Презентация рак яичников

Презентация на тему Рак яичников

Презентацию на тему Рак яичников можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 22 слайда.

Слайды презентации

20% среди опухолей гениталей Заболеваемость 10 на 100000 Высокий процент рецидивов 96%

Эпидемиология и актуальность

Экзогенные факторы Эндогенные факторы: -генетические -гормональные -иммунологические

Широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа, затрудняет классификацию. Чаще эпителиальные. Разработана классификация по TNM и FIGO

Скрытое течение Синдром желудочно-кишечной диспепсии Жалобы со стороны мочевыделительной системы Утомляемость, субфибролитет. Боли внизу живота Нарушение менструации Бимануальное исследование

Клиника и диагностика

Определение опухолевого маркёра СА125 УЗИ , КТ и МРТ органов малого таза Лапароскопия с биопсией Эндоскопические исследования

Хирургия Химиотерапия Лучевая терапия

Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с двухсторонней овариосальпингоэктомией и резекцией большого сальника

У больных с III и IV стадии необходимо проводить операции

Циклофосфан Гексаметилмеламин Циснегатин Фторурацил

Рвота, понос, нарушения функции печени, аутоиммунные нарушения, токсическое поражение легких, миокарда и т.д. Легкие Средние Тяжелые

Миелоидная депрессия Лейкоциты ниже 2,5 х 109 / л Тромбоциты ниже 120-80 х 109 / л

При любых стадиях и формах рака яичника показана лучевая терапия.

Пятилетняя выживаемость составляет 40%

Около 15% эпителиальных опухолей Хороший прогноз течения заболевания Уровень 15 летней выживаемости 92%

Опухоли яичников низкой степени злокачественности

Рак яичников

Определение рака яичников

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. В них происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также синтез половых гормонов. Рак яичников – злокачественная опухоль в яичниках.

В последние годы лечение рака яичников стало более эффективным благодаря учащению случаев ранней диагностики заболевания.

Симптомы рака

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. Позднее могут появиться:

— вздутие или чувство тяжести в животе;
— тянущая боль в животе или тазовой области;
— учащенное мочеиспускание.

Эти признаки характерны и для ряда других патологий. Если они наблюдаются дольше недели, необходимо обратиться к врачу.

Наследственность

Вероятность развития рака яичников на 10% выше у женщин, в семье которых ранее уже были случаи заболевания раком яичников, груди или ободочной кишки. То же можно сказать о раке молочной железы. Женщинам из группы риска рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование.

Риск развития рака с возрастом

Чем старше женщина, тем выше риск развития рака. Наиболее часто рак яичников диагностируется во время менопаузы, особенно на фоне или после проводимой гормонотерапии.

Тучность

Показатели заболеваемости и смертности от рака яичников среди полных женщин гораздо выше.

Ранняя диагностика рака

Существует два способа выявить рак яичников до появления симптоматики:

— анализ крови на повышенный уровень общего белка;
— ультразвуковое исследование яичников.

Дифференциальная диагностика рака

Ультразвуковые и другие компьютерные исследования покажут лишь увеличение яичников. Причину их увеличения можно определить только после анализа образца тканей, взятого во время биопсии и отправленного в лабораторию для проведения дальнейших исследований.

Стадии рака

Стадия 1: поражение одного или обоих яичников.

Стадия 2: метастазы в матку и органы малого таза.

Стадия 3: метастазы в паховые лимфоузлы, брюшину, печень и другие органы брюшной полости.

Стадия 4: метастазы в отдаленные органы (легкие и т.д.).

Типы рака яичников

Большинство раковых образований яичников представляют из себя эпителиальные яичниковые карциномы. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей на поверхности яичника.

Также существуют опухоли с низким потенциалом озлокачествления. Они медленно растут и гораздо менее опасны.

Прогноз развития рака яичников

5-летняя выживаемость при раке яичников составляет 25-80% в зависимости от стадии, на которой рак был обнаружен.

Хирургия

Хирургия используется как для диагностики рака яичников (взятие биоптата), так и для определения стадии его развития. Также проводится хирургическое лечение операбельных стадий рака. Цель операции состоит в том, чтобы удалить как можно больше раковых новообразований. В тяжелых случаях могут быть удалены оба яичника вместе с маткой и окружающими тканями.

Лечение рака: химиотерапия

Химиотерапия, как правило, проводится на всех стадиях рака яичников после операции. В фазе лечения используются лекарственные средства, уничтожающие оставшиеся в организме раковые клетки. Лекарства могут вводиться как перорально, так и непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшная химиотерапия).

Новая схема лечения рака

В процессе опухолевого роста идет формирование кровеносных сосудов, питающих новую ткань. Создан препарат, способный блокировать этот процесс, заставляя опухоли уменьшаться или прекращать расти.

Послеоперационная менопауза

Удаление обоих яичников приводит к прекращению синтеза эстрогена. Начинается менопауза (независимо от возраста пациентки). Снижение уровня половых гормонов также может повысить риск развития некоторых заболеваний, в число которых входит остеопороз.

Читать еще:  Желтое тело в яичнике на узи

Реабилитация

После операции женщины могут довольно длительное время жаловаться на снижение физической активности и постоянную усталость. Одним из самых эффективных способов восстановления энергии и улучшения эмоционального состояния будет начало легкой тренировочной программы. Перед началом упражнений необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность

У рожавших и кормивших женщин риск заболеть раком яичников гораздо меньше, чем у женщин, которые никогда не рожали. И с каждой беременностью этот риск все меньше.

Противозачаточные средства

5-летний прием противозачаточных средств снижает риск заболеть раком яичников в два раза. Как и беременность, противозачаточные средства предотвращают овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).

Перевязка труб

Перевязка труб в некоторой степени может защитить от рака яичников. Также, впрочем, как и удаление матки (гистерэктомия). Риск заболевания при этом снижается на 40%.

Удаление яичников

У женщин из группы высокого риска удаление яичников может стать хорошим способом предотвращения заболевания.

Безжировая диета

В одном из исследований были получены данные о том, что женщины, придерживавшиеся безжировой диеты в течение по крайней мере четырех лет, имеют меньшую вероятность заболеть раком яичников. Также было обнаружено, что рак гораздо реже встречается у женщин, которые едят много овощей.

Post new comment

О нас

Наши партнеры

Разделы

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Презентация на тему Рак яичников

Презентация на тему Рак яичников, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 50 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Рак яичников
Клиника, диагностика, лечение

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России кафедра онкологии и лучевой терапии лечебного факультета

РЯ занимает 3-е место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов, уступая раку тела матки и шейки матки.
Смертность от РЯ прочно удерживает 1-е место.
За последние 5 лет в России прирост заболеваемости составил 5,1%.
Пятилетняя общая выживаемость при РЯ не превышает 35% – 46%.

РЯ отличает быстрое и скрытое течение.
Пик заболеваемости РЯ приходится на 6 – 7-ю декады жизни.

Виды Рака яичников

Виды Рака яичника

Первичный рак яичников
составляет около 5%;
опухоль с самого начала имеет злокачественный характер;
в ней нет сочетания доброкачественных и злокачественных
элементов;
опухоль происходит
из покрова эпителия
яичника;
Возникает у женщин
старше 60 лет;
по микроскопическому строению:
солидный или
железисто-солидный.

Читать еще:  Дриллинг яичников что это такое

Виды Рака яичника

Вторичный рак яичников

80-85% случаев;
представляет собой
малигнизированную опухоль яичника;

злокачественный рост возникает в серозных папиллярных, реже муцинозных кистомах яичника;

может быть в виде единичного изолированного или нескольких узлов в одной из камер кистомы;
Микроскопическая картина полиморфна: железистый рак, папиллярный рак, рак солидного строения и смешанные формы.

Виды Рака яичника

Метастатический рак яичников

встречается в 20% случаев;
первичный очаг может локализоваться в желудочно-кишечном тракте (опухоль Крукенберга), молочной железе, легком;
растет быстро и может значительно превосходить по величине первичный очаг;
метастазирование в яичник чаще происходит гематогенным путем, реже
ретроградно- лимфогенным
и имплантационным;
опухоли двусторонние.

Гормональные факторы риска

Риск РЯ на 30-60% ниже у женщин, рожавших 3 раза и более

А также ниже у женщин длительно принимавших пероральные контрацептивы

Гормональные факторы риска

Риск рака яичника ниже на 50% у женщин длительно кормивших грудью.

«The China Study» —
это книга, написанная в 2004 году Колином Кэмпбеллом (T. Colin Campbellэто книга, написанная в 2004 году Колином Кэмпбеллом (T. Colin Campbell (англ.)русск.), почетным профессором кафедры пищевой биохимии Корнелльского университета и его сыном Томасом М. Кэмпбеллом (Thomas M. Campbell), врачом по профессии. году.

] По состоянию на январь 2011 г.
в США было продано 500 тыс.
экземпляров книги.
В рамках исследования было
установлено свыше 8000
статистически значимых
взаимосвязей между
различными факторами
питания и болезнями.[4]

Выводы из исследования свидетельствуют
о наличии положительной связи между потреблением продуктов животного происхождения в 1983—1984 гг. и частотой смертности от «болезней Запада» (то есть таких, как раки частотой смертности от «болезней Запада» (то есть таких, как рак и диабет, находящихся в числе основных факторов смертности в развитых странах) в 1973—1975 гг., и отрицательной связи между приемом растительной пищи и статистикой смертности.

Помимо результатов эпидемиологических исследований в книге излагаются результаты лабораторных опытов (всего проф. Кэмпбэлл и его коллеги получили гранты на 74 года научных исследований, которые были проведены в параллельном режиме за менее чем 35 лет.
Исследования проводили с крысами, которые были заражены канцерогенным веществом афлатоксином, и впоследствии демонстрировали различные темпы развития раковых опухолей, в зависимости от наличия в их диете животных белков (использовался основной белок молока казеин). Опыты подтвердили выводы о положительной связи между пищей животного происхождения и развитием рака.

Люди, потребляющие значительное количество разнообразных растительных продуктов с минимальной кулинарной переработкой и избегающие животных продуктов, таких как говядина, свинина, птица, рыба, яйца, сыр и молоко, — а также продуктов глубокой переработки, включая рафинированные углеводы, — могут существенно снизить риски или даже развернуть ход развития многих хронических болезней.
Они считают, что люди должны включать в свою диету разнообразный выбор злаков, бобовых, овощей, фруктов и зелени, подвергшихся минимальной переработке.

Женщины в пери- и постменопаузе с гормональными и метаболическими нарушениями;
Женщины с доброкачественными опухолями матки и яичников;
Женщины с индукцией овуляции в анамнезе;
Женщины с отсутствием родов в анамнезе;
Женщины с отягощенным семейным онкологическим анамнезом;
Женщины, у которых обнаружены мутации ВRСА-1 и ВRСА-2.

Группы риска РЯ

Генетическое обследование родственниц
первой и второй степени

выявлены мутации BRCA-1, BRCA-2

УЗИ органов малого таза;
Исследование СА-125;
Обследование проводят 1-2 раза в год;
Наблюдение онкогенетика.

Алгоритм действий при накоплении РЯ и РМЖ в семье

Серозные опухоли: Злокачественные (коды: 8441/3,8460/3,8460/3,8461/3, 9014/3): аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная папиллярная аденокарцинома, аденокарцинофиброма.
Пограничные /опухоли яичников без признаков инвазии, но с элементами пролиферации, атипии ядер и наличием митозов/ (коды: 8442/1, 8462/1, 8463/1, 9014/1): кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль, поверхностная папиллярная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма.

Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа: Злокачественные (коды: 8480/3, 8470/3, 9015/3): аденокарцинома, цистаденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.
Пограничные (коды: 8472/1, 9015/1): кистозная опухоль, аденофиброма, циста- денофиброма. перитонеальный рак.

Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли: Злокачественные (коды: 8310/3, 8313/3): аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.
Пограничные (коды: 8310/1, 8313/1, 8310/3, 8313/3): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма.
Переходно-клеточные опухоли: Опухоли Бреннера
пограничные (код: 9000/1).
Опухоли Бреннера
злокачественные (код: 9000/3).
Переходно-клеточная карцинома
(не Бреннера) (8120/3).

Плоскоклеточные опухоли. Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных типов эпителиальных опухолей): Злокачественные (код: 8323/3). Пограничные (код: 8323/1) 20).
Недифференцированный рак. Код: 8020/3 —
злокачественная опухоль
эпителиальной структуры,
которая плохо дифференцирована Экстраовариальный
перитонеальный рак.

Увеличение живота в объеме;
Боль внизу живота;
Нарушение менструального цикла;
Патологические выделения из половых путей;
Запоры;
Затрудненное или учащенное мочеиспускание, снижение диуреза;
Снижение массы тела;

Читать еще:  Покалывание в яичнике

В прямокишечно-маточном углублении,
Вдоль латеральных каналов,
На капсуле печени,
В правом поддиафрагмальном
пространстве,
На брыжейке и кишечных петлях,
В большом сальнике.

1. Забрюшинные лимфоузлы
2. Поясничные лимфоузлы
3. Тазовые лимфоузлы

1. Печень
2. Легкие
3. Кости

Наследственные опухолевые синдромыНаследственный рак молочной железы(наследственный рак молочной железы / яичника)

Наследственные опухолевые синдромы Наследственный рак молочной железы (наследственный рак молочной железы / яичника)

Наследственные раковые синдромы Заметный объект медицинской генетики (значительно чаще «классических» наследственных заболеваний) В отличие от многих других наследственных заболеваний, поддаются лечению! Рак молочной железы/яичников; толстой кишки/эндометрия; щитовидной железы

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ САМАЯ РАСПРОСТРАНЁННАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ( > 1% ПОПУЛЯЦИИ) ФАТАЛЬНО ВЫСОКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ОПУХОЛЯМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / ЯИЧНИКОВ; РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ / ЭНДОМЕТРИЯ; ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

материнская отцовская материнская отцовская гамета гамета гамета гамета с мутацией зигота зигота соматические клетки соматические клетки + +

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ПАЦИЕНТЫ: РИСК ВТОРОЙ ОПУХОЛИ, МОДИФИКАЦИЯ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЫЕ РОДСТВЕННИКИ ПАЦИЕНТОВ: РИСК ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ РМЖ / РЯ 5-10% ВСЕХ ПАЦИЕНТОК с РМЖ, 20-25% ПАЦИЕНТОК с РЯ Гены репарации ДНК (BRCA1, BRCA2): пенетрантность > 85% (фатальные!) В России: + CHEK2, NBS1 (но пенетрантность ниже)

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ РМЖ / РЯ в РОССИИ Удивительная гомогенность мутаций (BRCA1 5382insC, BRCA1 4153delA; почти нет мутаций BRCA2) Дополнительные гены для РМЖ (CHEK2, NBS1) Доступность лабораторной диагностики (?)

Аллель-специфическая ПЦР: мутация BRCA1 5382insC

0% в популяции 3.7% РМЖ 10% «наследственного» РМЖ

Heterozygous carrier of BRCA1 5382insC mutation. ?Ct = 0.5 (threshold cycles: 24.4 and 24.9, respectively). wt mut ПЦР в режиме реального времени

BRCA1, 5382insC Обследовано 1823 женщины БРМЖ: 15/144 (10.4%) РМЖ: 32/857 (3.7%) (РМЖ у сестры или матери: 11.3%; /=60 years 4.5% 2.0% 1.3%

CHEK2, 1100delC Обследовано 1636 женщин БРМЖ: 8/155 (5.2%) РМЖ: 14/660 (2.1%) Здоровые женщины среднего возраста: 1/448 (0.2%) Пожилые онкологически здоровые женщины: 0/373 (0%)

NBS1 657del5 Nijmegen breakage syndrome Ген репарации ДНК Гомозиготы: тяжелейший иммунодефицит 0.5% славян являются носителями мутации

Делеция гена NBS1 0.5% популяции, 1-2% (наследственного) РМЖ

NBS1 657del5 2/173 БРМЖ (1.16%) 5/700 монолатеральных РМЖ (0.71%) 2/348 доноров среднего возраста (0.57%) 0/348 пожилых онкологически-здоровых женщин (0%)

BRCA1-ассоциированный РМЖ ТАКТИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ РИСК ВТОРОЙ ОПУХОЛИ

BRCA1-ассоциированный РМЖ Чувствительность к препаратам платины (Gorski et al., 2008: неоадъювантная монотерапия цисплатином – 9/10 полный морфологический ответ. ) Очень убедительные предклинические данные.

BRCA1-ассоциированный РМЖ Плохие результаты таксан-содержащих схем (2 независимых публикации) Убедительные предклинические данные (таксаны поражают только клетки с интактным BRCA1) Согласуется с (единичными) собственными наблюдениями Хороший эффект антрациклинов (но не в сочетании с таксанами. )

BRCA1-ассоциированный РМЖ Часто у молодых женщин Отказ от органосохраняющих операций

20% всех (. ) пациенток В отличие от РМЖ, нет ассоциации с молодым возрастом, семейным анамнезом, первично-множественным характером опухолевого процесса Только BRCA1

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ РМЖ / РЯ – ВЗРОСЛЫЕ РОДСТВЕННИЦЫ – ИНФОРМИРОВАНИЕ, ДНК-диагностика ? – МОНИТОРИНГ ? ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ? МУЖЧИН ОБСЛЕДОВАТЬ НЕ НАДО

Мониторинг После 25-30 лет или после первой опухоли… Молочная железа, яичники Интервал – под ответственность врача (не реже 1 раза в год) Метод … (низкая эффективность маммографии: предлагается МРТ. ) Самообследование молочных желёз после 18 лет (?) Яичники: УЗИ, СА-125 Значительное количество женщин всё равно погибнут от РМЖ/РЯ .

Профилактические операции Мотивация: недостаточная эффективность мониторинга Стандарт медицины во всех развитых странах (Европа, США, Канада, Австралия, ..) Почти «панацея» (но бывают опухоли в остаточных клетках) Мастэктомия/протезирование: после 30-35 лет; технические трудности, риск осложнений, ущерба для качества жизни ит.д. Овариэктомия: после менопаузы / 40 лет считается абсолютно оправданной мерой

Химиопрофилактика Не существует средств с доказанным эффектом Нет рекомендаций по стилю жизни

BRCA-диагностика: собственный опыт 50% носительниц не имеют наследственного анамнеза 5-7% больных РМЖ, 20% (!) больных РЯ Примерно 300 пациенток с BRCA-мутациями, но лишь

10% приводят родственниц Психологические риски генетического консультирования преувеличены

BRCA-диагностика: собственный опыт Как правило, игнорируется врачами Врачи (даже маммологи) ошибочно полагают, что BRCA-диагностика пока остаётся экспериментальной областью медицины Психологические риски генетического консультирования преувеличены Проблема профилактических операций игнорируется или извращается

ДНК-диагностика Материал: кровь Консервант: ЭДТА Забор в любое время, независимо от приёма пищи Хранение: месяц при комнатной температуре или вечно в замороженном виде Можно не кровь, а парафиновые блоки

Этические аспекты Проблема преувеличена. Впервые массовая диагностика взрослых людей Проблема страховой медицины Особенности врачебной тайны (соблюдаются права «первого» пациента) (?) Психическое здоровье обследуемых После 18 лет (?)

Показания к ДНК-диагностике ! Все (!) случаи РЯ (20-25%) ? Все (?) случаи РМЖ (5-6%) ! РМЖ: молодой возраст, билатеральность, семейный анамнез ! РМЖ: планирование органосохраняющей операции, планирование лекарственного лечения

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию