Пограничная серозная опухоль яичника

Пограничная серозная опухоль яичника

За последние 40 лет появились убедительные доказательства существования эпителиальных опухолей яичников с гистологическими и биологическими характеристиками, промежуточными между явно доброкачественными и явно злокачественными. Эти пограничные опухоли составляют приблизительно 15 % всех злокачественных эпителиальных новообразований яичников; их часто называют пролиферирующими цистаденомами. Они чаще возникают в молодом возрасте, а РЯ — в пожилом. При I стадии пограничных опухолей 10-летняя выживаемость составляет примерно 95 %. Однако у некоторых пациенток рецидив и летальный исход могут наступить через 20 лет после лечения, поэтому эти опухоли правильнее называть раком низкой степени злокачественности.

Пограничные серозные эпителиальные опухоли по гистологическому строению и прогнозу для жизни действительно занимают промежуточное положение между доброкачественными серозными цистаденомами и цистаденокарциномами. Внешний вид их напоминает серозные цистаденомы с папиллярными разрастаниями. Однако по сравнению с доброкачественными аналогами пограничные серозные опухоли чаще двусторонние и имеют большее количество сосочковых разрастаний. Выживаемость при злокачественных и пограничных серозных эпителиальных опухолях значительно различается.

Гистологические критерии пограничных опухолей:
• Стратификация эпителия папиллярных разрастаний.
• Образование микроскопических сосочковых выростов или ворсин из эпителия папиллярных разрастаний.
• Полиморфизм эпителия.
• Атипия.
• Митотическая активность.
• Отсутствие инвазии стромы.

Пограничный серозный рак:
а – внешний вид;
б — гистологическое строение: стратификация эпителия папиллярных разрастаний

По мнению Janovski и Paramananthon, в пограничной опухоли должно быть не менее двух из перечисленных выше признаков. Хотя пограничные серозные эпителиальные опухоли яичников детально изучены и признаны Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO) в 1964 г., согласия по этому вопросу до сих пор нет. Например, среди серозных цистаденокарцином, несомненно, существует группа опухолей низкой степени злокачественности. В связи с этим непонятно, можно ли считать классификационный термин «пограничные» всегда конкретным. К сожалению, у некоторых врачей термин «пограничные» может создавать иллюзию благополучия. Наблюдение при этих опухолях должно быть таким же тщательным, как и при раке яичников (РЯ).

В 1973 г. Hart и Norris сообщили о больных с пограничными муцинозными опухолями одного или обоих яичников с корректированным показателем 10-летней выживаемости 96 %. Несмотря на то что происхождение серозных опухолей из зародышевого эпителия ни у кого не вызывает сомнений, гистогенез муцинозных опухолей до конца не выяснен. Внешний вид пограничных муцинозных опухолей практически не отличается от их доброкачественных прототипов: они многокамерные, кистозные, часто большие по объему, с гладкой наружной поверхностью. То же относится и к внутренней оболочке: она гладкая, как и удоброкачественных муцинозных цистаденом, хотя в 25—50 % случаев описаны папиллярные структуры и солидное утолщение капсулы.

При микроскопическом исследовании в пограничной опухоли в отличие от доброкачественной имеется 2 или 3 слоя эпителия. В доброкачественных поражениях нет полиморфизма и атипии клеток, а в эпителии пограничных образований обнаруживают неровные гиперхромные ядра, увеличенные ядрышки и фигуры митоза.

Пограничные опухоли подлежат полному удалению. При одностороннем поражении после тщательного обследования другого яичника (биопсия при необходимости) выполняют аднексэктомию или цистэктомию с цитологическим исследованием смывов из брюшной полости и резекцией сальника. Julian и Woodruff представили результаты лечения 65 пациенток с папиллярным серозным РЯ низкой степени злокачественности. 5-летняя выживаемость 50 пациенток после односторонней аднексэктомии составила 100 %, а в группе из 10 пациенток после радикальной операции (абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией) — 90 %. Lim-Tan и соавт. наблюдали 35 пациенток с пограничными серозными опухолями яичников после одно- или двусторонней цистэктомии.

Рак яичников: лечение пациенток (n = 3197); выживаемость в зависимости от вида опухолей

Персистенция или рецидив опухоли после цистэктомии отмечены у 2 (6 %) из 33 пациенток: в обоих яичниках у 1 (3 %) пациентки с I стадией заболевания и в противоположном яичнике также у 1 (3 %) пациентки. После операции все больные жили без признаков заболевания 3—18 лет, средний период наблюдения составил 7,5 года. Согласно результатам отдельных небольших исследований, у пациенток, планирующих иметь детей, приемлемый объем операции — цистэктомия, при условии небольшого риска.

При двустороннем поражении яичников, особенно с папиллярными разрастаниями на наружной поверхности опухоли или вовлечением в процесс брюшины, показано радикальное хирургическое лечение — абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией и полным удалением пораженной брюшины таза. У пациенток с распространенными стадиями заболевания дополнительно выполняют цитологическое исследование, частичную оментэктомию и селективную тазовую и парааортальную лимфаденэктомию. Хотя для этой стадии заболевания (III) характерны метастазы в лимфоузлах, выживаемость довольно велика. Другие виды лечения I стадии пограничных опухолей яичников, за исключением хирургического, пока еще не разработаны.

Kolstad и соавт. разделили пациенток с I стадией пограничных опухолей на две группы: одним проводили адъювантную ЛТ на область таза, а у других комбинировали ее с и/п введением коллоидного радиоактивного золота. Показатели выживаемости составили 92 и 87,2 % соответственно; несколько пациенток умерли от осложнений, связанных с лечением золотом. По сравнению с тремя другими наблюдениями такая терапия, очевидно, привела к значительному снижению выживаемости.

Интраперитонеальное введение радиоактивного фосфора ( 32 Р) без ЛТ сопровождается меньшим числом осложнений и поэтому лучше подходит для лечения данной патологии.

Муцинозная опухоль низкой степени злокачественности:
а — внешний вид;
б — микрофотография той же опухоли

Creasman наблюдал 55 пациенток с I стадией пограничных опухолей яичников или раком низкой степени злокачественности. Он сделал вывод об одинаковой эффективности послеоперационного тазового облучения и адъювантной XT после хирургического лечения. Gershenson и соавт., Bell и соавт. сообщили о результатах лечения больных с перитонеальными имплантатами, возникшими из пограничных серозных опухолей яичника. По данным Gershenson, 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 95 %, а 10-летняя — 91 %. Согласно Bell, эти опухоли были непосредственной причиной смерти 13 % пациенток; 1 больная продолжала жить, несмотря на распространенное прогрессирующее заболевание.

Через 5 лет от основной болезни умерло 4 % женщин, через 10 лет — 23 %. Drescher и соавт. определяли содержание ДНК и изучали морфологию ядер в этих опухолях. По их мнению, оценка плоидности ДНК методом проточной цитометрии и анализ морфологии ядер у пациенток с пограничными опухолями может дать важную прогностическую информацию. Работы, подобные этой, крайне важны, т. к. при прогрессировании пограничных опухолей яичников онкогинекологи часто поднимают вопрос о назначении XT. Было бы хорошо идентифицировать признаки, позволяющие отличать злокачественные опухоли низкой степени злокачественности по биологическому поведению — агрессивные от находящихся в состоянии покоя, которые не представляют угрозу для здоровья и благополучия пациенток.

Читать еще:  Киста яичника симптомы и лечение у мужчин

Некоторые экстраовариальные имплантаты состоят из неправильной формы железистых структур, погруженных в незрелую десмопластическую или воспаленную строму, что создает трудности в диагностике. Во многих случаях присутствуют инвазия подлежащих структур и клеточные признаки злокачественности. В отличие от поражений яичников они способны к инвазии и могут иметь независимое или аутохтонное происхождение. Другие умеренные скопления клеток в десмопластической грануляционной ткани без инвазии подлежащих структур названы неинвазивными имплантатами. Russell и Merkur сообщили о худшем прогнозе при инвазивных имплантатах по сравнению с неинвазивными.

Gershenson и соавт. обследовали 7 пациенток с инвазивными имплантатами после XT и последующей плановой повторной хирургической ревизии (операция «second-look»). Ответ на лечение обнаружен у 4 женщин. Наиболее активный цитостатик выявить не удалось. В практике авторов встретилось 39 больных с инвазивными имплантатами; в 12 (31 %) случаях развился рецидив или заболевание прогрессировало.

Trimble и Trimble в 1994 г. представили подробный обзор эпителиальных опухолей яичников с низким потенциалом злокачественности. Средний возраст выявления серозных и муцинозных опухолей низкой степени злокачественности был 40 лет, инвазивного РЯ — 60 лет. Проводя метаанализ 12 исследований по типу «случай-контроль», выполненных в США, Harris и соавт. установили, что средний возраст женщин с опухолями низкой степени злокачественности составлял 44 года, а при инвазивном РЯ — 52,9 года. Метаанализ Collaborative Ovarian Cancer Group позволил выявить защитные факторы против развития опухолей низкой степени злокачественности: беременность, кормление грудью и прием пероральных контрацептивов. Бесплодие в анамнезе увеличивает риск этих новообразований (отношение шансов 1,9), прием препаратов для лечения бесплодия увеличивает его еще больше, до показателя значительно выше, чем у женщин без бесплодия (отношение шансов 4,0).

Kurman и Trimble проанализировали выживаемость больных на основании обзора 22 исследований серозных опухолей низкой степени злокачественности без инвазивных перитонеальных имплантатов. У 538 пациенток с I стадией заболевания выживаемость составляла 99 %, средний период наблюдения — 7 лет. В группе 415 пациенток со II и III стадиями заболевания выживаемость за тот же промежуток времени составила 92 %. Анализ причин смерти показал, что 3 пациентки умерли от осложнений ЛТ, 9 — от XT, 8 — от кишечной непроходимости, 8 — от инвазивного рака, 18 — от основного заболевания (без дополнительного указания причин). Можно сказать, что большинство женщин умерли «с болезнью, но не от нее». Причиной смерти в основном были осложнения, связанные с лечением, а не кишечная непроходимость, характерная для прогрессирования заболевания.

Kurman выявил агрессивную подгруппу пролиферативных серозных поражений, которые назвал микропапиллярным серозным раком яичников (РЯ). Seidman и Kurman наблюдали 11 пациенток с микропапиллярными разрастаниями, причем, согласно их классификации, эти опухоли можно было отнести как к раку, так и к серозным пограничным опухолям с инвазивными имплантатами. Плохой прогноз при этих новообразованиях заставляет некоторых врачей назначать XT в дополнение к хирургическому лечению.

Классификация пограничной опухоли яичника

Пограничная опухоль яичника занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной, имея черты обоих видов, не являясь ни одним из них. Она редко представляет опасность для жизни, но легко может привести к нарушению или полной утрате репродуктивной функции.

Общее описание

Новообразование возникает на базе любой из тканей яичника. Название связано с рядом особенностей опухоли. В частности, она имеет капсулу, которая ограничивает её распространение, кровоснабжается по типу доброкачественной опухоли, нехарактерны метастазы. При этом клеточная структура близка к высокодифференцированному раку, рецидивирует после операции.

Этиология

Возникновение новообразования связывают с резкими изменениями гормонального фона, инфекционными болезнями половых путей, анатомическими аномалиями, отсутствием или нерегулярностью половой жизни. Для выявления причин в каждом конкретном случае требуется полноценное обследование.

Возможность генетической предрасположенности к подобным заболеваниям не доказана. Статистически установлена связь между пограничными опухолями яичника и поздними первыми родами, а также использованием внутриматочных спиралей. Тем не менее, прямая связь между этими явлениями не установлена.

Группы, наиболее подверженные риску

Среди женщин, которые обращаются за лечением возникшей пограничной опухоли яичника, большинство находятся в позднем репродуктивном возрасте – от 30 до 50 лет. Как правило, это женщины без детей или родившие первого ребёнка в возрасте более 28 лет. Возможно развитие патологии в более юном возрасте, но практически неизвестны случаи её возникновения после климакса.

Разновидности опухолей определяются той тканью, на базе которой появилось злокачественное новообразование. Для точного определения типа необходим гистологический анализ – для этого берется образец ткани из яичника и изучается под микроскопом. Выделяют следующие типы.

Пограничные серозные опухоли яичника

Их основа – верхний слой органа, новообразование прорастает в глубину, содержит внутри жидкость. Часто достигает крупных размеров, нарушает кровоснабжение яичников, вызывает гормональные сбои, снижает репродуктивную способность пациентки.

Муцинозные поражения

Их основные особенности:

  • из всех пограничных опухолей яичника муцинозная – наиболее агрессивная по отношению к окружающим тканям;
  • вырастает из клеток слизистой оболочки;
  • быстро делится, растёт;
  • характерны большие размеры.

Этот вид наиболее склонен к злокачественным перерождениям, хотя для подобного типа образований онкоопасность считается низкой.

Новообразования из эндометрия

Эндометриозом называется патологическое распространение тканей внутреннего слоя матки на те области, где его не должно быть. Эндометриоидные опухоли яичника также относятся к пограничным. Их отличает активный рост (менее агрессивный, чем у предыдущей группы), значительное нарушение репродуктивной функции.

Светлоклеточные новообразования

Эту патологию чаще относят к злокачественным. По происхождению клетки неоднородны, степень метастазирования бывает различной – от слабой или полного отсутствия до полного озлокачествления. Редкий вид онкологических болезней.

Читать еще:  Операция по удалению матки и яичников послеоперационный период

Опухоль Бреннера

Наиболее благоприятное течение болезни. Небольшая опухоль овальной формы, которая хорошо поддаётся оперативному лечению и почти никогда не рецидивирует.

Клинические проявления

Для диагностики и лечения крайне важно своевременное распознавание. Для этого пациентке при любых подозрительных симптомах со стороны половых органов следует обращаться к гинекологу. Основные симптомы данной патологии:

  • тянущие боли в паху без объяснимой причины;
  • изменение характера менструальных выделений;
  • нарушение цикла.

На ранних стадиях патологический процесс протекает бессимптомно. Признаки, указывающие на пограничную опухоль, неспецифичны, сходны с другими болезнями половых органов.

Обследование

Диагностический процесс занимает длительное время. Для того, чтобы определить наличие новообразования, используется УЗИ малого таза, в спорных случаях – МРТ. Чтобы определить пограничный характер, необходима биопсия и гистологическое обследование. При этом обращают внимание на то, что клетки имеют атипичное строение, не инвазируют соседние ткани. Также потребуются дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие нарушения.

Терапия

Лечение назначает врач после установления диагноза. Длительно оставлять патологию без лечения опасно.

Хирургическое лечение

Это единственный эффективный метод. Виды операции:

  • органосохраняющие – при этом удаляют пограничную опухоль, часть здоровых тканей, но оставляют яичники;
  • радикальные – удаление одного или обоих яичников.

Более серьёзные операции нецелесообразны.

Химиотерапия

При пограничной опухоли яичника нет необходимости в химиотерапии – она недостаточно эффективна, а её побочные эффекты могут оказаться более вредными, чем собственно патология.

Облучение

Лучевые методы также исключаются. Поскольку активность деления опухолевых клеток мало отличается от здоровых, применение лучевой терапии считается неэффективным.

Зачатие, беременность, деторождение

Последствия для деторождения при пограничной опухоли яичника могут быть различными. Если патология диагностирована вовремя, есть возможность провести органосохраняющую операцию, то женщина после этого может зачать, выносить, родить ребёнка. Возможно, потребуется дополнительная гормональная терапия, контроль овуляции или ЭКО.

Если новообразование имеет крупные размеры, её диагностировали поздно, сохранить половую железу невозможно, репродуктивная функция утрачивается.

Прогноз

Прогноз при пограничной опухоли яичника чаще всего благоприятный. При своевременно проведённой операции женщина быстро восстанавливается, остаётся работоспособной, чувствует себя здоровой. Опухолевидное образование может рецидивировать, тогда приходится проводить радикальную операцию, что приводит к утрате репродуктивной функции.

Осложнения обычно связаны с размером опухоли – она пережимает кровеносные сосуды, нарушает работу здоровых фолликулов, при этом изменяется гормональный фон, нарушается способность к формированию яйцеклеток.

Предотвращение

Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию подобной опухоли необходимо придерживаться определённых рекомендаций. Наиболее эффективные способы – это поддержание нормального гормонального фона, выявление, профилактика, лечение болезней половых путей, соблюдение половой гигиены, сексуальные контакты только со здоровыми партнёрами. Рекомендовать отказ от внутриматочной спирали или ранние роды врачи не считают нужным, поскольку полезность таких методов сомнительна.

Инвалидность при пограничной опухоли в яичнике не дают, так как после проведённой операции наступает полное выздоровление, однако болезнь считается серьёзной. Риск злокачественного перерождения низок, но не исключён, в этом случае женщина подвергается опасности лишиться репродуктивной функции и здоровья.

Лечение пограничной опухоли яичников — это рак или нет

У меня, как и у большинства людей далеких от медицины, понятие об опухолях всегда ассоциировалось с раком. Долгое время я была уверена, что любое новообразование приводит к его разрастанию и дальнейшему летальному исходу. Основная ошибка – относить пограничные опухоли, расположенные в яичниках к смертельным болезням.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника

Этот подвид относится к среднему звену, находящемуся в промежутке между безобидной нераковой опухолью и угрожающей жизни раковой. Пограничные варианты формируются из эпителиальных клеточных структур органа, характеризуются симптоматическими проявлениями раковых и нераковых заболеваний. Без проведения полноценной диагностики принадлежность к подвиду определить невозможно.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины

Новообразование не относится к жизнеугрожающим вариантам – переход в рак наблюдается в редких эпизодах. При своевременном обращении за профессиональной помощью и адекватной терапии риск повторного образования значительно снижается.

Прогноз пограничной опухоли яичника

Благоприятность прогноза зависит от своевременно проведенного лечения. Хирургическое иссечение опухолевидного процесса на ранних этапах его развития не является препятствием для рождения следующего младенца. Репродуктивная функция женского организма сохраняется, но стопроцентной гарантии на невозможность рецидива не дает ни одна клиника.

Рак пограничных яичников

Злокачественное перерождение исходного опухолевидного процесса регистрируется в ситуациях исключения. Проблема связана с множественными повторными рецидивами заболевания, отказом от хирургической процедуры, слепой верой в народные методики лечения. Спецификация подвида опухоли и ее качественные характеристики проходят при гистологическом анализе тканей аномалии.

Пограничная опухоль яичника после операции

Вторичное возникновение чаще встречается после удаления муцинозной формы пограничной опухоли. Повторяющиеся эпизоды приводят к необходимости резекции матки и ее придатков, с последующим отсутствием возможности к деторождению.

Лечение пограничной опухоли яичников

Подразумевает операционные манипуляции – удаление тела новообразования и частичное иссечение рядом расположенных здоровых тканей. Консервативное лечение не имеет логического смысла.

Ранние формы болезни и их своевременное купирование позволяют сохранить репродуктивное назначение женского организма.

Что входит в диагностику

При проведении обследования организма чаще применяют:

  • ультразвуковой метод;
  • КТ;
  • гистологическое изучение тканей опухоли;
  • исследование крови на присутствие анемических отклонений.

Осложнения

После операции могут встречаться последствия:

  • кровоизлияния внутреннего и внешнего характера;
  • воспаление в забрюшинном пространстве;
  • проблемы со свободным освобождением мочевого пузыря;
  • нагноение швов;
  • сильные боли.

Предрасполагающие факторы

Специалисты предполагают, что болезнь образуется под влиянием наследственной предрасположенности. Ко вторичным источникам ее формирования относят:

  • отклонения в обменных процессах;
  • нарушение работы желудочно-кишечного отдела;
  • воспалительные патологии органов малого таза;
  • экстрагенитальные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • отсутствие постоянного полового партнера, эпизодические половые контакты;
  • последствия сложной родовой деятельности.

Таблица виды опухолей и их особенности

Классификация

Имеется большое количество вариаций деления пограничных опухолей, основанных на разнообразных характеристиках. В основе классификации лежит сила разрастания и уровень поражения организма патологией.

Пограничные серозные опухоли яичника

Отклонения регистрируются у 10-15% пациенток – от общего количество эпителиальных опухолей. Среднестатистические данные утверждают, что проблема чаще фиксируется у женского пола в периоде от 35 до 55 лет, в момент стандартного гинекологического обследования.

К отрицательной особенности серозных форм относят их способность к созданию поздних повторов – спустя 20 или 30 лет патологический процесс способен возродиться.

Пограничные муцинозные образования яичника

Встречаются у 15-20% пациенток. Аномальное отклонение не связано с возрастными изменениями и способно к развитию как в двадцать пять, так и в шестьдесят лет. Муцинозная форма чаще развивается в одном яичнике – правостороннем.

Читать еще:  Луиза хей яичники

Эндометриоидные опухоли яичника

Регистрируются в редких вариантах. Большое количество обнаруженных опухолей представлены промежуточным типом эндометриоидного рака яичников. Данная вариация также повреждает только один из парных органов.

Мезонефроидные новообразования

Светлоклеточные пограничные опухоли фиксируются у 2% пациенток, большая их часть сочетается с эндометриозом. Метастазирование формируется спустя 10-15 лет от начала первичного появления недуга.

Пограничная опухоль Бреннера

Нестандартно растущая пограничная опухоль определяется у женщин в пожилом возрасте. Проблема образуется в климактерическом периоде. Объем новообразования может составлять 15 и более сантиметров. Аномальное отклонение представлено кистой, в теле которой насчитывается больше 20 небольших узелковых формирований.

Симптоматические проявления и первые признаки

Первоначальные этапы развития заболевания не имеют ярких проявлений. Пограничная опухоль обнаруживается при проведении ультразвуковой диагностики состояния органов малого таза. Подтверждающим признаком проблемы является выраженный дискомфорт в районе разрастания тканей.

По мере увеличения пограничного новообразования у пациенток наблюдается следующая характерная симптоматика:

  • приступы тошноты и рвоты после принятия пищи;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • боли в поясничной области;
  • апатическое состояние, слабость;
  • резкое снижение веса;
  • стабильные показатели субфебрильной температуры.

От объема опухоли зависит увеличение живота в размерах.

Методы лечения

Заболевание лечиться только хирургическими методами – с полным или частичным удалением яичников. В сложны вариантах течения болезни больным может назначаться иссечение как матки, так и ее придатков. Терапия проходит при помощи лапароскопических и радикальных полостных методик.

Нужна ли химиотерапия

Химиотерапевтическое направление назначается для предотвращения повторного возникновения пограничной опухоли. Количество курсов не превышает четырех единиц и производится по алгоритму:

Пограничная опухоль яичника – высокий риск рака

Любая кистома в области придатков матки может быть злокачественным новообразованием. Пограничная опухоль яичника требует проведения операции с последующим лечением и наблюдением у онколога: риск перерождения значительно выше, чем при доброкачественной яичниковой кисте.

Кистому в яичнике любых размеров надо удалять

Пограничная опухоль яичника – виды новообразований

При первичном обнаружении кистозной опухоли в любом из яичников невозможно точно определить вид новообразования – чаще всего только на операции врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие опасной болезни. Кроме доброкачественной и злокачественной формы, возможно формирование промежуточного новообразования – пограничная опухоль яичника является предраком, при которой необходимо удалять кистому. К предраковому состоянию в яичниках относятся:

  • серозные кисты с папиллярными разрастаниями по внутренней поверхности новообразования;
  • муцинозные кистомы;
  • опухоль Бреннера;
  • светлоклеточные кистозные образования.

Большое прогностическое значение для возможного злокачественного перерождения имеет возраст женщины – обнаружение кистомы после 60 лет является существенным фактором риска по онкопатологии.

Причины формирования предрака

Появление яичниковой кисты у молодых женщин обусловлено гормональными расстройствами. Пограничная опухоль яичника может сформироваться под действием следующих основных факторов:

  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • дисгормональные нарушения, связанные с отказом от деторождения или бесплодием;
  • длительно текущий воспалительный процесс в области малого таза;
  • наличие метаболического синдрома с ожирением и склонностью к диабету;
  • воздействие внешних канцерогенов.

Всем женщинам в перименопаузальном возрасте (45-50 лет) надо внимательно относиться к собственному здоровью, посещая врача-гинеколога не менее 1 раза в год. Кроме стандартного осмотра, надо делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркер CA-125 с профилактической целью.

Симптомы и проявления болезни

Важный критерий женского здоровья – регулярно приходящие месячные: когда нет нормального цикла, то стоит ожидать проблем с маткой или придатками. Пограничная опухоль яичника проявляется следующими симптомами:

  • тянущие или давящие боли в животе, возникающие периодически или постоянно;
  • нерегулярный приход критических дней;
  • скудные или обильные месячные;
  • отсутствие желанной беременности;
  • кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.

Возможен бессимптомный вариант, когда кистома в области малого таза обнаруживается случайно при проведении профилактического ультразвукового сканирования. В любом случае каждой женщине надо профилактически посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Методы диагностики

При обычном гинекологическом осмотре пограничная опухоль яичника выявляется при больших размерах (от 50 мм в диаметре). При наличии кистозного новообразования менее 5 см далеко не всегда можно обнаружить проблему в области малого таза, особенно у женщин с лишней массой тела. К обязательным методам обследования при подозрении на предрак яичника относятся:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • кровь на онкомаркеры;
  • томография (МРТ);
  • фиброгастроскопия и ирригоскопия (для исключения опухоли в желудке, метастазирующей в придатки матки).

Ни один из методов диагностики не может гарантировать отсутствие риска онкологической патологии, поэтому врач назначит операцию: только гистология удаленной кистомы даст точный ответ на вопрос – есть или нет рак в яичнике.

Хирургическая операция – оптимальный вариант лечения кистомы яичника

Лечебная тактика

Оптимальный лечебно-диагностический метод – хирургическая операция в объеме цистэктомии, выполняемая обычным или лапароскопическим доступом. При подтверждении доброкачественности процесса вполне достаточно резецировать кистому в пределах здоровых тканей. Если при проведении экспресс-биопсии врач-гистолог обнаружил клетки в предраковом состоянии, то потребуется обширная операция – аднексэктомия. Рак яичников является основанием для расширения хирургического вмешательства до полного удаления всех репродуктивных органов с последующими курсами химиотерапии.

Риск онкологии

Любая пограничная опухоль яичника – это облигатный предрак: при отсутствии своевременно выполненной операции вероятность формирования злокачественного новообразования достаточно высока. Особенно опасно выявление проблемы у женщин старшего возраста, когда снижается противоопухолевая защита и вероятность возникновения рака яичников резко возрастают. При соблюдении рекомендаций врача по профилактике гинекологических болезней шансы для позднего обнаружения предрака крайне низки.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию