Биопсия яичника

Тактика проведения биопсии яичников

Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.

Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

  1. Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
  2. Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
  3. Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
  4. Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Взятие материала шприцом

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

  • фибромы;
  • наличие добавочных долей;
  • папилломы;
  • СПКЯ, поликистозные образования;
  • бесплодие;
  • подозрение на текоматоз;
  • рак яичника.

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

  • воспалительные процессы в придатках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
  • непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

  • сердца в стадии декомпенсации;
  • легких в стадии декомпенсации;
  • печени в острой или хронической форме;
  • свертываемости крови (гемофилия).

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  1. За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
  2. За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
  3. Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
  4. За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
  5. Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
  6. За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Как проводится процедура

Биопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

  1. Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
  2. Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Результаты

В биопсии встречается следующее:

  1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
  2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
  3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Читать еще:  Киста и кистома яичника отличие

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • травмы и инфицирование соседних органов;
  • разрыв кисты;
  • перекрут яичника;
  • инфекционное поражение позвоночника.
  • увеличение температуры;
  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • усиленные боли внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты.

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

Для чего проводится биопсия яичников

Биопсия яичника – диагностический метод, применяемый при некоторых патологиях придатков. Чаще всего она необходима при наличии кист, опухолей и других новообразований, длительного отсутствия зачатия. Является точным способом постановки диагноза, нередко применяется в комплексе с инструментальными видами исследований.

Зачем нужна процедура

Биопсия яичника проводится строго по медицинским показаниям. Она рекомендуется пациенткам при подозрении на патологии придатков. Данная процедура популярна среди женщин с установленным без видимых отклонений в здоровье бесплодием. Наиболее часто проводится биопсия кисты или опухоли яичника для выявления типа образования и наличия в нем злокачественных клеток.

В гинекологии существует несколько видов данной диагностики. Они отличаются способом проведения и целью исследования:

Виды биопсии Описание процедуры
Лапароскопическая биопсия Забор биоматериала яичников во время малоинвазивной операции.
Прицельная Взятие тканей путем проникновения через влагалище, манипуляции проводятся под контролем кольпоскопа или гистероскопа.
Аспирационная биопсия Заключается в отсасывании содержимого органа или его новообразования с помощью шприца.
Инцизионная Иссечение исследуемого органа скальпелем.

Для обследования яичников обычно применяются лапароскопический и аспирационный методы. Последний отличается отсутствием периода реабилитации и не требует длительного нахождения в стационаре.

Показания

Биопсия яичника у женщин применяется после множества других проведенных методов диагностики. Показания к ее назначению:

  • неэффективность других методов обследования;
  • отсутствие положительных результатов в лечении придатков;
  • наличие новообразований на яичнике;
  • выявление причин бесплодия;
  • подозрение на течение онкологического процесса;
  • подготовка к операции на придатках.

Исследование проводится у женщин любого возраста. Перед забором биоматериала врач должен проверить наличие противопоказаний к процедуре.

Противопоказания

Данный метод диагностики считается инвазивным, поэтому разрешен не всем пациентками. Строгие противопоказания к биопсии яичника:

  • гемофилия;
  • острая печеночная недостаточность;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • непереносимость анестезирующих средств.

Относительные противопоказания, которыми врач может пренебречь при острой необходимости исследования:

  • ожирение свыше 3 степени;
  • наличие воспалительного процесса в половых органах;
  • недавно перенесенные или текущие вирусные, простудные или инфекционные заболевания.

При экстренном проведении биопсии на фоне присутствия относительных противопоказаний пациентке требуется дополнительный контроль. Ей будет рекомендовано оставаться в стационаре более длительный срок.

Этапы подготовки

Перед биопсией пациентке требуется пройти группу обследований. Для этого даются направления на следующие анализы:

  • флюорография;
  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • мазок из влагалища для определения микрофлоры;
  • анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам;
  • электрокардиограмма;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.

Правила подготовки к исследованию:

  • отказ от тяжелой пищи, составление рациона исключительно из легкоусвояемых блюд – за 7 дней;
  • отказ от алкоголя и курения, приема медикаментов – за 7 дней;
  • исключение физических нагрузок, половых контактов – за 5 дней;
  • очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного – за 12 часов;
  • последний прием пищи — должен быть легким, не состоящим из жирных продуктов – за 12 часов;
  • последний прием жидкости – за 6-8 часов.

При отсутствии возможности отказа от медикаментов следует уведомить об этом лечащего врача, а затем – специалистов, выполняющих процедуру.

Порядок проведения

Общая продолжительность исследования составляет от 10 до 30 минут. Этапы проведения биопсии яичника:

  1. Помещение пациентки на кушетку. При необходимости — подключение необходимых для контроля ее состояния аппаратов.
  2. Погружение в наркоз или введение препаратов для местной анестезии.
  3. Выполнение проколов на брюшной полости.
  4. Введение лапароскопа и других инструментов.
  5. Захват биоматериала щипцами и его извлечение.
  6. Проведение электрокоагуляции при наличии кровотечения, наложение внутренних швов.
  7. Извлечение инструментов и наложение наружных швов.

При использовании аспирационной биопсии придатка пункты 3-7 не актуальны. Под контролем УЗИ в область органа вводится специальная игла, которая под давлением отсасывает необходимый биоматериал. Разрезы не выполняются, наложения швов не требуется. Длительность такой биопсии составляет не более 1-3 минут с начала действия анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

Полный восстановительный период в случае проведения лапароскопической биопсии составляет не более месяца. Пациентка выписывается домой уже через 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Болезненные ощущения от швов сохраняются на протяжении 1-1,5 недель.

Рекомендации женщинам в период реабилитации:

  • при непроходящем болевом синдроме следует обратиться к врачу;
  • в первую неделю после вмешательства нужно принимать антибактериальные препараты для предотвращения нагноения швов;
  • 1-2 недели после биопсии запрещено использовать тампоны, поднимать тяжести;
  • половые акты запрещены в течение месяца;
  • швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
  • в течение месяца запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны.

При соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения осложнений минимален. Пренебрежение правилами чревато ухудшением самочувствия.

Способы исследования

Взятый при проведении биопсии материал исследуется в лаборатории. Для этого применяется один из видов диагностики:

  1. Цитологический. Оценка структуры клеток через микроскоп. Позволяет определить характер новообразования придатка. Не занимает много времени, но отличается низкой информативностью.
  2. Гистологический. Изучение срезов тканей путем их помещения в раствор и последующего окрашивания.
Читать еще:  Нужно ли принимать гормоны после удаления матки и яичников

Получить результаты лабораторных анализов можно максимум через 2 недели. При экстренном заборе материала срок их выполнения сокращается до часа.

Результаты диагностики

Биопсия яичника не всегда дает возможность точно определить диагноз. Тем не менее в большинстве случаев она отличается высокой информативностью.

Вероятные варианты результатов:

Виды диагноза Описание
Заключительный диагноз Выносится при высокой достоверности полученного материала.
Предварительный диагноз Ставится при невозможности точного определения вида заболевания, позволяет сузить круг до нескольких типов вероятных патологий придатка
Описательный ответ Следствие малого количества данных, что возможно при неправильном заборе биоматериала или его неинформативности.

При отсутствии отклонений в функциональности яичников при лабораторной диагностике клеточных изменений не обнаруживается.

Ложный результат возможен в случае несоблюдения правил подготовки к исследованию, неверном хранении и транспортировке полученного биоматериала.

Возможные последствия и осложнения

Вероятность развития последствий велика при пренебрежении правилами подготовки к диагностике, противопоказаниями к ее проведению, несоблюдении личной гигиены. Возможные осложнения, возникающие спустя несколько дней после вмешательства:

  • длительные, непрекращающиеся боли внизу живота;
  • нагноение швов;
  • патологические выделения из влагалища, в том числе с кровяными сгустками;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота.

При появлении первых признаков осложнений необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно купировать симптомы запрещено, т.к. обычно они свидетельствуют о воспалении придатков или появлении инфекции в половых органах.

Биопсия у детей

Проводится при подозрении на течение онкологического процесса в яичниках. Метод применяется редко. Обычно его назначают при недостаточной информативности УЗИ, МРТ и КТ органов малого таза. Порядок выполнения процедуры аналогичен биопсии яичника у взрослых женщин. Осложнения после проведения исследования возникают редко.

Биопсия придатков – высокоинформативный метод исследования. Для его исполнения пациентке необходима тщательная подготовка. Период реабилитации после лапароскопической диагностики составляет не более одного месяца. Спустя несколько дней после выполнения процедуры женщина считается работоспособной.

Биопсия яичника у женщин — как и зачем делают процедуру, особенности

Современная диагностика позволяет определять структуру новообразования на самых ранних стадиях и одна из таких методик – биопсия яичников у женщины. Назначается исключительно врачом при выявлении разрастаний тканей неизвестной этиологии.

Когда назначают, или показания

У многих биопсия ассоциируется исключительно с раковыми заболеваниями, хотя этот метод диагностики активно применяется для выявления и доброкачественных новообразований. Как правило, биопсия яичников входит в комплексную диагностику, включающую УЗИ, анализы крови, КТ и некоторые другие исследования.

Показания к биопсии яичников определяются на усмотрение врача, но из основных можно выделить:

  • Обследование в связи с выявлением причин бесплодия.
  • Наличие новообразований неизвестной этиологии. Важно своевременно определить структуру проблемного очага. Биопсия назначается при подозрениях на поликистоз, фиброз, папиллому и онкологию.
  • Подготовительные мероприятия к предстоящей операции.
  • Отслеживание динамики лечения, в том числе при диагностированной злокачественной опухоли.

Противопоказания

Хотя риски проведения биопсии яичников минимальны, перед забором материала врачом обязательно учитываются противопоказания. Откладывают или полностью отменяют такой метод исследования при следующих обстоятельствах:

  1. Развитие острой формы воспалительного заболевания, в том числе не связанного с мочеполовой системой.
  2. Почечная, печеночная недостаточность.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Заболевания крови, проблемы со свертываемостью.
  5. При вирусном или инфекционном заражении процедуру могут отложить.

В случае подозрений на серьезные патологии, например, раковые опухоли, при которых важно, как можно раньше идентифицировать их структуру, некоторые противопоказания не учитываются под ответственность врача.

Особенности проведения биопсии

Диагностическая процедура может немного отличаться по методике проведения. Техника зависит от основного показания к биопсии, расположения, размера проблемного участка, если обнаружена какая-либо опухоль, а также от общего самочувствия пациентки.

На практике часто применяются следующие способы забора материала:

  • Лапароскопия с применением инструментов для изъятия фрагментов тканей.
  • Взятие пункции через специальный шприц или аспирационная биопсия.
  • Инцизионная и эксцизионная биопсия. Предполагает взятие материала способом прямого отсечения проблемного участка или при иссечении всей опухоли.

В диагностических целях, когда нет прямых показаний проводить разрезы, преимущественно используется лапароскопия, аспирационный метод.

Лапароскопическая биопсия

Наиболее распространенным способом взятия биоматериала является лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, не предполагающее полостное иссечение тканей. Делаются три прокола, в один из них помещается специальный эндоскоп, чтобы можно было контролировать процесс и просматривать все действия на мониторе, а в другие два вводятся необходимые инструменты.

Ориентировочная схема проведения биопсии яичников с применением лапароскопии выглядит следующим образом:

  1. Применение анестезии местной или общей. Если у женщины есть проблемы со здоровьем, требуется контроль ее состояния во время операции, то подключается соответствующая аппаратура.
  2. Формирование проколов. Их местоположение определяется в зависимости от яичника, который нужно исследовать. Обычно делают три прокола, их размеры в диаметре не превышают 1,5-2 см.
  3. Осуществление основных манипуляций забора материалов инструментами, помещенными через два прокола. Подсвечивание и контролирование действий проходит через другой прокол, куда помещается компактный эндоскоп.
  4. Дополнительные действия. По ходу операции может возникнуть кровотечение из-за повреждения сосудов, для предотвращения которого применяются инструменты электрокоагулирующего типа. Практикуется и одновременное удаление новообразования, прижигание, что также осуществляется методом лапароскопии.

Этапы биопсии яичников с применением лапароскопии могут корректироваться в зависимости от ситуации. Иногда приходиться орошать исследуемый участок, чтобы очистить его от крови и взять биоматериал. Дополнительно применяются вспомогательные инструменты, накладываются швы.

После лапароскопии нужно несколько дней для восстановления состояния, процедура выполняется в условиях стационара, поэтому за пациенткой некоторое время наблюдают. Процент осложнений минимальный, шрамы после такого хирургического вмешательства не остаются.

Читать еще:  Народные средства от поликистоза яичников

Аспирационная биопсия

Вариант забора материала не предполагает никаких разрезов и проколов. Специальная игла направляется непосредственно в патологический участок. Все действия контролируются датчиком УЗИ, что помогает с точностью попасть в проблемную зону, не повредить окружающие ткани. Фрагменты новообразования извлекаются за счет шприца, создания своеобразного вакуума или «всасывания» материала.

Инцизионная и эксцизионная биопсия

Такой вид исследования проходит в период проведения открытых хирургических операций. При таких манипуляциях отсекают существенную часть проблемного участка, например, одновременно с удалением опухоли, кисты или другого новообразования.

Извлекаемые для обследования ткани направляются в лабораторию, где исследование может проходить несколькими методами.

В ряде случаев применяется цитологический метод, предполагающий изучение состава клеток под микроскопом.

Как подготовиться

Если рассматривать подготовительные этапы к биопсии яичников, то они касаются как самого пациента, так и медицинского персонала. Со стороны врачей необходимо провести комплексное обследование и исключить противопоказания. Для этого женщина сдает ОАМ, анализ крови общего, биохимического типа, на онкомаркеры, вирусы, инфекции, а также могут потребоваться результаты флюорографии, электрокардиограммы. Данные УЗИ чаще являются основанием для направления на биопсию, поэтому непосредственно перед процедурой повторное ультразвуковое исследование может не потребоваться.

Пациенту также нужно подготовиться к предстоящей диагностике. Для этого потребуется:

  • Половое воздержание минимум за неделю.
  • Ограничение физических нагрузок, по возможности следует исключить стрессовые ситуации.
  • За 5-7 дней до операции придерживаться правильного питания. Тяжелая и вредная пища может вызвать различные реакции, усложняющие процесс проведения биопсии. К таким нежелательным последствиям неправильного рациона можно отнести метеоризм, расстройства ЖКТ.
  • Проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Важно перед биопсией не заниматься бесконтрольным приемом лекарств, так как они могут подействовать на свертываемость крови и другие процессы, нарушение которых может привести к непредвиденным ситуациям во время хирургических вмешательств.
  • За 5-6 часов до проведения основной процедуры прием пищи исключается.

От соблюдения вышеперечисленных правил зависит не только качество и точность проведения биопсии, но и процент возможных осложнений. Женщине могут даваться врачом и другие рекомендации по соблюдению подготовительных этапов.

Ощущения после биопсии яичников

Реабилитационный период после биопсии яичников непродолжительный, женщина быстро возвращается к привычному образу жизни, но для этого нужно следовать рекомендациям врача. Обычно врач назначает соблюдение следующих правил:

  • Ограничение физических нагрузок, посещения бассейнов, саун, бань.
  • Половой покой. Срок устанавливается врачом в зависимости от сложности проведенной процедуры, выявления патологического процесса.
  • Обработка швов или следов от прокола специальными антисептическими средствами, соблюдение личной гигиены.
  • Прием назначенных препаратов, в том числе антибиотиков, если есть риск развития инфекционных реакций.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения от проведенных манипуляций, и они проявляются болевыми ощущениями в области яичников, внизу живота, а также нагноениями швов, повышением температуры тела. Если после биопсии отмечается ухудшение самочувствия, возникают признаки развития воспалительных или других патологических процессов, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Биопсия яичников позволяет выявить патологии, которые определить аппаратными методами практически невозможно. Не нужно бояться проведения этой процедуры, так как проводится безболезненно за счет анестезии, в большинстве случаев безопасна.

Медицинский портал услуг

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопия с биопсией

Лапароскопическая биопсия яичников – способ извлечения образцов ткани желез для дальнейшего исследования их структуры и гистологического состава. Данный способ отличается малой степенью травматичности, возможностью проведения полного визуального осмотра желез и точностью забора материала. Лапароскопическая биопсия позволяет осуществить всестороннее исследование патологии яичника и установить, к какому типу кистозных образований она относится: к функциональному или структурному.

В зависимости от результатов обследования осуществляется выбор лечебной тактики.

Показания для проведения биопсии

Извлечение образцов ткани для дальнейшего исследования показано в тех случаях, когда стимулирующая терапия, назначенная для восстановления менструального цикла, не дает положительного результата. Биопсию проводят также при выявленных добавочных долях яичника, фибромах, папилломах, поликистозных образованиях. Кроме того, исследование образцов тканей яичников назначается для установления причины бесплодия, а также уточнения диагноза при подозрении на текоматоз яичников.

Категорически не рекомендуется проведение лапароскопической биопсии женщинам с заболеваниями сердца и легких в стадии декомпенсации, гемофилией и наличием острой и хронической почечной недостаточности.

В связи с большим риском возникновения осложнений не рекомендуется лапароскопия пациенткам с воспалительными процессами в придатках, избыточным весом, а также тем, которые менее чем полтора месяца назад перенесли инфекционные или простудные заболевания.

Проведение лапароскопической биопсии

Забор образцов ткани с помощью лапароскопа проводится под общим наркозом. Троакаром проводится прокол брюшной стенки, далее в брюшную полость инсуффлятором накачивается углекислый газ. Таким образом обеспечивается возможность доступа и осмотра всех органов малого таза. Используя эндовидеоскоп, врач полностью осматривает оба яичника и определяет участки, с которых необходимо извлечь образцы тканей. Далее яичник захватывается и фиксируется специальными щипцами, введенными через другое отверстие. После того, как железу зафиксируют в удобном положении, проводится непосредственно забор образца ткани (биоптата). С помощью биопсийных щипцов захватывается небольшой участок ткани яичника. Чтобы отделить образец от железы, производят вращение щипцов. После извлечения биоптата место отделения ткани коагулируют.

В некоторых случаях, например при поликистозе, проводят расширенную биопсию яичников. Для этого используют изогнутые ножницы. Инструмент вводится в яичник на глубину 10 мм , и с его помощью отсекается образец ткани размерами 15*20*10 мм. Место иссечения коагулируется точечным коагулятором. В некоторых случаях биоптат извлекают из обоих яичников для проведения сравнительного анализа тканей.

На заключительном этапе операции из брюшной полости отсасывают углекислый газ и зашивают троакарные надрезы.

После проведения лапараскопии не требуется длительный период послеоперационной реабилитации, а функциональность органов малого таза довольно быстро восстанавливается.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию