Железистый рак яичников

Аденокарцинома яичников

Возникает аденокарцинома яичника из-за воздействия различных канцерогенных факторов в сочетании с отягощенной наследственностью. При этом симптомы появляются на 3 или 4 стадии связаны с усиленным ростом опухоли, а также ее распространением на соседние органы. Прогноз зависит от уровня дифференцировки атипичных клеток и своевременности проведенных лечебных мероприятий.

Терапия заключается в комплексном использовании курса химиотерапии, операции и облучения.

Причины развития

Рак яичников возникает при воздействии на организм женщины таких факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительная контрацепция с помощью медикаментозных препаратов;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • стрессы;
  • хронические воспалительные патологии органов малого таза;
  • плохая экологическая обстановка;
  • ионизирующее излучение;
  • лечение бесплодия;
  • интоксикация веществами, что содержатся в косметике;
  • нарушение рациона;
  • курение;
  • доброкачественная опухоль, что поражает железистый эпителий;
  • алкоголизм;
  • оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы;
  • отсутствие родов;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиваться после приема противозачаточных таблеток или вследствие лечения бесплодия.

У женщин, родственницы которой страдали от аденокарциномы яичника, значительно увеличивается вероятность заболеть. Недуг развивается в результате приема гормональных средств, которые предназначены для оральной контрацепции, лечения бесплодия и других болезней женской репродуктивной системы. Отрицательное влияние оказывают вредные привычки, стрессы, ожирение и неправильное питание.

Классификация

В зависимости от цитологической дифференциации клеток опухоли различают:

  • недиференцированные — самая агрессивная, так как нельзя определить исходную клетку;
  • умеренная — сходство снижается;
  • малодиференцированная — схожесть стертая;
  • выокая — клетки практически не отличаются, прогноз лучший.

По гистологическим и цитологическим характеристикам аденокарцинома яичника бывает:

Симптоматика

Особенность клинической картины аденокарциномы яичников в ранней стадии — отсутствие симптомов. Женщина идет к гинекологу только, когда нарушился цикл: отсутствуют выделения, обильные либо скудные. Возможно появление боли неясной этиологии внизу живота с отдачей в левый бок. 3 стадия аденокарциномы яичников вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • расстройство работы кишечника;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • похудание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
  • рвота;
  • отсутствие менструации или сильные маточные кровотечения;
  • невозможность опорожнения кишечника;
  • дискомфорт во время сексуального контакта.

Если новообразование достигает значительных размеров, то выявление ведется пальпаторно. Часто развивается кишечная непроходимость из-за сдавливания петель толстого кишечника. 4 стадия характеризуется метастазированием в другие органы и присоединением симптоматики, что связана с их поражением. Начальные этапы аденокарциномы яичника не характеризуются специфическими клиническими признаками и выявить заболевание можно только при проведении дополнительных исследований.

Способы диагностики

Выявить аденокарциному яичника можно по характерным клиническим признакам, а также после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ внутренних органов, томография (магнитно-резонансная и компьютерная). Важно сдать общий и биохимический анализ крови. При обнаружении новообразования показано взятие биопсии участка тканей на гистологическое и цитологическое исследование.

Особенности лечения

Подход к терапии пациента с аденокарциномой яичника зависит от стадии процесса и вида атипичных клеток. Чаще применяется сочетание оперативного вмешательства и химиотерапии. Если рак был обнаружен на начальной фазе, проводят удаление пораженного яичника без последующего химиотерапевтического воздействия. В случае распространенного поражения или противопоказаний для выполнения хирургической манипуляции применяются только препараты. Чаще используют цитостатики, кортикостероиды и другие средства, которые замедляют прогрессирование опухолевых клеток или убивают их. Больному показана обезболивающая, противорвотная и общеукрепляющая терапия.

Рекомендуется физиотерапевтическое воздействие в виде магнитотерапии, грязелечения и электрофореза.

Препараты

Рак яичников – гистологические формы

Рак яичников является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

Читать еще:  Симптомы воспаления придатков и яичников у женщин

Современная классификация рака яичников разработана ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), согласно ей рак яичников подразделяется на следующие гистологические типы:

Аденокарцинома яичников

Аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Этот гистологический тип рака является один из самых распространенных среди всех типов раков яичников. Для аденокарциномы яичников характерно быстрое возникновение канцероматоза в связи с обсеменением брюшины раковыми клетками, а также быстрое метастазирование. Если аденокарцинома яичника представлена солидным типом, то растет она в виде узла, расположенного на широком основании.

На поздних стадиях, аденокарциномы яичников солидного строения могут прорасти капсулу яичника и начать инвазивный рост в близлежащие ткани. Аденокарцинома яичника, чаще всего, выявляется посредством УЗИ-диагностики. Опухолевый узел представляет собой многокамерное образование с наличием нескольких перегородок. Внутри опухолевого узла присутствуют очаги некроза с образованием небольших полостей.

Аденокарцинома яичников хорошо поддается противоопухолевому лечению, что делает возможным значительно продлить жизнь пациенткам с таким диагнозом.

Цистаденокарцинома яичников

Цистаденокарцинома яичников встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника – гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа – оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

Аденофиброкарцинома

Самая редкая из серозных опухолей яичников – это аденофиброкарцинома. Она состоит из опухолевых эпителиальных клеток и очагов фиброза. Отличается агрессивным течением и быстрым распространением по брюшной стенке.

Аденофиброкарцинома представлена в виде опухолевого узла с участками фиброза и некроза. Опухолевый узел мягкий, содержит множество камер. В камерах находится желеобразное содержимое. Спаечный процесс возникает не более, чем в 25% случаев. В лечении аденофиброкарциномы яичников применяют весь спектр противоопухолевой терапии, включающий оперативное лечение, химио и лучевую терапию, а также таргетную терапию.

Папиллярная карцинома яичников

Папиллярная карцинома составляет около 20% всех диагностируемых злокачественных заболеваний яичников. Папиллярная карцинома яичников часто развивается из запущенной, папиллярной цистаденомы. Она отличается своим агрессивным течением и быстрым метастазированием. В 80% случаев, папиллярная карцинома поражает сразу оба яичника.

Данный гистологический тип представлен бородавчатыми образованиями, напоминающими цветную капусту. Папиллярные разрастания способствуют обсеменению брюшины и появлению канцероматоза. Опухолевый узел многокамерный. Камеры заполнены мутноватой жидкостью. При лечении папиллярной карциномы яичников применяют химиотерапию и лучевую терапию. Оперативное лечение применяется только на ранних стадиях.

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников встречается довольно редко. Риск перехода доброкачественной муцинозной опухоли яичника в злокачественную опухоль составляет около 17%. Муцинозный рак яичников чаще встречается у женщин после 50 лет.

Данный гистологический тип отличается крупными размерами опухолевого узла, который может достигать 30 см. Муцинозный рак считается менее агрессивным по сравнению с серозным типом рака яичников. Но и отвечает на противоопухолевое лечение он хуже, чем аденокарцинома.

Эндометриоидная карцинома яичников

Эндометриоидная карцинома яичников носит своё название из-за того, что напоминает карциному эндометрия. Также 10% эндометриоидных карцином яичника развиваются на фоне эндометриоза. Именно поэтому эндометриоидная карцинома яичников более чем в 20% случаев сочетается с первичной аденокарциномой тела матки.

Эндометриоидные опухоли обычно имеют круглую форму и ножку. Опухолевый узел имеет кистозное строение. В кистах, обычно, содержится густая жидкость геморрагического характера. Эндометриоидный рак яичника чаще встречаются у пациенток после 40 лет.

Такие опухоли отличаются медленным течением и неагрессивным характером роста. Прогноз при эндометриодном раке яичников благоприятный. Лечение эндометриоидной карциномы яичников включает в себя, в основном, хирургическое вмешательство. К химиотерапии и лучевой терапии эти опухоли малочувствительны в силу своей высокой дифференцировки.

Светлоклеточная карцинома яичников

Светлоклеточная карцинома яичников (мезонефроидный рак яичников) считается самой редкой разновидностью рака яичников. Она составляет 5% от всех диагностируемых случаев рака яичников. Свое название опухоль получила из-за наличия в опухолевых тканях светлоокрашенных клеток, содержащих гликоген. Эти клетки имеют форму обойного гвоздя и содержат незначительное количество цитоплазмы. Светлоклеточный рак яичников встречается у женщин старше 55 лет. Опухоль чаще поражает только один яичник.

Смешанные опухоли яичников

Смешанные опухоли яичников, обычно, состоят из нескольких гистологических типов вышеописанных опухолей. Смешанные опухоли яичников классифицируются с учетом преобладания определенного гистологического типа опухоли, поэтому лечение выбирается согласно чувствительности преобладающего гистологического типа опухоли к тому или иному виду противоопухолевого лечения.

Читать еще:  Кистозная дегенерация яичников

Метастатические опухоли яичников

Метастатические опухоли яичников представляют собой поражение яичников метастазами опухолей различных органов, чаще всего, органов малого таза. В большинстве случаев источником метастатического поражения яичников является рак эндометрия, рак кишечника и рак молочной железы.

Отдельный вид метастатического поражения яичников – это метастаз Крукенберга. Метастаз Крукенберга является распространением атипичных клеток любого вида рака на яичник. Чаще всего, метастаз Крукенберга образуется при заболеваниях раком желудка.

Аденокарцинома яичников

Возникает аденокарцинома яичника из-за воздействия различных канцерогенных факторов в сочетании с отягощенной наследственностью. При этом симптомы появляются на 3 или 4 стадии связаны с усиленным ростом опухоли, а также ее распространением на соседние органы. Прогноз зависит от уровня дифференцировки атипичных клеток и своевременности проведенных лечебных мероприятий.

Терапия заключается в комплексном использовании курса химиотерапии, операции и облучения.

Причины развития

Рак яичников возникает при воздействии на организм женщины таких факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительная контрацепция с помощью медикаментозных препаратов;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • стрессы;
  • хронические воспалительные патологии органов малого таза;
  • плохая экологическая обстановка;
  • ионизирующее излучение;
  • лечение бесплодия;
  • интоксикация веществами, что содержатся в косметике;
  • нарушение рациона;
  • курение;
  • доброкачественная опухоль, что поражает железистый эпителий;
  • алкоголизм;
  • оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы;
  • отсутствие родов;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиваться после приема противозачаточных таблеток или вследствие лечения бесплодия.

У женщин, родственницы которой страдали от аденокарциномы яичника, значительно увеличивается вероятность заболеть. Недуг развивается в результате приема гормональных средств, которые предназначены для оральной контрацепции, лечения бесплодия и других болезней женской репродуктивной системы. Отрицательное влияние оказывают вредные привычки, стрессы, ожирение и неправильное питание.

Классификация

В зависимости от цитологической дифференциации клеток опухоли различают:

  • недиференцированные — самая агрессивная, так как нельзя определить исходную клетку;
  • умеренная — сходство снижается;
  • малодиференцированная — схожесть стертая;
  • выокая — клетки практически не отличаются, прогноз лучший.

По гистологическим и цитологическим характеристикам аденокарцинома яичника бывает:

Симптоматика

Особенность клинической картины аденокарциномы яичников в ранней стадии — отсутствие симптомов. Женщина идет к гинекологу только, когда нарушился цикл: отсутствуют выделения, обильные либо скудные. Возможно появление боли неясной этиологии внизу живота с отдачей в левый бок. 3 стадия аденокарциномы яичников вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • расстройство работы кишечника;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • похудание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
  • рвота;
  • отсутствие менструации или сильные маточные кровотечения;
  • невозможность опорожнения кишечника;
  • дискомфорт во время сексуального контакта.

Если новообразование достигает значительных размеров, то выявление ведется пальпаторно. Часто развивается кишечная непроходимость из-за сдавливания петель толстого кишечника. 4 стадия характеризуется метастазированием в другие органы и присоединением симптоматики, что связана с их поражением. Начальные этапы аденокарциномы яичника не характеризуются специфическими клиническими признаками и выявить заболевание можно только при проведении дополнительных исследований.

Способы диагностики

Выявить аденокарциному яичника можно по характерным клиническим признакам, а также после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ внутренних органов, томография (магнитно-резонансная и компьютерная). Важно сдать общий и биохимический анализ крови. При обнаружении новообразования показано взятие биопсии участка тканей на гистологическое и цитологическое исследование.

Особенности лечения

Подход к терапии пациента с аденокарциномой яичника зависит от стадии процесса и вида атипичных клеток. Чаще применяется сочетание оперативного вмешательства и химиотерапии. Если рак был обнаружен на начальной фазе, проводят удаление пораженного яичника без последующего химиотерапевтического воздействия. В случае распространенного поражения или противопоказаний для выполнения хирургической манипуляции применяются только препараты. Чаще используют цитостатики, кортикостероиды и другие средства, которые замедляют прогрессирование опухолевых клеток или убивают их. Больному показана обезболивающая, противорвотная и общеукрепляющая терапия.

Рекомендуется физиотерапевтическое воздействие в виде магнитотерапии, грязелечения и электрофореза.

Препараты

Читать еще:  Киста лютеиновая левого яичника

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Предотвратить аденокарциному яичников сложно. Но можно сократить воздействие канцерогенных факторов. Выживаемость при этом виде рака зависит от стадии его обнаружения. На первой это до 90%, а на последней — не более 10%. Поэтому важно проводить регулярные медицинские осмотры и следить за изменениями собственного самочувствия. Серозная аденокарцинома яичников является наиболее злокачественным типом среди новообразований этих органов, поэтому смертность при ее обнаружении составляет 80%.

Клинические симптомы и методы лечения аденокарциномы яичников

Аденокарцинома яичников (рак) — злокачественное новообразование, поражающее женские половые железы. Данная гинекологическая патология по распространенности уступает только раку матки. Чаще всего заболевание развивается перед и после климакса. В отличие от доброкачественных заболеваний аденокарцинома может приводить к поражению других органов вследствие метастазирования.

Что это такое

Аденокарцинома яичника развивается из железистой ткани яичника. Это разновидность эпителиального рака, возникающая вследствие нарушения дифференцировки клеток. Последние начинают бесконтрольно делиться, в результате чего образуется опухоль.

Признаками заболевания являются болезненность половых контактов, боль в животе, запор, отеки, субфебрильная температура тела, снижение веса, общее недомогание, кровотечения из половых путей, снижение аппетита, вздутие живота и нарушение мочеиспускания.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

При метастазах в легких появляются одышка и кашель.

Классификация болезни

Аденокарцинома бывает первичной (развивается непосредственно в тканях яичников), вторичной (формируется из кист, полипов или доброкачественных опухолей) и метастатической (появляется в результате заноса раковых клеток из других органов). В 80% случаев диагностируется вторичный рак. Метастатическая аденокарцинома яичника чаще всего возникает на фоне рака и другой злокачественной патологии матки, опухолей щитовидной и молочных желез.

Выделяют 4 стадии развития аденокарциномы. На I стадии могут поражаться 1 или оба яичника.

Опухоль локализуется на поверхности железы, не повреждая окружающие ткани.

Возможно прорастание и разрыв капсулы. При раке II стадии опухоль может метастазировать в близлежащие органы. Часто поражаются матка и трубы. Злокачественный процесс при II стадии ограничивается малым тазом. На III стадии выявляются внутрибрюшные метастатические очаги. Нередко поражаются регионарные лимфатические узлы. На IV стадии аденокарциномы имеются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Точные причины возникновения рака неизвестны. Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • длительная гиперэстрогения (высокий уровень эстрогенов может стать причиной злокачественной трансформации клеток);
  • запоздалая менопауза;
  • раннее наступление менархе (первых месячных);
  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
  • короткий период лактации;
  • генетическая предрасположенность;
  • отягощенная наследственность (случаи аденокарциномы яичников у близких родственников);
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • контакт с канцерогенными химическими веществами (тальком, асбестом);
  • наличие кист, аденоматозных полипов и доброкачественных опухолей;
  • дисфункция женских половых желез;
  • бесплодие.

Снижает риск развития злокачественных опухолей яичников длительная гормональная контрацепция.

Диагностирование рака яичников

При подозрении на рак следует посетить гинеколога и обследоваться. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Опрос (установление основных жалоб, времени появления симптомов и акушерско-гинекологического анамнеза).
  2. Общее и биохимическое исследование крови.
  3. Определение онкомаркеров в крови. При злокачественной опухоли яичников могут повышаться CA-125 и CA-19.9.
  4. Анализ крови на гормоны.
  5. Гинекологический осмотр. Является ориентировочным методом диагностики.
  6. УЗИ малого таза. Наиболее информативно трансвагинальное (внутреннее) УЗИ, так как оно позволяет выявить опухоль размером 2 см и менее. При проведении исследования через брюшную стенку обнаруживаются образования от 6-7 см в диаметре.
  7. КТ или МРТ.
  8. Общий анализ мочи.
  9. Диагностическая лапароскопия. После прокола брюшины врач с помощью эндоскопа с камерой осматривает органы брюшной полости.
  10. Исследование асцитической жидкости. Проводится после пункции заднего свода влагалища.
  11. Гистологический и цитологический анализы. Определяется состояние клеток железистого эпителия.

Часто врачи ставят ошибочный диагноз.

Особенности лечения

Если выявлена аденокарцинома яичника, то возможны следующие варианты лечения:

  1. Операция на половых органах. При I и II стадиях удаляются матка, яичники, маточные трубы и часть большого сальника. Возможна надвлагалищная ампутация в сочетании с резекцией. При множественных отдаленных метастазах на фоне серозной карциномы яичника требуется паллиативная терапия. Она позволяет продлить жизнь больной и облегчить ее состояние.
  2. Химиотерапия. Применяются Карбоплатин, Паракт, Паклитаксел-Тева, Таксол, Паклитера, Канатаксен и Цисплатин-Тева.
  3. Облучение. Как самостоятельный метод лечения малоэффективно.

Дополнительно могут назначаться общеукрепляющие и обезболивающие средства.

Прогнозы

Прогноз выживаемости зависит от стадии и распространения опухоли.

Пятилетняя выживаемость пациенток при I стадии рака составляет 60-90%, при II стадии — 40-50%, при III — 10-20%, а при IV — не более 5%. Сочетание операции, химиотерапии и облучения на ранних стадиях заболевания позволяет улучшить прогноз.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию