Мелкофолликулярные яичники

Мелкофолликулярные яичники

Яичники составляют неотъемлемую часть женских половых органов. Они отвечают за выработку гормонов, функциональность репродуктивной системы. Заболевания или нарушения функции яичников могут привести к потере женщиной детородной функции. В частности, одним из нарушений, наблюдаемых на УЗИ, является мелкофолликулярная структура яичника.

Описание заболевания

Мелкофолликулярная структура яичника подразумевает, что фолликул больше, чем должно быть в норме, и они имеют небольшие размеры – меньше, чем должны быть. В норме, их должно быть 7. Как правило, симптоматика у данного состояния выражена не ярко или не выражена совсем. Проблема обнаруживается во время УЗИ при выяснении причины, по которой женщина не может забеременеть.

В целом, заболевание не является приговором и серьезной помехой беременности. С другой стороны, иногда такое состояние может предшествовать поликистозу и гормональному дисбалансу.

Нормальный фолликул

Этот участок ткани отвечает за созревание здоровой яйцеклетки. Для наступления овуляции требуется определенный размер фолликула, при котором яйцеклетка может свободно его покинуть. За это отвечает работа эндокринных желез.

Размером фолликула определяется овуляция. Так как их образовывается семь, один из них достигает лидирующих размеров среди всех остальных – его еще называют доминантным. Начальным размер фолликула может быть до шести миллиметров, ко дню овуляции он достигает 2,5 см.

Если все образованные фолликулы остаются в начальных размерах, сформированных в начале цикла, либо не достигают достаточного размера для выхода яйцеклетки, ставится диагноз мелкофолликулярных яичников. Слишком мелкий фолликул не может обеспечить нормального передвижения яйцеклетки.

Причины

Мелкофолликулярные структуры яичников врач может диагностировать по результатам УЗИ. Такое состояние не грозит серьезной помехой для оплодотворения, но говорить об успешной беременности следует только после того, как будет выявлена и устранена причина патологических изменений.

Распространенные причины, по которым обнаруживаются мелкофоликулярные яичники:

  • Генетические нарушения;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов для предотвращения беременности;
  • Повышенная концентрация пролактина, что наблюдается в период кормления ребенка;
  • Резкое снижение веса или одна из клинических стадий ожирения;
  • Сильный стресс, депрессия;
  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Пубертатный период;
  • Наблюдаются у женщин около сорока лет по причинам гормональных изменений в организме.

Зачастую причиной становится генетическая предрасположенность, из-за которой мелкофолликулярность наблюдается у матери и у ее взрослой дочери. Но влияние оказывают и другие перечисленные факторы.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания выражаются не слишком ярко и могут быть спутаны с другими симптомами вполне обычных явлений. На ранних стадиях, в первую очередь, наблюдается нарушение в систематичности менструального цикла. Начинаются задержки, либо более быстрое наступление менструации. Такое возможно по многим другим причинам, потому грешить сразу на мелкофолликулярность не приходится.

Помимо этого основного симптома наблюдаются следующие:

  • Снижение тембра голоса;
  • Тянущие тупые боли в области малого таза;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу;
  • Резкое увеличение жирности кожи головы;
  • Угревая сыпь;
  • Акне;
  • Постоянный набор веса.

Такие симптомы сопровождают большинство эндокринных заболеваний, потому требуют немедленной консультации как гинеколога, так и эндокринолога.

Диагностика

Овуляция тесно связана с мелкофолликулярностью, потому при отсутствии овуляции требуется проведение ультразвукового исследования. Самостоятельно диагностировать отсутствие овуляции достаточно сложно. Проще это удается женщинам, которые вели график базальной температуры и использовали овуляторные тесты на протяжении длительного времени для выяснения наиболее удачных дней для зачатия.

УЗИ проводят несколько раз, чтобы достоверно описать картину созревания фолликул от начала цикла и до конца. Обычно достаточно трех исследований. Первое – на второй-третий день цикла для определения начала созревания, второе – на 13-15 день для исследования на предмет наступления овуляции, и на третью неделю цикла для определения оставшихся фолликул и их количества.

Если на второе и третье исследование врач наблюдает избыточное количество фолликул одинакового размера, а на период овуляции не наблюдается доминантный фолликул, ставится подозрение на мелкофолликулярность.

Исследования

Помимо стандартной процедуры диагностики могут потребоваться дополнительные гормональные исследования крови, особенно, если врач ставит подозрение на мультифолликулярность. К числу анализов крови, которые должны быть проведены, относится анализ на:

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Инсулин;
  • Тироксин;
  • Тестостерон;
  • Кортизол;
  • Трийодтиронин;
  • Тиреотропин;
  • Лютеинизирующий гормон.

Эти анализы должен назначать эндокринолог, а их результат поможет выявить нарушение в работе одной из желез, отвечающих за развитие доминирующего фолликула и выход яйцеклетки.

Беременность

Многие женщины ужасно боятся полученного диагноза и считают, что он становится на пути успешного зачатия. На самом деле, это ошибочное мнение и шанс забеременеть достаточно высокий. Если не найдены эндокринные заболевания, а мелкофолликулярность возникла по причине генетической предрасположенности или приема гормональных контрацептивов, шансы забеременеть достаточно высоки.

В этом случае, гинеколог исследует сроки и режим приема контрацептивов и скорректирует лечение таким образом, чтобы не нанести удар по гормональному фону. При генетической предрасположенности обязательно исследование яичников в период планирования беременности.

Если на фоне мелкофолликулярности развивается поликистоз, то предварительно требуется лечение этого заболевания. Оно характерно тем, что ткани утолщаются и препятствуют выходу яйцеклетки. Заблаговременное лечение позволяет избавиться от заболевания, пусть и не навсегда, но забеременеть и выносить здорового ребенка.

Читать еще:  Узи яичников у женщин как проходит

Методы лечения

При подтверждении диагноза самостоятельное и поверхностное лечение категорически запрещено, так как может значительно усугубить ситуацию. Зачастую, лечение включает комплекс мероприятий.

В этот комплекс входит лечение тщательно подобранным оральным контрацептивом, как бы это ни было противоречиво. Дело в том, что контрацептив, подобранный правильно, способен снизить концентрацию гормона, препятствующего образованию доминирующего фолликула.

Кроме того, для успешного лечения назначается умеренная физическая активность и специальная диета. Она должна содержать здоровую пищу, с минимальным количеством добавок, ароматизаторов, красителей и заменителей.

Дополнительно проводится стимуляция овуляции, направленная на активизацию работы яичников и выделение доминантного фолликула. Если все консервативные методы лечения не дают результата, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

При этом после операции требуется выждать реабилитационный период с тщательным исследованием состояния яичников, а затем планировать успешную и здоровую беременность.

Последствия

Как правило, разумно построенная тактика лечения позволяет добиться результатов в течение полугода и запланировать успешную беременность. Даже при лечении оперативным методом, после реабилитации женщина способна забеременеть и выносить ребенка.

После проведения операции требуется выждать время для того, чтобы гормональный фон начал стабилизироваться и прошло хотя бы два-три цикла, при которых функция яичников восстановится и выделится доминирующий фолликул.

Народное лечение лучше использовать только под руководством врача, так как избыточное гормональное лечение без согласования может и вовсе лишить женщину детородной функции. Главный маяк женского здоровья – менструация. При любых ее нарушениях требуется как можно скорейшая консультация врача.

Что такое мелкофолликулярная структура яичника

Мелкофолликулярные яичники – это состояние, при котором в придатках обнаруживается множество фолликулов небольших размеров. У женщины с нормальной репродуктивной функцией такая аномалия не сопровождается симптоматикой. Мелкофолликулярная структура яичника может быть проявлением синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Доминантный фолликул и мелкофолликулярные придатки

В течение менструального цикла фолликулы растут. К моменту овуляции среди них определяется доминантный, диаметр которого составляет 2,5 см. Остальные образования постепенно регрессируют. Затем цикл повторяется сначала. Тогда, когда фолликулы не увеличиваются, и среди них не определяется «лидирующий», речь идет о мелкофолликулярных яичниках.

Аномалия диагностируются у пациенток, которые:

  • имеют наследственную предрасположенность;
  • принимают оральные контрацептивы;
  • вступили в период переходного возраста;
  • имеют повышенное содержание пролактина в крови;
  • резко похудели;
  • страдают от ожирения;
  • переживают сильный стресс или депрессивное состояние;
  • вступили в период гормональной перестройки после сорока лет;
  • имеют признаки особой структуры придатков.

Если яичники имеют мелкофолликулярные включения при недостаточном уровне ЛГ, то наблюдается задержка менструации или ее отсутствие. Кроме того, такие отклонения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания – СПКЯ. Тогда, когда гормональный фон в норме, особая структура придатков носит временный характер.

Дифференциальная диагностика

По УЗИ мелкофолликулярные придатки и СПКЯ выглядят примерно одинаково. Их легко спутать друг с другом. Однако СПКЯ представляет собой серьезное эндокринное нарушение, при котором ткани парного органа перерождаются на фоне избыточной выработки андрогенов. Его капсула становится толстой и плотной, в результате чего созревшие фолликулы остаются в яичнике, постепенно заполняются жидкостью и растут, то есть превращаются в кисты.

При СПКЯ на УЗИ определяются следующие специфические признаки:

  • симметричные изменения в структуре придатков;
  • размеры яичников, превышающие норму;
  • наличие утолщенной и плотной капсулы;
  • более 10 фолликулов, локализующихся по периферии;
  • размеры длительно существующих образований не менее 10 мм.

Если критерии, указанные выше, не обнаруживаются, однако в придатках выявляется много небольших фолликулов, то речь идет о мелкофолликулярных яичниках. Кроме того, при СПКЯ соотношение ЛГ и ФСГ составляет выше нормы (у здоровой женщины репродуктивного возраста оно равно 1-1,5) и повышена концентрация андрогенов.

Мелкофолликулярные яичники и поликистоз

Существуют четкие рамки между СПКЯ и мелкофолликулярными придатками. Эти аномалии можно спутать друг с другом. При мелкофолликулярности на УЗИ оба парных органа имеют нормальные размеры и неизмененные капсулы. Число фолликулов составляет не более 10, а размеры образований варьируются в пределах 4-8 мм.

Мультифолликулярная структура может быть вариантом нормы или указывать на СПКЯ. Это зависит от сопутствующих факторов. Если в репродуктивном возрасте редко выявляется мелкофолликулярность, то это норма. При этом не должно быть сбоев менструального цикла. Если отклонения имеются, то исследуется гормональный фон.

При СПКЯ овуляция не наступает или случается крайне редко, однако выявить это самостоятельно удается только тем женщинам, которые регулярно ведут графики базальной температуры или пользуются специальными тестами. Для точной диагностики проводится УЗИ в следующие дни цикла:

  • на 2 или 3, что позволяет определить момент созревания фолликулов;
  • с 13 по 15, чтобы убедиться в наличии/отсутствии овуляции;
  • на третьей неделе – с целью выявления количества оставшихся фолликулов.

Лечение при отклонениях в фолликулярной структуре яичников

Терапия осуществляется только если особому состоянию придатков сопутствуют нарушения менструального цикла и стойкая ановуляция. Тогда, когда аномалия была диагностирована в период приема оральных контрацептивов, производится их отмена, после чего репродуктивная функция восстанавливается.

Если яичники приобрели особую структуру в результате недостатка ЛГ, то проводится гормональная терапия. Тогда, когда у пациентки в дальнейшем наступает беременность, контролируется количество прогестерона в крови и, по необходимости, назначаются медикаменты.

Читать еще:  Как понять что болит аппендицит или яичник

Мелкофолликулярные придатки никак не сказываются на фертильности, если они не сопровождаются нарушениями менструального цикла и гормонального фона. Однако в последнем случае речь идет о серьезных эндокринных нарушениях, в том числе СПКЯ.

Что такое мультифолликулярные яичники?

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) являются нормальным состоянием организма. Обнаружить их можно на ультразвуковом обследовании и паниковать или лечить их следует, только в случае присоединения дополнительных симптомов.

Что это?

Понятие обозначает состояние, когда в строме яичника находиться большое количество фолликулов. Правый мультифолликулярный яичник не будет отличаться от левого. В норме созревать начинает до 10 фолликулов, но в конце остается 2-3 доминантных.

Во время овуляции мешок с яйцеклеткой лопается, и она попадает в полость живота, после чего транспортируется в трубу и в случае ее оплодотворения попадает в матку. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, выполняющее эндокринные функции. Это поможет развиваться плоду при наступившей беременности.

Диагностика и симптомы

Особых проявлений мультифолликулярности не существует, отсутствует болезненность либо другие изменения в самочувствии. Выявить можно только благодаря нерегулярному циклу или при обнаружении аменореи, из-за которой месячные могут отсутствовать от 6 и более месяцев.

Мультифолликулярные яичники часто путают с поликистозом. При последнем в полости яичника находиться более 10 созревших мешочков, только их структура отличается от нормы. Фолликул перерождается в кистозный пузырь, заполненный жидкостью и утолщенный к середине.

Обнаруживают изменения в организме зачастую при прохождении планового УЗИ или на осмотре у гинеколога, который фиксирует увеличение яичников. МФЯ не является диагнозом и считается нормой, не требующей лечения. При обнаружении дополнительных симптомов назначают обследования на выявление проблем с эндокринной системой.

Причины

Зачастую причиной развития патологий в женских репродуктивных органах является нарушение работы эндокринной системы либо нарушение гормонального фона. Гормональными можно назвать:

  • Прием гормональных контрацептивов, суть работы, которых блокировка развития фолликул и прекращение овуляции.
  • Изменения гормонального фона в связи с беременностью и кормлением грудью.
  • Прерванная беременность.
  • Половое созревание в подростковом возрасте.
  • Резкое изменение веса в любую сторону.
  • Эндокринные нарушения.
  • Продолжительный стресс.
  • Генетическая предрасположенность.

Мультифолликулярная структура яичников изменяется из-за недостаточной выработки, передней долей гипофиза, лютеинизирующего гормона (ЛГ). Он активирует овуляцию во 2 половине цикла. А также он ответственен за выработку прогестерона.

Когда вырабатывается недостаточно ЛГ, активно поступать начинает фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), он и провоцирует созревание большого количества мешочков с яйцеклеткой. При созревании нескольких фолликул в организм попадает много эстрогена, который замедляет переход ко второй фазе менструального цикла, а иногда и вовсе приводит к отсутствию овуляции.

Лечение

Лечение следует назначать, только в случае обнаружения патологических изменений: нарушении баланса гормонов; нерегулярных месячных; отсутствии овуляции на протяжении 5 месяцев, которое подтверждено анализами.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист, отталкиваясь от результатов пройденных обследований. Самолечение запрещено и, скорее всего, навредит, а не решит проблему.

  • Когда причиной мультифолликулярных яичников является прием оральных контрацептивов, их стоит отменить и наблюдать за состоянием.
  • Провести коррекцию баланса гормонов, что будет способствовать выделению доминантных фолликулов и наступлению овуляции.
  • Контролировать вес и не допускать его резких изменений. При необходимости назначить лечебную диету и умеренные нагрузки.
  • Не подпадать под влияние стрессовых ситуаций и сильных перенапряжений.

Народные средства лечения

  • Прием успокаивающих фитопрепаратов, для снижения стресса и скорейшего выздоровления.
  • При сильных кровопотерях можно использовать сборы трав из руты, зверобоя, гусиной лапчатки, можжевельника, фенхеля.
  • Для нормализации работы гипоталамуса применяют перечную мяту, березовые листья, кору крушины, корень валерианы, тысячелистник.

Такое лечение может назначить только доктор.

Возможно ли наступление беременности?

Когда беременность при мультифолликулярных яичниках уже наступила, то она не требует дополнительной корректировки гомонов ДЕГА и 17-ОН прогестерона, которые могут спровоцировать выкидыш.

Если существует сложность с наступлением беременности, то проблема состоит в нерегулярной овуляции, которая дает возможность пробовать забеременеть в каждом менструальном цикле. Решить ее можно при помощи регуляции гормонального баланса и стимуляции роста доминантного фолликула.

Бывает, что исправление гормональных проблем не приводит к желаемому результату. В таком случае можно обратиться к гинекологу-репродуктологу. Он в начале цикла назначит с определенной периодичностью уколы, стимулирующие развитие мешочка с яйцеклеткой.

Каждые два дня потребуется проходить УЗИ-диагностику, позволяющую проследить за реакцией яичников на введенные препараты.

При достижении зрелости доминантным фолликулом, делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это поможет разорваться мешочку и выпустить яйцеклетку, которая в дальнейшем транспортируется в фаллопиеву трубу, где произойдет оплодотворение.

Но также следует учитывать:

  • При стимуляции созревает сразу несколько фолликул, которые за сутки могут лопнуть.
  • Этот процесс может происходить сразу в двух яичниках, и овуляция произойдет одновременно. Поэтому перед процедурой специалист должен предупредить женщину о возможном наступлении многоплодной беременности.

Коррекция баланса гормонов

Излечить мультифолликулярные яичники навсегда не представляется возможным, но с помощью корректировки гормонов, возможно, добиться регулярного наступления овуляции в каждом месячном цикле. Это даст возможность забеременеть и наладить цикличность менструации.

Читать еще:  Разрыв кисты яичника последствия

Обязанности по исправлению гормонального фона должен взять на себя доктор гинеколог-эндокринолог. Его задача состоит в правильном воздействии на каждый гормон, участвующий в репродуктивной функции. Женщины с таким заключением имеют похожие проблемы:

Низкий уровень эстрадиола. Его исправить можно с помощью фитоэстрогенов или синтетических аналогов этого гормона. Он способен быстро воздействовать и приводить к желаемому результату начиная с цикла, в котором начат прием. Когда первая фаза цикла затянулась, препараты помогут созреть доминантному фолликулу и уплотниться эндометрию.

  • Низкий уровень прогестерона, исправляется с помощью искусственного аналога, который следует принимать во второй фазе.
  • Большой уровень тестостерона. Тяжело поддается лечению, понадобиться несколько циклов для приведения показателей в норму. Натуральные препараты практически бездейственны, поэтому специалисты назначают сильнодействующие лекарства, дозы которых требуется подбирать с особой осторожностью.

При удачном лечении женщина сможет забеременеть и выносить здорового малыша и мультифолликулярность не станет помехой. Однако, после родов проблема может вернуться и если возникнет желание родить еще раз, придется повторить лечение.

Что такое мультифолликулярные яичники — симптомы и лечение

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – медицинский термин, означающий наличие в женских половых железах большого числа фолликулов. Состояние может встречаться как у полностью здоровых женщин, так и сопровождать поликистоз.

Мультикистозные яичники

Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.

Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.

Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.

Причины и признаки мультифолликулярных яичников

Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:

  • Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
  • Пубертатный период.
  • Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
  • Значительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Резкая потеря либо набор веса.
  • Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания.

Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

Симптомы

Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:

  • Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
  • Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.

На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).

В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.

Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:

  • некоторая задержка первых месячных;
  • отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.

Диагностика

Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.

Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.

При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:

  • незначительное увеличение желез;
  • наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
  • утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
  • фолликулы отличает диффузное расположение.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию