Что такое у женщин яичники

Яичник

Яичник – парная женская половая железа в полости малого таза, выполняющая кроме гормональной еще и функцию репродуктивную.

Строение яичника

Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.

В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.

Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.

Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.

Функции яичника

В фолликуле яичника образуются яйцеклетки, которые в случае оплодотворения дают жизнь новому организму. Образующееся на месте фолликула желтое тело при наступлении беременности выделяет гормон прогестерон, способствующий ее сохранению и вынашиванию плода.

Кроме того, яичники вырабатывают ряд других гормонов – андрогенов и эстрогенов. Андрогены (тестостерон, андростендион) в женском организме выступают как промежуточный продукт перед синтезом эстрогенов (эстрадиол, эстрон).

Эстрогены отвечают за формирование признаков женского организма – наружных и внутренних половых органов, скелета, молочных желез, андрогены отвечают за оволосение лобка и подмышек. Чередование активности прогестерона и эстрогенов влияют на состояние эпителия слизистой оболочки матки и влагалища, определяя цикличность менструаций.

Исследование функции яичника

Начинают исследование с анамнеза – у женщины выясняют, когда начались менструации, характеристики менструального цикла – количество выделений, болезненность, продолжительность цикла, регулярность и др.

При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.

Анализ крови на половые гормоны также помогает определить функциональную активность женских половых желез.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет оценить их величину и расположение, а также оценить развитие фолликула в динамике. Этот высокоинформативный метод нашел широкое применение и заменил собой более старые методы изучения. Лапароскопическое исследование с применением эндоскопа позволяет не только визуально оценить эти железы, но и одновременно проводить некоторые манипуляции по лечению яичников.

Заболевания яичников и подходы к лечению

Чаще всего патология женских половых желез проявляется следующими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Нарушения полового созревания;
  • Бесплодие;
  • Маточные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

Комплексное гинекологическое обследование позволит выявить конкретные причины и заболевания яичников.

Воспаление яичников – проявляется ноющими, тянущими внизу живота болями, периодически отдающими в поясницу, крестец. Неприятные ощущения отмечаются и во время полового акта. Эти симптомы усиливаются во время менструации. Иногда они сопровождаются подъемом температуры тела, ознобом, признаками дизурии. Из половых путей могут отходить обильные прозрачные выделения. Если воспаление перейдет в хроническую фазу, то оно может стать причиной бесплодия, нарушений менструального цикла.

Воспаление яичников могут вызывать бактерии, которые попали в него из окружающей среды – это микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Иногда его провоцируют те микроорганизмы, которые в здоровом организме безопасны, а свои патогенные свойства проявляют при снижении местного или общего иммунитета. Воспаление яичников легко распространяется на маточные трубы, вызывая повреждение их внутреннего эпителия с последующим образованием спаек.

При появлении подозрительных симптомов следует показаться гинекологу. Лечение яичников при воспалении в основном консервативное и включает курс антибактериальных, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Дополнительно иногда назначают антигистаминные средства, витамины и общеукрепляющие процедуры.

Синдром поликистоза яичников впервые может проявиться уже в возрасте 12-14 лет, когда яичники только начинают выполнять репродуктивную функцию. Но чаще развернутую картину заболевания можно наблюдать к 30 годам. У женщины с поликистозом яичники выглядят при ультразвуковом исследовании бугристыми из-за множества кист – пузырьков диаметром до 10 мм с жидкостью внутри. Кисты представляют собой фолликулы, из которых яйцеклетка не может выйти в брюшную полость – не происходит овуляция, и поэтому становится невозможным зачатие.

Женщины с синдромом поликистоза имеют характерный внешний вид – избыточное оволосение на теле – гирсутизм, угревая сыпь, повышенная пигментация, которые возникают из-за избытка мужских половых гормонов. До 40% женщин с данной патологией страдают ожирением.

Диагноз поликистоза яичников устанавливают на основании УЗИ и анализа гормонов в крови (тестостерон, прогестерон) в определенные дни полового цикла. Важно проводить все исследования под наблюдением гинеколога.

Лечение яичников в случае поликистоза заключается в снижении уровня андрогенов – мужских половых гормонов, и нормализации менструального цикла. Это достигается с применением некоторых оральных контрацептивов с лечебным эффектом. Беременность в случае ее наступления также оказывает положительное влияние при поликистозе яичников.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Особенности работы яичников у женщин: их расположение и функции

В женском организме природой заложена возможность деторождения. Это обеспечивается половыми железами – яичниками. В каждом из них есть уникальные кистовидные включения – фолликулы. Именно из них во время овуляции выходит яйцеклетка. Работа яичников в виде контроля цикла, синтеза гормонов определяет молодость и репродуктивную способность женщины.

Анатомия и расположение

Яичники у женщин – парные половые железы, относящиеся к обобщенному понятию придатки, в которую также входят фаллопиевы трубы. Располагаются в яичниковой ямке рядом с боковыми стенками полости малого таза. Чаще всего локализуются по верхнему и наружному контуру относительно рогов матки. На уровне должного нахождения желез определяется бифуркация общей подвздошной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Возможно атипичное расположение на уровне тела матки или в Дугласовом (позадиматочном) пространстве. Если возникают патологические изменения самой матки, то они могут вытесняться из малого таза и смещаться вверх по направлению к брюшной полости.

Важно. В яичниках принято выделять стромальный аппарат, представленный соединительной тканью, и фолликулярный, состоящий из периферийно расположенных фолликулов.

Размеры

В репродуктивный период размеры правого и левого яичников у женщин примерно равны, возможны минимальные отклонения. Длина – до 4 см, ширина – около 3 см, толщина – приблизительно 3 см. Дополнительно оценивают объем, который вычисляется по определенной формуле (длина х ширина х толщина х коэффициент). Этот показатель должен варьировать в диапазоне от 10 до 12 кубических миллилитров. Железы подвержены физиологическим изменениям в зависимости от момента цикла, возраста, гормональных изменений.

Читать еще:  Удаление кисты яичника лазером

В каждом яичнике определяют до 12 фолликулов. Располагаются они преимущественно по периферии. Диаметр каждого из них от 3 до 8 мм. Если количество обнаруженных фолликулов менее 5 (суммарно на обе железы), то это является патологией для репродуктивного возраста.

В середине цикла формируется один или несколько доминантных фолликулов. Он представляет собой тонкостенную кисту с однородным содержимым. Диаметр до 24 мм, что является диагностическим критерием дифференцировки с кистами яичников. Если это действительно доминантный фолликул, то при контрольном УЗИ через 1 или 2 цикла он пропадет. Киста стабильно визуализируется на повторных исследованиях.

Особенности репродуктивного возраста

Форма вытянутая, миндалевидная. Поверхность может быть гладкой, ближе к овуляции отмечается бугристость за счет формирования фолликулов. Снаружи яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, содержащей нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды.

Важно. В течение цикла происходит стимуляция группы фолликулов, но только один или несколько доходят до финальной стадии с образованием доминантного.

После того, как из фолликула вышла яйцеклетка в лютеиновую фазу формируется желтое тело, которое продуцирует гормон – прогестерон. Далее все зависит от того, наступило ли оплодотворение или нет. Если слияние не произошло, то железа уменьшается в размерах, перестает вырабатывать гормон и возникает рубцовая трансформация. Могут быть и дегенеративные изменения с формированием кисты желтого тела, которая осложняется кровоизлиянием за счет обильного кровоснабжения.

Если же оплодотворение произошло, то желтое тело остается функциональным в течение 12 недель и синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для стимуляции эндометрия, так как именно на эту область фиксируется плодное яйцо.

Как выглядят яичники во время беременности?

В этот период возможно незначительное увеличение объема за счет наличия в структуре одного из них желтого тела. Оно постепенно уменьшается, после выполнения своего предназначения – выработки прогестерона. По мере увеличения матки яичники смещаются вверх в сторону брюшной полости.

Физиологические изменения в период менопаузы

В момент наступления менопаузы объем яичников уменьшается примерно в 2 раза. Внешний контур становится бугристым, структура – более плотная. Стромальный аппарат начинает преобладать, количество фолликулов постепенно уменьшается. Этот процесс является физиологическим и называется – инволюция. Отмечается возможность сохранения единичных фолликулов в течение 5 лет после последней менструации. Если во время климакса в ходе профилактических осмотров обнаруживаются кистоподобные включения, то их необходимо динамически контролировать, а при увеличении – оперативно удалять.

В это время возможна гиперплазия (увеличение размеров), сопровождающаяся клиническими проявлениями – ожирение, лабильность артериального давления, сахарный диабет. Объясняется усиленной продукцией андрогенов стромой яичников.

Важно. В противовес бывает и атрофия с выраженным фиброзом. В таком случае их достаточно сложно обнаружить при проведении УЗИ или МРТ органов малого таза на фоне петель кишечника.

Цикличность работы

В течение всей жизни яичники у женщин претерпевают возрастные изменения. Первоначально, в процессе антенатального (внутриутробного) развития число яйцеклеток у зародыша – около миллиона, что составляет их максимальное значение. Женский организм имеет в запасе только то количество, какое было изначально заложено, новых половых клеток в процессе жизни не образуется. В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды могут постоянно создаваться.

Репродуктивный период у женщин достаточно ограничен, нижняя граница – 15 лет, верхняя граница – 45 лет. Возможно ранее наступление менопаузы на фоне генетических аномалий, наследственных заболеваний, постоперационные процессы на придатках, постлучевые изменения при терапии злокачественных образований. Также не исключена идиопатическая (неизвестная) причина.

Работа яичников у женщин очень циклична, состоящая из следующих этапов:

  1. Все начинается с фолликулярной фазы, когда происходит формирование общего массива фолликулов под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Далее отмечается преобладание единичного – доминантного. При этом все остальные останавливают свое развитие. В нем формируется яйцеклетка. При достижении определенного момента он разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что знаменует следующую фазу – овуляция.
  2. Овуляторный этап самый короткий по продолжительности, составляет всего несколько часов, но самый важный, так как в этом момент может наступить оплодотворение. Яйцеклетку ловят фимбрии и направляют в сторону маточных (фаллопиевых) труб. Если за 2 дня до овуляции или 1 день после был половой контакт, то возникает оплодотворение. Далее плодное яйцо уже мигрирует в полость матки.
  3. В яичниках наступает следующий период – лютеиновый. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, трансформируется в желтое тело. Эти структуры очень хорошо видны при проведении УЗИ. Выглядят как кистозные полости с утолщенными стенками, что позволяет их дифференцировать от доминантных фолликулов. Далее желтое тело подвергается инволюции с образованием рубца на поверхности железы. При отсутствии беременности лютеиновая фаза завершается менструацией.

В среднем цикл у женщины составляет 28 день, но могут быть вариации, при которых он удлиняется или укорачивается. Также гинекологи выделяют так называемый НМЦ – нерегулярный менструальный цикл. В таком случае подсчет дней по фазам имеет определенные трудности.

Какие гормоны образуют яичники?

В яичниках синтезируется два типа гормонов – эстрогены и прогестерон, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом, предназначены для роста фолликулов, развития вторичных половых признаков. Гиперфункция приводит к раннему половому созреванию, гипофункция – задержка развития.

Прогестерон образуется только желтым телом в лютеиновую фазу, основной задачей которого является подготовка эндометрия матки к имплантации плодного яйца, поддержка нормального течения беременности. При недостаточности этого гормона повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности – выкидыш.

Андрогены, будучи мужскими гормонами, все равно могут вырабатываться стромальным аппаратом яичников. Гиперфункция провоцирует атрофию малых половых губ, гипертрофию клитора и больших половых губ.

Важно. Также при увеличении концентрации андрогенов женщине сложнее зачать и выносить ребенка.

Патологические процессы

Все заболевания яичников можно условно разделить на следующие крупные группы:

  1. Воспаление.
  2. Доброкачественные образования.
  3. Злокачественные опухолевые образования.
  4. Дисфункции.

Воспалительные изменения могут быть острыми и хроническими. В первом случае отмечается отечность стромы железы, сочетающаяся со скоплением жидкости. Вне обострения формируются спайки, капсула уплотняется. Клинические проявления – боль в области малого таза, повышение температуры.

К доброкачественным относятся – простые кисты, эндометриоидные, кисты желтого тела, тератомы, цистаденомы, цистаденофибромы. Особенность этой группы – медленный рост, отсутствие признаков малигнизации и метастазирования. При малых размерах требуют динамического контроля, при увеличении – оперативное вмешательство. Доброкачественные образования могут длительное не проявлять себя, чаще всего – вариант находки в ходе профосмотра. Если размер увеличивается, то возникает давление на рядом расположенные органы, приводя к их нарушениям. Могут провоцировать венозный застой на уровне малого таза с формированием симптома «тазовых болей».

Злокачественные опухолевые образования – рак яичника. Является как самостоятельным процессом, так и возникающим на фоне онкологии матки, кишечника. Характеризуется инфильтративным ростом, наличием очагов отсева (метастазы), вовлечением регионарных лимфатических узлов. Лечение в таком случае исключительно комплексное, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Дисфункции проявляются нарушением нормального физиологического синтеза гормонов. Возникают на фоне органического поражения самих яичников, например, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или как вторичный при системных поражениях. В первую очередь необходимо выяснить первоначальную причину.

Для уточнения вида врач-гинеколог назначает диагностические мероприятия, в которые входят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография органов малого таза, определение уровня гормонов.

Читать еще:  Перекрут кисты яичника код по мкб 10

Заключение

Яичники являются крайне важной структурой женского организма, требующей постоянного наблюдения особенно в репродуктивный возраст. Чтобы не пропустить момент развития тяжелых патологий – не пренебрегайте регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами.

Какие бывают гормоны яичников у женщин?

Яичники – две половые железы, расположенные в полости малого таза, у его боковой стенки. Гормоны яичников у женщин воспроизводят яйцеклетки и вырабатывают определенные гормоны стероидного типа (эстрогены, адрогены, прогестероны).

Общие сведения

Яичник состоит из трех основных частей – желтое тело, фолликулы, стромы. Несмотря на небольшой размер органа (20*40 мм), он очень важен, т.к. отвечает за:

  • синтез активных веществ (происходит это в фолликулах);
  • биологические процессы в организме;
  • молодость и состояние эпидермиса;
  • целостность костной ткани.

Количество вырабатываемых активных веществ напрямую зависит от фазы цикла, состояния здоровья женщины и от функционирования ее эндокринной системы. Весь описанный процесс происходит только в репродуктивный период. Активная работа половых желез начинается в период полового созревания. У девочек яичники имеют небольшой размер, поэтому выработка гормонов яичниками не происходит. При наступлении пубертатного периода «запускается» развитие половых органов. Растет матка, объем яичников увеличивается.

Половая железа имеет три основных составляющих: корковый слой; железистая ткань; мозговое вещество.

Основная задача железы:

  1. Рост и формирование клеток, направленных на генеративную функцию.
  2. Синтез гормонов, которые нужны для поддержки биологических процессов и стабильной работы эндокринной системы организм.

Для того чтобы репродуктивная система функционировала, должны вырабатываться циклично, т.е. ежемесячно гормоны яичников.

Эстрогены

Биологические вещества данной группы состоят из 3 компонентов:

  1. Эстриола.
  2. Эстрона.
  3. Эстрадиола (наиболее важный компонент из эстрогенов).

Данные яичниковые гормоны оказывают воздействие на органы-мишени, что приводит к возникновению естественных реакций.

Благодаря эстрогенам, которые помимо половых желез продуцируются в надпочечниках, мозге, мышцах, жировой ткани, плаценте:

  • обеспечиваются различные формы обмена (липидного и углеводного);
  • в костной ткани поддерживается стабильный уровень кальция;
  • нормализуется АД;
  • формируются вторичные половые признаки;
  • происходит полноценное развитие матки, влагалища;
  • регулируется длительность и интенсивность кровотечения во время месячных;
  • происходит метаболизм в организме;
  • сосуды защищаются от перекрытия холестериновыми бляшками;
  • молочные железы готовятся к лактации.

Повышение уровня эстрогенов может быть спровоцировано опухолями в половых железах, патологиями в надпочечниках, болезнями гипофиза, длительным приемом медпрепаратов, образованием опухолей, которые синтезируют эстрогены.

Нарушение баланса сопровождается:

  • болезненными ощущениями в молочных железах;
  • повышением количества жировой клетчатки, расположенной под кожей;
  • высоким уровнем АД;
  • психоэмоциональной нестабильностью;
  • угревой сыпью.

При отсутствии лечения возможно развитие остеопороза, ожирения, патологий в ЩЖ, варикозом, бесплодием. Очень важно знать какие бывают гормоны яичников, норму показателей и способы коррекции нарушения.

Эстрогены могут снизиться при:

  • редких эпизодах сексуальных контактов,
  • наличии патологий в железах внутренней секреции,
  • проведении операций,
  • самостоятельном приеме гормонов,
  • искусственном климаксе.

Низкий уровень гормонов сопровождается сухостью во влагалище, воспалениями в половых органах, нарушениями цикла.

Как сдавать и готовиться к анализу на эстроген описано в статье.

Женские гормоны яичников: гестагены

К данной группе активных веществ относятся: прогестерон, оксипрогестерон (17), оксипрегн (20). Гормоны «материнства» отвечают за репродуктивную функцию, без них невозможно зачатие.

Прогестерон, синтезирующийся в желтом теле, надпочечниках и плацентарной ткани, отвечает за:

  • мышечный тонус матки;
  • активизацию роста маточных стенок;
  • снижение при беременности иммунной реакции и маточной мышечной активности.

В самом начале гестации гормоны еще не сформированной плаценты замещаются прогестероном. При недостатке данного активного вещества в женском организме (особенно это важно в 1 триместре беременности), возможен выкидыш. При избыточном количестве эстрогенов, по сравнению с прогестероном, возможно развитие патологий: мастопатии, полипов, эндометриоза, миомы в матке.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, а именно гестагены при увеличении их количества в организме провоцируют появление отечности на лице и в нижних конечностях, угревую сыпь, ожирение, боль в молочных железах.

Предпосылками к повышению концентрации гормона являются:

  • беременность;
  • онкология;
  • дисфункция надпочечников;
  • киста (лютеиновая);
  • кровотечения (маточные).

Уровень гестагенов может снижаться при отсутствии овуляции, инфекциях в половых органах, проведении ЗГТ.

Дисбаланс сопровождается: нарушением работы яичников, эмоциональной нестабильностью, снижением либидо, развитием бесплодия.

Если не изучать состояние и гормоны яичников, анализы не сдавать, а также при отсутствии коррекции дисбаланса возможны нарушения кровообращения, появление кист в области половых желез, формирование ановуляторного цикла.

Как сдавать и готовиться к анализу на прогестерон описано в статье.

Гормоны яичников у женщин: андрогены

Синтез активных веществ данного вида происходит в яичниках, плаценте и в надпочечниковых железах.

  • сократительную активность сосудов;
  • состояние маточного миометрия, т.е. активизируют рост количества клеток, что, в свою очередь приводит к усилению (утолщению) каркаса мышц органа;
  • снижение лактации при отсутствии у ребенка потребности в молоке;
  • липидный и жировой обмен.

При различных патологиях в яичниках растет синтез андрогенов, что провоцирует изменение нормальных показателей геста- и эстрогенов.

Снижение концентрации андрогенов может быть связано с возрастными изменениями в человеческом организме, резистентностью к инсулину; новообразованиями в железах внутренней секреции. Дисбаланс сопровождается чувством постоянной усталости, отсутствием желания к сексу, быстрым старением.

Анализ на Гормоны яичников сдавать нужно регулярно, это поможет знать состояние «женского здоровья» и при необходимости его подкорректировать.

Особенности работы яичников у женщин: их расположение и функции

В женском организме природой заложена возможность деторождения. Это обеспечивается половыми железами – яичниками. В каждом из них есть уникальные кистовидные включения – фолликулы. Именно из них во время овуляции выходит яйцеклетка. Работа яичников в виде контроля цикла, синтеза гормонов определяет молодость и репродуктивную способность женщины.

Анатомия и расположение

Яичники у женщин – парные половые железы, относящиеся к обобщенному понятию придатки, в которую также входят фаллопиевы трубы. Располагаются в яичниковой ямке рядом с боковыми стенками полости малого таза. Чаще всего локализуются по верхнему и наружному контуру относительно рогов матки. На уровне должного нахождения желез определяется бифуркация общей подвздошной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Возможно атипичное расположение на уровне тела матки или в Дугласовом (позадиматочном) пространстве. Если возникают патологические изменения самой матки, то они могут вытесняться из малого таза и смещаться вверх по направлению к брюшной полости.

Важно. В яичниках принято выделять стромальный аппарат, представленный соединительной тканью, и фолликулярный, состоящий из периферийно расположенных фолликулов.

Размеры

В репродуктивный период размеры правого и левого яичников у женщин примерно равны, возможны минимальные отклонения. Длина – до 4 см, ширина – около 3 см, толщина – приблизительно 3 см. Дополнительно оценивают объем, который вычисляется по определенной формуле (длина х ширина х толщина х коэффициент). Этот показатель должен варьировать в диапазоне от 10 до 12 кубических миллилитров. Железы подвержены физиологическим изменениям в зависимости от момента цикла, возраста, гормональных изменений.

В каждом яичнике определяют до 12 фолликулов. Располагаются они преимущественно по периферии. Диаметр каждого из них от 3 до 8 мм. Если количество обнаруженных фолликулов менее 5 (суммарно на обе железы), то это является патологией для репродуктивного возраста.

В середине цикла формируется один или несколько доминантных фолликулов. Он представляет собой тонкостенную кисту с однородным содержимым. Диаметр до 24 мм, что является диагностическим критерием дифференцировки с кистами яичников. Если это действительно доминантный фолликул, то при контрольном УЗИ через 1 или 2 цикла он пропадет. Киста стабильно визуализируется на повторных исследованиях.

Читать еще:  Опухоль левого яичника у женщин

Особенности репродуктивного возраста

Форма вытянутая, миндалевидная. Поверхность может быть гладкой, ближе к овуляции отмечается бугристость за счет формирования фолликулов. Снаружи яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, содержащей нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды.

Важно. В течение цикла происходит стимуляция группы фолликулов, но только один или несколько доходят до финальной стадии с образованием доминантного.

После того, как из фолликула вышла яйцеклетка в лютеиновую фазу формируется желтое тело, которое продуцирует гормон – прогестерон. Далее все зависит от того, наступило ли оплодотворение или нет. Если слияние не произошло, то железа уменьшается в размерах, перестает вырабатывать гормон и возникает рубцовая трансформация. Могут быть и дегенеративные изменения с формированием кисты желтого тела, которая осложняется кровоизлиянием за счет обильного кровоснабжения.

Если же оплодотворение произошло, то желтое тело остается функциональным в течение 12 недель и синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для стимуляции эндометрия, так как именно на эту область фиксируется плодное яйцо.

Как выглядят яичники во время беременности?

В этот период возможно незначительное увеличение объема за счет наличия в структуре одного из них желтого тела. Оно постепенно уменьшается, после выполнения своего предназначения – выработки прогестерона. По мере увеличения матки яичники смещаются вверх в сторону брюшной полости.

Физиологические изменения в период менопаузы

В момент наступления менопаузы объем яичников уменьшается примерно в 2 раза. Внешний контур становится бугристым, структура – более плотная. Стромальный аппарат начинает преобладать, количество фолликулов постепенно уменьшается. Этот процесс является физиологическим и называется – инволюция. Отмечается возможность сохранения единичных фолликулов в течение 5 лет после последней менструации. Если во время климакса в ходе профилактических осмотров обнаруживаются кистоподобные включения, то их необходимо динамически контролировать, а при увеличении – оперативно удалять.

В это время возможна гиперплазия (увеличение размеров), сопровождающаяся клиническими проявлениями – ожирение, лабильность артериального давления, сахарный диабет. Объясняется усиленной продукцией андрогенов стромой яичников.

Важно. В противовес бывает и атрофия с выраженным фиброзом. В таком случае их достаточно сложно обнаружить при проведении УЗИ или МРТ органов малого таза на фоне петель кишечника.

Цикличность работы

В течение всей жизни яичники у женщин претерпевают возрастные изменения. Первоначально, в процессе антенатального (внутриутробного) развития число яйцеклеток у зародыша – около миллиона, что составляет их максимальное значение. Женский организм имеет в запасе только то количество, какое было изначально заложено, новых половых клеток в процессе жизни не образуется. В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды могут постоянно создаваться.

Репродуктивный период у женщин достаточно ограничен, нижняя граница – 15 лет, верхняя граница – 45 лет. Возможно ранее наступление менопаузы на фоне генетических аномалий, наследственных заболеваний, постоперационные процессы на придатках, постлучевые изменения при терапии злокачественных образований. Также не исключена идиопатическая (неизвестная) причина.

Работа яичников у женщин очень циклична, состоящая из следующих этапов:

  1. Все начинается с фолликулярной фазы, когда происходит формирование общего массива фолликулов под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Далее отмечается преобладание единичного – доминантного. При этом все остальные останавливают свое развитие. В нем формируется яйцеклетка. При достижении определенного момента он разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что знаменует следующую фазу – овуляция.
  2. Овуляторный этап самый короткий по продолжительности, составляет всего несколько часов, но самый важный, так как в этом момент может наступить оплодотворение. Яйцеклетку ловят фимбрии и направляют в сторону маточных (фаллопиевых) труб. Если за 2 дня до овуляции или 1 день после был половой контакт, то возникает оплодотворение. Далее плодное яйцо уже мигрирует в полость матки.
  3. В яичниках наступает следующий период – лютеиновый. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, трансформируется в желтое тело. Эти структуры очень хорошо видны при проведении УЗИ. Выглядят как кистозные полости с утолщенными стенками, что позволяет их дифференцировать от доминантных фолликулов. Далее желтое тело подвергается инволюции с образованием рубца на поверхности железы. При отсутствии беременности лютеиновая фаза завершается менструацией.

В среднем цикл у женщины составляет 28 день, но могут быть вариации, при которых он удлиняется или укорачивается. Также гинекологи выделяют так называемый НМЦ – нерегулярный менструальный цикл. В таком случае подсчет дней по фазам имеет определенные трудности.

Какие гормоны образуют яичники?

В яичниках синтезируется два типа гормонов – эстрогены и прогестерон, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом, предназначены для роста фолликулов, развития вторичных половых признаков. Гиперфункция приводит к раннему половому созреванию, гипофункция – задержка развития.

Прогестерон образуется только желтым телом в лютеиновую фазу, основной задачей которого является подготовка эндометрия матки к имплантации плодного яйца, поддержка нормального течения беременности. При недостаточности этого гормона повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности – выкидыш.

Андрогены, будучи мужскими гормонами, все равно могут вырабатываться стромальным аппаратом яичников. Гиперфункция провоцирует атрофию малых половых губ, гипертрофию клитора и больших половых губ.

Важно. Также при увеличении концентрации андрогенов женщине сложнее зачать и выносить ребенка.

Патологические процессы

Все заболевания яичников можно условно разделить на следующие крупные группы:

  1. Воспаление.
  2. Доброкачественные образования.
  3. Злокачественные опухолевые образования.
  4. Дисфункции.

Воспалительные изменения могут быть острыми и хроническими. В первом случае отмечается отечность стромы железы, сочетающаяся со скоплением жидкости. Вне обострения формируются спайки, капсула уплотняется. Клинические проявления – боль в области малого таза, повышение температуры.

К доброкачественным относятся – простые кисты, эндометриоидные, кисты желтого тела, тератомы, цистаденомы, цистаденофибромы. Особенность этой группы – медленный рост, отсутствие признаков малигнизации и метастазирования. При малых размерах требуют динамического контроля, при увеличении – оперативное вмешательство. Доброкачественные образования могут длительное не проявлять себя, чаще всего – вариант находки в ходе профосмотра. Если размер увеличивается, то возникает давление на рядом расположенные органы, приводя к их нарушениям. Могут провоцировать венозный застой на уровне малого таза с формированием симптома «тазовых болей».

Злокачественные опухолевые образования – рак яичника. Является как самостоятельным процессом, так и возникающим на фоне онкологии матки, кишечника. Характеризуется инфильтративным ростом, наличием очагов отсева (метастазы), вовлечением регионарных лимфатических узлов. Лечение в таком случае исключительно комплексное, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Дисфункции проявляются нарушением нормального физиологического синтеза гормонов. Возникают на фоне органического поражения самих яичников, например, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или как вторичный при системных поражениях. В первую очередь необходимо выяснить первоначальную причину.

Для уточнения вида врач-гинеколог назначает диагностические мероприятия, в которые входят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография органов малого таза, определение уровня гормонов.

Заключение

Яичники являются крайне важной структурой женского организма, требующей постоянного наблюдения особенно в репродуктивный возраст. Чтобы не пропустить момент развития тяжелых патологий – не пренебрегайте регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector