Рецидивы рака яичников

Рецидивы рака яичников

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников — солидные новообразования, чрезвычайно чувствительные к химиотерапии (ХТ) первой линии (70—80 %) с высокой частотой полных ответов. Однако у большинства больных раком яичников (РЯ) возникает рецидив, и в конечном итоге они умирают при явлениях резистентности к химиотерапии (ХТ).

Даже при применении препаратов платины 5-летняя выживаемость больных с первоначально выявленной поздней стадией заболевания составляет менее 25 %. До настоящего времени результаты химиотерапии (ХТ) второй линии при всех морфологических вариантах рака яичника (РЯ) остаются неутешительными.

При наличии эффекта от полихимиотерапии (ПХТ) первой линии после развития лекарственной резистентности практически нет шансов на существенный успех второго, третьего препаратов или их сочетаний. Иногда имеют место частичные ответы и исчезают опухолевые выпоты, но это длится недолго. Тем не менее большинство онкогинекологов применяюттерапию второй линии активными препаратами, не использовавшимися в первой схеме лечения.

Есть надежда, что со временем появятся эффективные препараты второй и третьей линий. В настоящее время XT второй линии не рекомендована к широкому применению. У каждого опытного онкогинеколога есть группа пациенток, не реагирующих на XT первой линии, с хорошим эффектом от повторной операции при локальном или регионарном рецидиве заболевания. Так часто бывает при выявлении локальной опухоли во время лапаротомии «second-look» или после длительного безрецидивного периода.

Чувствительность к производным платины (устойчивая реакция на терапию первой линии на основе препаратов платины) — прогностический показатель ответа на терапию второй линии, содержащую цитостатик с этим элементом. Ответ на первичное лечение и безрецидивный промежуток более 6 мес. — показатель чувствительности к препаратам платины.

При прогрессировании или стабилизации заболевания, а также при возникновении рецидива в течение 6 мес. после начала первичной XT на основе препаратов платины опухоли расценивают как платинорезистентные. Эффективность терапии в этих двух группах пациенток различна. Blackledge и соавт. проанализировали данные обследования 92 пациенток, получавших пять разных режимов терапии второй линии, и установили, что перерыв в лечении препаратами платины был устойчивым фактором прогноза эффективности лечения.

Это наблюдение было одинаково верным для схем второй линии как на основе препаратов платины, так и без них. У пациенток с перерывом в лечении менее 6 мес. частота противоопухолевого ответа составила менее 10 %, с ростом этого промежутка до более 21 мес. этот показатель увеличился до 90 %.

Seltzer и соавт. сообщили, что у 11 пациенток с полным ответом на химиотерапию (XT) первой линии на основе платины эффективность терапии второй линии составила 72 %, включая 36 % полных ответов. Согласно данным Markman и соавт., у больных, не получавших химиотерапию (XT) более 24 мес, частота ответа на цисплатин равняется 77 %, а при перерыве влечении втечение 5—12 мес. — 27 %.

Eisenhauer и соавт. сообщили о частоте объективного ответа на карбоплатин 43 % у пациенток, не получавших химиотерапию (XT) более 2 мес, а при перерыве в лечении до 2 мес. — 10 %. Эти данные указывают на необходимость тщательного отбора пациенток для проведения химиотерапии (XT) второй линии. Для II фазы исследования требуется достаточная выборка пациенток с чувствительностью и резистентностью к препаратам платины.

Кроме того, нужно стратифицировать больных в зависимости от протяженности интервала между химиотерапией (XT) первой и второй линий. В целом для II фазы исследования ожидаемая эффективность активных средств химиотерапии (XT) в группе пациенток, чувствительных к препаратам платины, составляет более 25—30 %, а в платинорезистентной — более 10 — 15 %.

Эффективность карбоплатина в качестве второй линии терапии рака яичника (РЯ) составила 14—38 % с частотой полных ответов 25—50 %. У пациенток с рефрактерностью к цисплатину и алкилирующим препаратам частота ответов равнялась 6—13 %, в случаях предшествующей эффективной терапии цисплатином — 31 %, у нелеченных больных (неудачная ЛТ) — 45 %. Если болезнь прогрессирует во время лечения цисплатином, то объективный ответ на карбоплатин не наблюдается.

Стандартная доза паклитаксела эффективна у 22—23 % пациенток с платинорезистентной опухолью. Kohn и соавт. изучали эффективность высоких доз паклитаксела, требующих поддержки гемопоэза, у пациенток с платинорезистентным заболеванием: частота ответов отмечалась в 48 % случаев. Но, как и при применении других препаратов, длительность их была короткой. Тем не менее паклитаксел — основной препарат терапии второй линии при платинорезистентном раке яичника (РЯ).

Значимость интенсивности дозы анализируют в рандомизированных исследованиях во всем мире; полученные результаты позволят точно определить дозировку паклитаксела для комбинированных режимов лечения первой и второй линий.

В последние 10 лет для лечения рецидивного рака яичника (РЯ) наибольший интерес представляют три препарата: гемцитабин, пегилированный липосомный доксорубицин и топотекан. Поскольку эти препараты оказались эффективными, их также включили в клинические исследования терапии первой линии.

GOG сообщила о положительных результатах II фазы исследования эффективности лечения топотеканом (5 дней по 1,5 мг/м 2 с интервалом 21 день): частота ответов составила 33 %, медиана выживаемости — 11,2 мес. Основными побочными эффектами были недомогание, анемия и тромбоцитопения. Сейчас большинство онкологов используют недельный режим применения топотекана, назначая 3,5—4 мг/м2 в 1, 8 и 15-й дни 28-дневного цикла.

Gordon и соавт. сообщили о III фазе исследования эффективности пегилированного липосомного доксорубицина (Доксил) по 50 мг/м 2 каждые 28 дней и топотекана по 1,5 мг/м2 в сутки в течение 5 дней каждые 21 день при лечении рефрактерного РЯ. В группе пациенток с резистентностью к препаратам платины различий в выживаемости не отметили. При лечении пегилированнным липосомным доксорубицином больных, чувствительных к препаратам платины, риск смерти снизился на 30 %; медиана выживаемости равнялась 108 и 70 нед. соответственно.

Эффективность монотерапии рефрактерных опухолей гемцитабином невелика, при комбинации с препаратом платины, обычно цисплатином, она возрастает. Nagourney и соавт. сообщили о результатах лечения цисплатином (30 мг/м 2 ) и гемцитабином (600—750 мг/м 2 ) в 1-й и 8-й дни каждые 21 день: частота полных ответов составила 26 %, частичных — 44 % (общая частота ответов 70 %), медиана времени до возникновения прогрессирования у больных, ответивших на лечение, — 7,9 мес. (диапазон 2,1 — 13,2 мес). Токсичность проявлялась в виде нейтропении, анемии, тромбоцитопении, тошноты, рвоты и периферической нейропатии. Имеются данные о способности гемцитабина устранять резистентность к цисплатину.

В настоящее время главная проблема лечения рефрактерного рака яичника (РЯ) заключается в выборе режима лечения: последовательная монотерапия или ПХТ. По данным двух европейских отчетов, ПХТ предпочтительнее. В одном исследовании (ICON4/AGO-OVAR 2,2) участвовало более 800 пациенток. Вся группа была с высокой платиночувствительностью, более чем у 75 % больных перерыв в лечении превышал 12 мес. При медиане наблюдения 42 мес. анализ показал, что 2-летняя выживаемость при ПХТ составила 57 %, при лечении только препаратом платины — 50 %, медиана общей выживаемости — 29 и 24 мес. соответственно.

Читать еще:  Болит левый яичник при беременности на ранних сроках

Это исследование, представляющее множество параллельных клинических испытаний, проведенных разными группами в 119 клиниках 5 стран, подвергли критике. В качестве препарата платины использовали цисплатин или карбоплатин; лечение проводили ежемесячно. Немало больных раньше не получали таксаны. Исход заболевания, как оказалось, не зависел от того, получали они таксаны во время химиотерапии (XT) первой линии или нет.

В США большинство больных раком яичника (РЯ) получают первичное лечение таксанами и карбоплатином, поэтому перенос результатов и опыта этого исследования на женщин США сомнителен. По данным других, менее крупных исследований, в т. ч. испанского (GEICO), ПХТ рефрактерного рака яичника (РЯ) может улучшить результат. Тем не менее пациенткам с безрецидивным промежутком более 12 мес. предпочитают назначать химиотерапию (XT) второй линии с комбинацией таксанов и препаратов платины.

Другая стратегия удлинения перерыва в применении препаратов платины состоит в лечении рецидивов другими препаратами, например пегилированный липосомным доксорубицином и топотеканом. Сейчас широко применяется повторное лечение производным платины, часто в комбинации с гемцитабином, либо таксанами в сочетании с таргетным средством.

Другие препараты (гексаметилмеламин, 5-фторурацил, этопозид) редко вызывают умеренные кратковременные ответы на терапию.

Интраперитонеальная химиотерапия (ХТ), которая обсуждалась в этой статье на сайте, с применением нескольких цитостатиков также используется в качестве второй линии лечения рака яичника (РЯ). Эффективность этого метода химиотерапии (ХТ) ограничена наличием остаточных небольших опухолей (максимальный диаметр менее 0,5 см). Однако без проведения III фазы рандомизированных исследований трудно оценить окончательное влияние па выживаемость, хотя есть отдельные сообщения о длительной безрецидивной выживаемости (> 4 лет) после интраперитонеальной терапии рефрактерных опухолей малого объема.

Данных о длительной эффективности терапии второй линии при раке яичника (РЯ) недостаточно; есть сообщения только об умеренных кратковременных ответах. Кроме того, в исследованиях отсутствует ясное определение ключевых терминов — «платиночувствительности» и «платинорезистентности». В будущем необходимо четко выделить эти группы пациенток и обсудить возможность установления критериев паклитаксел-чувствительных и пакситаксел-рефрактерных опухолей. Чувствительность к препаратам платины — хорошая основа экспериментальных исследований цитотоксических механизмов действия комбинаций цитостатиков на основе препаратов платины, их дозировок и режима введения.

Резистентность к этим препаратам заставляет искать новые подходы к изучению лекарственной устойчивости. У пациенток с минимальным размером опухоли по данным операций «second-look» применяли облучение брюшной полости с бустерным воздействием на область таза. По данным некоторых исследований, за непродолжительное время наблюдения 30 % больных оставались в состоянии ремиссии. Однако по нашему опыту длительного наблюдения, даже в этой оптимальной группе более чем у 90 % пациенток появится рецидив, вероятно, это связано с перекрестной устойчивостью клеток к облучению и химиотерапии (XT). Кроме того, после многочисленных операций и облучения возрастает риск кишечной непроходимости.

Рецидив рака яичников

Раковые новообразования женской репродуктивной системы встречаются чрезвычайно часто. В каждом случае больной предлагается немедленная помощь, которая позволяет вызвать ремиссию опухоли. После подобного терапевтического вмешательства развивается период относительного здоровья женщины. Страхи и страдания постепенно забываются, но рак лишь дремлет. В самый неподходящий момент, даже после радикального лечения, возможен рецидив рака яичников.

Почему болезнь возвращается?

Рецидив – это появление прогрессирования ракового новообразования после периода ремиссии. Возникает на фоне полного соматического благополучия, когда женщина восстановилась после тяжелого лечения основной опухоли. В большинстве случаев, даже при третьей стадии рака яичников, проводится радикальное лечение. Суть его заключается в полном удалении яичника с рядом расположенными тканями с последующей химиотерапией.

Так как яичника уже нет, то главная опасность заключается в том, что клетки опухоли прогрессируют в других органах. Этот процесс метастатический, развивается вследствие распространения частичек рака с кровью. В этой ситуации чаще всего от рецидива страдают:

  1. печень;
  2. брюшина;
  3. легкие;
  4. кости таза и позвоночника.

При неквалифицированном удалении образования метастазы могут развиваться в лимфоузлах, сальнике и стенке кишки, непосредственно прилегающих к месту бывшего расположения рака.

В каких случаях может развиваться рецидив рака яичников?

Главная причина формирования вторичной опухоли – оставшиеся незамеченные участки рака в тканях рядом расположенных с яичником тканей. После проведения радикальной терапии они находятся в дремлющем состоянии, но при неблагоприятных условиях и провоцирующих факторах, клетки опухоли распространяются по организму. После этого и происходит рецидив рака яичников – непосредственный рост новообразований в других органах.

Провоцирующие факторы, приводящие к прогрессии рака, многочисленны. Ниже перечислены самые распространённые из них:

  • тяжелые физические усилия;
  • травмы живота;
  • вирусные инфекции;
  • застойные процессы в малом тазу, связанные либо с хроническими болезнями организма, либо с инфекцией мочеполовой системы.

Иногда бывают ситуации, когда возобновление онкологии развивается без явного провоцирующего фактора.

Первые признаки рецидива

Сам момент, когда вторичная опухоль начала расти, проходит незаметно. Самые ранние симптомы вначале не носят типичный характер. Первым тревожным признаком может стать немотивированная нарастающая слабость или снижение работоспособности. Внешних проявлений еще нет, а заниматься привычной деятельностью становится невмоготу. Однако, женщины не обращают внимания на этот симптом, продолжая превозмогать усталость. В дальнейшем растет опухоль, основу которой составляет рак яичников, рецидив манифестирует многочисленными признаками.

Основные симптомы рецидива следующие:

  • бледность кожи;
  • резкая слабость;
  • запоры;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • желтушность склер;
  • боли в области правого подреберья;
  • увеличение живота за счет скопления в нем асцитической жидкости.

Проявления могут зависеть от места локализации вторичных образований. Если они возникают в легких, то появляется кашель, одышка и кровохарканье. При поражении костей, главным симптомом становятся сильнейшие боли.

Необходимые анализы и обследования

Даже при наличии явных внешних проявлений опухоли, необходимо подтвердить заболевание инструментальными методами. Это исключит вероятность диагностической ошибки, влияющей на жизнь человека. Основные мероприятия по верификации вторичного рака, включают:

  • стандартные анализы мочи и крови;
  • определение уровня онкомаркера (СА-125);
  • УЗИ;
  • томография с контрастированием посредством магнитного резонанса;
  • рентген легких;
  • томография костей.

При наличии морфологического подтверждения, то есть когда обнаружены клетки рака, рецидив считается доказанным. Наличие множественных вторичных новообразований в любых костях или органах, также говорит о большой степени возвращения новообразования.

Как лечить заболевание?

Существует два пути терапии повторно возникшего рака яичников – хирургический и консервативный. Оперативное вмешательство возможно при формировании солидной опухоли в стенках кишки. Иногда можно удалить единичные метастазы из печени. Хирургия применяется редко, так как рецидив отличается высокой злокачественностью и множественностью поражения.

В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Мероприятия подобной помощи включают:

  • паллиативное облучение для замедления роста вторичной опухоли;
  • химиотерапию при наличии чувствительности к ней рака;
  • дезинтоксикацию – парентеральное введение плазмозамещающих растворов;
  • облегчение страданий путем применения анальгетиков и мочегонных.

При наличии сильных болей используют рецептурные обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Возникший рецидив рака яичников прогностически неблагоприятен. Продолжительность жизни зависит от сопротивляемости организма женщины. Двухлетняя выживаемость после достоверной верификации вторичных проявлений новообразования колеблется на уровне 2 – 3%. Летальный исход наступает обычно в первые 6 – 12 месяцев.

Читать еще:  Жидкость в яичнике у женщин

Чтобы избежать рецидива, нужно соблюдать определенные правила. К ним относятся:

  1. полностью прекратить тяжелые физические нагрузки;
  2. стараться избегать скоплений людей для минимизации заражения вирусной инфекцией;
  3. наладить регулярную половую жизнь;
  4. пить больше жидкости;
  5. нормализовать гормональный фон с помощью заместительной терапии таблетками;
  6. профилактическое ультразвуковое исследование брюшной полости каждые 6 месяцев.

Важно!

При появлении любых симптомов, подозрительных в отношении развития рецидива, незамедлительно обращайтесь к специалисту! Ранняя диагностика позволит продлить жизнь!

Выводы

Таким образом, вторичные проявления рака яичников всегда опасны и плохо поддаются лечению. Они могут возникнуть совершенно неожиданно, на фоне кажущегося благополучия. Для избежания рецидива следует корректировать жизненный уклад, а также очень тщательно следить за гормональными изменениями в организме. Регулярное наблюдение у специалиста позволит продлить жизнь!

Рецидив рака яичников

Рецидив рака яичников

Рецидив рака яичников

Злокачественные новообразования половых органов могут характеризоваться рецидивирующим течением, приводящим к повторному возникновению опухоли даже после комплексного лечения. Так, рецидив рака яичников часто диагностируется у пациентов после хирургического вмешательства. Дело в том, что врачам не всегда удается полностью иссечь злокачественные ткани, а современные методы терапии не гарантируют полного выздоровления. Консультация специалиста позволит пациентке получить больше информации о такой патологии, как рецидив рака яичников: прогноз, частота возникновения, коррекция, осложнения и назначаемые хирургические вмешательства.

Информация о патологии

Раком яичников называют злокачественную опухоль, образующуюся из эпителиальных клеток органа. Постепенный рост новообразования приводит к распространению рака на все ткани органа и соседние анатомические области. Онкологию яичников считают наиболее распространенным и опасным вариантом опухоли женских половых органов из-за высокой частоты летальных исходов. Также у пациенток часто возникает рецидив рака яичников. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание чаще всего возникает в возрасте от 55 до 65 лет, что связано с гормональными изменениями у женщин этой возрастной категории.

Врачам известно более 30 типов злокачественных новообразований яичников. Основным критерием классификации является гистологическая форма рака, связанная с происхождением злокачественных клеток. Гистология новообразования указывает на характер течения болезни и прогноз. Кроме того, определение типа патологии важно для подбора эффективного лечения. Во время диагностики врачи производят забор клеток органа для определения типа рака.

Наиболее распространенные типа онкологии яичников:

  • Эпителиальные опухоли, формирующиеся в тканях, выстилающих поверхность органа. Это самая опасная форма онкологии, на долю которой приходится до 90% выявленных злокачественных опухолей яичников.
  • Новообразования из низкодифференцированных клеток, образующих женские половые клетки. Зачастую подобные новообразования образуются в результате озлокачествления доброкачественной опухоли. Прогноз при такой болезни условно благоприятный.
  • Первичная перитонеальная карцинома – онкологический процесс, по своим признакам близкий к эпителиальной опухоли.

Онкологические заболевания крайне опасны. Злокачественные опухоли являются патологическими клеточными образованиями, отличающимися своим метаболизмом от здоровых тканей. Рак способен быстро распространяться на другие анатомические области и метастазировать при проникновении аномальных клеток в лимфатическую систему и кровоток. Сохранение даже небольшого количества злокачественной ткани после лечения может спровоцировать рецидив рака яичников. Зачастую первичные опухоли поздно диагностируют из-за бессимптомного течения на ранних стадиях, в результате чего наиболее эффективная терапия становится недоступной.

Причины возникновения

Этиология онкологических заболеваний яичников тщательно изучалась в течение последних десятилетий. Врачам удалось обнаружить некоторые факторы риска, формирующие предрасположенность к злокачественному процессу в органе. Это негативные влияния внутреннего и внешнего происхождения, связанные с естественными процессами в организме, заболеваниями яичников, состоянием репродуктивных органов и наследственностью. Обнаружение предрасположенности к болезни важно для проведения профилактики и регулярных диагностических исследований.

Рецидивы после рака яичников и первичная патология формируются по-разному. Изначально в органе образуются аномальные клетки, жизненный цикл и морфология которых отличается от здоровых тканей. Эти клетки быстро делятся и распространяются на соседние анатомические области, формируя обширный опухолевый процесс. Пусковым фактором роста новообразования может быть экспрессия мутантного гена. Собственные защитные системы организма не способны остановить рост опухоли.

Возможные факторы риска:

  • Возраст пациентки. Рецидив рака яичников в большинстве случаев обнаруживают у женщин в пожилом возрасте.
  • Мутации генов, передающиеся по наследству. Ученым известны некоторые гены, ассоциированные с возникновением новообразований в яичниках. Это гены BRCA1 и BRCA2, которые также могут спровоцировать рак молочных желез. Также известно, что мутации генов, связанные с синдромом Линча, могут увеличить риск онкогенеза.
  • Семейный анамнез, отягощенный онкологическими заболеваниями половых органов (у матери, сестры или других родственников пациентки).
  • Заместительная терапия медикаментами, содержащими эстроген. Длительное применение этого гормона в больших дозах может вызвать не только карциному яичников, но и рак матки.
  • Возраст начала и окончания менструальных циклов. Раннее половое созревание и позднее возникновение менопаузы – это распространенные факторы риска злокачественной опухоли яичников.
  • Ожирение и метаболические нарушения в организме.

Профилактика заболевания может быть достаточно успешной. Клиническая практика показывает, что временная медикаментозная контрацепция уменьшает риск возникновения опухоли яичника. Женщинам с предрасположенностью к карциноме рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом варианты подобной профилактики. Такие методы также могут предотвратить рецидив рака яичников после лечения.

Стадии и причины рецидива

Как и другие онкологические заболевания, рак яичников постепенно прогрессирует. Процесс развития болезни связан с ростом и распространением опухоли. Чем дальше зашел злокачественный процесс, тем хуже прогноз. Благоприятный прогноз на ранних стадиях обусловлен ростом новообразования в пределах одного органа, что значительно облегчает проведение оперативного вмешательства. При обширном распространении болезни хирургическое лечение может быть недоступно. Таким образом, стадийная классификация патологии помогает прогнозировать развитие рака.

  • Первая стадия. Раковые клетки растут в пределах яичника и не распространяются на другие анатомические области.
  • Вторая стадия. Карцинома может расти в пределах одного органа или распространиться на оба яичника. Некоторые виды опухоли на этой стадии поражают другие органы таза, включая матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Третья стадия. Рак распространяется на оба яичника, выстилку брюшной полости и лимфатические узлы задней части живота.
  • Четвертая стадия. Злокачественные клетки находятся в отдаленных лимфатических узлах за пределами брюшной полости. Также появляются метастазы в печени, селезенки, легких или других органах.

Рецидив обычно развивается быстрее, чем первичное заболевание. Такое осложнение может быть результатом неполноценного лечения или естественным исходом заболевания. Чем выше стадия болезни, тем существеннее риск повторного роста опухоли.

Рецидив рака яичников: признаки и симптомы

Симптоматическая картина обычно связана с работой органа и общим состоянием репродуктивной системы женщины.

  • Вздутие живота и припухлость в нижней абдоминальной области.
  • Быстрое возникновение чувства переполненности живота во время приема пищи.
  • Значительная потеря веса.
  • Дискомфорт в тазовой области.
  • Изменение работы ЖКТ: запор, диарея.
  • Частая потребность в мочеиспускании.
  • Нарушение менструации.
Читать еще:  Спайки на яичниках что это такое

Поскольку все эти признаки неспецифичны, диагноз ставится на основе объективной диагностики.

Способы диагностики и лечение

При обнаружении симптомов нарушения работы репродуктивных органов необходимо обратиться гинекологу. Врач после осмотра направит пациентку к онкологу для прохождения полноценной диагностики. Во время приема специалист спросит о жалобах, изучит анамнестическую информацию и проведет физикальное обследование. Признаки злокачественного процесса могут быть обнаружены на стадии общего осмотра. Для подтверждения диагноза и назначения лечения требуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

  • Инструментальное обследование органов малого таза в качестве первичного осмотра.
  • Анализ крови на онкологические маркеры, гормоны яичников и общие показатели.
  • Хирургическое вмешательство. Часто опухоли обнаруживаются случайно во время операции, однако не рекомендуется проводить такую процедуру без явных признаков онкологии.
  • Биопсия – забор клеток яичников для определения гистологической формы опухоли. Результаты биопсии важны для проведения лечения.
  • Визуализация с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Удаление одного яичника на ранних стадиях.
  • Удаление обоих яичников на 2-3 стадии.
  • Удаление яичников, матки, фаллопиевых труб, близлежащие лимфатических узлов и участков жировой ткани абдоминальной области при распространенном раке.
  • Введение противоопухолевых медикаментов (химиотерапия).
  • Таргетная терапия.
  • Паллиативная помощь, включая назначение обезболивающих средств.

Таким образом, рецидив рака яичников может развиваться даже после эффективного лечения, однако регулярные обследования помогут вовремя выявить патологию и провести повторную терапию. Консультация врача поможет узнать больше о профилактике и лечении болезни.

Рецидив рака яичников

Плоховатенькая новость. У меня рецидив. Прошло три года после основного лечения и возвращаться в эту тему крайне тяжело. Я свято верила, что вылечилась от рака навсегда. Ан нет((( Третья стадия – сволочь еще та(((

С января у меня начал расти маркер, но по МРТ все было чисто. В июне на КТ уже были видны увеличенные забрюшинные лимфоузлы, но пока еще нормальной формы. А в начале октября МРТ показало, что л/у собрались в конгломераты справа и слева от позвоночника над почками. Справа конгломерат был круглой формы и надежды на то что пронесет не осталось. Маркер подскочил до 200.

Маленькое отступление. В день получения результата маркера я со слезами сидела и рыла в интернете информацию о рецидивах в л/у. Было так невыносимо. В обед мне позвонил муж и сказал: завтра едем покупать котенка! Ха! Меня это переключило за 5 секунд Я не стала полагаться на случай! Я полезла в инет искать котенка, которого я хочу)))) Обзвонила кучу питомников и нашла. И уже в 10 вечера нам домой доставили чудесного трехмесячного бенгала.

В тот же день я позвонила хирургу и мне назначили операцию на 24 ноября. Операцию делали лапароскопически. Удалили конгломераты л/у, провели ревизию малого таза и брюшной полости. Метастазы были только в конгломерате круглой формы справа от позвоночника. Остальное – чисто. Что хоть как-то радует. Три часа оперировали. Потом ночь в реанимации. Хотелось выключить все аппараты Манжета на руке, которая начинала мерить давление каждый час, дико бесила и не давала спать. Но когда она у меня слетела и датчики запищали, ко мне примчались очень быстро, что порадовало. Каких-то болей после операции не было. Не сравнить, конечно, состояние с тем, которое было после полостной операции. Но все равно не сахар. После этой операции у меня до сих пор правая нога онемевшая и болезненная. Видимо пострадали какие-то нервы. Очень болело в районе позвоночника где отскребали когломераты. Домой отпустили на третий день. Т. е. в понедельник прооперировали, во вторник привезли из реанимации, в среду я уже была дома.

А 3 ноября мне провели первый курс химиотерапии. Протокол тот же, что и прошлый раз. Все это было сделано по квоте. Спасибо моему хирургу Оводенко Д. Л. и заведующему онкогинекологией Хабасу.

Как я перенесла первый курс. Мне хотелось сдохнуть Так плохо мне не было никогда. Я была готова пить, курить и колоть наркотики лишь бы полегчало. Невозможно передать словами это состояние. Самое страшное, что не хотелось ничего вообще. Ни открывать глаза, ни шевелить рукой, ни пить, ничего вообще. Я заставляла себя доползти по стеночке в туалет. И это было все. Ни читать, ни слушать, ни смотреть, ни вообще существовать. Я плакала, жалела себя и хотела только одного – чтобы это закончилось. И мне даже было все равно каким образом.

Такое состояние не типично именно для этого протокола ХТ. Когда я лечилась три года назад и близко такого не испытывала. Какое-то жуткое стечение обстоятельств и собственного состояния привело вот к такому плачевному результату. Не хочу описывать выводы которые я сделала после этого, скучно.

Огромнейшее спасибо девочкам из ФБ (Фениксы – вы лучшие. ), и моим подругам, которые меня поддерживали. Люблю их нежно.

Восстала я через неделю после химии. Так сказать, вышла из сумрака. Все еще слабая, но ко мне вернулись желания. А это почти главное. И сразу у меня случился хозяйственный приход. Я разобрала завалы в двух холодильниках, убралась в гардеробной, выкинула кучу вещей, разгребла завалы на кухне и приготовила утку (собственно выращенную этим летом). Так что жизнь ко мне вернулась. Я периодически хватаюсь за стенку, у меня подкашиваются ноги, но у меня есть желание что-то делать! Это кайф!

А еще мне добавил веселья Строяковский. Муж возил меня на прием к нему в четверг. Думала, что не осилю столь долгое мероприятие, но записаться к нему дико сложно и мне в этом очень помогла подруга. Поэтому вариантов не было, надо было ехать.
Так вот. на мою жалобу на тахикардию он ответил: если сердце бьется, не надо его останавливать! А и правда! Конечно сказал, что не должно было быть такой реакции на химию. Но ничего, вообще ничего не порекомендовал. “Гепопротекторы? Фигня! Но если хотите – пейте! Где химию проходили? – в Кулакова? Безобразие! Они занимаются не своим делом! Пусть роды принимают! Таблетки? Нет, не надо. Не надо мешать организму справляться самому.” Короче, великие врачи побочками не занимаются. С этим – к районному онкологу. Великие врачи назначают адекватное лечение. Собственно я за этим и ехала. Назначенный мне протокол он подтвердил и плюсом со второго курса рекомендует капать год каждые три недели Авастин. Я, конечно, это назначение отдам в ОД, но очень сомневаюсь, что мне его дадут. Будем посмотреть.

И как все сложится с химией в ОД я даже не представляю. Пока не думаю об этом. Следующий курс у меня 24 ноября.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию