Лечение гиперстимуляции яичников при эко

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Эффект гиперстимуляции яичников присутствует у женщин, которые подвержены стимуляции яичников для овуляции в процессе экстракорпорального оплодотворения и при пункции фолликулов. При нормальном менструальном цикле в женском организме образуется одна яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) характеризуется применением лекарственных препаратов для увеличения количества яйцеклеток. Данная болезнь определяется увеличением размеров яичников с возможностью прорыва кистовых образований. Результатом разрывов кист является скопление избыточной жидкости. Важной фазой в подготовке организма к экстракорпоральному оплодотворению является применение препаратов, провоцирующих образование яйцеклеток в большом количестве.

При подготовке ЭКО возможно проявление синдрома гиперстимуляции. Специалисты не могут определить возникновение ГСЯ, однако по наблюдениям были выявлены несколько причин, при которых у гиперстимуляции повышается шанс проявления:

  • Избыточное содержание женского гормона в организме;
  • Заболевание поликистозом;
  • Генетическая наследственность;
  • Аллергия;
  • Возрастные категории (меньше 35 лет);
  • Процессы СГЯ в прошлом.

Симптомы

Различают гиперстимуляцию трех степеней:

При легкой степени синдрома гиперстимуляции проявляется следующая симптоматика:

  • Болезненные ощущения в паховой области живота, присутствие вздутия и тяжести;
  • Отечность покровных тканей;
  • Усталость, утомляемость, сонливость.

Тяжелая степень гиперстимуляции

Для средней степени характерны следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение, утомляемость;
  • Боль в паху;
  • Рвота, понос, расстройства желудка;
  • Уменьшение количества оттока мочи;
  • Стремительный набор веса;
  • Отечность конечностей и половых органов.

Средняя степень гиперстимуляции

При тяжелой форме появляются такие признаки:

  • Сонливость, усталость, головные боли и головокружения;
  • Болевые спазмы в паховой области;
  • Ощущение наполненности брюшной полости;
  • Увеличение температуры тела;
  • Падение артериального давления;
  • Отечность наружных органов;
  • Уменьшение позывов к мочеиспусканию;
  • Трудность в дыхании;
  • Дисфункция ритмичности сердцебиения;
  • Рвота, понос.

Легкая степень гиперстимуляции

Степени синдрома гиперстимуляции

Различают следующие степени СГЯ:

  • Легкий вид характеризуется болевыми ощущениями в паху и увеличением размеров яичников, примерно до 10 см;
  • Средняя степень — увеличение происходит до 12 см;
  • Тяжелая степень проявляется при увеличении размера яичников свыше 12 сантиметров;
  • Критическая степень характеризуется выделением большого количества жидкости во внутренние полости организма и увеличением яичников.

Профилактика

Применение протоколов стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении иногда приводит к образованию синдрома гиперстимуляции. Существует ряд профилактических мероприятий:

  1. Нарушение цикла ЭКО и отмена транспортировки эмбриона;
  2. Заморозка эмбрионов и внесение их в матку, используя естественный цикл месячных;
  3. Пересмотр применения гормональных препаратов;
  4. Отмена процедуры экстракорпорального оплодотворения;
  5. Проведение контрольных мероприятий за содержанием гормонов;
  6. Систематический осмотр пациентки.

При ощущениях вышеперечисленной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения

После перенесения заболевания гиперстимуляции яичников возникают следующие осложнения:

  • Появление асцита – сбор большого количества воды в тканях брюшной полости;
  • Нарушения функции дыхательной и сердечной систем;
  • Нарушение функции почек;
  • Внематочная беременность.

Диагностика гиперстимуляции яичников

Диагностика включает в себя следующие этапы:

  • Проведение анамнеза больной (опросы, осмотр);
  • Физикальное обследование характеризуется определением общего состояния больной. При осмотре отмечают состояние кожных покровов (отечность, изменение пигментации, дыхание, пальпация брюшной полости);
  • Лабораторные обследования включают в себя биохимические анализы крови, мочи, онкомаркеры;
  • Инструментальные исследования (ультразвуковое излучение, рентген, кардиография);
  • Дифференциальная диагностика проводится онкогинекологом перед процедурой включения женщины в программу ЭКО.

Гиперстимуляция яичников во время беременности

При гиперстимуляции яичников шансы забеременеть снижаются в два раза. Сам процесс ЭКО ничем не отличается от обычного процесса. Беременность негативно сказывается на гиперстимуляцию, то есть данный недуг переходит в тяжелую форму. Организм женщины подвергается изменениям физиологического и гормонального уровня. Эти процессы приводят к дисфункции состояния и нарушению самочувствия, примерно на 14 неделю беременности.

Развитие беременности во время болезни СГЯ женщина претерпевает осложнения: в первые периоды — угроза выкидыша, на более поздних сроках — преждевременные роды.

Лечение гиперстимуляции

При возникновении легкой степени СГЯ применяют систематическое проведение процедуры УЗИ с целью мониторинга размеров яичников. В этой стадии также необходимо проводить анализы на установление количества и качества гормонов в женском организме. Легкая форма синдрома гиперстимуляции яичников не требует определенного применения лекарственных препаратов. Достаточно соблюдать несколько правил:

  • Ежедневно выпивать большое количество воды (минералка, отвары, чаи, компоты);
  • Употребление диетического питания (нежирное мясо, орехи, зелень, молочные продукты);
  • Ограничение половой жизни, физической работы;
  • Ежедневный контроль за весом, стулом и мочеиспусканием.

Средняя степень характеризуется применением глюкокортикоидных, антигистаминных, антипростагландиновых лекарственных препаратов. Эффективное воздействие оказывает потребление активированного угля.

Тяжелая форма СГЯ вынуждает применить более тщательное лечение. В основу терапии ложится применение лекарств, направленных на восстановление и функциональность кровотока. В этих случаях проводятся инъекции растворов для удержания влаги в кровяном русле. Применяются такие лекарства: реополиглюкин и поливинилпирролидон. При асците рекомендуется проводить откачку избыточной воды из организма. Процесс откачки проходит по ультразвуковым наблюдением. Если накопление жидкости возобновляется, проводят повторную откачку.

Операции проводят в случаях:

  • разрыва кист яичников;
  • кровотечения;
  • внематочная беременность.

Терапия синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени производится в медицинском учреждении под наблюдением специалистов. Женщина, проходящая лечение, подвергается полному обследованию почек, печени, сердца. Врач осматривает пациентку и устанавливает структуру телосложения, вес.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников рецептами народной медицины

Общеизвестны следующие рецепты народной медицины:

  • 2 щепотки размельченной петрушки залить кипяченой водой. Отстаивать в течение 10 часов. Процедить и принимать 3 раза в день перед приемом пищи. Продолжительность курса лечения около трех недель;
  • Половину чайной ложки семян петрушки залить теплой кипяченой водой. Настоять в течение 10 часов и принимать глотками в течение дня;
  • Луковую шелуху обварить двумя стаканами кипятка и настоять. Полученный раствор принимать по 4 столовых ложки три раза в день до принятия пищи;
  • Цедру лимона или апельсина натереть на терке и смешать с сахаром. Употреблять по одной чайной ложке;
  • Плоды можжевельника, полынь, 2 ложки лапчатки залить стаканом кипятка, отстоять. Принимать полученную смесь по стакану каждый день.

Видео : Синдром гиперстимуляции яичников

При обнаружении синдрома гиперстимуляции яичников беременность противопоказана. Проявление симптоматики, свойственной этой болезни, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для получения квалифицированной помощи.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

Читать еще:  Размер яичников норма у женщин

В чем заключается СГЯ?

В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка. При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола.

В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

Кому может грозить СГЯ?

К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
  • поликистоз яичников
  • повышенную активность эстрадиола в крови
  • наличие подтвержденных аллергических реакций
  • проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
  • поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

Гиперстимуляция яичников: симптомы

Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

  • при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
  • СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
  • тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

Гиперстимуляция яичников: лечение

Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

  • необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
  • рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
  • желательно ежедневно оценивать диурез и вес

Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

  • препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
  • препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

Профилактика СГЯ

Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Синдром гиперстимуляции яичников: проявление, диагностика, лечение и профилактика

Гиперстимуляция яичников является осложнением процедуры ЭКО. Она проявляется как синдром и в легкой степени развивается у большинства пациенток. Опасность представляет тяжелое течение такого осложнения, способное привести к бесплодию, почечно-печеночной недостаточности, инфаркту. Поэтому важно своевременно выявить и устранить проблему.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

Одним из этапов ЭКО является прием препаратов, которые увеличивают количество растущих фолликулов и созревающих в них яйцеклеток. Гиперстимуляция яичников часто проводится Клостилбегитом. В результате большее количество материала удается собрать, а, значит, выше вероятность успешного оплодотворения, развития эмбриона в пробирке и его имплантации в матке.

Существенный побочный эффект таких препаратов – одновременное образование множества фолликулов в яичниках. Это приводит к их увеличению, сопровождающемуся чувством дискомфорта и распирания в нижней части живота.

При синдроме гиперстимуляции яичников их размеры увеличиваются в значительной степени, тогда как небольшое набухание может считаться физиологичным и проходит самостоятельно через несколько дней.

Кому он может грозить?

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности чаще всего происходит у женщин из следующих групп риска:

  • возраст менее 35 лет;
  • худоба, недостаток массы тела;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • поликистоз яичников;
  • наличие высокоактивного эстрадиола в сыворотке крови;
  • ранее диагностированный синдром гиперстимуляции яичников;
  • стимуляция суперовуляции при помощи ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона);
  • применение высоких и повторных доз экзогенного ХГЧ.

Таким образом, СГЯ подвержено большинство женщин, воспользовавших ЭКО. Учет факторов риска позволяет врачу выявить осложнение на ранних этапах.

Читать еще:  Разрыв кисты яичника симптомы последствия

Формы СГЯ

Существуют две формы синдрома гиперстимуляции яичников:

  1. Ранний СГЯ. Развивается практически сразу после созревания яйцеклетки (овуляции). При несостоявшейся имплантации плодного яйца, то есть при отсутствии беременности, он проходит самостоятельно с наступлением очередного менструального цикла. Если же зародыш успешно закрепляется на стенке матки, и начинается период его вынашивания, то ранний СГЯ требует лечения, так как велика вероятность перехода в позднюю форму.
  2. Поздний СГЯ. Развивается из раннего при наступлении беременности. Проявляется с 5 по 12 неделю гестации. Часто протекает тяжело, требует немедленного лечения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки гиперстимуляции яичников, различают 4 степени синдрома: легкую, среднюю, тяжелую и критическую. В первом случае женщин едва замечает дискомфорт внизу живота, в последнем – состояние требует срочной госпитализации.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Причина развития гиперстимуляции яичников – введение препаратов, которые увеличивают количество фолликулов и созревающих яйцеклеток. Они применяются при бесплодии, ановуляторных циклах, экстракорпоральном оплодотворении и других вспомогательных репродуктивных процедурах.

Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО? Введение препаратов для стимуляции овуляции приводит к тому, что в организме начинается усиленная выработка эстрогена и прогестерона (гормонов беременности).

Они расширяют просвет в сосудах и делают их стенки более проницаемыми. Из-за этого жидкость скапливается в полостях организма (возле легких, сердца, в брюшине). Яичники сильно увеличиваются, растягиваются, возникает боль.

Гиперстимуляция яичников во время беременности

Многих женщин, решившихся на процедуру ЭКО, беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при гиперстимуляции яичников. Даже при искусственно вызванной гиперфункции яичников происходит овуляция, а пересаженные после культивирования эмбрионы имплантируются в матку. Но вероятность этого как минимум в два раза ниже, чем при естественном цикле.

При наступлении беременности гиперстимуляция яичников переходит в более тяжелую форму. В организме женщины происходят физиологические, гормональные изменения, в частности, усиливается производство эндогенного ХГЧ. Ухудшение самочувствия наблюдается с 5 по 12 неделю, симптомы нарастают быстро и при отсутствии медицинской помощи приводят к тяжелому состоянию.

Беременность, развивающаяся на фоне гиперстимуляции яичников, протекает с осложнениями. В 1 триместре увеличивается вероятность выкидыша, в 3 – преждевременных родов. На протяжении всего периода вынашивания существует высокий риск фетоплацентарной недостаточности и, как следствие, кислородного голодания плода, задержки внутриутробного развития.

Симптомы и развитие

Ранний синдром гиперстимуляции яичников имеет симптомы, которые не доставляют особого беспокойства женщине: чувствуется дискомфорт, тяжесть и распирание внизу живота, иногда – легкая болезненность. Яичники становятся больше, в животе накапливается жидкость, нарушается кровообращение. Некоторые женщины обращают внимание на увеличение объема талии, незначительную прибавку веса, легкую отечность.

Переход СГЯ в более тяжелую стадию сопровождается усилением боли внизу живота, увеличением отеков и объема живота. Скопление жидкости происходит не только в брюшной полости, но и в плевральной, перикардиальной. Развивается одышка, гипотония, тахикардия. Большую часть времени женщина находится в постели в положении полусидя. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, скапливаются газы.

Гиперстимуляция яичников с такими симптомами может привести к серьезным последствиям, требуется срочная госпитализация в стационар, комплексное обследование и лечение.

Диагностика

Лечение синдрома гиперситмуляции яичников назначается на основе данных диагностики.

Она включает в себя:

  • изучение жалоб и анамнеза пациентки;
  • общий и гинекологический осмотр, в том числе пальпацию живота;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
  • анализ мочи;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген грудной клетки.

Список обследований может быть сокращен или увеличен, в зависимости от клинической картины синдрома. Иногда назначается консультация узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение легкой степени гиперстимуляции яичников можно проводить в домашних условиях. Необходимо как можно больше пить (кроме газированных и алкогольных напитков), полноценно и сбалансировано питаться, на несколько недель воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Чтобы отслеживать, не происходит ли развитие синдрома, нужно ежедневно оценивать количество отделяемой мочи и изменения веса.

Средняя и тяжелая степень СГЯ лечится в условиях стационара. Назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок, и средства для предупреждения тромбоэмболии. При осложнениях – антибиотики и гемодиализ. Чтобы улучшить состав крови, проводятся сеансы плазмафереза.

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников выполняется пункция асцитической жидкости, операция (если есть кисты или внутренние кровотечения).

Осложнения

К осложнениям синдрома гиперстимуляции яичников относятся:

  • развитие асцита – скопление большого объема жидкости в брюшной полости;
  • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность из-за скопления жидкости вокруг органов;
  • острая почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови и увеличения ее густоты;
  • разрывы яичников, кровотечения;
  • внематочное закрепление плодного яйца;
  • перекрут яичников.

Последствия

Последствия гиперстимуляции яичников зависят от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Вероятность их развития увеличивается пропорционально степени тяжести синдрома.

Наиболее серьезным последствием является синдром преждевременного истощения яичников. Вследствие их искусственной симуляции функционирование прекращается раньше времени, до наступления климакса. Останавливается созревание яйцеклеток, нарушаются и исчезают менструации. Если истощены оба яичника, женщина становится бесплодной.

Профилактика

Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  • криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
  • отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
  • постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
  • тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.

Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Особенности гиперстимуляция яичников при ЭКО, возможные осложнения и стадии СГЯ

Значимое достижение репрудоктологии — возможность искусственной стимуляции вызревания фолликулов путём воздействия гормональными препаратами. Фолликулы (граафовы пузырьки) необходимы для сохранения целостности яйцеклетки в период её вызревания. Стимуляция овуляции — воздействие на репродуктивную функцию женщины для повышения вероятности разрыва фолликула и выхода качественной яйцеклетки, способной к оплодотворению. Гиперстимуляция яичников — неконтролируемая дисфункция, спровоцированная введением гормонов, регулирующих работу половой системы. С синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) сталкиваются до 14% женщин в протоколе ЭКО. Патология имеет несколько стадий, отличающихся яркостью симптомов.

Читать еще:  Выделения после лапароскопии кисты яичника

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Показания для стимуляции:

  • процедура показана всем женщинам в протоколе ЭКО, независимо от регулярности цикла и созревания фолликулов;
  • манипуляция проводится при отсутствии овуляции более 6 циклов подряд;
  • если пара мечтает о многоплодной беременности, репродуктолог назначает стимуляцию для получения нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению;
  • если женщине показано удаление яичников, манипуляция целесообразна для получения нескольких яйцеклеток для заморозки с целью последующего оплодотворения;
  • донорство яйцеклеток.

Справка! Стимуляция противопоказана при поликистозе яичников, в период менопаузы, проблемах с эндометрием. Манипуляция нецелесообразна, если у мужа пациентки диагностированы патологические состояния, приводящие к неспособности зачать ребёнка.

Причины развития синдрома

Гиперстимуляция яичников при ЭКО, в процессе лечения бесплодия и менструальных циклов без овуляции и выхода жёлтого тела развивается на фоне высокого содержания в плазме крови стероидных гормонов. Основополагающий фактор, влияющий на развитие патологии — введение дозы гонадотропного гормона ХГЧ (нужен для поддержки овуляции и беременности).

Синдром гиперстимуляции яичников возникает из-за ломкости сосудов (повышенная сосудистая проницаемость). Патология провоцирует обширный выход жидкости, обогащённой белками, в промежуточные пространства (между тканями и клетками). Процесс приводит к скоплению жидкости в брюшной и плевральной области и отёчности нижней части туловища.

  • после введения гормона увеличивается объём фолликулярной жидкости;
  • изменяется проницаемость сосудистой сетки в области яичников, брюшины, плевры;
  • происходит быстрая транспортировка сыворотки крови в межклеточное пространство;
  • уменьшается объём циркулирующей крови;
  • в плазме повышается количество эритроцитов;
  • начинается синтез гормонов, провоцирующих СГЯ.

Справка! Стимуляция овуляции синтетическим нестероидным препаратом Кломифен или Клостибегит снижает риск развития СГЯ.

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

После гиперстимуляции яичников возникает риск развития серьёзного, но редкого осложнения — СГЯ. Патология встречается с различной степенью тяжести, в исключительных случаях приводит к смерти пациентки.

При СГЯ происходит:

  • увеличение размеров яичников и образование кист;
  • повышается проницаемость сосудов и выход жидкости в межтканевое и межклеточное пространства;
  • увеличивается выработка печёночных ферментов;
  • возникает риск развития воспаления плевры, брюшины и крупных сосудов, идущих от сердца.
  • обострение хронических патологий;
  • неудовлетворительное прикрепление эмбрионов при ЭКО;
  • перекрут и некроз яичника;
  • разрыв кисты;
  • образование сгустков крови в просветах сосудов (тромбоз);
  • нарушение функций почек;
  • поражение печени;
  • острая дыхательная недостаточность.

Развитие гиперстимуляции яичников после пункции яйцеклеток предполагает отсрочку для подсадки эмбрионов, их заморозку для переноса в естественном цикле ЭКО (без стимуляции) или криопротоколе (разновидность ЭКО, предполагающая лечение бесплодия и использование замороженных эмбрионов-«снежинок»).

Внимание! Если беременность наступила на фоне СГЯ, в 1 триместре наблюдается ухудшение состояния пациентки и угроза прерывания на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.

Стадии СГЯ

Различают 3 степени тяжести СГЯ:

  1. Лёгкая. Из симптомов наблюдаются боли в животе, чувство распирания и тяжести. На УЗИ диагностируются множественные кисты.
  2. Средняя. Ухудшается общее состояние, возможно увеличение массы тела, присутствует дискомфорт в области живота, тошнота или рвота. При проведении диагностики отмечается увеличение яичников и появление жидкости за брюшиной.
  3. Тяжёлая. Нарастает симптоматика. Нарушается дыхание, наблюдаются проблемы с сердечным ритмом, снижается давление. Живот увеличивается в объёме, болезненный и напряжённый. Увеличенные яичники прощупываются через стенки брюшины.
  • головокружение;
  • помутнение и «мушки» перед глазами;
  • нарушение дыхания;
  • признаки обезвоживания (сухость во рту, редкие мочеиспускания);
  • тошнота, диарея;
  • повышение температуры;
  • отёчность половых органов и ног.
  • ранняя (симптомы наблюдаются с момента созревания фолликула);
  • поздняя (признаки появляются на ранних сроках беременности и усложняют её течение).

Внимание! При первых признаках СГЯ обязательно обращение к врачу. Средняя и тяжёлая стадии требуют госпитализации.

Лечение синдрома

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников сводится к:

  • профилактике дисфункции органов и тромбоза;
  • восстановлению показателей крови;
  • купированию электролитного дисбаланса в организме;
  • симптоматической терапии.

Лечение проводится в течение недели до самостоятельного снижения ХГЧ в плазме крови. Гиперстимуляция яичников и одновременная беременность требуют увеличения длительности лечебных мероприятий до 20 дней. Лёгкая степень лечится в домашних условиях: ограничение физической активности, запрет на половую жизнь, обильное питьё, ежедневный контроль веса, объёма живота и количества мочи.

Для лечения средней и тяжёлой степени СГЯ применяют лекарственные препараты и манипуляции:

  • восстанавливающие объём крови и улучшающие её циркуляцию;
  • стабилизирующие показатели крови;
  • гормональные, антигистаминные и НПВС;
  • очищение крови от токсинов посредством гемодиализа и плазмафереза;
  • хирургическое вмешательство для обеспечения оттока жидкости из брюшной и плевральной области, при перекруте яичника и разрыве кисты.

Важно! Для профилактики развития инфекций в органах брюшной полости и малого таза назначается антибактериальная терапия.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Для повышения вероятности беременности женщины вынуждены прибегать к стимуляции в протоколе ЭКО. Как защититься от СГЯ, если отменить стимуляцию невозможно:

  • тщательное обследование, определение исходных размеров яичников и уровня эстрогенов в крови;
  • применение гормональных препаратов в минимально эффективной дозе;
  • отказ от введения ХГЧ или снижение дозировки;
  • сокращение длительности стимуляции;
  • использование в постовуляторной фазе препаратов прогестерона вместо ХГЧ («Дюфастон», «Утрожестан»);
  • забор всех фолликулов из яичника для предотвращения повторных стимуляций;
  • контроль крови, состояния пациентки и размера яичников 2-3 недели после отмены стимулирующих препаратов.

Отзывы женщин о гиперстимуляции яичников свидетельствуют о том, что манипуляция помогла забеременеть. Пациентки отмечали ухудшение состояния по прошествии недели после назначения стимулирующих препаратов. По совету врачей девушки употребляли в пищу белок и много воды для облегчения состояния, для купирования боли принимали спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»).

Вывод

Во избежание риска развития СГЯ обязательно расскажите врачу, если вы проходили стимуляцию в прошлом или были проблемы с работой репродуктивной системы. В период введения стимулирующих препаратов отслеживайте своё состояние, контролируйте показатели крови и размеры яичников и не игнорируйте симптомы, свидетельствующие о гиперстимуляции яичников.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию