования принимается решение о дальнейшей диагностике в онкоцентрах. При раке поджелудочной железы на УЗИ могут отмечаться изменения размеров и контуров органа, обнаруживаться сама опухоль, а также метастатические образования в печени и селезенке. В некоторых случаях поджелудочная железа не визуализируется. Это может быть связано с ее особым анатомическим расположением, ожирением, асцитом. В таких случаях пациент направляется на МРТ или КТ.

Компьютерная томография. Данный метод позволяет получить достаточно точную визуализацию органа, чтобы оценить его состояние. Благодаря КТ можно определить локализацию опухоли, ее размеры, прорастание в другие органы, вовлеченность лимфоузлов, поражение сосудов. На послойных снимках врач может рассмотреть поджелудочную железу в трех проекциях. Также при диагностике опухолевого процесса часто используется контрастное усиление путем введения йодсодержащих препаратов. На основе результатов компьютерной томографии принимается решение о хирургическом лечении.

Магнитно-резонансная томография. Является одним из наиболее информативных методов исследования при подозрении на онкологическое заболевание. С помощью МРТ можно обнаружить даже небольшие опухоли – менее 2 см в диаметре. Во время диагностики также создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Характерным признаком рака является сужение желчных протоков. Комплексная диагностика с применением КТ и МРТ позволяет максимально точно установить наличие опухоли.

Биопсия. Данный метод предполагает забор образца атипично измененной ткани для гистологического исследования. Биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли и определить ее вид.

Лапароскопия. Обычно применяется с целью обследования брюшной полости на предмет обнаружения метастазов. Во время лапароскопии инструмент вводится через небольшой надрез в брюшной стенке. Изображение передается на монитор под большим увеличением. При необходимости делается забор биоптата и асцитической жидкости для исследования.

На вопрос «Как определить рак поджелудочной железы самостоятельно?» точного ответа нет. Вы можете обнаружить тревожащие симптомы, но диагностику должен провести врач. Сервис «Врачи онлайн» готов оказать вам всю необходимую помощь в поиске специалистов в области онкологии и онкологических центров. Звоните нам – мы не оставим ваши проблемы без внимания.