Серозная цистаденома яичника что это такое

Серозная киста яичника – что это такое?

Серозная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, которое формируется из эпителиальных клеток на половых железах. Изнутри шарообразной полости находится жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Такая патология является широко распространенной в медицинской практике, которая чаще всего встречается у женщин в период наступления климакса (45-55 лет). Каждая женщина должна знать, что серозное образование яичников, при нецелесообразном лечении, способна преображаться в злокачественную опухоль. Подобный процесс чреват тяжелыми, необратимыми последствиями, а в некоторых случаях – летальным исходом.

В данной статье подробно разберемся в том, что это такое – серозная киста, почему она возникает, к каким осложнениям приводит и, какие существуют методы ее устранения.

Причины образований

Причинами развития кисты могут становиться следующие состояния:

  • Наличие в организме заболеваний, передающихся половым путем;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Постоянные, беспорядочные половые связи;
  • Длительное воздержание от сексуальных утех;
  • Начало климактерического периода;
  • Воспалительные процессы, поражающие функционирование репродуктивных органов;
  • Недавно пережитые некачественно проведенные хирургические вмешательства (искусственное прерывание беременности, лечебные операции, выскабливание);
  • Постоянные чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • Частые стрессы, депрессии;
  • Недоедание, соблюдение различных диет, опасных для здоровья.

Классификация

Кистома маточных придатков классифицируется на:

  • Простую серозную цистаденому – имеет ровную, гладкую наружную и внутреннюю структуру. Еще называется гладкостенной целиоэпителиальной кистой;
  • Папиллярную или сосочковую – является, как правило, запущенной формой простой кисты. Имеет большую вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Изнутри грубососочковой цистаденомы выстилаются плотные наросты, похожие на удлиненные бородавки.

Локализация

Доброкачественное прогрессирование серозного новообразования подразумевает под собой, как правило, поражение одного маточного придатка. Патология может формироваться как в области правого яичника, так и в районе левого. Опухоль часто имеет специальную «ножку», которая соединяет шарообразную полость с маточными трубами и половыми железами. В том случае, если у пациента была выявлено одновременно цистаденома левого яичника и правого, то врачи назначают более обширное обследование. Подобное явление, в 70% всех случаев, указывает на протекание онкологического заболевания.

Симптомы

Симптоматика, проявляющаяся в момент прогрессирования серозной опухоли, может иметь две степени выраженности:

Чаще всего, на начальных стадиях болезни признаки отсутствуют, что усложняет процесс ее своевременного выявления и лечения.

Общие

Серозным кистомам характерно:

  • Болевые ощущения ноющего характера, которые проявляются в пораженной стороне брюшины, поясницы и паховой области;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
  • Сбои менструального цикла, чрезмерно скудные или интенсивные кровотечения;
  • Болевые синдромы, появляющиеся в процессе полового акта;
  • Незначительное увеличение температуры тела;
  • Частые тошнотворные и рвотные позывы;
  • Повышенная раздраженность, резкая смена настроения;
  • Проблемы с процессом дефекации;
  • Увеличение области брюшной полости в объеме.

Опасные

Существуют и такие симптомы, присутствие которых указывает на серьезное осложнение патологии:

  • Интенсивные болевые ощущения, режущего и колющего характера;
  • Синдром «жесткого» живота – напряжение мышечных тканей в области пораженного яичника;
  • Увеличение температуры до более 38,5 градусов;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Кратковременная или продолжительна потеря сознания;
  • Спазмы и дрожь в конечностях;
  • Необоснованное уменьшение артериального давления;
  • Сильное потоотделение, чувство озноба;
  • Паническое и перевозбужденное состояние, на смену которым приходит вялость и апатия.

Как правило, вышеописанные признаки свидетельствуют о таких опасных состояниях, приводящих к воспалительным процессам и заражению кроветворной системы:

  • Разрыв кистозной полости из-за переизбытка ее содержимого;
  • Перекручивание ножки, которая соединяет половую железу и новообразование. При подобном осложнении питательные вещества перестают поступать в цистаденому, и она подвергается некротическому процессу (отмиранию);
  • Скопление гнойной жидкости внутри опухолевого новообразования, приводящее к заражению организма.

Необходимо помнить, что вышеописанные состояния могут привести к смерти, поэтому обращаться в медицинское учреждение нужно незамедлительно.

Диагностика

Для выявления кистозного новообразования на яичнике выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • Общий опрос пациентки;
  • Осмотр больной на гинекологическом кресле;
  • УЗИ маточных придатков для определения размера кисты;
  • Анализ на онкомаркеры, чтобы подтвердить или опровергнуть доброкачественный характер опухоли;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография органов малого таза.

На основе полученных результатов диагностики врач решает, каким образом лечить заболевание.

Осложнения и последствия

Серозная киста яичника может повлечь за собой следующие осложнения:

  • Нарушение функционирования яичников, что приводит к бесплодию;
  • Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • Усиленное давление на кишечник или мочевой пузырь, приводящее к воспалительным процессам и нарушению их работоспособности;
  • Сдавливание сосудов кровоснабжения, локализующихся в органах репродуктивной системы, в результате данного процесса происходит расширение венозных путей в животе и ногах;
  • Повышенная вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Методы лечения

К сожалению, лечение серозной кистомы возможно лишь с помощью ее хирургического удаления. Дело в том, что опухоль, согласно медицинской практике, практические не реагирует на любые группы фармакологических препаратов. Единственное, если новообразование маленькое и не вызывает неприятных ощущений у больной, то доктор может назначить выжидательную терапию и останавливать рост цистаденомы с помощью гормональных средств.

Виды операций

Проводить хирургическое вмешательство для иссечения доброкачественной полости можно следующими способами:

  • Методом лапароскопии – часто используемая и малотравматичная операция, вовремя которой врач делает три аккуратных отверстия в брюшной полости (в районе пораженного придатка) и совершает необходимые манипуляции, контролируя весь процесс с помощью встроенного оптического приспособления в лапароскопе;
  • Лапаротомическая операция – полостное вмешательство в пораженную область организма. Такой вид хирургии используется редко и может принести массу неприятных осложнений, а также славится длительным реабилитационным периодом и последующим образованием шрамов.

В зависимости от области поражения половых желез доктор определяет необходимый, в данном случае, вид и задачу операции:

  • Цистэктомия – в ходе лечебного мероприятия иссекается лишь патологическое новообразование, а вид и функционирование маточных придатков полностью сохраняются;
  • Клинообразная резекция – в случае выбора такого способа иссечения серозной кистомы, доктор удаляет область пораженных тканей в форме клина, при этом сохраняя здоровые участки половых желез;
  • Овариэктомия – доброкачественная или злокачественная опухоль купируются вместе с маточными придатками;
  • Аднексэтомия – вместе с цистаденомой удаляются пораженные яичники, маточные трубы, и, иногда, сам детородный орган.

Выбор хирургического вмешательства осуществляется исключительно квалифицированным доктором, который отталкивается от диаметра опухоли, ее характера, степени поражения половых желез и воздействия на близлежащие органы.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении серозной цистаденомы яичников прогноз в 95% всех зафиксированных случаев благотворительный. Позднее обнаружение опухоли, нецелесообразные терапевтические действия или наплевательское отношение к своему здоровью, как правило, завершаются тяжелыми, необратимыми последствиями (трансформация образования в онкологию, полное бесплодие, заражение кровеносной системы и т.д), а в некоторых, особо запущенных случаях – летальным исходом. Именно поэтому медицинские специалисты рекомендуют тщательно прислушиваться к тревожным сигналам вашего организма.

Соблюдая некоторые профилактические рекомендации можно снизить вероятность формирования патологического новообразования и, соответственно, предотвратить развитие его всевозможных последствий:

  • Дважды в год посещайте гинекологический кабинет для осмотра и определения состояния внутренних органов репродукции;
  • Не пренебрегайте использованием контактных, противозачаточных средств (презервативов), дабы предупредить нежелательную беременность;
  • Не допускайте вступление в беспорядочные сексуальные отношения;
  • При выборе противозачаточных таблеток консультируйтесь с врачом;
  • Следите за своим психологическим здоровьем, почаще отдыхайте, проводите время с близкими людьми, сменяйте угнетающую обстановку;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Избавьтесь от вредных привычек (употребление алкоголя, наркотических веществ и курения табачных изделий);
  • При обнаружении первых симптомов любого патологического состояния – немедленно отправляйтесь на обследование к медицинскому работнику.
Читать еще:  Эпителиальный рак яичников

Что представляет собой серозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома является самой распространенной формой новообразований в яичниках. На ее долю приходится 70% случаев опухолей этих органов. Второе название заболевания — киста яичника. Размеры цистаденомы варьируются от 5 до 32 см. Болезнь развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но чаще в период постменопаузы. Наличие кисты небольшого размера протекает бессимптомно, поэтому она поздно диагностируется.

Общее понятие и классификация

Серозная цистаденома — новообразование яичника, состоящее из эпителиальной ткани и заполненное прозрачным содержимым. Типичной чертой является наличие плотной капсулы. Заболевание характеризуется односторонним поражением. Двусторонний процесс свидетельствует о наличии злокачественного образования.

Серозная цистаденома имеет ряд особенностей:

  1. Не прорастает в ближайшие ткани и органы.
  2. Не вызывает метастазов.
  3. Ее клетки отличаются медленным ростом.

Распознают два вида серозной цистаденомы:

  1. Простая, или гладкостеночная. Чаще всего является однокамерной, но встречаются многокамерные кисты, наполненные водянистым содержимым желтого цвета. Размер опухоли составляет 3–15 см. Киста не влияет на вынашивание ребенка при величине около 3 см. Гладкостеночная цистаденома чаще развивается у женщин в менопаузе (старше 50 лет).
  2. Папиллярная, или сосочковая. Этот вид считается следующей стадией гладкостеночной цистаденомы. Он образуется через несколько лет развития простой кисты. Папиллярная цистаденома может иметь ряд камер и поражать одновременно оба яичника. Внутри капсулы она наполнена коричневой или грязно-желтой жидкостью. Свойством этой опухоли является способность прорастать в соседние органы и ткани. В результате этого возникают проблемы в работе кишечника и мочевыводящей системы.

Серозная папиллярная цистаденома перерождается в злокачественную опухоль в 50% случаев.

Предрасполагающие факторы

Процесс возникновения патологии до конца не изучен. Одной из гипотез происхождения опухоли считается ее развитие из функциональной кисты (фолликулярной, желтого тела). Обычно такие образования исчезают сами по себе. Но при длительном функционировании (более года), они утрачивают способность к рассасыванию, наполняются серозной жидкостью, образуется цистаденома.

Факторами развития болезни являются:

1. Гормональные сбои. Они мешают нормальному процессу созревания яйцеклетки, причинами чего служат:

  • непостоянные половые контакты;
  • наличие эндокринных и соматических заболеваний;
  • стресс;
  • снижение способности к деторождению;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • диеты.

2. Начало менструаций в возрасте от 10 до 12 лет.

3. Воспалительные заболевания женской половой системы (аднексит, сальпингит, эндометрит и другие). Особенно те, причинами которых являются инфекции, передающиеся половым путем.

4. Операции на яичниках и органах малого таза. К ним относятся внематочная беременность, аборты и прочие хирургические вмешательства.

5. Наследственная предрасположенность. Риск образования цистаденомы у женщины выше, если имеются случаи возникновения недуга у ее матери.

Механизм развития заболевания

Обычно серозная цистаденома возникает в одном яичнике. Она имеет вид небольшого однокамерного гладкостенного блестящего образования. Редко встречаются многокамерные кистомы. Стенки состоят из соединительной ткани. Изнутри они выстланы эпителием, способным вырабатывать секрет. В полости постепенно, по мере роста цистаденомы, накапливается жидкость, имеющая светло-желтый оттенок.

При активном увеличении новообразования происходит сдавливание ближайших органов с появлением болевых ощущений. При возникновении воспаления гладкие стенки кисты становятся матовыми, образуются спайки.

Признаки цистаденомы

При размере образования не более 3 см симптоматика отсутствует. В этом случае заметить кисту можно только случайно, при проведении гинекологического обследования или ультразвукового исследования органов малого таза. При росте цистаденомы происходит появление первых признаков, чаще всего это болевые ощущения. Они проявляются тупыми, ноющими, тянущими болями в области паха, лобка и поясницы. Также ощущается давление на прямую кишку и мочевой пузырь с признаками инородного тела.

Если присутствует киста большого размера, происходит сдавление соседних органов и нарушение их функций. Это проявляется:

  • запором;
  • отеками ног;
  • тошнотой;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • неприятными ощущениями в кишечнике;
  • увеличением и асимметрией живота (при размерах цистаденомы более 6 см);
  • при воздействии на яичник или матку возможно нарушение менструального цикла, характеризующееся болезненным обильным или, наоборот, скудным менструальным кровотечением;
  • редко появляется усталость, снижение работоспособности, общая слабость.

Последствия

При несвоевременном лечении и поздней диагностике заболевания возможны тяжелые осложнения. К ним относятся:

  1. Появление острых состояний, возникающих в результате сдавления близлежащих органов и нарушения их работы.
  2. Перекрут ножки кисты с последующим некрозом.
  3. Разрыв капсулы с излитием секрета в брюшную полость и началом кровотечения (апоплексия яичника).
  4. Рецидив возникновения опухоли после органосохраняющей операции.
  5. Перерождение в злокачественное новообразование.

Осложненное течение болезни сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • нестерпимой болью;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • общим недомоганием;
  • головной болью;
  • кровянистыми выделениями из половых органов;
  • головокружением;
  • бледностью;
  • потерей сознания.

Диагностика

Распознавание болезни включает:

1. Комплексное гинекологическое обследование:

  • Осмотр гинеколога. При пальпации ощущается подвижное гладкое образование без признаков боли и не сопряженное с ближайшими органами.
  • УЗИ органов малого таза. На нем определяется плотная гладкая капсула.
  • МРТ. Используется для исключения заболеваний с похожими симптомами и установления возможности прорастания опухоли в соседние ткани.
  • Анализ на онкомаркеры. Назначается для исключения злокачественного процесса или гнойного абсцесса.
  • Допплерография. Помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного по интенсивности кровотока.

2. Дифференциальную диагностику:

  • Эндоскопическое исследование. Фиброгастродуаденоскопия проводится для исключения проникновения метастазов в яичник при раке желудка. Фиброколоноскопия позволяет определить состояние прямой и сигмовидной кишки.
  • Рентгенография органов желудочно-кишечного тракта. Проводится при невозможности обследования с помощью эндоскопических методов.
  • Консультации других специалистов — хирурга, онколога, уролога, гастроэнтеролога – для исключения их профильной патологии, такой как аппендицит, тубовариальный абсцесс, дистопия почек, дивертикулез кишечника.

Лечение серозной цистаденомы яичника

Терапия с помощью медикаментов назначается на начальных этапах болезни, при маленьком размере опухоли. Она заключается в приеме гормональных контрацептивов, гестагенов и витаминов. Основным методом терапии цистаденомы является оперативное вмешательство. При этом учитывается возраст, планирование беременности и размер образования. Молодым пациенткам показано предельное сбережение здоровой ткани яичника и предупреждение трубного бесплодия. Женщинам в менопаузе рекомендовано радикальное удаление цистаденомы.

Планово удаляется новообразование размером более 6 см, которое не изменяется на протяжении полугода. Показанием для экстренного хирургического вмешательства считается подозрение на перекрут ножки кисты и разрыв ее капсулы.

  1. Сохраняющие операции в виде цистэктомии — удалении кисты и клиновидной резекции — иссечение поврежденной ткани. Они показаны женщинам репродуктивного возраста при размере кисты около 3 см.
  2. Одностороннее удаление яичника (овариэктомия) или яичника совместно с маточной трубой (аднексэктомия).
  3. Удаление правого и левого яичников или придатков. Показано для женщин в постменопаузе и для пациенток с поражением обоих яичников. Плюсом операции является существенное снижение возможности развития злокачественного процесса.

Существует лечение народными средствами, но только в качестве дополнительного метода для укрепления организма или замедления роста опухоли. К ним относятся:

  1. Настойка акации. Четыре столовые ложки цветков заливают 0,5 л водки и оставляют в темном месте в течение недели. Употребляют по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение месяца.
  2. Настой корня одуванчика. Чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Пьют по 70 мл 2 раза в день перед едой. Длительность терапии составляет 5 дней по окончании каждого менструального цикла.
  3. Настойка зеленых грецких орехов. Литровую банку на четверть наполняют орехами, остальное заливают спиртом. Настаивают в течение месяца. Употребляют 2 раза в день по столовой ложке курсом в 3 месяца, кроме критических дней.
  4. Сок лопуха. Пьют сок по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Читать еще:  В каком яичнике происходит овуляция чаще

Прогноз

При раннем выявлении и своевременном лечении заболевания сценарий благоприятный. Серозная цистаденома очень редко рецидивирует и перерождается в злокачественную опухоль. После органосберегающей операции планирование беременности рекомендуется по прошествии 2 месяцев. Полное выздоровление после лапароскопии наступает через две недели, а после радикальных мер период восстановления продолжается до 2 месяцев. При операции женщины становятся на диспансерный учет у врача-гинеколога.

Использование комбинированных оральных контрацептивов значительно уменьшает риск возникновения серозной цистаденомы яичника. Также необходимо регулярное посещение гинеколога не менее 2 раз в год.

Серозная цистаденома яичника — распространенное заболевание. На начальной стадии оно протекает бессимптомно, но при больших размерах приносит женщине много страданий. Ранняя диагностика и своевременное принятие мер по лечению может исключить развитие серьезных осложнений.

Для распознавания болезни необходима дифференциальная диагностика, направленная на исключение недугов с похожими симптомами. Женщинам репродуктивного возраста показано щадящее органосохраняющее хирургическое вмешательство с возможностью последующего планирования беременности. Пациенткам в менопаузе рекомендовано радикальное лечение. Преимуществом его является исключение рецидива болезни и перехода в злокачественную опухоль.

Симптомы и способы лечения цистаденомы яичников

Цистаденома яичников – что это такое

Цистаденома относится к нефункциональным опухолям, поражающим женские половые железы. Статистика показывает, что чаще во время обследования обнаруживается новообразование на правом яичнике. Это связано с тем, что данная половая железа лучше снабжается кровью, все биологические процессы в ней происходят быстрее.

Пациентки гинекологического отделения часто путают такие термины, как киста и кистома. Женщины сильно ошибаются, полагая, что это одно и то же.

Цистаденома – это новообразование, которое обычно имеет доброкачественный характер, но нельзя исключить возможности его озлокачествления. Отличительной особенностью опухоли является то, что она формируется из эпителиальных тканей половой железы. Рост новообразования обеспечивается делением клеток, а не увеличением объема жидкостного включения.

В отличие от кисты яичника, которая со временем может начать обратное преобразование, цистаденома не склонна к регрессу. Новообразование не уменьшается в размере, а может лишь на некоторое время останавливаться в росте. При этом патологическое состояние прогрессирует и со временем приводит к появлению клинической картины.

Как показывает медицинская практика, кистома редко разрывается. Осложнение в виде апоплексии больше свойственно кистам яичника.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов:

  • злокачественное новообразование – имеет характерное агрессивное поведение, сопровождается появлением метастазов в соседних органах;
  • доброкачественное новообразование – не имеет склонности к малигнизации и не представляет серьезной угрозы для жизни женщины;
  • пограничное новообразование – опухоль, которая имеет признаки доброкачественного происхождения, но склонна к малигнизации.

Цистаденома относится к последнему виду новообразований. Важно вовремя диагностировать патологию, отличить от схожих по симптоматике опухолей и провести лечение.

Муцинозная цистаденома

Характерным признаком муцинозной опухоли половой железы является наличие нескольких камер. Обычно они хорошо видны во время ультразвукового обследования. Внутри камеры заполнены плотной жидкостью, содержащей взвесь.

Особенностью данного вида опухоли является то, что она может достигать гигантских размеров. В медицинской практике встречались случаи, когда многокамерное новообразование весило до 15 кг. Если опухоль располагается в полости левого яичника, то, соответственно, нарушается работа половой железы с этой стороны.

При диагностике муцинозные включения могут быть спутаны с эндометриомами и текалютеиновыми кистами. Важно дифференцировать патологию, поскольку эти виды новообразований требуют других методов лечения.

Серозная цистаденома

Серозную опухоль отличает то, что она имеет пристеночные разрастания. При проведении диагностики специалист может дать заключение, что у пациентки обнаружена папиллярная киста. Такое название появилось из-за сходства пристеночных включений с папилломами.

У 7 женщин из 10, имеющих эпителиальные опухоли половых желез, определяется серозная киста.

Папиллярные опухоли чаще всего обнаруживаются в одном яичнике. Новообразование имеет гладкую поверхность и одну камеру. Внутри заполнено жидкостным содержимым. Во время диагностики патология может быть спутана с тератомой или гидросальпинксом.

Перерождение опухоли – злокачественная серозная аденокарцинома

Нельзя исключить возможность малигнизации новообразования. Пограничная опухоль при отсутствии своевременной терапии перерождается в рак. Чаще всего это происходит с серозными цистаденомами, имеющими пристеночные включения.

Характерным признаком перерождения новообразования является формирование полей вокруг сосочков внутри эпителиальной капсулы. Цистаденокарцинома отличается стремительным ростом, распространением метастазов в лимфатические узлы и соседние органы.

Признаки опухоли с двух сторон или одностороннего новообразования

Новообразование небольшого размера может на протяжении долгого времени никак не проявлять себя. В силу того, что опухоль не подвергается самостоятельному регрессу, со временем клиническая картина появляется. Обычно это сопровождается ростом опухоли.

  • локальные тянущие болезненные ощущения в левом боку – если опухоль располагается с данной стороны;
  • нарушения регулярности менструаций;
  • гормональный сбой;
  • увеличение объема брюшной полости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение функции кишечника – запоры, которые сменяются диареей;
  • отечность нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей.

При перерождении опухоли у пациентки стремительно ухудшается общее самочувствие, появляются признаки интоксикации. В редких случаях нарушается целостность эпителиальной оболочки кистомы, что приводит к симптомам острого живота, потере сознания, повышению температуры тела.

Диагностический минимум

Основным моментом в диагностике патологии является ультразвуковое исследование. Для получения точной картины необходимо использовать аппаратуру экспертного класса и выполнять сканирование трансвагинальным датчиком.

Для уточнения диагноза женщине может быть назначена томография – магнитная или компьютерная. При подозрении на рак рекомендуется сдать кровь на онкомаркеры. Во время подготовки к удалению требуется пройти полное обследование организма и получить консультации узкопрофильных специалистов.

Операция

Объем и техника проведения операции зависят от размера и принадлежности новообразования. При обнаружении цистаденомы бессимптомного течения не рекомендуется дожидаться появления клинической картины.

Часто пациентки отказываются от операции, полагая, что новообразование исчезнет самостоятельно. Такая тактика действий может стать роковой ошибкой, поскольку со временем размер опухоли увеличивается и повышается вероятность ее озлокачествления.

Оперативное лечение выполняется двумя способами:

  • Лапароскопия. Малотравматичная эндоскопическая операция проводится с помощью 2–4 проколов в брюшной полости. Данная техника предпочтительна, если опухоль имеет небольшой диаметр и не нарушает функции соседних органов. При удалении кистомы хирург старается максимально сохранить целостность половой железы во избежание снижения овариального резерва в будущем. Если сохранить яичник не удается, то впоследствии его функция перекладывается на здоровую половую железу.
  • Лапаротомия. Данная техника оперативного вмешательства предусматривает разрез брюшной полости. Показанием для проведения такого вмешательства является гигантский размер новообразования, а также подозрение на перерождение опухоли. При аденокарциноме показано удаление ближайших лимфатических узлов для гистологического обследования.

При подтверждении онкологии женщине назначается лучевая и химиотерапия.

Клинические рекомендации послеоперационного периода

После удаления опухоли правого яичника или двухстороннего новообразования пациентка находится под наблюдением медиков в течение 1–2 недель. Если цистаденома имела доброкачественное происхождение, рекомендуется динамическое наблюдение за здоровьем органов малого таза. Визиты к гинекологу и УЗИ выполняются не реже одного раза в полгода.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  • избегать тепловых процедур и воздействия прямых солнечных лучей;
  • воздержаться от интимной близости в течение 4–6 недель;
  • не купаться в ванне и общественных водоемах на протяжении месяца;
  • исключить физические нагрузки, спорт и поднятие тяжестей.

При появлении болей в животе, нарушении функции выделительной системы, кровотечениях из половых путей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Беременность при цистаденоме яичников

Поскольку опухоль на начальных стадиях имеет бессимптомное течение, она может обнаружиться случайно во время беременности. В данном случае врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы убедиться в доброкачественном происхождении новообразования.

Читать еще:  Серозная грубососочковая цистаденома яичника

Если подтверждено, что цистаденома не является раком, выбирается выжидательная позиция. Лечение назначается во втором триместре беременности, когда органы и системы ребенка уже сформированы, а плацента активно функционирует. Оптимальным сроком для проведения лапароскопии во время беременности считается 18–20 недель.

Экстренного хирургического вмешательства требует цистаденома, если она переродилась в рак, лопнула или вызвала перекрут яичника. В этом случае операция выполняется в первом триместре, а основной задачей хирурга становится сохранение жизни пациентки. Распространенным осложнением хирургического лечения на ранних сроках является самопроизвольное прерывание беременности.

Цистаденома яичника относится к нефункциональным малораспространенным опухолям. Новообразование обнаруживается у 1 из 10 женщин, имеющих кисты половых желез. Чаще всего опухоль появляется у пациенток в репродуктивном возрасте. Для сохранения репродуктивной функции необходимо провести терапию в сжатые сроки.

Все о серозной цистаденоме яичника

Опухоли яичников являются очень распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. Серозная цистаденома и киста яичника — это тождественные в медицине понятия. Серозная киста яичника – это одна из самых распространенных опухолей яичников, доля которых составляет примерно 70%. Она вполне подходит под определение «киста» так как представляет собой пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, которая называется серозной. Цистаденома формируется из эпидермиса, поэтому относится к эпителиальным опухолям, ее полость выстлана эпителием.

Образование относится к доброкачественным, и имеет ряд особенностей в строении и развитии:

  1. Не прорастает в соседние ткани, только раздвигает их или сдавливает.
  2. Ее клетки медленно растут.
  3. Не метастазирует.

Разновидности образований

В зависимости от характера образования серозная цистаденома бывает:

  • Гладкостеночная (простая). Простая цистаденома яичника поражает в основном только один яичник и имеет одну камеру. Но встречаются и многокамерные с водянистым содержимым желтоватого цвета. Размеры опухоли варьируются от 4 до 15 см. Простая серозная цистаденома наиболее часто диагностируется у пациенток в возрасте старше 50 лет. Она не препятствует нормальному вынашиванию ребенка, если не превышает 3 см.
  • Папиллярная (сосочковая) или как врачи ее иногда называют — грубососочковая цистаденома. Цистаденому папиллярную или сосочковую кисту считают следующей стадией заболевания, так как сосочки, появляются только через несколько лет после развития опухоли. Пограничная папиллярная киста характеризуется обильными и частыми сосочковыми образованиями с полями обширной дислокации. Сосочковая цистаденома может быть камерной и развивается в обоих яичниках. При эвертирующей папиллярной цистаденоме наросты располагаются снаружи капсулы. Инвертирующая характеризуется наличием сосочков в середине кисты. При смешанной форме сосочки располагаются внутри и снаружи.
  • Серозные папиллярные цистаденомы перерастают в злокачественную форму с вероятностью в 50%. Бывают однокамерными и многокамерными. Внутри они заполнены прозрачной жидкостью коричневатого или грязно-желтого оттенка. Папиллярная цистаденома яичника — одна из самых опасных образований, поскольку имеет свойство разрастаться на расположенные рядом органы. В результате этого процесса нарушается работа мочевыводящих путей и кишечника, возникает диарея и проблемы с мочеиспусканием.
  • Муцинозная цистаденома яичника очень схожа со своей природе с серозной, но в отличие от последней, в составе полости имеет слизистую субстанцию. Опухоль покрыта клетками, схожими с выделяющими слизь клетками матки. Строение опухоли представляет собой полость с камерами и перегородками и легко диагностируется при помощи УЗИ. Как правило, это образование возникает одновременно как на правом яичнике, так и на левом. Опухоль может достигать больших размеров (до 30 см), поэтому подлежит хирургическому удалению.

Причины и симптоматика

До сих пор причины возникновения кисты еще до конца не выяснены. Наиболее вероятной причиной развития считается временное нарушение уровня гормонов в организме. Согласно одному из предположений серозная цистаденома яичника развивается из функциональных кист. Обычно подобные опухоли исчезают через несколько месяцев после появления. Однако после года функциональная опухоль теряет свою способность рассасываться и развивается папиллярная цистаденома.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • Отсутствие регулярной половой жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие вируса папилломы, венерические заболевания.
  • Аборты.
  • Внематочная беременность.
  • Ранее проведенные операции на яичниках.

Симптомы опухоли напрямую связаны с ее размерами. Сначала проявляются тянущие боли внизу живота и в пояснице со стороны, где развилась киста. При ее значительном увеличении наблюдается значительное увеличение живота, ощущается присутствие внутри инородного тела. Папиллярная опухоль яичника характеризуется появлением асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно легко.

Для этого назначают:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ. На экране УЗИ серозная киста яичника выглядит как пятно округлой формы с четко обозначенными контурами. После проведения ультразвукового исследования можно назначить хирургическое лечение.
  3. Исследование крови на онкомаркеры. Особенностью папиллярной цистаденомы является ее злокачественное изменение, которое случается довольно часто. Поэтому пациенткам, у которых диагностировано это образование, перед удалением опухоли рекомендуется сдать кровь на наличие онкомаркеров. Их значение позволяет врачу выбирать правильную операцию.
  4. КТ или МРТ. Эти исследования необходимы для уточнения локализации и характера образования.
    Анализ крови. Для выявления или воспалительного процесса или кровопотери.
  5. Тест на беременность. Этот метод необходим для исключения внематочной беременности.

Лечение заболевания

При отсутствии срочных показаний для оперативного вмешательства за опухолью несколько месяцев ведется динамическое наблюдение, медикаментозное лечение. Функциональная киста через 1 – 3 месяца исчезнет или значительно сократиться в размерах. Если подтверждено, что образование не функциональное, имеет признаки прогрессирования и в иных особых показаниях назначается оперативное вмешательство.

Простую серозную цистаденому, имеющую диаметр менее 3 см, стараются лечить вылущиванием.

Если же размеры кисты превышают 3 см, то образуется плотная капсула из окружающих тканей из-за их сдавливания. В таком случае вероятней всего придется удалять яичник целиком.

Лапароскопия.

Особую опасность представляет папиллярная серозная цистаденома, из-за того, что она способна перерождаться в серозную карциному яичника (раковая опухоль). Все зависит от результатов гистологического исследования кисты. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос об удалении яичников и иногда даже матки.

Избавляются от опухоли с помощью следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия кисты яичника. Через несколько небольших разрезов вылущивают цистаденому.
  2. Лапаротомия. Опухоль удаляется через один большой разрез.

Лапаротомия. Увеличить.

Главной задачей при удалении кисты в молодом возрасте является сохранение яичника. Если подтверждено наличие простой цистаденомы серозной, то оперативная тактика не оправдана, так как в злокачественную опухоль она редко перерастает. Однако отсутствие риска перехода опухоли в злокачественную не является поводом расслабляться, так как она, разрастаясь, может вызвать другие многочисленные осложнения.

Возможный прогноз

У пациенток детородного возраста, у которых обнаружена киста или цистаденома левого яичника или киста правого яичника, интересует вопрос о возможности будущей беременности после проведения операции. При наличии опухоли доброкачественного характера яичник вообще не затрагивают, способность иметь детей полностью сохраняется.

Если был удален один яичник, то возможность забеременеть тоже сохраняется.

Важно отметить, что существуют случаи, когда при воздействии определенных факторов может образоваться пограничная или злокачественная опухоль. Цистаденокарцинома яичника это злокачественная опухоль, которая относится к категории вторичного рака. Часто такая опухоль развивается в серозных цистаденомах. Цистаденома муцинозная, согласно медицинской статистике, реже приводит к образованию подобных опухолей.

При обнаружении кисты большого размера, имеющей двустороннее расположение, или если диагностирована серозная цистаденокарцинома, удаляют оба яичника, женщина теряет способность к деторождению. В целом при ранней диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при таком заболевании благоприятный.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию