Серозоцеле яичника

Серозоцеле

Серозоцеле – это скопление серозной жидкости в полостях. Серозоцеле в широком смысле слова может быть в любом отделе брюшной или другой полости. В настоящее время под термином серозоцеле чаще понимают жидкостное доброкачественное образование в области малого таза. Возникновение такого перитониального кистозного новообразования может быть связано с перенесенным оперативным лечением, острым воспалением придатков матки, пельвилперитонитом, эндометриозом. Серозоцеле имеет округлую или овальную форму. Его диаметр обычно составляет от 1 до 25 см. Консистенцию, тургор новообразования можно определить во время диагностических и лечебных вмешательств. Чаще консистенция тугоэластичная. Серозоцеле может быть многокамерным или однокамерным, то есть иметь одну или несколько полостей. Стенки образования представлены спайками.Полость серозоцеле заполнена желтоватой опалесцирующей жидкостью. Объем жидкости может достигать 500-100 мл.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле относится к числу сложно диагностируемых новообразований малого таза. Симптомы серозоцеле малоспецифичны. По жалобам отличить серозоцеле, опухоли яичников и кисты яичников практически невозможно. Это образование может существовать почти бессимптомно, а может приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли. Больную могут беспокоить боли в области спины, поясницы, внизу живота, которые беспокоят ежедневно, усиливаются после переохлаждения, физической работы, стрессов. Часто наблюдаются явления дисменореи – болезненные менструации, сопровождающиеся снижением трудоспособности. Также могут быть боли во время полового акта при глубоком введении мужского полового члена во влагалище. Интенсивность боли может быть такой сильной, что многие пациентки вынуждены отказываться от интимных отношений. В целом, постоянные болевые ощущения приводят к истощению нервной системы, снижению иммунитета, трудоспособности. Для того чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные методы обследования. Ультразвуковое исследование малого таза при серозоцеле достаточно информативно. Характерно отсутствие четкой капсулы, неравномерные контуры кистозной структуры при визуализации с помощью ультразвука. При повторном ультразвуковом исследовании может быть значительное изменение формы образования, что тоже является симптомом серозоцеле. Если диагноз вызывает затруднение, иногда приходится проводить диагностическое вмешательство – лапароскопию, то есть осмотр полости малого таза с помощью введенного через проколы специального лапароскопического оборудования. Технические трудности могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости.

Лечение серозоцеле

Если симптомы серозоцеле отсутствуют, больную не беспокоят боли в области малого таза, то лечение не требуется. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Обычно один раз в полгода повторяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если имеется выраженное увеличение объема серозоцеле или синдром хронической тазовой боли, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Минимальным оперативным вмешательством является пункционная биопсия серозоцеле. Под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость образования и удаляет содержащуюся там жидкость. Тем самым мгновенно уменьшается сдавление окружающих тканей, а значит, исчезает болевой синдром. Пункции надо повторять при повторном скоплении жидкости. Содержимое серозоцеле исследуют в лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа и бактериологических посевов определяют как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную, грибковое поражение, хроническую урогенитальную инфекцию и антитела к микобактерии туберкулеза. При выявлении возбудителя назначается специфическое лечение. Остальным женщинам после пункции серозоцеле показана противовоспалительная терапия. Возможны более обширные хирургические вмешательства по показаниям, создающие постоянный дренаж области серозоцеле или убирающие спайки малого таза. Консервативное лечение серозоцеле может быть назначено гинекологом как альтернатива оперативному методу. Терапия строится на использовании противовоспалительных, противоспаечных препаратов и физиолечении. Для противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей или таблеток. Для консервативной терапии спаечного процесса в малом тазу используют ферментные средства – гиалуронидазу и другие. Из физиотерапии обычно выбирают электростимуляцию, магнитотерапию и фонофорез.

Лечение серозоцеле народными средствами

Иногда больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Лечение серозоцеле народными средствами обычно малоэффективно. Можно сочетать назначения лечащего врача и альтернативные методы лечения. Так широко применяется лечение отваром корня бадана в течение четырех недель. Отвар готовится из 50-100 г растительного сырья, настаивается, а затем используется для спринцевания и внутрь. Возможно применение настойки марииного корня до еды внутрь три раза в день в течение месяца. Еще одно лекарственное растение для лечения серозоцеле – трава моринда лимононосная. Ее можно использовать как в виде настоек, так и в виде порошка внутрь. Лечение серозоцеле народными средствами включает в себя и гирудотерапию, то есть применение медицинских пиявок. Процедуры гирудотерапии назначаются повторными курсами несколько раз в год.

Серозоцеле и беременность

Сочетание серозоцеле и беременности потребует особенно внимательного отношения акушера-гинеколога. Серозоцеле больших размеров может приводить к сдавлению органов малого таза, нарушать кровоснабжение яичников, матки, труб. Иногда это образование может становиться причиной бесплодия. В таком случае проводится хирургическое лечение. Если беременность уже наступила, то серозоцеле крупных размеров может вызывать выраженный болевой синдром и, иногда, сдавление беременной матки, привести к осложнениям во время беременности. В этом случае возможно проведение пункционной биопсии образования с целью уменьшения его объема. Впервые выявленное во время беременности серозоцеле может быть пропунктировано еще и с диагностической целью (в том числе для исключения инфекционного процесса в малом тазу). Небольшие серозоцеле не являются противопоказанием к беременности и проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения и имплантации эмбрионов.

Читать еще:  Кровоизлияние в желтое тело яичника

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Серозоцеле

Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек. Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

Серозоцеле не принадлежит к категории заболеваний, сопровождающихся ярко выраженными клиническими проявлениями. Жалобы, возникающие у женщины в связи с его развитием, во многом сходны с симптоматикой, которую провоцируют, например, опухоль или киста в яичниках. Довольно часто симптомы серозоцеле практически полностью отсутствуют, но иногда новообразование становится причиной синдрома хронической тазовой боли у пациентки. Он характеризуется:

  • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении, повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
  • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
  • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.

Постоянные боли являются причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта. На этом фоне к прочим симптомам серозоцеле могут присоединиться:

  • Нервное истощение;
  • Расстройство нормальной работы органов и систем;
  • Нарушение личностной и социальной адаптации;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Снижение трудоспособности.

Причины возникновения серозоцеле

Серозоцеле довольно часто является следствием:

  • Перенесенной ранее хирургической операции;
  • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
  • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
  • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).

Серозоцеле и беременность

Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.

Лечение серозоцеле

Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.

Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.

Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют. Полученный биоптат исследуют в лабораторных условиях, чтобы выявить возбудителя. Когда же его удается обнаружить, пациентке назначается специфическая терапия.

Читать еще:  Струя бобра лечение кисты яичника

По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.

В качестве альтернативы оперативному лечению серозоцеле может быть рекомендована и медикаментозная терапия, в основе которой лежит применение:

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).

Серозоцеле: лечение народными средствами

Многие женщины прибегают к лечению серозоцеле народными средствами, совмещая его с методами традиционной медицины.

В качестве народных методов чаще всего выбирают:

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.

Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.

Серозоцеле

Серозоцеле – заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости. Однако под серозоцеле в настоящее время чаще всего подразумевают жидкостное образование доброкачественного характера именно в области малого таза.

Развитие данного заболевания может произойти в следующих случаях:

  • перенесенное ранее оперативное лечение;
  • эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за его пределами);
  • острое воспаление придатков матки;
  • пельвиоперитонит (воспаление у женщин брюшины малого таза).

Серозоцеле может иметь округлую или овальную форму, диаметр новообразования обычно составляет от 1-го до 25-ти сантиметров. Кроме этого отмечается, что образование может иметь несколько полостей, то есть быть однокамерным или многокамерным.

Консистенция и наполненность жидкостного образования может быть определена только в процессе диагностических или лечебных вмешательств. Полость серозоцеле заполнена желтоватой жидкостью с присутствием перламутра (объем до 500 мл), консистенция которой обычно тугоэластичная.

Симптомы

Диагностика данного новообразования малого таза достаточно сложна, поскольку симптомы серозоцеле малоспецифичны. Кроме того, жалобы при заболевании схожи с теми, которые отмечаются при опухоли/кисте яичников. В некоторых случаях при серозоцеле симптомы практически отсутствуют, это в свою очередь приводит к развитию синдрома тазовой боли хронического характера.

Основными симптомами данного заболевания являются боли в области спины, поясничного отдела, внизу живота. Помимо того что они ежедневны, некоторые факторы могут привести к их усилению – это физический труд, стрессы, переохлаждения. Еще одним симптомом серозоцеле являются болезненные менструации (дисменорея), при которых значительно снижается трудоспособность женщины.

Половые акты при заболевании также сопровождаются болями, особенно при глубоком введении полового органа мужчины во влагалище. В некоторых случаях высокая интенсивность болей при половом акте приводит к полному отказу женщины от интимных отношений.

Яркая выраженность симптомов серозоцеле приводит к истощению нервной системы, потере трудоспособности и снижению защитных функций организма, то есть к ослаблению иммунитета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся инструментальные методы обследования.

Достаточно информативным методом при серозоцеле является проведение процедуры УЗИ. С ее помощью диагностируются неравномерные контуры кистозной структуры с отсутствием четкой капсулы. В некоторых случаях при повторном УЗИ отмечается значительное изменение формы новообразования, это в свою очередь и является симптомом серозоцеле.

В тех случаях, когда специалисты затрудняются в диагностировании данного заболевания, проводится лапароскопия. Данная процедура позволяет провести осмотр полости малого таза путем введения через проколы лапароскопического оборудования. Затруднением для проведения лапароскопии являются лишь спаечные процессы в брюшной полости.

Серозоцеле и беременность

Совмещение беременности и серозоцеле требует особого внимания, поскольку если новообразование имеет большие размеры, может произойти сдавливание органов малого таза и нарушение нормального кровоснабжения матки, труб и яичников. Это в свою очередь может привести к различным осложнениям во время беременности.

В некоторых случаях серозоцеле может привести к бесплодию, поэтому при наличии болевого синдрома, характерного для данного заболевания, требуется обязательное хирургическое лечение.

Если образование и беременность получили развитие одновременно, то при наличии выраженного болевого синдрома и диагностировании сдавливания беременной матки необходимо проведение процедуры пункционной биопсии.

В том случае если во время беременности серозоцеле было выявлено впервые, специалисты также рекомендуют провести пункционную биопсию. Это позволит исключить возможное развитие инфекционного процесса в малом тазу.

Серозоцеле небольших размеров не являются противопоказанием к беременности или имплантации эмбрионов.

Лечение

В тех случаях, когда при наличии новообразования полностью отсутствуют симптомы, лечение серозоцеле не требуется. Достаточно регулярно посещать в профилактических целях гинеколога и один раз в 1,5 года проводить процедуру УЗИ органов малого таза. Если же при обследовании было обнаружено значительное увеличение объема жидкости в полости малого таза то, скорее всего, потребуется хирургическое лечение серозоцеле.

При оперативном вмешательстве хирург вводит в полость новообразования иглу и с ее помощью удаляет содержащуюся там жидкость. Данная процедура носит название пункционная биопсия и проводится под контролем ультразвука. Благодаря удалению жидкости происходит мгновенное уменьшение сдавливания окружающих тканей, что приводит к полному исчезновению болевого синдрома. Процедуру пункционной биопсии рекомендуется проводить повторно, если в дальнейшем вновь произошло скопление жидкости в полости.

Читать еще:  Спайка яичника с маткой

Кроме того, лечение серозоцеле включает в себя иммуноферментный анализ и бактериологические посевы жидкости, извлеченной при пункционной биопсии. Это позволяет определить бактериальную флору (чувствительность к антибиотикам), наличие вирусного/грибкового поражения, хронической урогенитальной инфекции и выявить антитела к микоплазме туберкулеза.

В том случае если был выявлен возбудитель данного заболевания, женщине назначается специфическое лечение, в остальных случаях необходима противовоспалительная терапия.

Консервативное лечение серозоцеле включает в себя:

  • противовоспалительные препараты в виде таблеток, свечей или инъекций;
  • противоспаечные препараты (гиалуронидаза – ферментное средство);
  • физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Серозоцеле в малом тазу на УЗИ: что это, симптомы проявления, как лечить

В гинекологии, при ультразвуковом обследовании в области малого таза иногда обнаруживают ограниченную спайками жидкость. Такие патологические серозные скопления встречаются и в других отделах брюшной полости, грудной, их называют серозоцеле.

Рассмотрим такую патологию, как серозоцеле в малом тазу, как оно проявляется, диагностируется, чем оно опасно.

Что это такое, чем опасно

В норме жидкость вырабатывается мезотелиальными клетками брюшины постоянно, затем она всасывается обратно, поэтому не собирается в брюшной полости. Но в некоторых случаях баланс между продукцией и абсорбцией может нарушиться, и тогда выпот остается в виде свободной жидкости или ограниченного спайками образования. Это и есть серозоцеле, которое также называют перитонеальной, воспалительной, послеоперационной кистой брюшины или мезотелиомой, что указывает на патогенез развития патологии.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но крупные образования вызывают у женщин боли, сдавливают близлежащие органы, нарушают маточный кровоток. Основное осложнение, к которому приводит серозоцеле – это бесплодие, но возможны и другие:

  • сдавление и изменение положения матки и фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Причины развития

Когда обнаруживают серозоцеле, становится ясно, что такая патология возникла не случайно. Причины развития серозоцеле продолжают изучать, но основные из них:

  • оперативные вмешательства на брюшной полости;
  • хронические урогенитальные инфекции бактериальной вирусной, грибковой этиологии, в том числе туберкулез;
  • эндометриоз (эндометриоидные кисты);
  • очаговый перитонит;
  • травмы, кровоизлияния в брюшную полость;
  • эндометрит, аднексит, оофорит и другие воспалительные процессы репродуктивных органов.

Так как серозоцеле чаще возникает у женщин в менопаузе, не исключается влияние гормонального фона и возрастных изменений.

Симптомы

У большинства пациенток серозоцеле обнаруживают случайно при обследовании, так как патология на ранних этапах практически не дает никакой симптоматики. С ростом образования у женщин появляются боли внизу живота или в пояснице. Они могут иррадиировать в позвоночник, в промежность. Обычно возникают в период месячных, после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Боли также могут возникнуть во время полового акта, что доставляет женщине настолько сильный дискомфорт, что она отказывается от интимной близости. При крупных кистах у худощавых женщин может наблюдаться припухлость в нижней части живота.

Полезное видео

Как проводится УЗИ органов малого таза и что оно выявляет специалист рассказывает в этом видео.

Если же беременность не наступает, это может быть вызвано давлением новообразования на маточные трубы, матку, с нарушением кровоснабжения репродуктивных органов. А это может привести к нарушению формирования яйцеклетки, продвижению плодного яйца в матку и имплантации.

Как лечить серозоцеле, решается в каждом случае индивидуально. Крупные новообразования пунктируют под контролем УЗИ. Извлеченную жидкость берут на анализ для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Результаты помогут назначить соответствующее лечение. Также проводят цитологическое исследование содержимого с целью исключить злокачественное новообразование. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия.

Консервативная терапия заключается в применении противовоспалительных, антиспаечных, ферментативных средств. Хороший эффект при серозоцеле дает аппаратная физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, электростимуляция). При мелких новообразованиях, не доставляющих дискомфорта, пациентку наблюдает гинеколог с целью контролировать его рост и предупредить развитие осложнений.

УЗ-диагностика серозоцеле в малом тазу

Ультразвуковое исследование малого таза – основной метод обследования женщин с патологиями репродуктивной системы, поэтому именно его назначают гинекологи после обычного осмотра. Обычно применяют трансабдоминальный метод, но для уточнения диагноза, размеров новообразования более информативным бывает трансвагинальное УЗИ.

Жидкость плохо отражает ультразвуковые волны, поэтому на УЗИ серозоцеле выглядит как округлое аноэхогенное образование округлой формы, с четкими, ровными контурами. Структура однородна, не имеет включений, как видно на фото. Оно может иметь несколько камер, разделенных перегородками. Серозоцеле следует дифференцировать от кисты яичника, гидросальпинкса.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию