Поликистоз яичников симптомы и лечение у девочек

Особенности поликистоза яичников у девочек подростков

Одна из классических и ключевых особенностей СПКЯ у подростков — нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. Основная причина, по которой многие девушки с поликистозом яичников имеют нерегулярные периоды, связана с гормональным дисбалансом.

Содержание:

Симптомы поликистоза яичников у подростков

Не часто бывает, что у молодой девушки диагностируется синдром поликистозных яичников. В большинстве случаев девочки, у которых еще не было естественного первого менструального периода (также известного как менархе), не испытывают симптомов, характерных для СПКЯ, таких как:

• нерегулярные менструальные циклы;
• аномальный рост волос;
• повышенные уровни андрогенов.

Однако существуют обстоятельства, при которых молодая девушка будет проходить через половое созревание гораздо раньше обычного. Это состояние известно как раннее половое созревание и обычно диагностируется, когда ребенок входит в половую зрелость до 8 лет для девочек.

В одном исследовании изучалось преобладание СПКЯ у молодых женщин, которые претерпели преждевременное половое созревание. Исследователи обнаружили, что женщины с преждевременным половым созреванием «склонны к развитию поликистоза яичников».

Как определить СПКЯ в подростковом возрасте

Диагноз синдром поликистозных яичников реже встречается у подростков, так как нерегулярные менструальные циклы из-за флуктуирующих гормонов могут встречаться в течение некоторого времени. Тем не менее, очень важно, чтобы СПКЯ становился симптоматичным в подростковом возрасте, так как по меньшей мере 5% женщин репродуктивного возраста страдают от хронического гиперандрогенизма (слишком большого количества мужских гормонов) и олиго-ановуляции (редкая, нерегулярная или отсутствующая овуляция), не зная о наличии у них поликистоза.

Некоторые общие признаки поликистоза яичников включают:

• нерегулярные циклы или слишком частые или их отсутствие;
• избыток волос на лице или других частях тела, называемый гирсутизмом;
• угри на лице и теле;
• ожирение, увеличение веса или проблемы с похудением (или всё сразу);
• пятна темной кожи (особенно на тыльной стороне шеи), это состояние называется акантозом ниггеры.

Исследования показывают, что СПКЯ может быть наследственным заболеванием. Поэтому, если женщина с поликистозом родила девочку, в подростковом возрасте стоит проверить ребенка на гормоны и следить за регулярностью циклов. Это также может быть связано с производством слишком большого количества инсулина в организме, что сигнализирует яичникам высвобождать лишние мужские гормоны (андрогены).

Зачем идти на прием к гинекологу

Синдром поликистозных яичников влияет на менструальный цикл: каждый месяц фолликул созревает и освобождается из яичников, чтобы оплодотворяться. Но из-за гормонального дисбаланса, наблюдаемого при СПКЯ (обычно более высокие уровни андрогенов, таких как тестостерон и высокий уровень лютеинизирующего гормона), фолликул не созревает или не выделяется. Вместо того, чтобы высвобождаться, он (часто сбитый с кисты) остается в яичниках, его можно увидеть на УЗИ. Высокий уровень циркулирующих андрогенов, таких как тестостерон, мешает менструальному циклу и может предотвратить овуляцию. Без овуляции и гормональных всплесков у вашей матки нет стимуляции. Это может привести к серьезным проблемам с зачатием в более позднем возрасте.

Имейте в виду, что синдром поликистозных яичников у подростков может протекать по-разному. У некоторых девушек с СПКЯ могут быть регулярные циклы каждые 28 дней, у других — периоды каждые 30-40 дней, а у остальных их нет вообще. Хотя это «нормально» при наличии поликистоза яичников, этот симптом нуждается в решении, особенно если у подростка менее восьми или девяти менструаций каждый год.

Если у подростка нет регулярного цикла, это не только может повлиять на фертильность в будущем, но и может увеличить риск развития рака эндометрия.

Когда отвести дочку к доктору

Если молодая девушка начинает испытывать болезненное половое созревание в очень раннем возрасте, или у подростка начинают проявляться вышеуказанные симптомы СПКЯ, она должна быть обследована врачом.

Необходимо выполнить полное гормональное обследование, чтобы определить наличие поликистозных яичников. Анализы могут не сразу привести к диагностическим критериям, но ребенок может быть более подвержен риску развития поликистоза позднее в подростковом возрасте.

Невыявленный синдром поликистозных яичников может поставить девушку под угрозу других проблем в будущем, поскольку у женщин с СПКЯ чаще возникают следующие проблемы:

• бесплодие;
• чрезмерный рост волос и прыщи;
• тучность;
• диабет;
• болезнь сердца;
• высокое кровяное давление;
• аномальное кровотечение из матки;
• рак.

Что доктор должен узнать на приеме

Ваш лечащий врач, скорее всего, должен задать ряд вопросов и провести некоторые тесты до того, как диагностировать СПКЯ. Это могут быть следующие вопросы:

• Подробная информация о менструальном цикле вашего ребенка;
• Общие вопросы о здоровье;
• Полный физический осмотр;
• Анализ крови для проверки уровня гормонов, сахара в крови и липидов (включая холестерин);
• Ультразвук — это тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших репродуктивных органов (яичников и матки) и мочевого пузыря. У девочек с СПКЯ яичники могут быть немного увеличены (часто> 10) и иметь несколько крошечных кист.

Диагностика состояния является важным первым шагом, потому что лечение поликистоза яичников снижает вероятность развития других серьезных проблем. Хорошей новостью является то, что симптомы СПКЯ поддаются лечению. Не забудьте обратиться к врачу, если вы подозреваете, что что-то не так со здоровьем вашего ребенка.

Конечно, вы должны поговорить с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки. Не стесняйтесь спрашивать своего врача о альтернативных методах лечения или почему он рекомендует предлагаемое лечение. И прежде всего, если вам не нравится предложенный план лечения, упомяните об этом.

Фармакологическое лечение поликистоза яичников у подростков

Есть несколько очень простых способов, которыми можно контролировать цикл.

1. Потеря веса: даже потеря от 5% до 10% от общего веса тела может улучшить репродуктивные аспекты СПКЯ.
2. Прием противозачаточных таблеток: препараты для контроля над рождаемостью могут регулировать уровень гормонов и понижать тестостерон, чтобы нормализовать цикл.
3. Прием лекарств, таких как Глюкофаж или Провера: оба этих препарата могут вызвать у женщин с СПКЯ регулярный цикл. Провера используется больше в краткосрочной перспективе, тогда как Глюкофаж (Метформин) может помочь на регулярной основе.
4. Прием комбинации Mио и d-Chiro Инозитола: доказано, что инозитол снижает тестостерон и помогает регулировать менструальные циклы, а также способствует овуляции.

Синдром поликистоза яичников у детей, подростков и взрослых

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна—Левенталя) характеризуется менструальными нарушениями/аномалиями, гирсутизмом (избыточный рост волос у женщин и детей по мужскому типу), ожирением и метаболическим синдромом, возникающими в результате нарушений метаболизма андрогенов и эстрогена и контроля производства андрогенов. Когда-то считалось, что это происходит главным образом из-за дефекта яичника, поскольку он часто ассоциируется с увеличенными поликистозными яичниками, отсюда и название синдрома поликистозных яичников. Однако в настоящее время известно, что СПКЯ может встречаться у женщин с яичниками нормального размера, и у женщин с нормальным менструальным циклом.

Кто подвержен заболеванию?

СПКЯ встречается только у женщин и обычно начинается в период полового созревания. По оценкам, клинические признаки выявляются у 3-10% женщин. Хотя признаки и симптомы у большинства пациентов схожи, в разных этнических группах заболевание может проявляться по-разному. Например, в США 70% пациентов имеют гирсутизм по сравнению с 10-20% в Японии.

Точная причина СПКЯ еще не известна, но считается, что это болезнь развивается, когда яичники производят избыточное количество андрогенов (например, тестостерона). Это вызвано перепроизводством лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывается гипофизом. У больных СПКЯ также нередко определяется периферическая резистентность к инсулину. Это проблема чаще возникает у пациентов с ожирением. Повышенные уровни инсулина также влияют на функцию яичников.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников?

Существует множество признаков и симптомов, связанных с СПКЯ.

• Отсутствие, нечастые или нерегулярные менструальные периоды
• Редкая или отсутствующая овуляция, приводящая к бесплодию
• Кистозные или увеличенные яичники
• Ожирение, которое встречается у 50% пациентов с высоким соотношением талии и бедер (т. е. объёмный живот, но относительно тонкие руки и ноги)
• Ранний рост волос на лобке (определяется как до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков)
• Гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов в сыворотке крови), приводящий к избыточному росту волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног (гирсутизм); женский рисунок или иногда мужской рисунок выпадения волос; и в тяжелых случаях понижение голоса и увеличение мышечной массы
• Стойкие прыщи и жирная кожа (себорея)
• Гнойный гидраденит
• Черный акантоз – темные участки кожи, которые являются бархатными или грубыми на ощупь. Они чаще всего встречаются на задней части шеи, в подмышках, в области под грудью и на открытых участках, таких как локти, колени и суставы.
• Акрохордоны в подмышках, под грудью или в паху
• Сахарный диабет, особенно у пациентов с ожирением
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия) с повышением уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина низкой плотности (ЛПНП) и холестерина очень низкой плотности (ЛПОНП)
• Сердечно-сосудистые заболевания, особенно ишемическая болезнь сердца

Какое лечение назначается при синдроме поликистозных яичников?

В прошлом лечение было направлено на устранение отдельных симптомов СПКЯ, таких как гирсутизм, прыщи или фертильность. В последнее время с пониманием того, что резистентность к инсулину играет большую роль в развитии СПКЯ, лечение сместилось в сторону коррекции резистентности к инсулину, что, в свою очередь, уменьшает выраженность многих других симптомов.

1. Диета и физические упражнения: снижение веса у пациентов с ожирением и СПКЯ приводит к снижению резистентности к инсулину и снижению уровня тестостерона. Внешние улучшения включают уменьшение гирсутизма и восстановление менструального цикла у некоторых женщин.
2. Метформин и тиазолидиндионы ( глитазоны) снижают резистентность к инсулину и уровень инсулина в крови. Они также могут нормализовать овуляцию.
3. Отказ от курения снижает вероятность связанных с курением осложнений.
В дополнение к вышеупомянутым методам, также строго по назначению врача, используются специальные методы лечения для общего контроля над симптомами.

Антиандрогенные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) помогают контролировать поражение кожи и гирсутизм. Они также нормализуют менструальный цикл. Они могут не подходить женщинам с избыточным весом или ожирением.

Спиронолактон, мощный антиандроген, может со временем уменьшить проявления акне и избыточный рост волос на теле. Он менее эффективен при алопеции. Противопоказан при беременности, поскольку может вызвать врожденные дефекты.

Низкие дозы глюкокортикоидов.

Препараты-агонисты гонадотропного гормона, исследуются для ингибирования высвобождения ЛГ гипофизом и, таким образом, для снижения секреции гормонов яичников.

Изотретиноин используется для лечения тяжелых форм акне. Его нельзя использовать беременным женщинам или пытающимся забеременеть, поскольку это может привести к врожденным дефектам.

Меры по удалению волос, такие как бритье, электролиз, химические и восковые кремы, могут быть использованы для лечения гирсутизма.

Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications

На портале Vikids вы можете:

Поликистоз яичников

Синдром поликистоза яичников — заболевание, которое встречается не очень часто, но является достаточно серьёзным, поскольку с ним связывают опасность бесплодия, а также целый ряд более мелких, но тоже требующих врачебного вмешательства неприятностей. Поликистоз бывает правого яичника или левого. Также известен врождённый поликистоз яичников.

Яичник при данном заболевании выглядит наполненным большим количеством пузырьков диаметром 8-10 мм с находящейся внутри жидкостью. Такой пузырёк называют кистой, их может быть более десяти, отсюда название — поликистоз, то есть много кист.

О поликистозе обоих яичников обычно становится известно после обращения к специалисту по поводу бесплодия. Но и у девочек-подростков в возрасте 12-14 лет, когда в их организме происходит гормональная перестройка, может тоже возникнуть такое заболевание. Тем не менее, расцвет болезни наблюдается к 30 годам — именно тогда проявляются уже все симптомы патологии. Первый признак поликистоза яичников – это задержка месячных. Позже заболевание обычно не возникает, в возрасте 40-50 лет им не заболевают.

Первичный поликистоз яичников

Первичный поликистоз встречается у тех, чей вес которых держится в норме, и для них не характерен высокий уровень инсулина в крови. Он характерен тяжёлыми проявлениями и с трудом поддаётся лечению.

Часто проблема с яичниками начинается у девочек в пубертатный период. По мнению многих специалистов, развитие заболевания может быть также вызвано стрессом, ОРЗ, ангинами, перенесёнными девочкой в 10-12 лет, первыми и ранними абортами, наследственностью.

Вторичный поликистоз яичников

Данный вид заболевания характерен для обладающих лишним весом, при высоком уровне инсулина в крови. Этот вариант лучше поддаётся консервативным методам коррекции. Наблюдается он у пациенток в более зрелом возрасте. Если функции яичников полностью нарушены, то беременность становится невозможной.

Первыми признаками болезни являются:

• жирная кожа,
• появление угрей и прыщиков,
• сальные волосы,
• нерегулярный менструальный цикл,
• задержки месячных до полугода,
• резкое увеличение веса на 10-15 кг,
• болевые ощущения внизу живота,
• маточные кровотечения.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

К счастью, в настоящее время поликистоз поддаётся лечению. 90% тех, кто страдает данным заболеванием, удаётся забеременеть и родить здорового ребёнка. Лечение заболевания заключается в гормонотерапии, обычно такими препаратами, как кломифен цитрат, метформин. Цель гормонотерапии – снизить уровень мужских гормонов в организме пациентки, а также простимулировать овуляцию для успешного зачатия ребёнка. Обычно беременность наступает в первые месяцы после начала гормонотерапии и стимуляции овуляции.

Также большую роль играет диета. Например, не стоит употреблять продукты, где содержится большое количество углеводов и сахара.

Если эффект гормональной терапии и диеты недостаточен, врач назначает хирургическое лечение. Операция представляет собой лапароскопию, яичники прокалывают. Это обеспечивает снижение уровня мужских гормонов. Затем выполняют стимуляцию овуляции.

Немедикаментозное стимулирование овуляции может выполняться с помощью народных природных средств: чая из шалфея, семян подорожника, спорыша и т. д.

При определении у себя симптомов заболевания, необходимо обязательно обратиться к специалисту гинекологу и пройти обследование. Беременность при поликистозе может наступить, но нормальному вынашиванию может помешать всё тот же нарушенный гормональный фон, Кроме того, патология яичников, если её не лечить, способна привести к раку молочной железы или шейки матки. Признаки заболевания яичников должны быть сигналом каждой девушке, которая неравнодушна к своему здоровью.

Боли при поликистозе яичников

Иногда это заболевание путают с обычными кистами. На самом деле это две разных аномалии, у каждой из которых характерные определённые симптомы. Поликистоз яичников – это, прежде всего, эндокринные нарушения, в результате которых в тканях яичника образуется множество кист, и появляются следующие симптомы:

1. Ноющая боль в яичниках, внизу живота и в пояснице.
2. Нарушение менструального цикла. Иногда беспокоят слишком обильные кровотечения.
3. Отмечаются резкие перепады настроения, появляются боли внизу живота, отекают ноги.
4. Развитие бесплодия.
5. Выпадают волосы, начинается ожирение, на коже лица появляются угри.
6. Во время осмотра пациентки специалист может увидеть увеличенные в размерах яичники.

Лечение кисты яичника у девочки подростка и возможные осложнения

Киста яичника может возникнуть у девочки подростка по разным причинам. Чаще всего это связано с гормональной перестройкой организма и началом менструального цикла. В большинстве случаев патологию выявляют в возрасте 12 – 15 лет в период полового созревания. Но встречаются ситуации, когда новообразование возникает у новорожденных детей.

Провоцирующие факторы

Кистозные опухоли представляют собой плотную капсулу с жидким содержимым. Чаще всего они локализуются на правом яичнике. Из-за недостаточной развитости половых желез возникают нарушения в их деятельности, что провоцирует появление кисты. Существуют причины, которые увеличивают риск образования:

• нарушения эндокринного характера;
• избыточный вес, а также ожирение какой-либо стадии;
• новообразования появляются из-за раннего начала менструаций;
• если проводилась гормональная стимуляция яичников либо гормоны назначались для лечения каких-либо заболеваний, риск появления кисты увеличивается;
• воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• длительное охлаждение;
• стресс;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Причины появления кисты яичника у новорожденных девочек пока недостаточно изучены.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

{SOURCE}