Техника диатермокаутеризация яичника

Особенности проведения диатермокаутеризации яичников

Суть каутеризации

Диатермокаутеризация яичников представляет собой процедуру, во время которой ткань яичников радиально рассекается. Данная операция проводится с помощью специального крючка. Количество «насечек» варьируется от 7 до 9, а их глубина достигает 10 миллиметров. В другом случае каутеризация проводится с помощью электрода, которым делают до 13 отверстий на поверхности яичника. Из этих «насечек» выливается фолликулярная жидкость, а сам яичник уменьшается в объеме благодаря термическому воздействию электрода.

Показания и эффективность

Основная причина, по которой вам требуется каутеризация, — поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой нагромождение кист на поверхности яичника. Их нельзя назвать опухолями, поскольку это просто не дозревшие фолликулы. Поликистоз появляется у вас в результате гормонального нарушения — избыточной выработки мужского полового гормона. Вовремя не вылеченный поликистоз приводит к бесплодию, поскольку это заболевание затрудняет процесс выхода яйцеклетки из своей капсулы. При поликистозе фолликул затвердевает, потому яйцеклетка не может выйти из него. Каутеризация при поликистозе — это крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если консервативное лечение не дало положительного результата.

Во время каутеризации у вас уменьшают объем патологической ткани, а затем разрушают фолликул яичника. Эти процедуры способствуют созреванию и выходу яйцеклетки из капсулы.

При поликистозе яичников врачи могут прибегнуть к клиновидной резекции. Каутеризация является менее травматичной операцией. Помимо этого, вероятность возникновения спаечных образований на ваших яичниках после каутеризации сводится к нулю.

Подготовительный этап

Это оперативное вмешательство в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Но для того чтобы избежать осложнений, вам необходимо пройти ряд обследований.

Для начала вам надлежит сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимию. Помимо этого, врач определяет группу крови и резус-фактор. Вам необходимо сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также влагалищный мазок. Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, вам нужно пройти процедуру флюорографии.

Для того чтобы определить свертываемость крови, вам необходимо пройти процедуру коагулограммы. Данное лабораторное исследование дает возможность определить наличие заболеваний крови, а также оценить общее состояние организма. Основные показатели — время свертываемости и объем фибриногена. Нормой является отклонение до 7 % от стандартных показателей. Большое отклонение может быть связано с наличием заболеваний печени. Но не стоит забывать о том, что данный показатель повышается в том случае, если вы беременны. Во время анализа вам необходимо сообщить о своей беременности, чтобы врачи не поставили ошибочный диагноз. Если вы принимаете гормональные препараты или оральные контрацептивы, это не является противопоказанием для коагулограммы.

Необходимая подготовительная мера перед каутеризацией — проведение ЭКГ. За день до процедуры вам нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Пить кофе, выполнять тяжелые физические упражнения и наедаться категорически запрещается, чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными.

Перед процедурой вам необходимо раздеться и лечь спиной на кушетку. Медсестра смазывает места для электродов на коже, а затем приступает к процедуре снятия кардиограммы. Когда она будет готова, врач займется расшифровкой результата. Данная процедура представляет огромную важность, поскольку нарушения в работе сердца могут вызвать осложнения в процессе диатермокаутеризации. Если у вас есть лишний вес, перед операцией рекомендуется уделить внимание его коррекции.

Каутеризация не назначается во время месячных, чтобы избежать сильного кровотечения. В день перед операцией после шести вечера нельзя ничего есть и пить. Для того чтобы уменьшить объем кишечника и очистить его, необходимо использование клизмы.

Оперативное вмешательство

Процедура осуществляется под общим наркозом. Каутеризация длится около получаса. Полость тела пациентки заполняется углекислым газом. Это необходимо для того чтобы приподнять стенку брюшины. Хирург делает 3 отверстия — над пупом и два по бокам. Через эти насечки он вводит в полость брюшины коагулятор и камеру, которая передает изображение на экран. С помощью монитора врач может контролировать свои действия. Он захватывает половую железу щипцами и фиксирует ее, чтобы сделать отверстия на самом органе. Эта процедура помогает избавиться от фолликулов кистомы. После этого насечки прижигаются.

Пациентке не стоит переживать, поскольку потеря крови при каутеризации минимальная. После операции ей необходимо оставаться в больнице, чтобы врач следил за ее состоянием. Если он не обнаружил никаких последствий или нарушений, женщину отпускают домой через перу дней.

Восстановительный период и беременность

В большинстве случаев яичники быстро нормализуют свою работу после оперативного вмешательства, а проколы заживают за короткое время. В период реабилитации врачи советуют пропить курс витаминов. Иногда они назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию.

Вы можете испытывать неприятные ощущения в первые дни после операции. Иногда появляется вздутие живота, провоцирует которое газ, применяемый во время каутеризации. Эти признаки проходят быстро, потому врачи не рекомендуют употреблять никаких спазмолитических средств. Для того чтобы реабилитационный период прошел как можно скорее, вам необходимо больше двигаться и правильно питаться.

Каутеризация является атравматичной операцией. Потому вы можете забеременеть спустя месяц. Врачи рекомендуют подождать с планированием этого события на протяжении нескольких месяцев. Если раньше вам не удавалось забеременеть или выносить малыша по причине поликистоза, каутеризация значительно повышает ваши шансы на благополучное зачатие.

Читать еще:  В яичниках мало фолликулов почему

Особенности проведения диатермокаутеризации яичников

Суть каутеризации

Диатермокаутеризация яичников представляет собой процедуру, во время которой ткань яичников радиально рассекается. Данная операция проводится с помощью специального крючка. Количество «насечек» варьируется от 7 до 9, а их глубина достигает 10 миллиметров. В другом случае каутеризация проводится с помощью электрода, которым делают до 13 отверстий на поверхности яичника. Из этих «насечек» выливается фолликулярная жидкость, а сам яичник уменьшается в объеме благодаря термическому воздействию электрода.

Рекомендуем узнать: Что такое каутеризация яичников

Показания и эффективность

Основная причина, по которой вам требуется каутеризация, &#8212, поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой нагромождение кист на поверхности яичника. Их нельзя назвать опухолями, поскольку это просто не дозревшие фолликулы. Поликистоз появляется у вас в результате гормонального нарушения &#8212, избыточной выработки мужского полового гормона. Вовремя не вылеченный поликистоз приводит к бесплодию, поскольку это заболевание затрудняет процесс выхода яйцеклетки из своей капсулы. При поликистозе фолликул затвердевает, потому яйцеклетка не может выйти из него. Каутеризация при поликистозе &#8212, это крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если консервативное лечение не дало положительного результата.

Во время каутеризации у вас уменьшают объем патологической ткани, а затем разрушают фолликул яичника. Эти процедуры способствуют созреванию и выходу яйцеклетки из капсулы.

Важно! Каутеризация является эффективной операцией для развития беременности. Зачатие может произойти даже в течение первого месяца после проведения данной операции.

При поликистозе яичников врачи могут прибегнуть к клиновидной резекции. Каутеризация является менее травматичной операцией. Помимо этого, вероятность возникновения спаечных образований на ваших яичниках после каутеризации сводится к нулю. Рекомендуем узнать: Про удаление яичников у женщины

Подготовительный этап

Это оперативное вмешательство в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Но для того чтобы избежать осложнений, вам необходимо пройти ряд обследований.

Для начала вам надлежит сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимию. Помимо этого, врач определяет группу крови и резус-фактор. Вам необходимо сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также влагалищный мазок. Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, вам нужно пройти процедуру флюорографии.

Для того чтобы определить свертываемость крови, вам необходимо пройти процедуру коагулограммы. Данное лабораторное исследование дает возможность определить наличие заболеваний крови, а также оценить общее состояние организма. Основные показатели &#8212, время свертываемости и объем фибриногена. Нормой является отклонение до 7 % от стандартных показателей. Большое отклонение может быть связано с наличием заболеваний печени. Но не стоит забывать о том, что данный показатель повышается в том случае, если вы беременны. Во время анализа вам необходимо сообщить о своей беременности, чтобы врачи не поставили ошибочный диагноз. Если вы принимаете гормональные препараты или оральные контрацептивы, это не является противопоказанием для коагулограммы.

Необходимая подготовительная мера перед каутеризацией &#8212, проведение ЭКГ. За день до процедуры вам нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Пить кофе, выполнять тяжелые физические упражнения и наедаться категорически запрещается, чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными.

Перед процедурой вам необходимо раздеться и лечь спиной на кушетку. Медсестра смазывает места для электродов на коже, а затем приступает к процедуре снятия кардиограммы. Когда она будет готова, врач займется расшифровкой результата. Данная процедура представляет огромную важность, поскольку нарушения в работе сердца могут вызвать осложнения в процессе диатермокаутеризации. Если у вас есть лишний вес, перед операцией рекомендуется уделить внимание его коррекции.

Каутеризация не назначается во время месячных, чтобы избежать сильного кровотечения. В день перед операцией после шести вечера нельзя ничего есть и пить. Для того чтобы уменьшить объем кишечника и очистить его, необходимо использование клизмы.

Рекомендуем узнать: Что такое цистэктомия яичника

Оперативное вмешательство

Процедура осуществляется под общим наркозом. Каутеризация длится около получаса. Полость тела пациентки заполняется углекислым газом. Это необходимо для того чтобы приподнять стенку брюшины. Хирург делает 3 отверстия &#8212, над пупом и два по бокам. Через эти насечки он вводит в полость брюшины коагулятор и камеру, которая передает изображение на экран. С помощью монитора врач может контролировать свои действия. Он захватывает половую железу щипцами и фиксирует ее, чтобы сделать отверстия на самом органе. Эта процедура помогает избавиться от фолликулов кистомы. После этого насечки прижигаются.

Пациентке не стоит переживать, поскольку потеря крови при каутеризации минимальная. После операции ей необходимо оставаться в больнице, чтобы врач следил за ее состоянием. Если он не обнаружил никаких последствий или нарушений, женщину отпускают домой через перу дней.

Рекомендуем узнать: Что такое электрокаутеризация яичников

Восстановительный период и беременность

В большинстве случаев яичники быстро нормализуют свою работу после оперативного вмешательства, а проколы заживают за короткое время. В период реабилитации врачи советуют пропить курс витаминов. Иногда они назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию.

Вы можете испытывать неприятные ощущения в первые дни после операции. Иногда появляется вздутие живота, провоцирует которое газ, применяемый во время каутеризации. Эти признаки проходят быстро, потому врачи не рекомендуют употреблять никаких спазмолитических средств. Для того чтобы реабилитационный период прошел как можно скорее, вам необходимо больше двигаться и правильно питаться.

Читать еще:  Объемное образование левого яичника

Каутеризация является атравматичной операцией. Потому вы можете забеременеть спустя месяц. Врачи рекомендуют подождать с планированием этого события на протяжении нескольких месяцев. Если раньше вам не удавалось забеременеть или выносить малыша по причине поликистоза, каутеризация значительно повышает ваши шансы на благополучное зачатие.

Каутеризация яичников — что это такое, и для чего нужна?

К эффективным методам лечения эндокринного бесплодия относится каутеризация яичников. При малоинвазивном хирургическом вмешательстве применяются различные виды физического воздействия, результатом которого является восстановление овуляции и наступление желанной беременности.

Каутеризация яичников – что это такое?

При синдроме поликистозных яичников наружная поверхность органа закрывается плотной капсулой: негативная роль белочной оболочки заключается в препятствии выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Отсутствие овуляции с формированием эндокринного дисбаланса является основной причиной бесплодия при СПКЯ. Один из вариантов лечения поликистоза – каутеризация белочной оболочки.

Хирургический метод прижигания наружной капсулы предполагает использование лапароскопии для доступа к яичникам и различные варианты физического воздействия на патологическую ткань капсулы. Основная цель метода – частичное разрушение белочной оболочки для восстановления нормальных овуляторных процессов.

Лапароскопический доступ

Яичники – парный детородный орган, располагающийся глубоко в малом тазу. Добраться до внутренней полости живота можно с помощью лапароскопии. Эндоскопическая методика обладает следующими существенными достоинствами:

  • сравнительно безопасный вариант малотравматичного хирургического вмешательства;
  • хорошая визуализация органов малого таза с возможностью диагностики причин бесплодия;
  • низкий риск формирования спаек в животе;
  • возможность проведения различных видов операций на органах;
  • короткий послеоперационный восстановительный период.

Виды термического воздействия

Разрушить белочную оболочку, сформировавшуюся на наружной поверхности обоих яичников, можно с применением следующих вариантов физического воздействия:

  1. Диатермокаутеризация (прижигание током высокой частоты);
  2. Электрокаутеризация;
  3. Лазерная каутеризация.

Оптимальной и наиболее эффективной является методика точечного разрушения капсулы высокочастотными импульсами. Лапароскопическая каутеризация применяется по следующим показаниям:

  • невозможность зачать желанного малыша в течение 12 месяцев и более;
  • отсутствие эффекта при медикаментозной терапии СПКЯ;
  • невозможность использования лекарственных средств для стимуляции овуляции;
  • высокий риск гиперстимуляции яичников гормональными препаратами.

Важно использовать комплексный подход к лечению бесплодия – термокаутеризация создает условия для овуляции, но, кроме этого, следует точно и аккуратно выполнять все назначения врача-репродуктолога, обеспечивающие дальнейшее планирование зачатия и успешного вынашивания плода.

Диатермокаутеризация яичников – особенности операции

При СПКЯ основными проблемами для женщины становятся следующие проявления болезни:

  • нарушение менструальной функции (нет месячных);
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • эндокринные изменения (ожирение, гирсутизм).

Эффективность терапии оценивается по восстановлению менструальной и детородной функции. Диатермокаутеризация – это метод воздействия высокочастотным разрядом, оказывающим термическое разрушение патологической ткани. При поликистозе важный элемент хирургического лечения – частичное удаление плотной капсулы для восстановления овуляции. Техника диатермокаутеризации включает следующие этапы операции:

  1. Лапароскопический доступ (3 прокола передней брюшной стенки с введением в полость живота видеокамеры и специального инструмента);
  2. Накачивание газа для расширения внутренней полости;
  3. Обнаружение и фиксация правого яичника;
  4. Прижигание наружной капсулы (5-8 точечных воздействий на глубину 10 мм);
  5. Повторение процедуры для левого яичника;
  6. Осмотр полости малого таза для выявления спаечной болезни.

В некоторых случаях врач вместо точечного прижигания выполнит длинные радиальные насечки (линейная каутеризация) – выбор методики определяется во время хирургического вмешательства.

Приход менструаций после процедуры

Первые месячные приходят в ближайшее время после хирургической операции. Сначала это будут скудные кровянистые выделения, затем цикл восстановится (минимум на 6 месяцев, максимум – навсегда). В одном из яичников созревает фолликул и происходит овуляция. Следуя советам и рекомендациям специалиста, женщине надо создать максимум условий для успешного зачатия желанного малыша.

Наступление беременности после операции

Время играет против женщины с СПКЯ – в течение полугода после лапароскопической каутеризации наружная поверхность обоих яичников может снова закрыться белочной оболочкой, что станет причиной прекращения месячных и проблем с наступлением беременности. После процедуры врач-репродуктолог даст следующие рекомендации:

  1. Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 контактов в неделю);
  2. Здоровый образ жизни с обязательным отказом от вредных привычек;
  3. Прием лекарственных средств, обеспечивающих успешное зачатие и сохранение беременности;
  4. Использование витаминов для профилактики пороков развития у плода.

Последствия малоинвазивной операции

Критерий эффективности лечения – наступившая беременность: если после каутеризации проходит около полугода, а желанное зачатие не наступает, то врач назначит стандартное обследование. Особенно в тех случаях, когда возникают циклические и эндокринные нарушения. К возможным ранним осложнениям относятся боли в животе в ближайшие дни после каутеризации. Большое значение имеют отдаленные последствия операции:

  1. Синдром преждевременного истощения яичников (каутеризация разрушает часть фолликулов);
  2. Спаечная болезнь (риск значительно ниже, чем после обычной операции, но полностью исключить возможность появления перитонеальных спаек невозможно);
  3. Грыжи передней брюшной стенки в местах проколов (чаще всего у женщин с ожирением).

Любые осложнения операции нивелируются обретением счастья материнства: главное – наступление желанной беременности, а последствия можно вылечить или научиться жить с ними.

Читать еще:  Есть ли яичники у мужчин

Отзывы врачей-репродуктологов

Диатермокаутеризация яичников является одним из наиболее эффективных методик борьбы с эндокринным бесплодием, возникшим на фоне СПКЯ. Отзывы врачей-репродуктологов свидетельствуют: в большинстве случаев при правильном выборе метода лечения и соблюдении всех рекомендаций доктора беременность после каутеризации наступает в ближайшие 2-3 месяца после операции. Важно понимать: выбор метода терапии – прерогатива доктора. При отсутствии толстой капсулы на наружной поверхности репродуктивного органа категорически недопустимо делать каутеризацию из-за риска для эндокринной и детородной функции яичников. Необходимо следовать советам специалиста, используя на 1 этапе медикаментозные методы лечения бесплодия, и только при отсутствии эффекта применяя хирургическое вмешательство.

Здравствуйте. Прошло 10 циклов после каутеризации яичников, но беременность не наступила. Можно ли сделать повторно операцию, каков риск второй каутеризации и есть ли шансы на успех? Анастасия, 36 лет.

Здравствуйте, Анастасия. Каждое хирургическое вмешательство на яичниках приближает время климакса, потому что операция разрушает клетки-фолликулы, из которых формируются будущие яйцеклетки. Повторная каутеризация далеко не всегда поможет решить детородные проблемы, а вероятность истощения фолликулярного резерва вполне реальна. Обязательно посоветуйтесь с врачом-репродуктологом и выбирайте оптимальный метод лечения вместе со специалистом.

Техника диатермокаутеризации яичника при СПКЯ

Диатермокаутеризация яичников представляет собой процедуру, во время которой ткань яичников радиально рассекается. Данная операция проводится с помощью специального крючка. Количество «насечек» варьируется от 7 до 9, а их глубина достигает 10 миллиметров. В другом случае каутеризация проводится с помощью электрода, которым делают до 13 отверстий на поверхности яичника. Из этих «насечек» выливается фолликулярная жидкость, а сам яичник уменьшается в объеме благодаря термическому воздействию электрода.

Процедура осуществляется под общим наркозом. Каутеризация длится около получаса. Полость тела пациентки заполняется углекислым газом. Это необходимо для того чтобы приподнять стенку брюшины. Хирург делает 3 отверстия — над пупом и два по бокам. Через эти насечки он вводит в полость брюшины коагулятор и камеру, которая передает изображение на экран. С помощью монитора врач может контролировать свои действия. Он захватывает яичник щипцами и фиксирует, чтобы сделать на нем насечки. Эта процедура помогает избавиться от фолликулов кистомы. После этого насечки прижигаются.

В большинстве случаев яичники быстро нормализуют свою работу после оперативного вмешательства, а проколы заживают за короткое время. В период реабилитации врачи советуют пропить курс витаминов. Иногда назначаются лекарства, которые стимулируют овуляцию.

Техника цистэктомии

Безопасное вылущивание полости кисты яичника с сохранением функциональности репродуктивных органов. Удаление кисты яичника начинают сразу, как только наркоз подействовал на организм. Техника проведения операции может немного отличаться в зависимости от особенностей патологии. Проникновение к пораженному органу осуществляется посредством трех-четырех проколов в области живота. Такой способ вмешательства позволяет наименьшим образом травмировать стенки брюшной полости, размеры проколов очень маленькие, поэтому послеоперационные шрамы практически незаметны.

В один из проколов вводится камера, а для лучшей видимости внутреннюю полость тела наполняют двуокисью углерода. В ходе операции врач видит на мониторе все изменения и особенности патологии.

На удерживаемом зажимами пораженном органе производится аккуратный надрез, чтобы не травмировать первичную фолликулу. Хирург сначала производит вылущивание кисты, потом ее капсулы. Содержимое кисты обязательно отправляют на гистологию и цитологию, для выявления природы патологии. В том случае, когда киста достигает размеров более 8 см, перед удалением производится аспирационная процедура ее содержимого. Для скорейшего заживления репродуктивного органа необходимо правильно совместить границы надрезов. В особых случаях приходится использовать эндохирургические швы.

После выписки из больницы женщине в течение месяца противопоказаны тяжелые физические занятия и сексуальные контакты. Но совсем ограничивать свою подвижность тоже нельзя, иначе могут образоваться спайки. Если операция и реабилитация прошли без осложнений, через три месяца женский организм полностью восстанавливается.

Техника надвлагалищной ампутации матки без ридатков

Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, суправагинальная) без придатков. Хирургические зажимы (Кохера) поочередно с обеих сторон накладывают на ребро матки. Нижний край зажима должен находиться на уровне внутреннего зева. При этом в зажиме находятся маточная труба (перешеек), круглая маточная связка, собственная связка яичника. На 0,5-1 см латеральнее предыдущего зажима накладывают отдельно зажим на круглую маточную связку и зажим на маточную трубу и собственную связку яичника. “Носики” латеральных зажимов должны находиться на одном уровне. Связки пересекают между зажимами. Ножницами спереди вскрывают листок брюшины пузырно-маточной складки, и мочевой пузырь спускают книзу. Сзади вскрывают задний листок широкой маточной связки в направлении к крестцово-маточным связкам (во избежание перевязки и ранения мочеточников). Круглые связки и культи придатков матки отдельно прошивают и перевязывают. На маточные сосуды на уровне внутреннего маточного зева с обеих сторон перпендикулярно накладывают сосудистые зажимы. Сосуды пересекают и прошивают отдельными лигатурами. Тело матки отсекают на уровне внутреннего зева выше лигатур маточных сосудов и удаляют из брюшной полости. На культю шейки матки накладывают отдельные лигатуры. Перитонизацию культей придатков матки и ее шейки осуществляют непрерывным швом за счет листков широких маточных связок и листков пузырно-маточной складки.

Дата добавления: 2019-07-17 ; просмотров: 5 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию