Фиброма яичника

Основные факторы развития и лечение фибромы на яичнике

Фиброма яичника представляет собой объемное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных тканей (стромы) этого парного репродуктивного органа. В отличие от множества других образований, описываемое не синтезирует гормоны и считается «немым», малосимптоматичным. На долю указанного заболевания приходится порядка 10% обращений к врачу-гинекологу. Что же такое фибромы яичника и что о них положено знать?

Краткая характеристика

Фиброма яичника — новообразование яйцеобразной либо круглой формы с ровными, четкими контурами. Отличается неинфильтративным компрессирующим ростом (когда по мере увеличения структуры происходит сдавливание окружающих тканей, но прорастания нет). Встречается, преимущественно, у женщин старшей возрастной группы (50 лет и старше).

Зачастую возникновение и развитие подобных опухолей связывают с гормональными пиками: в пубертатном периоде, в момент вынашивания плода, до или сразу после менопаузы.

По фактуре фиброма мягкая, если отсутствуют отложения солей кальция. При присутствии кальцификатов (петрификатов) приобретает жесткую, скорлупообразную текстуру. Поскольку опухоль слабо васкуляризирована (мало кровеносных сосудов) разрастание ее происходит сравнительно медленно. В случаях застарелого процесса новообразование содержит участки некроза из-за недостаточности питания и одновременного повышения пролиферативной активности. Фиброма редко склонна к малигнизации: вероятность подобного исхода не превышает 1%.

Речь идет о сравнительно благоприятном в плане излечения заболевании. Важно своевременно начать терапию.

Этиология и факторы развития

Доподлинно о причинах развития болезни неизвестно ничего. В медицинской науке есть лишь некоторые догадки о механизме формирования фиброзных образований. С точностью можно говорить только о факторах, которые становятся триггерами патологического процесса:

  • Нарушения гормонального фона в период до полового созревания. Снижение концентрации женских специфических гормонов — фактор риска. Изменение концентрации этих веществ происходит в пиковые моменты, как уже и было сказано.
  • Эндокринные заболевания. Организм — сложная биохимическая система. Если наблюдается недостаток гормонов гипофиза, щитовидной железы, не будет нормального синтеза женских специфических веществ. Это прямой путь к развитию проблем с репродуктивной системой.
  • Нарушения в работе иммунитета. В организме ежесекундно возникают атипичные клетки. Единственный фактор, препятствующий разрастанию опухолей — иммунитет. Сбои в работе защитной системы приводят к неопластическим процессам.
  • Воспалительные заболевания яичников и их придатков. Приводят к повышению скорости деления клеток ввиду необходимости начать регенеративный процесс.
  • Наличие опухолей репродуктивной системы. В том числе миомы матки, кистоза яичников.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы фибромы яичника зависят от размера и этапа патологического процесса. Они весьма характерны. Если новообразование не достигает в размере 2-4 см, симптоматика полностью отсутствует или представлена единичными скудными проявлениями. Причины дальнейшего развития специфического симптомокомплекса заключаются в компрессии фибромой окружающих тканей.

Типичная картина включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Интенсивность дискомфорта разнится от пациентки к пациентке. Обычно речь идет о слабых, ноющих болях в нижней части живота. Фиброма яичника редко дает знать о себе сильными дискомфортными ощущениями, особенно на ранних этапах становления.
  • Скопление жидкости в брюшной полости. Также известно под термином «асцит». Визуально отмечается увеличение объемов живота. На развитых стадиях, если образование достигло значительных размеров, больную можно перепутать с беременной.
  • Нарушения аппетита и пищеварения. Обусловлены сдавливанием желудка.
  • Запоры. Причина запора заключается в компрессии структур толстого кишечника неоплазмой.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Вздутие живота не связанное с метеоризмом.
  • Слабость, вялость и разбитость.
  • Нарушения сердечного ритма (проявляется тахикардией).
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (одышка).

При разрыве или перекруте образования присоединяются симптомы острого перитонита с болью в животе, тошнотой, рвотой, падением АД. Менструальный цикл и фертильность сохраняются в нормальном состоянии. Однако фиброма яичника редко выступает изолированной патологией. Куда чаще она «соседствует» с другими неопластическими процессами. В таком случае клиническая картина более разнообразна и включает в себя всю совокупность симптомов.

Классификация

Оснований для классификации существует несколько. В зависимости от гистологической структуры выделяются:

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромы органа. Текома — отличается наличием жидкого экссудата в полости новообразования. В некоторых случаях текома полностью состоит из фиброзной оболочки и жидкого экссудата. Тогда говорят о фиброзной кисте яичника. Фибротекома характеризуется смешанной, солидно-кистозной структурой. Если брать за основание классификации локализацию неопластического процесса, выделяют:

  • Опухоль правого яичника.
  • Новообразование на левом яичнике.
  • Двусторонние неоплазмы.

Наконец, в зависимости от типа роста определяют:

  • Отграниченную фиброму (растет экстенсивно, раздвигая окружающие анатомические структуры).
  • Диффузную неоплазму (растет инфильтративно, прорастая сквозь органы и ткани).

На практике указанные классификации используются для определения опасности неопластического процесса и перспектив лечения.

Диагностические мероприятия

В подавляющем большинстве случаев фибромы — инциденталомы (обнаруживаются они в ходе обследования на предмет какого-либо другого заболевания). Поскольку симптомы отсутствуют — выявление подобной опухоли это дело случая. Если ведется целенаправленный поиск новообразования, обследования начинаются с посещения кабинета врача-гинеколога. В ходе устного опроса специалист выявляет жалобы пациента, их характер, длительность. Далее наступает очередь бимануального гинекологического исследования. Оно дает возможность оценить структуру и размеры яичников.

Значительная роль отводится инструментальным способам диагностики:

  • УЗИ яичников. Необходимо для оценки структуры и размеров опухоли. На УЗИ определяется присутствие кальцификатов, распространенность процесса.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • МРТ/КТ органов малого таза. Если на ультразвуковом исследовании были обнаружены патологические изменения, без МРТ с контрастом не обойтись. Эта манипуляция дает возможность диагностировать злокачественный неопластический процесс или, по меньшей мере, заподозрить его.
  • Пункция опухоли. Проводится с диагностическими и лечебными целями. В ходе пункции проводится откачивание жидкого содержимого образования и забор биологического материала для гистологического и морфологического исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Если пункцию сделать не удается — прибегают к биопсии опухоли методом лапароскопии.

Лабораторные методы предполагают проведение гистологии новообразования и сдачу крови на специфические онкомаркеры СА-125 и НЕ-4. В комплексе указанных исследований достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Доктора занимают выжидательную тактику и наблюдают за динамикой патологического процесса.
Консервативная терапия при фиброзных опухолях неэффективна. В обязательном порядке проводится хирургическое лечение фибром яичника, суть которого заключается в полной резекции фибромы и части окружающих тканей.
Объем оперативного вмешательства определяется лечащим специалистом: при небольших размерах фибромы показан лапароскопический доступ через несколько разрезов или естественные анатомические ходы с удалением тканей неоплазмы.

Читать еще:  Ретенционное образование яичника

Если новообразование достигает значительных объемов, не обойтись без открытой операции. Обычно для предотвращения злокачественного перерождения практикуют удаление яичников (оофорэктомия) и придатков. Однако такая манипуляция распространена среди женщин старшего возраста (ввиду тотального нарушения репродуктивной функции организма вследствие ее проведения).

Прогноз заболевания

Для жизни — благоприятный. Для сохранения репродуктивной функции — зависит от распространенности фибромы. Чем она больше, тем более радикальная операция потребуется и тем ниже вероятность стать матерью.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не существует. Тем не менее, можно дать несколько рекомендаций по предотвращению проблем с репродуктивной системой в целом:

  • Стоит поддерживать оптимальный уровень физической активности.
  • Нужно питаться правильно: больше растительной пищи, меньше жирного и продуктов животного происхождения.
  • Необходимо вести здоровую половую жизнь с одним партнером.
  • Большим плюсом будет отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Осложнения

  • Перекрут опухоли.
  • Некроз яичника.
  • Злокачественное перерождение опухоли.
  • Бесплодие.

Фиброзные опухоли представляют серьезные сложности в плане диагностики и щадящего лечения. Большое значение имеет момент, когда новообразование найдено. Чем меньше его размеры, тем выше вероятность сохранить репродуктивное здоровье. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы и лечение фибромы яичника

Причины фибромы яичника

Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.

Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания половых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление менструаций или нерегулярность цикла;
  • эндокринные патологии;
  • частые аборты и выкидыши.

Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.

Симптомы фибромы правого и левого яичника

На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.

По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:

  • давление опухоли на соседние органы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • раздражение тканей брюшной полости;
  • нарушение локального кровотока;
  • излитие содержимого или внутреннее кровоизлияние.

Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – сосредоточение жидкости в плевральной полости.

При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет опорожнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.

Чем опасна фиброма яичника

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:

  • перфорация опухоли;
  • кровоизлияние;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • спаечные процессы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • склероз тканей яичника.

При диагностировании в период полового созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.

Диагностика фибромы яичника

Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов половых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.

Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.

Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.

При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.

Лечение фибромы яичника

Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.

Виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, который используется для диагностики и иссечения новообразования. Проводится через 3 небольших разреза в абдоминальной области. Через них вводится инструмент и камера для отслеживания хода операции. Назначается пациенткам, у которых новообразование не превышает 4 см в диаметре.
  • Лапаротомия – оперативный метод удаления новообразования через поперечный разрез в области малого таза. Назначается пациенткам с подвижной фибромой или новообразованием, размеры которого превысили 4 см в диаметре.
  • Открытая полостная операция выполняется путем продольного разреза абдоминальной области, через который проводится удаление новообразования. Назначается пациенткам с большой массой тела или обширными опухолями.

Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.

При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.

Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.

Фиброма яичника: симптомы и лечение

Фиброма яичника — доброкачественное образование тканей негормонального характера. В запущенных случаях опухоль может разрастись до 15 см в диаметре, причем формируется она довольно медленно.

В чем опасность фибромы

Диагноз фиброма яичника — не приговор. Множество женщин живет с такой патологией долгие годы, даже не догадываясь о ее наличии. Это лишний раз показывает, что фиброма в сравнении с прочими опухолями, относительно безобидна. Занимает данная патология около 10% от всех женских доброкачественных опухолей.

Читать еще:  Маленькие яичники у женщины причины

Обычно это новообразование не становится злокачественным. Формируется чаще у женщин после 45 лет при наличии других гинекологических проблем.

Фиброма на снимке УЗИ обычно округлой формы, с гладкой или узловатой поверхностью, с четко выраженной ножкой. Капсула образования плотная, с твердым или мягким содержимым.

Разновидности фибромы

Различают фибромы в левом яичнике, образования правого яичника, а также двусторонние опухоли. Обычно двусторонние опухоли наблюдаются редко. Пораженным оказывается часто только левый или правый орган.

Также данное новообразование бывает ограниченным и диффузным. При ограниченной форме опухоль имеет оболочку и четко выраженную ножку, которая крепится к тканям яичника. При диффузной форме, что развивается в большинстве случаев, у опухоли нет капсулы, и она поражает полностью весь орган.

Факторы риска фибромы яичника

Точных причин формирования этого новообразования не выявлено. Но можно выделить ряд способствующих этому факторов:

  • плохой гормональный фон, что возникают вследствие сбоев менструального цикла;
  • врожденная предрасположенность (подтверждение опухолей яичников и других новообразований половой системы у родственников);
  • прием оральных противозачаточных препаратов (это гормональные препараты, а значит нарушают гормональный баланс);
  • климакс;
  • беременность, осложненная какими-либо заболеваниями;
  • сахарный диабет, лишний вес, снижение иммунитета (ослабляет защитные силы организма);
  • инфекционные патологии мочевыделительной и половой системы острого и хронического течения;
  • воспалительные патологии половой системы острых и хронических форм;
  • бесплодие;
  • прочие гинекологические опухоли, например, киста яичника, миома матки;
  • эндометриоз.

Так как при любой опухоли присутствует неограниченное размножение клеток, то все вышеуказанное может спровоцировать сбой в контроле за делением клеток.

Симптомы фибромы яичника

Различий клинической картины фибромы правого или левого яичника особых нет. Опухоли малых размеров часто никак не проявляются, функций яичника не нарушают, беременность не осложняют, менструации не сбивают. Маленькую опухоль могут случайно обнаружить на УЗИ на профилактическом приеме врача.

Увеличиваясь в размерах, новообразование мешает соседним органам, сдавливая их, тем самым нарушая их деятельность. Именно здесь возникает симптоматика заболевания.

С увеличением фибромы возможно появление таких симптомов:

  • плохое самочувствие, чувство слабости и быстрой усталости;
  • сбои в мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • тяжесть на стороне развития патологии;
  • возможна одышка при громадных размерах;
  • скопление жидкости в области живота, его распирание, вздутие по причине сдавливания сосудов;
  • учащенное сердцебиение.

Если опухоль капсулированная и произошло кровоизлияние либо перекрут ее ножки, то отмечаются следующие признаки:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • острые боли в области живота, ярче выраженные со стороны опухоли;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие головокружения.

Злокачественное течение патологии бывает редко, но возможно. Здесь опухоль проявляет себя:

  • сильной слабостью, до состояния изнеможения;
  • резким снижением веса;
  • болями со стороны формирования опухоли;
  • нарушением функции яичников.

Диагностика фибромы яичника

Учитывая вышесказанное, образования малых размеров выявляются случайным образом. Основными методами диагностики будут гинекологический осмотр и применение ультразвука.

На осмотре гинеколог пальпирует яичник, определяет его размер, структуру и характер поверхности. При обнаружении каких-либо подозрительных изменений назначается УЗИ. При данном исследовании можно обнаружить опухоль размером около 1 см. Но это также зависит от используемой аппаратуры и опыта специалиста. Фиброму яичника можно выявить на ранней стадии с помощью магнитно-резонансной томографии. Происходит послойное сканирование тканей, есть возможность обнаружить самые незначительные изменения.

Для дополнительной диагностики назначаются и проводятся такие исследования:

  • скрининг на гормональный фон (эстрогены, прогестероны);
  • мазок из влагалища на инфекции и воспалительные патологии половой системы;
  • анализ крови на определение маркеров злокачественности опухоли.

Что делают при обнаружении фибромы

Медикаментозного лечения для фибромы яичников нет, потому что она не поддается терапии лекарственными препаратами. Лечение выполняется только хирургическим путем. А вот после хирургического вмешательства применяются медикаменты для скорейшего восстановления организма.

Ход операции при удалении фибромы

В ходе операции у женщин детородного возраста стараются сохранить больше здоровых тканей пораженного органа. Методика лечения основывается на полном удалении капсулированного новообразования без повреждения яичника. В случае диффузной формы опухоли удаляется измененная пораженная ткань яичника и сохраняется как можно больше площади здоровой ткани.

У пациенток в климактерическом периоде удаляют весь пораженный фибромой орган, так как яичники уже выполнили свою роль, а именно выделение эстрогенов.

Для удаления опухолей малых размеров подходит лапароскопия. Делают несколько отверстий в животе, вводят специальные трубки и через них удаляют и эвакуируют новообразование. Основное отличие в том, что не нужно прибегать к разрезанию живота. В противном случае, при больших размерах опухоли, используют открытую операцию.

К оперативному вмешательству готовятся обычным образом. Заранее пациентку кладут в стационар, где проводятся исследования. Выполняют забор крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, общий анализ, установление резус-фактора и группы крови, ее свертываемости, биохимический анализ. Также сдается моча на общий анализ, мазок из влагалища. Проводится рентген грудной клетки и ЭКГ. Все эти исследования необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и отклонений, которые могут привести к осложнениям во время и после операции.

Перед хирургическим вмешательством принимать пищу последний раз можно вечером, часов в 19-20, пить в 22 часа. Кишечник следует тщательно очистить, для чего перед сном принимается слабительный препарат. Перед оперативным лечением ставят клизму и сбривают лобковые волосы.

Операция обычно занимает 30-60 минут. Но это зависит от тяжести патологии, присутствия других заболеваний матки (например, врожденные аномалии строения) и размера фибромы. После хирургического вмешательства назначают реабилитацию.

Послеоперационный период

Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.

В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.

После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.

Читать еще:  Киста яичника симптомы у девушек

Прогноз лечения фибромы яичника обычно благоприятный и после оперативного вмешательства она редко возникает снова.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Фиброма яичника

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника – оперативное – удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Общие сведения

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет). Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке – мягкой, при отложении солей кальция – твердой. Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе – белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты. Фиброма яичника – медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Причины развития фибромы яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы, оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Симптомы фибромы яичника

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную. В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли). Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания. Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного. Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями. При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника.

В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ. Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата. Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Лечение фибромы яичника

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию