Лапаротомия кисты яичника

Проведение лапаротомии при кисте яичника

Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.

Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.

Показания и противопоказания к лапаротомии

К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:

  • опухоль большого размера;
  • гнойные образования;
  • появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
  • кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
  • появление спаек ближайших органов;
  • онкологическая опухоль половых органов.

При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.

Проводить лапаротомию нельзя при:

  • наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
  • сильном истощении;
  • плохой свертываемости крови;
  • шоковом, коматозном состоянии;
  • инфекционных, воспалительных заболеваниях;
  • выпадении придатков вместе с маткой.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

  1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
  2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
  3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
  4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
  5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Как проводится операция

Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.

Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.

Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие. После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.

Возможные осложнения

После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.

Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.

Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • появление спаек;
  • болевые ощущения на швах;
  • если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
  • неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.

Послеоперационный период

В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.

Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.

Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия. Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер. Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.

Шрам после лапаротомии

Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.

На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.

Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии. Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия. Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.

На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Беременность после лапаротомии

Начинать планирование беременности после полостной операции можно только через 4-5 месяцев.

Также нужно учитывать – любая операция отличается индивидуальными показателями, рекомендациями. Назначать время для беременности может только лечащий врач.

Обычно, примерно на 2 месяца пациенте рекомендуют воздерживаться от интимной близости до полного восстановления яичника. Если первый год после удаления кисты не сопровождается беременностью, женщине необходимо пройти дополнительные обследования для выявления причины.

Читать еще:  Дисгерминома яичника прогноз

Лапаротомия, как и другие виды операций, отличается наличием определенных особенностей. Чтобы лечение показывало только высокие результаты, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Также нельзя забывать о профилактических мерах и своевременном обследовании для выявления любых патологических состояний. Если игнорировать заболевание, оно может приобрести злокачественный характер и привести не только к бесплодию, но и летальному исходу.

Лапаротомия кисты яичников

Лапаротомия при онкологии помогает не только точно выявить наличие опухоли, но и установить ее характер, оценить скорость развития и степень прорастания в соседние ткани и органы. Кроме того, в ходе операции хирург может удалить опухоль и метастазы в том случае, если их число невелико, а прорастание не достигло критических показателей. При необходимости и наличии оснований, пораженный орган может быть удален полностью для того, чтобы избавить пациента от болей, дискомфорта и дать возможность восстановить здоровье.

Что такое киста яичников

Киста яичников относится к числу доброкачественных опухолей и представляет собой пузырь, наполненный жидкостью, вырабатываемой собственными клетками. Образование кисты происходит в том месте, где лопнул фолликул, а ее размер зависит от наполнения.

Стандартное функционирование женской репродуктивной системы подразумевает под собой ежемесячное созревание фолликула в яичнике и его разрыв в середине цикла, когда из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Там, где находился лопнувший фолликул, возникает желтое тело, которое живет в организме около двух недель и его назначение в случае оплодотворения – поддержание плода до момента образования плаценты. При отсутствии оплодотворения начинается менструация.

Кисты яичника делятся на типы в зависимости от характера и пути образования:

Фолликулярные. Возникают при нарушении развития фолликула и чаще всего встречаются у девушек-подростков.

Желтого тела. Такие кисты возникают при дисбалансе эстрогенов. Желтое тело не разрушается через пару недель, а на его месте появляется полость с жидкостью.

Дермоидные. Новообразования, содержащие останки зародыша.

Эндометриозные. Характерным для кист этого типа становится прорастание эндометрия в яичник. Кисты такого типа могут быть двусторонними.

Серозные. Состоят из эпителия и наполнены серозной жидкостью.

Параовариальные. Новообразования с тонкими стенками в районе яичника и маточной трубы.

Гормонопродуцирующие кисты – одни из наиболее редких. Они чаще всего оказываются злокачественными и влияют на выработку гормонов.

Муцинозные. Кисты, содержащие слизь и способные к перерождению.

Появление новообразования в районе яичника сопровождается характерными симптомами, ощутив которые необходимо сразу обратиться за консультацией к гинекологу. Не каждая киста приносит болевые ощущения и дискомфорт. Например, фолликулярные кисты не доставляют неудобств и могут рассасываться без лечения. Более серьезные проявления заболевания приносят болевые ощущения в паху, сбивают менструальный цикл, ведут к воспалению яичников.

Появление онкологического образования может быть чревато нарушением кровообращения, бесплодием, перерождением в злокачественную опухоль или рак яичника. Спровоцировать появление кисты могут сбои эндокринной системы, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструальной функции, бесплодие, воспаление яичников, вредные привычки, инфекционные заболевания.

Лапаротомия при наличии кисты яичников

Чаще всего врачи диагностируют фолликулярные кисты – те, которые не приводят к недомоганию и диагностика которых возможно только с помощью обследований. При подозрении на образование кисты яичника пациентку направляют на гинекологический осмотр, УЗИ, анализы на наличие инфекций и баланс гормонов, анализы крови и мочи, компьютерную томографию и онкомаркеры.

Для лечения кисты яичника применяют консервативное лечение, в ходе которого применяются медикаменты и хирургическое, например, лапаротомия. К ней врачи прибегают в тех случаях, когда лекарственное лечение не дает результатов, а новообразование прогрессирует.

Перед процедурой лапаротомии рекомендуют не употреблять пищу в течение дня и делают клизму для очищения кишечника. Врачи подготавливают пациентку морально, рассказывая о необходимых мерах и предварительных прогнозах. Операция проводится под общей анестезией. На обработанном антисептиками участке в брюшной области хирург делает надрез тканей и обследует кисту, уточняя степень ее развития, влияние на ткани и соседние органы. Преимущество операции заключается в том, что врачи получают полное и конкретное представление о заболевании и могут предпринять необходимые меры. Кроме того, хирургическая процедура позволяет удалить кисту, не порвав ее. В случае необходимости по настоянию онколога и при согласии пациентки или ее родственников вместе с онкологическим образованием могут быть удалены пораженные ткани или сам орган.

Заканчивая процедуру, хирург накладывает на разрез швы и скрепляет его скобами.

Реабилитационный период после лапаротомии кисты яичников предполагает нахождение пациентки в стационаре в течение недели для наблюдения последствий операции, реакции организма и процесса восстановления тканей. При быстром заживлении скобы снимают уже через несколько дней и пациентку переводят на домашнее лечение.

Лапаротомия – достаточно серьезная операция и восстановление организма после нее будет зависеть от иммунитета и ухода за обработанным участком тела. Повлияет и следование рекомендациям онколога, так как удаление кисты является только половиной дела, завершить которое помогает лекарственное лечение, соблюдение диеты, отсутствие стрессов и физических нагрузок. При самостоятельном уходе после операции обязательно соблюдение гигиены, но не рекомендуется прием ванн. Прооперированная область должна обрабатываться антисептическими средствами и промываться во избежание занесения инфекции.

Читать еще:  Пункция кисты яичника перед эко

Как и любая другая хирургическая процедура, лапаротомия может иметь осложнения, в числе которых реакция организма пациентки на наркоз, гормональный дисбаланс, бесплодие, образование спаек и сбой системы кровообращения. После процедуры в области живота у пациентки остается рубец на месте шва. Это последствие можно устранить с помощью косметолога.

Лапаротомия кисты яичника: восстановление, диета в послеоперационный период

Полагать, что все кистозные новообразования яичников безобидны – неправильно. Есть группа кист, которые не только не исчезают самостоятельно, но и не подаются лечению с помощью лекарств. В этом случае назначается операционное лечение. Операция выполняется как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Лапаротомия – это операционный метод, в рамках которого для доступа к органам малого таза необходимо сделать разрез, причем относительно большой.

Что это такое?

По своей сути лапаротомия – это вмешательство полостного характера, радикальный метод решения многих патологий яичников, в том числе и кисты.

Вмешательство заключается в рассечении тканей верхней части брюшины с помощью классических видов хирургических инструментов.

Несмотря на то, травматичность тканей при этой операции больше, чем при лапароскопии, лапаротомию некоторых случаях использовать просто необходимо.

Лапаротомия может выполняться с помощью следующих техник:

  1. Цистэктомия – киста удаляется путем вылущивания, при том здоровые ткани не затрагиваются. Функции органа и функция репродукции сохраняются.
  2. Резекция – удаление новообразования вместе с частью пораженного органа. Такое вмешательство проводят при крупном размере кисты, а также при глубоком расположении патологического очага.
  3. Овариэктомия – резекция всего яичника и кисты на нем.
  4. Аднексэктомия – иссечение кистозного образования, яичника и маточной трубы. Эту методику применяют при значительном разрушении тканей яичника, а также при возможном развитии раковых новообразований.
  5. Гистерэктомия – удаление яичника и матки. Назначается при онкологии или при высоком риске развития онкологического процесса.

Все эти методики преследуют одну цель — устранить патологии яичников. Выбор способа остается за врачом.

Показания для лапаротомии

Лапаротомическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  1. большой объем кистозного нароста;
  2. патология сопровождается гнойным образованием;
  3. киста локализуется в тканях органа (глубоко) и отрицательно сказывается на функциях;
  4. осложненные кисты – перекрут ножки или нарушение целостности капсулы;
  5. спайки;
  6. изменения онкологического характера.
  1. У хирурга есть возможность внимательно осмотреть органы малого таза, клетчатку и лимфоузлы, что быть исключить различные осложнения, включая раковые опухоли.
  2. Иссечь кисту можно полностью и при этом не нарушить ее целостность. Это вмешательство не допускает попадание гноя или жидкости.
  3. Если в процессе операции специалист обнаруживает миому матки, ее также можно удалить без риска развития кровотечения.

Важно! При своевременном лечении патологий яичника можно избежать осложнений, которые могут привести к полному удалению органа.

Подготовка к операции

За 24 часа до операции пациентка должна воздержаться от употребления тяжелой пищи, лучше питаться легкими супчиками. За 9 часов до операции разрешено пить только воду. Непосредственно перед вмешательством кишечник женщины должен быть очищен с помощью клизмы. Эти рекомендации необходимо соблюдать для того, чтобы операция прошла быстрее, качественнее и при этом не возникло осложнений.

Лапаротомию при кисте яичника проводят в середине менструального цикла женщины, в этот период визуально возможно обнаружить причину, которая провоцирует отсутствие овуляции, оценить функциональность яичника, и проверить состояние эндометрия.

Важно! За три дня до начала менструации, а также во время нее любые хирургические манипуляции запрещены, поскольку возможна большая кровопотеря и риск инфицирования тканей.

Какие анализы нужно сдавать?

Не менее чем за 2 дня специалист назначает женщине следующие виды исследований:

  1. анализ крови и мочи;
  2. анализ не определение группы крови;
  3. коагулограмму;
  4. ЭКГ;
  5. МРТ.

Все эти данные необходимы специалисту для проведения успешной операции и исключения осложнений.

Как проводится лапаротомия?

Операция проводится под общей анестезией. Хирург обрабатывает кожу в предполагаемом месте разреза обеззараживающим средствами, затем горизонтально разрезает нижнюю часть брюшины. Затем раздвигает ткани, получая доступ к области поражения, и иссекает новообразование.

В обязательном порядке новообразование отдается на гистологию, а врач осматривает близлежащие ткани и органы для обнаружения аномальных изменений. Если в ходе операции будут найдены другие патологии, возможно, потребуется полное удаление яичников.

Важно! Если во время гистологического исследования выясняется, что киста раковая, операция по резекции яичника проводится в экстренном порядке.

Во избежание кровотечения, сосуды во время операции перевязываются или прижигаются. Поскольку ткань яичника очень тонкая, швы на срезе накладываются осторожно. Если лапаротомия проводится из-за разрыва новообразования или гнойного процесса в нем, дренажные трубки оставляются на пару дней, чтобы жидкость с гноем выводилась наружу.

Сколько длится операция?

Поскольку лапаротомия кисты яичника относится к категории несложных операций, ее продолжительность занимает не более часа. В среднем операция длится минут 40.

Сколько дней пациентка находится на больничном?

Безусловно, каждый случай индивидуален. Если операция прошла без осложнений и восстановительный период проходит гладко, больничный лист можно закрыть через 2 недели. Чтобы восстановиться, необходимо около 3 месяцев, но приступить к работе женщина может уже через 15-20 дней.

Как проходит восстановление?

В течение 4-5 дней женщина должна оставаться под наблюдением врача. В первые дни послеоперационного периода возможны болевые ощущения в области проведенной операции, и чтобы их снизить врач назначает обезболивающие средства. Чтобы избежать запоров, в первые трое суток рекомендуется строгая диета. Швы снимают на 7-8 день поле операции.

Читать еще:  Операция полостная по удалению матки и яичников

Рекомендации в восстановительный период следующие:

  1. не опускать намокания швов, пока врач не разрешит;
  2. в течение месяца не принимать ванны, а купаться исключительно под душем;
  3. соблюдать сбалансированную диету;
  4. не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
  5. не менее чем на месяц отказаться от половых контактов.

Очень важно соблюдать все предписания врача и в точности принимать прописанные им медикаменты.

Когда восстанавливаются месячные?

Выделения в течение недели после вмешательства — это нормально. Сначала они напоминают менструацию, а через пару дней трансформируются в мазню, в дальнейшем, еще максимум пару недель, выделения могут быть слизистыми или желтоватыми, боли и неприятного запаха быть не должно.

Важно! Зеленые или коричневые выделения, сопровождающиеся болью и неприятным запахом – очень веская причина для обращения к врачу.

При успешно проведенном вмешательстве менструация чаще всего приходит в срок, но иногда в первом цикле может наблюдаться небольшая задержка. Если операция сопровождалась осложнениями, менструация может отсутствовать несколько циклов подряд.

Если задержка длится более 3 месяцев, возможны следующие причины:

  1. сбои гормонального характера;
  2. резкое похудение;
  3. начало климакса – операция может спровоцировать преждевременный климакс;
  4. наличие осложнений, связанных с халатностью врачебного состава.

Если задержка менструации вызвана стрессом или резким похудением, то как только пациентка восстановит вес и пропьет курс успокоительных средств, цикл должен нормализоваться.

Если произошел гормональный сбой, потребуется прием препаратов, нормализующий его. Это может растянуться до полугода.

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Определение и общая характеристика операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Общие показания и противопоказания

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:

Лапароскопия Лапаротомия
Особенности Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры Полостная операция, с разрезом в брюшной полости
Эстетичность Небольшие отверстия после проколов практически не заметны Остаются большие швы
Диагностика Дает возможность установить правильный диагноз Невозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализации До семи дней До 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитации Одна, две недели Реабилитация длительная, не менее месяца
Травмы Благодаря видеокамере травматизация практически исключена Возможно повреждение внутренних органов
Сохранность органа Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа Может наблюдаться повреждение органов
Кровотечения Практически исключены Могут привести к потере органа
Последствия Осложнения редкие Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома доброкачественного новообразования

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию