Угасание функции яичников симптомы

Угасание функции яичников

Угасание функции яичников – это естественный процесс, который происходит в организме каждой женщины. У представительниц слабого пола после достижения 40-летнего возраста начинается менопауза, в придатках вырабатывается все меньше яйцеклеток, и постепенно этот процесс вообще прекращается.

Если угасание функции яичников начинается в более молодом возрасте, это сигнализирует о развитии опасных патологических процессов в органах половой системы. В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом, и при необходимости пройти курс лечения.

Причины

Угасание функции яичников после 40 лет неизбежно. Такой процесс является естественным, стареет весь организм, в том числе и репродуктивная система. Проявление симптомов менопаузы в более раннем возрасте может иметь разные причины:

  • Гормональные нарушения;
  • Серьезные патологии щитовидной железы, эндокринной системы;
  • Иммунные нарушения;
  • Хирургическая операция на половых органах, удаление яичников, лучевая или химиотерапия;
  • Генетические факторы;
  • Хронические инфекционные или воспалительные заболевания.

Более точно определить причину раннего климакса и угасания функции яичников в молодом возрасте может только врач. Предварительно медик должен провести диагностику, изучить результаты лабораторного исследования.

Симптомы

Если у вас началось угасание функции яичников, симптомы этого процесса не заметить будет сложно. Снижение репродуктивных функций начинается с периода предменопаузы.

В женском организме вырабатывается слишком много эстрогенов, но мало прогестеронов. Такой период может длиться 7-8 лет. К основным симптомам угасания функции яичников в 40 лет можно отнести:

  • Изменение регулярности менструального цикла. Продолжительность периода между месячными может увеличиваться, или наоборот, уменьшаться. Менструация может вообще исчезнуть на несколько месяцев, а затем возобновиться вновь. Это сигнализирует о начале климакса или недостатке прогестерона в организме.
  • Характер влагалищного кровотечения меняется. Оно может быть очень обильным, или скудным.
  • Появление белей, кровотечений, не связанных с менструацией.
  • Сильные проявления ПМС. За несколько недель до месячных женщину начинает беспокоить боль в нижней части живота, дискомфорт в груди, психоэмоциональные изменения. Пациентка становится раздражительной, беспокойной, у нее часто меняется настроение.
  • Резкий набор веса, без каких либо явных причин.

Симптомы угасания яичников практически полностью совпадают с признаками менопаузы. Фолликулы практически не образуются, овуляции не происходит. Женщину также может беспокоить ускоренное сердцебиение, приливы жара, потливость, резкие перепады давления.

Диагностика

Определить точную причину угасания функций яичников может только квалифицированный специалист. Для этого он должен провести осмотр и выполнить диагностическое обследование пациентки. В этом случае могут использоваться следующие методы диагностики:

  • Лабораторное изучение гормонального состава крови пациентки. Определение оптимального соотношения эстрогена и прогестерона.
  • УЗИ органов половой системы. При осмотре доктор определит размер яичников, количество продуцируемых в придатках фолликулов, наличие желтого тела и пр.
  • Изучение периодичности менструальных кровотечений и наличия характерной для менопаузы симптоматики.

Рекомендации

Угасание яичников в 40 лет – что делать? Раннее угасание яичников можно предотвратить. Для этого в современной медицине используются различные методики. Это может быть традиционное или нетрадиционное лечение. Главное, добиться желаемого результата, и обратить вспять естественные процессы угнетания репродуктивных функций.

Чаще всего такую проблему решают при помощи медикаментозной терапии. Женщине в индивидуальном порядке подбираются наиболее подходящие оральные контрацептивы. Такие таблетки содержат недостающие гормоны, а значит помогают восстановить баланс, нормализовать работу половой системы.

Принимать гормональные таблетки нужно по строго установленному порядку. Первая капсула – в первый день менструального цикла, последняя – на 21-й день. Затем идет недельный перерыв, в течение которого должно пройти менструальное кровотечение.

Если у вас начался преждевременный климакс, будьте готовы к тому, что гормональные контрацептивы придется принимать достаточно длительное время – не менее 1 года. Если прекратить лечение преждевременно, нарушение функции яичников может возобновиться. Планировать зачатие ребенка нужно сразу после завершения приема таблеток.

Диета и спорт

Правильное питание не решит проблему полностью, но позволит значительно отсрочить наступление менопаузы. Если нужно восстановить функции яичников, придерживайтесь специальной диеты.

Специалисты рекомендуют пациенткам есть как можно больше продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С, Е. Обогатите свой ежедневный рацион орехами и семечками, льняным и оливковым маслом, бобовым. Также полезно есть свежие фрукты, овощи, морскую рыбу, молоко и яйца.

Не стоит также забывать о спортивных тренировках и активном образе жизни. Даже незначительные физические нагрузки позволят активизировать кровообращение в органах малого таза. Силовая тренировка укрепит мышечный скелет. Полезен также бег и плавание.

Народные методы

Восстановить функции яичников можно даже в домашних условиях, при помощи средств народной медицины. Однако прежде чем использовать такой метод лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Практически все народные средства готовятся на основе растительных отваров и настоев. Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

  • Отвар из шалфея. Это растение содержит фитоэстрогены, которые практически аналогичны женским половым гормонам. Для приготовления целебного отвара смешайте 2 ст.л. сухой травы и 2 ст. кипятка. Дайте жидкости настояться. Принимайте по 20 мл. 3-4 раза в день.
  • Отвар из лепестков розы. 2 ст. л. лепестков заварить 200 мл. кипятка. Настаивать 12 часов. Принимать в течение 4 недель по 1 ст.л.
  • Лекарство из Алоэ. С растения срежьте большие и мясистые листья, положите их в холодильник на 5 дней. Затем отделите мякоть, измельчите и соедините с медом. В однородную смесь добавьте немного сливочного масла и свиного жира. Принимать средство нужно 2 раза в день на 1 ст.л.
  • Чай из боровой матки и красной щетки. Травы смешайте в равных пропорциях и заваривайте как чай. Принимать по 100 мл. в день.
Читать еще:  Боровая матка и красная щетка при поликистозе яичников

Если у вас присутствуют симптомы нарушения психоэмоционального состояния из-за раннего климакса, можете принимать отвары на основе седативных растения – валерианы, мяты, пустырника.

Угасание функций яичников в раннем возрасте можно остановить. Важно своевременно обнаружить проблему, и воспользоваться квалифицированной помощью медиков.

Менопауза

Преждевременное угасание функции яичников

Преждевременное угасание функции яичников – общий обзор темы

Эта тема для вас?

В этой теме содержится информация об угасании функции яичников у женщин, моложе 40 лет. Если вы хотите получить информацию об угасании функции яичников как естественном процессе, происходящем в женском организме в возрасте около 50 лет, или о симптомах, проявляющихся за несколько лет до начала этого процесса, ознакомьтесь с темой Менопауза и перименопауза.

Что такое преждевременное угасание функции яичников?

Преждевременное угасание функции яичников происходит, когда ваши яичники, которые хранят и производят яйцеклетки, прекращают работать у вас до наступления 40-летнего возраста. Яйцеклетки могут отсутствовать у вас или их количество может быть незначительно. В зависимости от различных причин, преждевременное угасание функции яичников может начаться в возрасте от 13 до 19 лет. Эта проблема может присутствовать также и с рождения.

У женщин с преждевременным угасанием функции яичников наблюдается тенденция к нерегулярности менструального цикла или к его отсутствию. Женщинам с преждевременным угасанием функции яичников тяжело забеременеть. Однако это возможно.

Что является причиной преждевременного угасания функции яичников?

Хотя достоверные причины преждевременного угасания функции яичников могут быть неизвестны, основную роль в развитие этого заболевания у некоторых женщин может играть генетический фактор или проблемы с иммунной системой. При расстройстве иммунной системы организм может атаковать свои собственные ткани, в данном случае – яичники. Преждевременное угасание функции яичников может начаться после гистерэктомии или других операций в области таза, а также после радиотерапевтического или химиотерапевтического лечения рака. В некоторых из этих случаев такая дисфункция яичников может быть временной и через несколько лет яичники снова начинают работать.

Симптомы преждевременного угасания функции яичников похожи на симптомы менопаузы. Ваш менструальный цикл может стать нерегулярным – один месяц у вас есть менструация, в следующем нет, либо менструация может вообще прекратиться. У вас могут также начать проявляться некоторые или все симптомы менопаузы, например, горячие приливы, ночные потоотделения, раздражительность, вагинальная сухость, снижение сексуальной активности или нарушения сна.

Как диагностируется преждевременное угасание функции яичников?

Если ваш менструальный цикл становиться нерегулярным или менструация прекращается вообще, ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вам вопросы об общем состоянии вашего здоровья, о том, проявляются ли у вас другие симптомы преждевременного угасания функции яичников. Вам также сделают тест на беременность и возьмут анализ крови на определение других возможных причин нарушения у вас менструального цикла.

Для того, чтобы установить началось ли у вас преждевременное угасание функции яичников, у вас возьмут анализ крови на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Каждый месяц ФСГ посылает сигнал вашему телу для освобождения яйцеклетки. Если уровень содержания ФСГ в крови выше нормы более одного дня, у вас может быть преждевременное угасание функции яичников. Можно также сдать анализ крови на определение количества эстрадиола (или эстрогена). Низкий уровень гормонов эстрогенов и высокий уровень ФСГ – это показатель преждевременного угасания функции яичников.

Преждевременное угасание функции яичников обнаруживается у некоторых женщин, когда они приходят на прием к врачу, потому что не могут забеременеть.

Как лечится преждевременное угасание функции яичников?

Лечение преждевременного угасания функции яичников поможет вам справиться с симптомами, но в настоящий момент еще не существует методов лечения, способных возобновить должную работу яичников. Ваш врач может назначить вам лечение заместительной гормональной терапией или другими лекарственными препаратами, которые помогут при горячих приливах. Заместительная гормональная терапия может также помочь предотвратить раннюю потерю костной массы у женщин с преждевременным угасанием функции яичников. Проконсультируйтесь с вашим врачом и подберите подходящий для вас курс лечения.

Некоторые женщины, у которых наблюдается преждевременное угасание функции яичников, могут попробовать забеременеть с помощью донорской яйцеклетки и экстракорпорального оплодотворения. Для получения детальной информации об этом методе лечения смотрите тему “Проблемы с фертильностью”. Диагностирование преждевременного угасания функции яичников может быть очень огорчительно, особенно для женщин, которые надеются забеременеть. Может быть, вы захотите получить поддержку и обратиться за консультацией к психологу.

Можно ли предотвратить наступление преждевременного угасания функции яичников?

В настоящее время не существует методов предотвращения преждевременного угасания функции яичников. Но вы можете предпринять определенные меры по защите вашего общего состояния здоровья. Женщины с преждевременным угасанием функции яичников подвергаются более высокому риску утончения костей (остеопороз), диабета и сердечных заболеваний. Сбалансированная диета с низким содержанием жиров, регулярное выполнение физических упражнений и здоровый образ жизни (не курить) могут помочь вам защитить ваши кости и сердце. Употребление достаточного количества кальция и витамина D может замедлить процесс утраты костной массы. Поговорите с вашим врачом о других возможных мерах предохранения.

Угасание функции яичников

Время чтения: мин.

Когда мы слышим слово менопауза, мы обычно думаем о пожилых женщинах старше 60 лет. Очень редко мы когда-либо думаем о себе. Тем не менее, менопауза – это не этап, который обязательно отводится пожилым женщинам. Раннее угасание функции яичников более распространено, чем большинство женщин осознает – оно затрагивает около 1% женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Снижение функции яичников может возникать по целому ряду причин, но в конечном итоге оно оставляет след в жизни всех женщин, на которых это влияет.

Читать еще:  Опухоль левого яичника у женщин

Угасание функции яичников после 40 лет вызвано гормональными изменениями, включая изменение уровней репродуктивных гормонов, включая: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (три типа, включая эстрон, эстриол и эстриол), прогестерон и тестостерон.

Угасание функции яичников – сложный биологический процесс, но наиболее значительные изменения, происходящие в женском организме за это время, состоят в том, что происходит истощение фолликулярного резерва яичников и, следовательно, уменьшается количество эстрогена.

Угасание функции яичников – это совершенно естественный биологический процесс, и поэтому не проблема его решить. И хотя это состояние завершает фертильные годы женщины, вы можете оставаться здоровой, жизнерадостной и сексуальной после своих сорока лет и намного позже.

В это же время раннее угасание функции яичников может стать неприятной, а порой и до боли шокирующей новостью. Тем не менее в этой ситуации тоже не стоит отчаиваться и опускать руки. Девочки, которые столкнулись с таким состоянием как раннее угасание функции яичников, на форум пишут, что смогли справиться с негативными эмоциями, чувством фрустрации и принять себя такими, какие они есть.

Симптомы

Давайте же подробнее поговорим о симптомах, которые должны вас насторожить.

Итак, угасание функции яичников сопровождают симптомы в 45 лет, такие как:

    Изменения в менструальном цикле

Определенные изменения в менструальном цикле, отсутствие месячных являются первыми симптомами угасания функции яичников. Сделайте тест на беременность, и если он отрицательный, то у вас определенно дисфункция яичников.


Сухость во влагалище

Признаки сухости влагалища известны как зуд, жжение во влагалище или жжение вокруг вульвы, которые могут быть достаточно болезненными и могут привести к учащенному мочеиспусканию.

Ощущение жжения на языке

Ощущение жжения на языке, губах или во рту, сопровождается также другими симптомами, такими, как плохой вкус во рту или неприятный запах изо рта, но без видимых симптомов раздражения.

Когда уровень эстрогена снижается, будет наблюдаться рост кортизола, который известен как гормон стресса, поэтому мышечное напряжение является распространенным симптомом угасания функции яичников. Кроме того, высокие уровни кортизола вызывают постоянную усталость в мышцах.

Признаки угасания функции яичников

К признакам нехватки этого гормона относят:

  1. Постоянное чувство слабости, усталости и нехватки энергии.
  2. Снижение сексуального влечения и отсутствие удовлетворения от сексуальных отношений.
  3. Раздражение, зуд и сухость кожи из-за снижения выработки кожного сала, которое обладает защитным и увлажняющим действием на кожные покровы.
  4. Чувство беспокойства, тревожность и наивысшее их проявление – приступ паники, которые могут проявляться в виде физических симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение.

Лечение

Когда происходит угасание функции яичников лечение, начатое своевременно, может помочь справиться со всеми негативными симптомами этого состояния и избежать развития осложнения.

Но, закономерно, что одного правильного питания и физических нагрузок недостаточно, и женщинам с угасанием функции яичников необходима фармакологическая поддержка. Обсудите со своим доктором доступные вам варианты и выберите наиболее оптимальный.

Синдром истощения яичников

Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет.

Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы. Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

Первый симптом, который должен вызвать тревогу — сбои в менструальном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору. В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию.

Причины истощения яичников

На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:

  • хромосомных аномалий;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • ятрогенных факторов.

Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоаламусе, гибнут зародышеввые клетки.

Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников.

Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери.

Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии.

Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов.

Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности.

Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:

  • Наследственная предрасположенность по женской линии (ранняя или преждевременная менопауза у бабки, матери или сестер).
  • Аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный гипотиреоз).
  • Инфекционные, ятрогенные факторы (то есть воздействия на яичники во время лечения какого-либо заболевания), которые могут повлиять на орган в различные периоды жизни (например, еще внутриутробно яичниковая ткань плода может пострадать, если беременная принимала препараты с тератогенным действием, или перенесенная краснуха в детстве, химиопрепараты в зрелом возрасте).
  • Неблагоприятное воздействие окружающих факторов – голод, авитаминозы, стрессы.
  • Оперативное удаление части яичника в анамнезе (например, при резекции кисты или опухоли).

Симптомы истощения яичников

  • Нарушение менструального цикла (сначале олигоменорея, в итоге аменорея вторичная гипергонадотропная).
  • Бесплодие (из-за отсутствия овуляции).
  • Симптомы климакса – потливость, приливы, сухость слизистых, остеопороз, раздражительность, нарушения сна (вначале появляются периодически и нарастают со временем).
Читать еще:  Обеднение фолликулярного аппарата яичников что это такое

Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея.

Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы.

Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон.

Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи.

Диагностика истощения яичников

Диагностика болезни базируется на данных анамнеза а также внешних проявлениях. Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 – 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка.

Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина.

При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах.

Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников.

При ультразвуковом осмотре выявляют:

  • уменьшение размеров матки;
  • истончение внутренней оболочки матки, эндометрия.

В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует. Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения.

Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами.

Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 – 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки.

Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов.

То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:

  • Признаки дефицита эстрогенов при гинекологическом осмотре (сухие, бледные слизистые, гипоплазия).
  • УЗИ малого таза – снижение фолликулярного аппарата яичников, их уменьшение, отсутствие признаков овуляции.
  • Гормонограмма – дефицит эстрогенов на фоне повышенного количества гонадотропинов.
  • Гормональные тесты с прогестероном и комбинированными препаратами.

Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику (синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза).

Лечение истощения яичников

Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов.

Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы.

Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы. Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений.

Как правило, единственной возможностью родить ребенка женщине с СИЯ является ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины.

Возможные осложнения

К основным негативным последствиям болезни относятся:

  • преждевременное старение организма;
  • невозможность самостоятельно зачать и выносить ребенка;
  • снижение плотности костной ткани, патологические переломы;
  • повышение вероятности развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение качества интимной жизни.

Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь.

Прогноз и профилактика патологии

К сожалению, специфических профилактических мер по предупреждению синдрома не разработано.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • правильное питание;
  • своевременное лечение вирусных инфекций;
  • исключение контакта с вредными веществами;
  • устранение психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • лечение только под контролем врача;
  • правильный подбор протокола ЭКО;
  • регулярные профилактическоие осмотры.

Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.

Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима.

Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты.

Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям.

Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.

Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма.

Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев.

В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию