Лечение фиброма яичника

Основные факторы развития и лечение фибромы на яичнике

Фиброма яичника представляет собой объемное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных тканей (стромы) этого парного репродуктивного органа. В отличие от множества других образований, описываемое не синтезирует гормоны и считается «немым», малосимптоматичным. На долю указанного заболевания приходится порядка 10% обращений к врачу-гинекологу. Что же такое фибромы яичника и что о них положено знать?

Краткая характеристика

Фиброма яичника — новообразование яйцеобразной либо круглой формы с ровными, четкими контурами. Отличается неинфильтративным компрессирующим ростом (когда по мере увеличения структуры происходит сдавливание окружающих тканей, но прорастания нет). Встречается, преимущественно, у женщин старшей возрастной группы (50 лет и старше).

Зачастую возникновение и развитие подобных опухолей связывают с гормональными пиками: в пубертатном периоде, в момент вынашивания плода, до или сразу после менопаузы.

По фактуре фиброма мягкая, если отсутствуют отложения солей кальция. При присутствии кальцификатов (петрификатов) приобретает жесткую, скорлупообразную текстуру. Поскольку опухоль слабо васкуляризирована (мало кровеносных сосудов) разрастание ее происходит сравнительно медленно. В случаях застарелого процесса новообразование содержит участки некроза из-за недостаточности питания и одновременного повышения пролиферативной активности. Фиброма редко склонна к малигнизации: вероятность подобного исхода не превышает 1%.

Речь идет о сравнительно благоприятном в плане излечения заболевании. Важно своевременно начать терапию.

Этиология и факторы развития

Доподлинно о причинах развития болезни неизвестно ничего. В медицинской науке есть лишь некоторые догадки о механизме формирования фиброзных образований. С точностью можно говорить только о факторах, которые становятся триггерами патологического процесса:

  • Нарушения гормонального фона в период до полового созревания. Снижение концентрации женских специфических гормонов — фактор риска. Изменение концентрации этих веществ происходит в пиковые моменты, как уже и было сказано.
  • Эндокринные заболевания. Организм — сложная биохимическая система. Если наблюдается недостаток гормонов гипофиза, щитовидной железы, не будет нормального синтеза женских специфических веществ. Это прямой путь к развитию проблем с репродуктивной системой.
  • Нарушения в работе иммунитета. В организме ежесекундно возникают атипичные клетки. Единственный фактор, препятствующий разрастанию опухолей — иммунитет. Сбои в работе защитной системы приводят к неопластическим процессам.
  • Воспалительные заболевания яичников и их придатков. Приводят к повышению скорости деления клеток ввиду необходимости начать регенеративный процесс.
  • Наличие опухолей репродуктивной системы. В том числе миомы матки, кистоза яичников.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы фибромы яичника зависят от размера и этапа патологического процесса. Они весьма характерны. Если новообразование не достигает в размере 2-4 см, симптоматика полностью отсутствует или представлена единичными скудными проявлениями. Причины дальнейшего развития специфического симптомокомплекса заключаются в компрессии фибромой окружающих тканей.

Типичная картина включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Интенсивность дискомфорта разнится от пациентки к пациентке. Обычно речь идет о слабых, ноющих болях в нижней части живота. Фиброма яичника редко дает знать о себе сильными дискомфортными ощущениями, особенно на ранних этапах становления.
  • Скопление жидкости в брюшной полости. Также известно под термином «асцит». Визуально отмечается увеличение объемов живота. На развитых стадиях, если образование достигло значительных размеров, больную можно перепутать с беременной.
  • Нарушения аппетита и пищеварения. Обусловлены сдавливанием желудка.
  • Запоры. Причина запора заключается в компрессии структур толстого кишечника неоплазмой.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Вздутие живота не связанное с метеоризмом.
  • Слабость, вялость и разбитость.
  • Нарушения сердечного ритма (проявляется тахикардией).
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (одышка).

При разрыве или перекруте образования присоединяются симптомы острого перитонита с болью в животе, тошнотой, рвотой, падением АД. Менструальный цикл и фертильность сохраняются в нормальном состоянии. Однако фиброма яичника редко выступает изолированной патологией. Куда чаще она «соседствует» с другими неопластическими процессами. В таком случае клиническая картина более разнообразна и включает в себя всю совокупность симптомов.

Классификация

Оснований для классификации существует несколько. В зависимости от гистологической структуры выделяются:

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромы органа. Текома — отличается наличием жидкого экссудата в полости новообразования. В некоторых случаях текома полностью состоит из фиброзной оболочки и жидкого экссудата. Тогда говорят о фиброзной кисте яичника. Фибротекома характеризуется смешанной, солидно-кистозной структурой. Если брать за основание классификации локализацию неопластического процесса, выделяют:

  • Опухоль правого яичника.
  • Новообразование на левом яичнике.
  • Двусторонние неоплазмы.

Наконец, в зависимости от типа роста определяют:

  • Отграниченную фиброму (растет экстенсивно, раздвигая окружающие анатомические структуры).
  • Диффузную неоплазму (растет инфильтративно, прорастая сквозь органы и ткани).

На практике указанные классификации используются для определения опасности неопластического процесса и перспектив лечения.

Диагностические мероприятия

В подавляющем большинстве случаев фибромы — инциденталомы (обнаруживаются они в ходе обследования на предмет какого-либо другого заболевания). Поскольку симптомы отсутствуют — выявление подобной опухоли это дело случая. Если ведется целенаправленный поиск новообразования, обследования начинаются с посещения кабинета врача-гинеколога. В ходе устного опроса специалист выявляет жалобы пациента, их характер, длительность. Далее наступает очередь бимануального гинекологического исследования. Оно дает возможность оценить структуру и размеры яичников.

Значительная роль отводится инструментальным способам диагностики:

  • УЗИ яичников. Необходимо для оценки структуры и размеров опухоли. На УЗИ определяется присутствие кальцификатов, распространенность процесса.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • МРТ/КТ органов малого таза. Если на ультразвуковом исследовании были обнаружены патологические изменения, без МРТ с контрастом не обойтись. Эта манипуляция дает возможность диагностировать злокачественный неопластический процесс или, по меньшей мере, заподозрить его.
  • Пункция опухоли. Проводится с диагностическими и лечебными целями. В ходе пункции проводится откачивание жидкого содержимого образования и забор биологического материала для гистологического и морфологического исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Если пункцию сделать не удается — прибегают к биопсии опухоли методом лапароскопии.

Лабораторные методы предполагают проведение гистологии новообразования и сдачу крови на специфические онкомаркеры СА-125 и НЕ-4. В комплексе указанных исследований достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Доктора занимают выжидательную тактику и наблюдают за динамикой патологического процесса.
Консервативная терапия при фиброзных опухолях неэффективна. В обязательном порядке проводится хирургическое лечение фибром яичника, суть которого заключается в полной резекции фибромы и части окружающих тканей.
Объем оперативного вмешательства определяется лечащим специалистом: при небольших размерах фибромы показан лапароскопический доступ через несколько разрезов или естественные анатомические ходы с удалением тканей неоплазмы.

Если новообразование достигает значительных объемов, не обойтись без открытой операции. Обычно для предотвращения злокачественного перерождения практикуют удаление яичников (оофорэктомия) и придатков. Однако такая манипуляция распространена среди женщин старшего возраста (ввиду тотального нарушения репродуктивной функции организма вследствие ее проведения).

Прогноз заболевания

Для жизни — благоприятный. Для сохранения репродуктивной функции — зависит от распространенности фибромы. Чем она больше, тем более радикальная операция потребуется и тем ниже вероятность стать матерью.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не существует. Тем не менее, можно дать несколько рекомендаций по предотвращению проблем с репродуктивной системой в целом:

  • Стоит поддерживать оптимальный уровень физической активности.
  • Нужно питаться правильно: больше растительной пищи, меньше жирного и продуктов животного происхождения.
  • Необходимо вести здоровую половую жизнь с одним партнером.
  • Большим плюсом будет отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Читать еще:  Рак яичника симптомы у женщин выживаемость

Осложнения

  • Перекрут опухоли.
  • Некроз яичника.
  • Злокачественное перерождение опухоли.
  • Бесплодие.

Фиброзные опухоли представляют серьезные сложности в плане диагностики и щадящего лечения. Большое значение имеет момент, когда новообразование найдено. Чем меньше его размеры, тем выше вероятность сохранить репродуктивное здоровье. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Фиброма яичника: симптомы и лечение

Фиброма яичника — доброкачественное образование тканей негормонального характера. В запущенных случаях опухоль может разрастись до 15 см в диаметре, причем формируется она довольно медленно.

В чем опасность фибромы

Диагноз фиброма яичника — не приговор. Множество женщин живет с такой патологией долгие годы, даже не догадываясь о ее наличии. Это лишний раз показывает, что фиброма в сравнении с прочими опухолями, относительно безобидна. Занимает данная патология около 10% от всех женских доброкачественных опухолей.

Обычно это новообразование не становится злокачественным. Формируется чаще у женщин после 45 лет при наличии других гинекологических проблем.

Фиброма на снимке УЗИ обычно округлой формы, с гладкой или узловатой поверхностью, с четко выраженной ножкой. Капсула образования плотная, с твердым или мягким содержимым.

Разновидности фибромы

Различают фибромы в левом яичнике, образования правого яичника, а также двусторонние опухоли. Обычно двусторонние опухоли наблюдаются редко. Пораженным оказывается часто только левый или правый орган.

Также данное новообразование бывает ограниченным и диффузным. При ограниченной форме опухоль имеет оболочку и четко выраженную ножку, которая крепится к тканям яичника. При диффузной форме, что развивается в большинстве случаев, у опухоли нет капсулы, и она поражает полностью весь орган.

Факторы риска фибромы яичника

Точных причин формирования этого новообразования не выявлено. Но можно выделить ряд способствующих этому факторов:

  • плохой гормональный фон, что возникают вследствие сбоев менструального цикла;
  • врожденная предрасположенность (подтверждение опухолей яичников и других новообразований половой системы у родственников);
  • прием оральных противозачаточных препаратов (это гормональные препараты, а значит нарушают гормональный баланс);
  • климакс;
  • беременность, осложненная какими-либо заболеваниями;
  • сахарный диабет, лишний вес, снижение иммунитета (ослабляет защитные силы организма);
  • инфекционные патологии мочевыделительной и половой системы острого и хронического течения;
  • воспалительные патологии половой системы острых и хронических форм;
  • бесплодие;
  • прочие гинекологические опухоли, например, киста яичника, миома матки;
  • эндометриоз.

Так как при любой опухоли присутствует неограниченное размножение клеток, то все вышеуказанное может спровоцировать сбой в контроле за делением клеток.

Симптомы фибромы яичника

Различий клинической картины фибромы правого или левого яичника особых нет. Опухоли малых размеров часто никак не проявляются, функций яичника не нарушают, беременность не осложняют, менструации не сбивают. Маленькую опухоль могут случайно обнаружить на УЗИ на профилактическом приеме врача.

Увеличиваясь в размерах, новообразование мешает соседним органам, сдавливая их, тем самым нарушая их деятельность. Именно здесь возникает симптоматика заболевания.

С увеличением фибромы возможно появление таких симптомов:

  • плохое самочувствие, чувство слабости и быстрой усталости;
  • сбои в мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • тяжесть на стороне развития патологии;
  • возможна одышка при громадных размерах;
  • скопление жидкости в области живота, его распирание, вздутие по причине сдавливания сосудов;
  • учащенное сердцебиение.

Если опухоль капсулированная и произошло кровоизлияние либо перекрут ее ножки, то отмечаются следующие признаки:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • острые боли в области живота, ярче выраженные со стороны опухоли;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие головокружения.

Злокачественное течение патологии бывает редко, но возможно. Здесь опухоль проявляет себя:

  • сильной слабостью, до состояния изнеможения;
  • резким снижением веса;
  • болями со стороны формирования опухоли;
  • нарушением функции яичников.

Диагностика фибромы яичника

Учитывая вышесказанное, образования малых размеров выявляются случайным образом. Основными методами диагностики будут гинекологический осмотр и применение ультразвука.

На осмотре гинеколог пальпирует яичник, определяет его размер, структуру и характер поверхности. При обнаружении каких-либо подозрительных изменений назначается УЗИ. При данном исследовании можно обнаружить опухоль размером около 1 см. Но это также зависит от используемой аппаратуры и опыта специалиста. Фиброму яичника можно выявить на ранней стадии с помощью магнитно-резонансной томографии. Происходит послойное сканирование тканей, есть возможность обнаружить самые незначительные изменения.

Для дополнительной диагностики назначаются и проводятся такие исследования:

  • скрининг на гормональный фон (эстрогены, прогестероны);
  • мазок из влагалища на инфекции и воспалительные патологии половой системы;
  • анализ крови на определение маркеров злокачественности опухоли.

Что делают при обнаружении фибромы

Медикаментозного лечения для фибромы яичников нет, потому что она не поддается терапии лекарственными препаратами. Лечение выполняется только хирургическим путем. А вот после хирургического вмешательства применяются медикаменты для скорейшего восстановления организма.

Ход операции при удалении фибромы

В ходе операции у женщин детородного возраста стараются сохранить больше здоровых тканей пораженного органа. Методика лечения основывается на полном удалении капсулированного новообразования без повреждения яичника. В случае диффузной формы опухоли удаляется измененная пораженная ткань яичника и сохраняется как можно больше площади здоровой ткани.

У пациенток в климактерическом периоде удаляют весь пораженный фибромой орган, так как яичники уже выполнили свою роль, а именно выделение эстрогенов.

Для удаления опухолей малых размеров подходит лапароскопия. Делают несколько отверстий в животе, вводят специальные трубки и через них удаляют и эвакуируют новообразование. Основное отличие в том, что не нужно прибегать к разрезанию живота. В противном случае, при больших размерах опухоли, используют открытую операцию.

К оперативному вмешательству готовятся обычным образом. Заранее пациентку кладут в стационар, где проводятся исследования. Выполняют забор крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, общий анализ, установление резус-фактора и группы крови, ее свертываемости, биохимический анализ. Также сдается моча на общий анализ, мазок из влагалища. Проводится рентген грудной клетки и ЭКГ. Все эти исследования необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и отклонений, которые могут привести к осложнениям во время и после операции.

Перед хирургическим вмешательством принимать пищу последний раз можно вечером, часов в 19-20, пить в 22 часа. Кишечник следует тщательно очистить, для чего перед сном принимается слабительный препарат. Перед оперативным лечением ставят клизму и сбривают лобковые волосы.

Операция обычно занимает 30-60 минут. Но это зависит от тяжести патологии, присутствия других заболеваний матки (например, врожденные аномалии строения) и размера фибромы. После хирургического вмешательства назначают реабилитацию.

Послеоперационный период

Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.

В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.

После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.

Читать еще:  Колит яичник после месячных

Прогноз лечения фибромы яичника обычно благоприятный и после оперативного вмешательства она редко возникает снова.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Симптомы и лечение фибромы яичника

Причины фибромы яичника

Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.

Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания половых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление менструаций или нерегулярность цикла;
  • эндокринные патологии;
  • частые аборты и выкидыши.

Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.

Симптомы фибромы правого и левого яичника

На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.

По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:

  • давление опухоли на соседние органы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • раздражение тканей брюшной полости;
  • нарушение локального кровотока;
  • излитие содержимого или внутреннее кровоизлияние.

Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – сосредоточение жидкости в плевральной полости.

При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет опорожнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.

Чем опасна фиброма яичника

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:

  • перфорация опухоли;
  • кровоизлияние;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • спаечные процессы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • склероз тканей яичника.

При диагностировании в период полового созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.

Диагностика фибромы яичника

Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов половых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.

Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.

Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.

При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.

Лечение фибромы яичника

Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.

Виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, который используется для диагностики и иссечения новообразования. Проводится через 3 небольших разреза в абдоминальной области. Через них вводится инструмент и камера для отслеживания хода операции. Назначается пациенткам, у которых новообразование не превышает 4 см в диаметре.
  • Лапаротомия – оперативный метод удаления новообразования через поперечный разрез в области малого таза. Назначается пациенткам с подвижной фибромой или новообразованием, размеры которого превысили 4 см в диаметре.
  • Открытая полостная операция выполняется путем продольного разреза абдоминальной области, через который проводится удаление новообразования. Назначается пациенткам с большой массой тела или обширными опухолями.

Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.

При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.

Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.

Фиброма яичника — что это такое, и как ее лечить?

Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов. От других новообразований половой железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников. Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.

Причины возникновения фибромы яичника

Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

  • нарушения менструального цикла;
  • климакс;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
  • сниженная иммунная защита организма;
  • гормональные сбои;
  • осложненная беременность;
  • опухолевые заболевания половой системы.

Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.

Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

Симптомы заболевания

Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

  • синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
  • чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
  • сбои вменструальном цикле (редко);
  • болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
  • общая утомляемость;
  • одышка, учащенное сердцебиение.

Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

  • бледность кожных покровов:
  • общая слабость, головокружение;
  • снижение АД;
  • сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
  • спутанность сознания;
  • сердцебиение.
Читать еще:  Лечение воспаления яичников в домашних условиях

При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

Добрый день. Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология? (Зинаида, 43 года).

Здравствуйте, Зинаида. Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

Виды фибром яичника

Различают два основных вида фибром яичника:

  1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
  2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

  1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
  2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
  3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

  • взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
  • забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
  • исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
  • УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
  • МРТ и КТ;
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
  • лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).

Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.

Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:

  1. Кистому – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
  2. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника.
  3. Текому (текофиброму). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
  4. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
  5. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы.
  6. Саркому – злокачественную опухоль. Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.

Фиброма яичников и беременность

Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью. Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода. К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

Лечение фибромы яичника

Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах. Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени. К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

  1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
  2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки. Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки. Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

Здравствуйте. У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть? (Евангелина, 37 лет)

Здравствуйте, Евангелина. Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию