Текоматоз яичников

Насколько опасна для женщины текома яичника?

Каждой женщине необходимо заботиться о собственном здоровье, поскольку это может отразиться на ее репродуктивных способностях. Если имеются какие либо патологии, то общее состояние организма ухудшается. На женское здоровье может оказать воздействие текома яичника. Именно о ней речь пойдет в этой статье.

Определение заболевания

Текома яичника представляет собой опухоль доброкачественного типа, обладающую определенной гормональной активностью.

Эта проблема дает о себе знать в основном, когда наступает период постменопаузы, когда полностью угасают функции яичников.

Также медицина знает случаи развития болезни у девочек, у которых даже не начались месячные.

Крайне редко опухоль диагностируется у девушек детородного возраста.

Если говорить о МКБ-10, то код болезни — D27. Она относится к категории доброкачественных образований. Что касается гистологической классификации, то проблема идет в одной группе с опухолями строма.

Важно! Отличительной чертой патологии является способность секретирования половых гормонов. Именно данный фактор учитывается в клинической картине.

Причины появления

Пока медики не изучили точные факторы развития текомы. В то же время выделяются такие причины появления проблемы:

  1. гипотеза постоянной овуляции. Если каждый месяц происходит созревание и развитие фолликулов в яичниках, то увеличивается риск развития доброкачественной опухоли. Соответствующая теория подтверждается еще и тем, что около 100 лет назад, когда рождаемость по всему миру была на высоком уровне, патологии парных органов встречались не так часто;
  2. гормональный дисбаланс. Это связано с очень ранним половым созреванием девочек подросткового возраста и поздним наступлением климакса. В данной ситуации врачи объясняют развитие новообразования переизбытком гормона эстрогена;
  3. воздействие негативных факторов. Речь идет об употреблении некоторых медицинских средств, лучевом облучении;
  4. наследственность.

Справка! Гинекологи заявляют, что определенную роль играют наличие вредных привычек и эндокринные нарушения.

Гистологические разновидности

Выделяют несколько гистологических вариантов данной патологии, среди которых типичная теома, с лютеинизацией фибротекома.

Стандартный вариант заболевания предполагает появление опухоли из эпитериоидных клеток.

Он также считается одним из наиболее распространенных.

Текома с выявленной лютеинизацией в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Проблема связана с повышением уровня андрогенов.

Фибротекома – доброкачественная опухоль, которая напоминает фиброму яичников по своему строению. Иногда ее размеры могут быть рекордными. Также спустя пять и более лет не исключена возможность наступления рецидива.

Общая симптоматика

Именно клиническая форма заболевания указывает на его характерные признаки. В зависимости от данного фактора различают следующие:

  • вирилизирующая текома – редкая вариация опухоли, обычно диагностируемая в молодом возрасте. Приводит к увеличению уровня таких веществ как андрогены;
  • феминизирующая опухоль – диагностируется очень часто в период климакса. Здесь фиксируется увеличенное число эстрогенов.

Опухоль совершенно по-разному ведет себя в различные периоды жизни.

До 8-9 лет текома приводит к раннему половому созреванию.

Врачи отмечают рост внутренних и наружных половых органов, на лобке и подмышками наблюдается повышенное оволосенение.

Из влагалища появляется ациклическая кровяная секреция.

Что касается репродуктивного возраста, то здесь происходит нарушение привычного менструального цикла. Характерным симптомом являются кровяные выделения, увеличение длительности месячных и объема секреции.

Если речь идет о климаксе, то текома омолаживает матку. В частности, набухают молочные железы, повышается сексуальное желание, сухость влагалища уходит, тонус кожи повышается, а из половых путей появляются выделения, подобные менструальным.

Симптомы при вирилизирующей текоме такие:

  1. молочные железы уменьшаются в размерах;
  2. прекращаются месячные;
  3. избыток волосяного покрова на лице;
  4. огрубление голоса;
  5. бесплодие.

Важно! Предварительный диагноз доктор может поставить, исходя из жалоб пациентки. Однако нужна и более детальная диагностика.

Диагностика

Если на постоянной основе наблюдается высокий уровень гормонов, то это приводит к фиброме или же раку матки. Статистика показывает, что только в 14 случаях из 300 возможных наступает перерождение новообразования.

Текома яичника обнаруживается на основе субъективной симптоматики, о которой рассказывает на приеме у доктора пациентка. Тот, в свою очередь, должен провести гинекологический осмотр и направить больную на УЗИ. Чтобы окончательно поставить диагноз, даме нужно пройти лапарогистеропию. Это исследование проводится, если шансы на выявление текомы являются очень высокими.

Справка! Такой порядок диагностики определяется тем, что цена лапарогистеропии довольно немаленькая. Обследование проводится под наркозом. Пока пациентка находится без сознания, хирург производит в нижней части живота надрезы, через которые вводятся специальные приспособления.

Возможную опухоль в органе помогает выявлять камера. Ее обзор охватывает всю брюшную полость. Чтобы не пострадали внутренние органы, живот больной надувают посредством газа.

Лечение

Патологию нельзя вылечить только медикаментозными способами.

Избавиться от текомы можно благодаря операции.

Если говорить об объеме удаляемых тканей, то они зависят от размера новообразования, а они в редких случаях могут достигать габаритов футбольного мяча.

Когда пациентке более 50 лет, то приходится удалять еще и придаток. Врачи идут на такой шаг потому, что редко кто собирается реализовывать детородную функцию в таком возрасте. У молодых девушек удаляются только пораженные участки тканей.

Чтобы организм работал на должном уровне, врачи назначают употребление витаминов В1 и В6. Также лечение предполагает электрофорез.

Важно! В будущем не исключены рецидивы, поэтому важно часто обследоваться на предмет онкологии.

Последствия и прогноз

Если опухоль доброкачественного типа, то прогноз здесь довольно благоприятный. После ее удаления прекращается кровяная секреция, а признаки резкого омоложения перестают давать о себе знать.

В детородном возрасте налаживается менструальный цикл, поэтому в будущем женщина может рассчитывать на успешное зачатие. Если проблема наблюдалась в подростковом возрасте, то последствия очень маленькие, но девочки не вырастают, у них фиксируется довольно низкий рост.

Что касается злокачественного новообразования, то и здесь исход может быть благоприятным. Если вовремя диагностировать патологию и начать лечение, то здоровье восстановится.

Полезное видео по теме:

Элементы профилактики

Специальные профилактические мероприятия в этом случае отсутствуют. Врачи могут только дать общие рекомендации. В первую очередь, стоит систематически посещать кабинет гинеколога.

В обязательном порядке нужно стараться вести здоровый образ жизни. Важным фактором является укрепление иммунитета. Риск возникновения опухоли повышается, если дамы перенесли воспалительные недуги половых органов.

Читать еще:  Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Часто происходит образование рубцов, выступающих провокаторами опухоли. Также проблемы могут появиться, если имеется лишний вес. Не менее раза в год нужно проходить УЗИ.

Внимание! Строго запрещается заниматься самолечением, поскольку от новообразования нельзя избавиться с помощью медикаментов или народных средств.

Выводы

Текома яичника – малораспространенное заболевание, которое в основном диагностируется в период климакса. Прогноз на лечение благоприятный, поскольку опухоль в большинстве случаев доброкачественная и не представляет угрозу для жизни. В качестве профилактических мер важно не пренебрегать своим здоровьем, время от времени посещать гинеколога, а также проходить обследование.

Как лечить текому яичника — отзывы о патологии

Текома яичника — гормонозависимая опухоль доброкачественного типа, появляющаяся из клеток, активно продуцирующих клеток. Новобразование способно появиться у девочек предпубертатного периода, но чаще всего появляется у женщин предменопаузного возраста. Различные типы гормонального дисбаланса в результате текомы могут отрицательно сказаться на здоровье женщин.

Заключение

  • Текома — доброкачественное опухолевое образование, появляющееся из клеток, продуцирующих гормоны;
  • В период климакса эта опухоль может становиться доброкачественной;
  • Проявляется болезнь в виде нарушений менструального цикла разной интенсивности;
  • Наиболее оптимальны вариант лечения текомы — хирургическая операция.

Что такое текома яичника — определение и код по МКБ 10

Текома, или текаклеточная опухоль — это гормонально активное доброкачественное образование в яичнике, вырастающее из тека-клеток. Относится к феминизирующим опухолям. Код по МКБ доброкачественной текомы — D27, доброкачественной — С56.

Относится к редким заболеваниям яичника. Средний возраст появления новообразования у женщин — 63 года. Только небольшое количество теком появляется у женщин моложе 30 лет.

Опасность текомы яичника

Опасность этого заболевания в том, что оно способно перерождаться в злокачественную опухоль (малигнизироваться). У девочек эти опухоли вызывают преждевременное половое созревание и обильные кровотечения, приводящие к анемии.

Текома способна привести к развитию патологий матки и эндометрия.

Гистологические типы опухоли

Гистогенез этого образования точно не установлен. Возникновение опухоли ряд исследователей связывают с сохранением в организме эмбриональной мезенхимы. По мнению других исследователей, они связаны с клетками фолликула.

Выделяют доброкачественные и злокачественные типы текомы. Большинство теком относятся к доброкачественным. На долю злокачественных опухолевидных образований приходится не более 5 % всех случаев теком.

Характерно наличие эпителиоидных и веретенообразных клеток.

Симптомы патологии

На ранней стадии развития опухоль ничем не проявляет себя. Начальные ее признаки появляются лишь через несколько лет после окончания менструаций. Клиника текомы связана с повышенной выработкой эстроненов в яичнике.

Первые признаки болезни у молодых женщин:

  • кровянистые выделения, не зависящие от месячных;
  • преждевременное половое созревание.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдаются:

  • болевые ощущения в животе, паху и спине;
  • обильные кровотечения;
  • резкое усиление полового влечения;
  • рост грудных желез;
  • увеличение кожного тургора.

Текома яичника доброкачественная или злокачественная опухоль

В более 95% случаев текома диагностируется как доброкачественная. На долю злокачественных патологий яичника приходится менее 5% случаев.

Схема диагностики

Для эффективной терапии этого заболевания яичника следует провести своевременную диагностику. Необходимо выполнение следующих процедур:

  • визуального осмотра;
  • пальпаторного анализа яичников, матки;
  • УЗИ абдоминальной полости и малого таза;
  • общее обследование крови и мочи;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • ирригоскопию;
  • диагностическую лапароскопию;
  • определение количества онкологических маркеров и гормонов в крови.

Как лечить текому яичника

Существует только один способ лечения этой патологии — хирургическая операция. Вид лечения зависит от размеров опухолевидного образования, возраста пациентки.

Операция проводится в максимально щадящий способ, особенно это касается для женщин детородного возраста. Текому удаляют, сохраняя овариальную ткань.

Пожилым пациенткам проводят удаление матки вместе с придатками.

Прогноз при текоме яичника

Прогноз при своевременно обнаруженной патологии и рано начатом лечении благоприятный. При поздней диагностике существует высокий риск перерождения текомы с образованием отдаленных метастазов.

Причины вызывающие рост текомы

Этиология поражения яичника окончательно не установлена. Существует предположение, что она может быть вызвана такими факторами:

  • нарушение гормонального баланса;
  • неблагоприятная семейная предрасположенность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • влияние ионизирующего облучения;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • действие стрессовых факторов;
  • раннее начало и позднее окончание менструаций;
  • наличие патологий опухолей в гениталиях;
  • падение иммунной устойчивости.

Осложнения патологического характера

Наиболее опасное осложнение текомы — рак яичника. Появляется на фоне высокой склонности организма пациентки к появлению раковых патологий. Лечение рака исключительно хирургическое; при условии рано начатой терапии прогноз благоприятный.

Нарушения гормонального характера встречаются чрезвычайно редко.

Варианты лечения текомы яичника

Поскольку единственным методом лечения этого заболевания является операция, другие варианты нецелесообразны. Применение «народных средств» способствует утере драгоценного времени и увеличению риска перехода патологии в злокачественную форму.

Отзывы

Ирина, г. Москва

«У меня обнаружили текому яичника. Диагноз поначалу ошеломил меня, т. к. никогда не слышала, что такое заболевание вообще может быть. После операции следов опухоли не осталось».

Ольга, г. Санкт-Петербург

«Мне удалили текому с помощью лапароскопии. После этой операции у меня почти не осталось шрамов на теле. Состояние здоровья удовлетворительное».

Клавдия, г. Самара

«Удаление текомы не принесло желаемых результатов, и на ее месте начала расти вторая опухоль. Для ее лечения потребовалось удалить всю матку с придатками. Пребывание в стационаре из-за этого было длительным».

Причины появления гипертекоза яичников

Гипертекоз яичников – гинекологическое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием стромы яичников и повышенной выработкой андрогенов. Данная гиперплазия имеет доброкачественный характер. Сопровождается множественными нарушениями в функционировании эндокринных органов.

Основные причины

В структуре придатков содержатся тека-клетки, которые в последствии формируют оболочку фолликула. Они вырабатывают андрогены. Последние под действием фермента перерабатываются в эстрогены. Под влиянием различных нарушений в организме, чаще всего при сбое работы эндокринных органов, строма начинает разрастаться, в ее структуре обнаруживаются лютеиновые клетки. Это называется гипертекозом придатков.

Точные причины развития не установлены. Некоторые факторы, способные повышать риск возникновения болезни:

  • перенесенные хирургические вмешательства на яичниках;
  • нарушения гормонального фона;
  • сбои менструального цикла;
  • раннее или позднее менархе;
  • генетическая предрасположенность.

К гормональным нарушениям, предшествующим гипертекозу, чаще всего относится чрезмерная стимуляция стромы яичников лютеинизирующим гормоном.

Синдром Френкеля является редким заболеванием, чаще всего диагностируемым в 45-55 лет. Вероятно его обнаружение и в молодом возрасте – патология присутствует у 1 женщины из 200 после проведения операции на придатках.

Читать еще:  Снижение овариального резерва яичников лечение

Симптомы патологии

Течение гипертекоза влечет за собой тяжелые гормональные нарушения в организме. Гиперплазированные тека-клетки в чрезмерных количествах продуцируют андрогены, что способствует росту уровня эстрогенов. Это проявляется следующим образом:

  1. Гиперандрогения. Повышенный уровень тестостерона. У женщины наблюдаются следующие изменения – огрубение голоса, оволосение тела по мужскому типу, появление андрогенозависимой алопеции, угревой сыпи. Формирование фигуры мужского типа со скоплением жировой ткани в области живота, сужением таза и увеличением ширины плеч.
  2. Гиперэстрогения. Следствие высокого уровня андрогенов, являющихся строительным материалом для образования эстрадиола. Проявляется ожирением, сбоем менструального цикла, высокой чувствительностью молочных желез, перепадами настроения, ухудшением состояния кожи и волос, бессонницей, головными болями.
  3. Инсулинорезистентность. Повышенный уровень глюкозы в крови в связи с невозможностью ее усвоения из-за снижения чувствительности клеток к действию инсулина. Влечет за собой набор лишнего веса, появление межменструальных маточных кровотечений, гипертонию, бесплодие.

Длительное течение болезни и гормональный дисбаланс способствуют развитию новообразований на придатках. Наиболее часто опухоли обнаруживаются при гипертекозе яичников в менопаузе. Первоначально они носят доброкачественный характер, но отсутствие лечения может привести к их озлокачествливанию.

Методы диагностики

Для выявления гипертекоза яичников женщине необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные виды диагностики:

Вид исследования Расшифровка
Гинекологический осмотр Пальпация внутренних половых органов. Обнаружение увеличенных яичников
Анализы крови на уровень гормонов Выявление значений тестостерона, эстрогена, ЛГ, ФСГ. При гипертекозе придатков определяются повышенные уровни всех указанных гормонов, кроме последнего
УЗИ малого таза Обнаружение гиперплазии стромы яичников, увеличение размера органов. Возможно присутствие кист или опухолей
КТ или МРТ Проводится при малой информативности ультразвуковой диагностики. Показывает увеличение объема придатков, изменение их структуры, очаги текоматоза
Диагностическая лапароскопия Назначается при затруднении в постановке диагноза, нередко перерастает в полноценную операцию. В ходе ее выполнения проводится биопсия участка ткани для повышения достоверности исследования

Лечение гипертекоза назначается строго по результатам обследования. Дальнейший выбор терапии осуществляется гинекологом совместно с эндокринологом. При необходимости привлекается онколог, нейрохирург.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Гипертекоз схож со следующими видами болезней:

  • андробластома – опухоль придатка, сопровождающаяся вирилизацией;
  • стромальная гиперплазия яичников – заболевание, схожее с течением гипертекоза, но при этом разросшиеся ткани не обладают гормональной активностью;
  • текоматоз – разрастание стромальных эпителиальных клеток, не проявляется вирилизацией.

Гипертекоз яичников необходимо дифференцировать с другими заболеваниями данных органов в связи с различным лечением патологий. Точный диагноз определяется в процессе исследований. Наибольшую важность для определения типа болезни представляют результаты анализов крови и инструментальной диагностики.

Способы лечения

Вид терапии гипертекоза определяется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, сопутствующими симптомами, необходимостью продолжения репродуктивной функции. Обычно женщинам назначается медикаментозное лечение совместно с проведением операции. Основной его целью считается восстановления гормонального баланса.

Виды терапий гипертекоза яичников:

  1. При необходимости рождения ребенка в дальнейшем. Прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, уменьшающих секрецию андрогена. Проведение резекции придатков для устранения очагов гипертекоза.
  2. Отсутствие планов по осуществлению репродуктивной функции. Удаление пораженных яичников. При отказе от операции проводится долгосрочная гормональная терапия с целью уменьшения выработки андрогенов.

При наличии доброкачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. Это предотвращает развитие онкологического процесса в яичнике.

Наиболее серьезно следует отнестись к лечению гипертекоза в менопаузе. В данный период у женщины происходит естественная гормональная перестройка в организме, которая способна ухудшить течение болезни и спровоцировать появление новообразований на придатке. В качестве профилактики любых гинекологических заболеваний женщине в предклимактерический период следует проходить обследование каждые 4-6 месяцев.

Гипертекоз яичников можно полностью устранить путем применения хирургического и медикаментозного лечения. Проведение терапии на ранних стадиях болезни обеспечивает сохранение репродуктивной функции. При обширном разрастании тканей придатка требуется полное удаление органа.

Текоматоз яичников

Гиперплазия текаткани, или текоматоз яичников, является одной из частых причин постклимактерических кровотечений. Впервые она была описана Smith (1941), который обнаружил ее у 156 из 180 больных раком тела матки.

Веретеноклеточную ткань коркового слоя яичников М. Ф. Глазунов (1961) относит к своеобразным продуктам субцеломической мезодермы, мультипотентной по своим морфопластическим и функциональным свойствам, что проявляется наиболее ярко в патологических условиях. По мнению автора, ткань эта не соединительнотканная строма, а существенный элемент паренхимы яичника, и поэтому заслуживает особого наименования.

М. Ф. Глазунов предложил (1954) для обозначения этой ткани термин текаткань. Woll и соавт. (1948) назвали гипертрофию текаткани текоматозом. Гиперплазия стромы яичников может иметь диффузный или очаговый характер (рис. 8).

Рис. 8. Текоматоз яичника.
а — диффузный текоматоз яичника; б — очаговый текоматоз яичника. Гематоксилин—эозин. Микрофото, ув. 30.

Гиперплазия текаткани яичников возникает под влиянием гонадотропной стимуляции ( А. Б. Гиллерсон, 1955; М. Ф. Глазунов, 1965; В. М. Дильман, 1968; Л. М. Шабад, 1969; Lajos и соавт., 1962, 1963, и др.). П. И. Шейнин (1958) рассматривает текоматоз яичников как дисгормональную текоматозную овариопатию.

Текоматоз яичников часто наблюдается у женщин в менопаузе (В. М. Дильман, 1968, и др.). По данным Woll и соавт. (1948), гиперплазия текаткани яичников у женщин до 40 лет встречается крайне редко, а затем частота ее нарастает, достигая максимума к 50— 60 годам, после чего снова уменьшается.

При изучении с помощью шести гистохимических методик тонкой структуры коры яичников, полученных при лапаротомии у 15 женщин в возрасте 51—56 лет (менопауза от 3 до 5 лет), Giardina (1965) обнаружил резкое увеличение числа клеток стромы; часто они были собраны в пучки, проходящие в различных направлениях.

Клетки текаткани обладают гормональной активностью. Так, еще в 1927 г. Parkes доказал (на мышах), что наличие фолликулов вовсе не является необходимым для синтеза эстрогенных гормонов, так как эструс продолжает появляться и после лучевой кастрации. Однако астральный цикл прекращается сразу после удаления яичников. Гистологическое исследование этих яичников показало отсутствие в них фолликулов, но одновременно обнаружило наличие содержащих липиды кортикальных клеток.

Читать еще:  Операция по удалению матки и яичников сколько длится

Jonek (1959) показал наличие эстрона и эстриола, а также прогестерона в клетках текаткани яичников кроликов, причем содержание этих гормонов зависело от стадии полового цикла и возраста животных. Falk (1959) в опытах с пересадкой ткани яичников в переднюю камеру глаза крыс установил, что клетки стромы яичников способны вырабатывать эстрогены, как и клетки теки, но только в контакте с клетками гранулезы или тканью желтого тела. Большую роль клеток текаткани яичников в синтезе эстрогенов подчеркивает также Гроллман (1969). Rice и Savard (1966) доказали, что клетки стромы яичников способны продуцировать эстрон и эстрадиол как при нормальном цикле, так и после наступления менопаузы, но основными стероидами, вырабатываемыми клетками стромы, являются андрогены (андростендион и тестостерон).

Votiz и соавт. (1956) показали in vitro превращение тестостерона в эстрадиол и эстриол тканью яичника с гиперплазией кортикальной стромы. Novak и соавт. (1965) доказали возможность стероидогенеза в яичниках даже после 25-летней менопаузы.

Lajos и соавт. (1963) обследовали по поводу постклимактерических кровотечений 12 женщин 54—76 лет (менопауза от 1 до 29 лет), при этом у всех больных была железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, кариопикнотический индекс влагалищного мазка оказался больше 70%, и содержание эстрогенов в моче составляло 92—74,4 мкг/сут. После пангистерэктомии (8 женщин) у шести больных эстрогены в моче отсутствовали, у одной на 5-й день после операции уровень их снизился до 25%, а у другой — до 50% от уровня до операции. Через 6—8 недель после операции кариопикнотический индекс у всех женщин стал ниже 38%. При гистологическом исследовании удаленных яичников ни у одной из них не было обнаружено фолликулов или желтых тел, но во всех случаях была обнаружена текаклеточная гиперплазия. Гистологическое исследование яичников показало наличие структур, способных продуцировать эстрогены.

Как показали работы Smith и Emerson (1954), Siman и Moore (1956) и др., у женщин в менопаузе, имевших текоматоз яичников, были обнаружены в повышенном количестве неклассические фенолстероиды (причем у некоторых определялась нормальная экскреция классических эстрогенов). Оказалось, что метод Brown, позволяющий определять только три классических эстрогена (эстрон, эстриол и эстрадиол), не дает правильного представления о фактической гормональной функции яичников, так как открывает не более 15—20% эстрогенов, секретируемых в организме (Marrian, 1958). В связи с этим В. М. Дильман (1968) обоснованно пришел к выводу о том, что анатомические изменения в виде текальной гиперплазии, возможно, имеют свое функциональное выражение в продукции неклассических фенолстероидов. Этот вывод подтверждается также данными Л. М. Берштейна (1967), которые показывают, что у больных раком тела матки, имевших текоматоз яичников, наблюдалось преимущественно нормальное выделение классических фенолстероидов, в то время как выделение суммарных фенолстероидов в большинстве случаев было повышенным. Оказалось также, что тип влагалищного мазка не был связан с величиной экскреции классических эстрогенов, но находился в корреляции с уровнем выделения суммарных эстрогенов. Это позволяет сделать вывод, что гиперплазия стромы яичников, по-видимому, обусловливает секрецию неклассических фенолстероидов, не влияя на секрецию классических эстрогенов. Кстати, В. М. Дильман и Ю. В. Орфеев (1966) полагают, что эстриол, до сих пор считающийся одним из трех классических эстрогенов, по ряду своих свойств должен быть отнесен к неклассическим фенолстероидам.

Bilde описал в 1967 г. случай гиперплазии текаткани яичников у женщины 78 лет — по его мнению, первый случай гиперплазии текаткани, вызванной гиперэстрогенией in vivo. Однако еще в 1965 г. А. Б. Гиллерсон описал два подобных наблюдения. При этом на основании сходства клинической и патоморфологической картин текомы и текоматоза яичников автор полагает, что диффузная и очаговая гиперплазия текаткани (текоматоз) может рассматриваться как предбластоматозное состояние, предстадия текомы, а текома яичника — как дисгормональный пролиферат с повышенной склонностью к озлокачествлению. Того же мнения придерживаются также М. Ф. Глазунов (1955), П. И. Шейнин (1958), Л. А. Соловьева (1968) и др.

Экспериментальные исследования на облученных животных позволили проследить генез так называемых специальных (гормональноактивных) опухолей яичника, протекающий по схеме: неравномерная диффузная гиперплазия ткани корковой зоны яичника — очаги пролиферации стромы яичника — микротекомы и микрофолликуломы (И. Д. Нечаева, 1956; А. Б. Линник, 1961; Л. М. Шабад, 1967; А. В. Губарева, 1969). Greene (1935) считает текаткань источником опухоли Бреннера.

Ряд авторов указывают на большую частоту текоматоза яичников у больных раком тела матки — 92% против 43% в контрольной группе (Я. В. Бохман и Л. И. Костина, 1971; Smith, 1941, и др.). Я. В. Бохман (1972) показал важную роль гиперплазии текаткани в патогенезе рака тела матки.

В нашей работе совместно с Л. И. Костиной (1970) были изучены гистологические препараты яичников 51 оперированной женщины, имевшей кровотечение в менопаузе. При этом в ряде случаев в результате пересмотра микропрепаратов был обнаружен текоматоз яичников, на который раньше не было обращено должного внимания. Сопоставление данных исследования состояний яичников и эндометрия показало, что между ними имеется определенное соответствие: те или иные явления пролиферации эндометрия (пролиферативная фаза, железистая гиперплазия, полипоз, аденоматоз) обнаруживались у всех женщин с текоматозом яичников. В то же время текоматоз отсутствовал у 11 из 13 женщин с атрофией эндометрия и эндометритом; у остальных двух женщин с атрофией эндометрия текоматоз яичников был выражен очень слабо.

Представляется, что эти данные подтверждают значение текоматоза яичников в развитии пролиферативных изменений в эндометрии женщин в менопаузе и в этом отношении вполне согласуются с концепцией В. М. Дильмана (1968).

Рассмотренные данные позволяют полагать, что существенное значение в возникновении пролиферативных изменений в эндометрии женщин в менопаузе приобретает текоматоз яичников, являясь одной из причин постклимактерических кровотечений. Больше того, принимая во внимание относительную частоту пролиферативных изменений в эндометрии женщин в менопаузе (см. таблицу 10), можно думать, что текоматоз яичников является одной из частых причин постклимактерических кровотечений (особенно у женщин в поздней менопаузе) и встречается значительно чаще, чем это до сих пор предполагалось.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию