Апоплексия яичника код по мкб 10

Апоплексия яичника.

Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

СИНОНИМЫ: Гематома яичника, кровотечение из яичника, разрыв кисты жёлтого тела, разрыв яичника.

КОД ПО МКБ10

N83.0 Геморрагическая фолликулярная киста яичника.

N83.1 Геморрагическая киста жёлтого тела.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Апоплексия яичника — заболевание женщин репродуктивного возраста. В структуре всех острых гинекологических заболеваний занимает третье место, составляя 17%. Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии приходится 0,5–2,5%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от клинической формы:

  • болевая, или псевдоаппендикулярная, для которой характерен болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;
  • анемическая, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущий симптом — внутреннее кровотечение.

Обе формы встречаются с одинаковой частотой. Описана также третья форма («смешанная»), характеризующаяся сочетанием признаков первых двух форм. Поскольку различную степень кровотечения наблюдают во всех случаях апоплексии яичника, то разделение на эти формы не совсем правомерно.

В связи с этим целесообразно клинические формы апоплексии яичника классифицировать в соответствии стремя степенями тяжести заболевания, определяемыми характером и выраженностью патологических симптомов и величиной кровопотери.

В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов:

  • лёгкая (кровопотеря 100–150 мл);
  • средняя (кровопотеря 150–500 мл);
  • тяжёлая (кровопотеря более 500 мл).

Эта классификация ориентирует врача при выборе тактики ведения пациентов с апоплексией яичника.

ЭТИОЛОГИЯ

Апоплексия яичника может быть вызвана экзогенными и эндогенными причинами. К эндогенным причинам относят: неправильное положение матки, сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника, сдавление яичника опухолью, спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.

К предрасполагающим факторам относят: перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к склеротическим изменениям ткани яичников и сосудов. Не исключается роль эндокринных факторов – нарушения менструального цикла, медикаментозная гиперстимуляция яичников. Кровотечению из яичников могут способствовать заболевания крови с нарушение ее свертываемости и длительное применение антикоагулянтов.

К экзогенным причинам относят бурное половое сношение, верховую езду, травму живота, влагалищное исследование, оперативное вмешательство, клизму. Однако у части больных разрыв яичника может возникать в состоянии покоя или во время сна.

Риск возникновения яичниковых кровотечений увеличивается у больных, принимающих длительное время антикоагулянты.

ПАТОГЕНЕЗ

Апоплексия может возникнуть вследствие изменений в сосудах и тканях яичника, чему способствуют гиперемия, варикозно ­расширенные, склерозированные сосуды, воспалительные процессы, мелкокистозные изменения яичников.

Кровотечению из яичника предшествует образование гематомы, которая вызывает резкие боли вследствие нарастания внутриовариального давления. Затем наступает разрыв ткани яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см) может привести к обильному кровотечению. Апоплексия яичника может возникать в различных фазах менструального цикла: реже всего в I фазе, когда фолликулы ещё в стадии созревания и бедны сосудами, чаще в период овуляции, в стадии васкуляризации и расцвета жёлтого тела. Значительное увеличение уровня гонадотропных гормонов гипофиза во время овуляции и перед менструацией приводит к апоплексии яичника. Самый частый источник кровотечения — жёлтое тело или его киста. Не исключена возможность разрыва жёлтого тела во время беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина обусловлена характером кровотечения и наличием сопутствующей патологии. Апоплексии яичника всегда сопутствуют кровотечение и боли.

Ведущие симптомы апоплексии яичника:

  • боли внизу живота и пояснице;
  • кровянистые выделения из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей;
  • слабость;
  • головокружение.
  • физическое напряжение;
  • половое сношение;
  • травмы.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз апоплексии яичника устанавливают на основании жалоб, анамнеза и данных осмотра. При осмотре — бледность кожного покрова и видимых слизистых, тахикардия, незначительная гипертермия, АД — нормально или понижено. Отмечают незначительное вздутие живота, болезненность при пальпации на стороне поражения, симптомы раздражения брюшины той или иной степени выраженности. Наиболее информативны в диагностике УЗИ и лапароскопия.

УЗИ — неинвазивный безопасный метод, позволяющий выявить физиологические и патологические изменения яичников. В зависимости от объёма кровопотери определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве в различном количестве.

При клинико­-лабораторном обследовании выявляют анемию различной степени выраженности, у некоторых больных отмечается лейкоцитоз (от 9500 до 15 000/л).

Лапароскопическая диагностика обладает высокой точностью (98%).

Учитывая, что проявления апоплексии яичника характерны и для других острых заболеваний органов брюшной полости, её необходимо дифференцировать с:

  • нарушенной трубной беременностью;
  • острым аппендицитом;
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • кишечной непроходимостью;
  • перфоративной язвой желудка;
  • острым панкреатитом;
  • почечной коликой;
  • пиосальпинксом.

В редких случаях диагноз апоплексии яичника нельзя установить даже во время операции. Чаще это бывает при обнаружении во время аппендэктомии воспалённого отростка, который удаляют без предварительного осмотра придатков матки. Клиника апоплексии яичника развивается по типу острых заболеваний брюшной полости, в связи с чем показана консультация хирурга и терапевта.

ЛЕЧЕНИЕ

Важный момент в лечении больных с апоплексией яичника — максимально щадящая тактика, которая во многом зависит от степени внутрибрюшного кровотечения.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

У гемодинамически стабильных пациенток при исчезновении перитонеальных симптомов при небольшом объёме жидкости в м/т — консервативное лечение с наблюдением. Консервативная терапия включает: покой, холод на низ живота, препараты гемостатического действия, спазмолитики, витамины.

При массивном внутрибрюшном кровотечении и кровоизлиянии в яичник для надёжного гемостаза приходится прибегать к удалению яичника.

Консервативное лечение необходимо проводить в стационаре под круглосуточным наблюдением. Ухудшение общего состояния, появление объективных признаков внутреннего кровотечения или нарастание анемии — показания к оперативному лечению.

Консервативное ведение больных с лёгкой формой апоплексии, невозможность удаления сгустков крови и промывания брюшной полости (т.е. всего того, что возможно во время лапароскопии) — приводит к развитию спаечного процесса органов малого таза, бесплодию и рецидиву апоплексии яичника. При лёгкой форме апоплексии в настоящее время пересматривают вопросы тактики в пользу лапароскопии в тех случаях, когда женщина заинтересована в сохранении репродуктивной функции.

Показания к экстренному проведению лапароскопии:

  • жалобы на боль внизу живота;
  • наличие жидкости в малом тазу, видимой при УЗИ.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При необходимости диагностическая лапароскопия становится лечебной. Оперативное вмешательство у больных с апоплексией яичника осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступом. В настоящее время основная цель — ликвидация патологических изменений при сохранении целостности органов и репродуктивной функции женщины.

Операция с лапароскопическим доступом имеет существенные преимущества:

  • психологический эффект в связи с отсутствием косметического дефекта и болевого синдрома;
  • быстрый выход из наркоза;
  • раннее активное поведение
  • меньшее использование анальгетиков в послеоперационном периоде;
  • менее длительное пребывание в стационаре после операции;
  • достижение полноценной реабилитации — репродуктивной функции у женщин.
Читать еще:  Двухкамерная киста яичника что это такое

Вопрос об объёме оперативного вмешательства при разрыве яичника — щадящее вмешательство на яичнике. Основанием служит понимание важности яичника как эндокринного и генеративного органа, что диктует необходимость сохранения любой по величине функционирующей его части.

Операцию выполняют максимально консервативно. Яичник удаляют только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающем его ткани. В случае разрыва жёлтого тела беременности его ушивают, не производя резекцию, иначе беременность будет прервана.

Апоплексия может быть двусторонней. В связи с этим во время операции обязателен осмотр обоих яичников, маточных труб и аппендикса.

У женщин с апоплексией яичника во время лапароскопии целесообразно проведение органосохраняющих операций: гемостаз (ушивание или коагуляция яичника), эвакуация и удаление сгустков крови, реже резекция яичника.

Рекомендованы следующие этапы эндоскопической операции при апоплексии яичника:

  • остановка кровотечения из разрыва яичника: коагуляция, ушивание или резекция яичника;
  • удаление сгустков крови из брюшной полости;
  • осмотр яичника после промывания брюшной полости санирующими растворами.

Сроки нетрудоспособности зависят от оперативного доступа: после лапаротомии —12 дней, после лапароскопии —7 дней.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика рецидивов кист после оперативного лечения может служить и профилактикой апоплексии яичника. Предлагают трёхэтапное ведение больных с кистами яичников:

  • динамическое наблюдение в течение трёх месяцев;
  • противовоспалительная (рассасывающая) терапия, по показаниям — применение гормональных препаратов;
  • пункция кистозного образования под контролем трансвагинальной эхографии.

Что такое апоплексия яичника с кодом по мкб 10

Какие бывают образования яичника с кодом по мкб 10

Кисты яичников код по мкб 10 &#8212, это различные образования, которые носят доброкачественный характер. К их разряду можно отнести фолликулярную кисту. Ее международный код &#8212, восемьдесят три. Эта опухоль образуется у пациенток из-за нарушений работы половой системы. Бывает это у девушек, находящихся в детородном возрасте. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, можно не волноваться, поскольку такие опухоли не могут у них возникнуть. Происходит это по той причине, что образование может возникнуть из фолликула, который не разорвался.

Кисты яичников мкб 10 представляют собой плотный кокон, наполненный жидкой бесцветной слизью. Размеры такого кокона достигают девяти сантиметров. В некоторых случаях функциональные опухоли образуются из-за неконтролируемых сбоев в гормональной системе. Тогда у женщин нет никаких причин для беспокойства, потому что они проходят без следа сами собой.

Важно! Разрастаются образования из-за инфекционных или воспалительных заболеваний. Не редко они дают о себе знать в переходном возрасте или в периоде перед климаксом. Операции, нарушения эндокринной системы и волнение также могут спровоцировать возникновение болезни.

Кисты желтого тела имеют код восемьдесят три и один. Организм готов к оплодотворению в том случае, если половая клетка в достаточной степени созрела. Для того чтобы она стала готовой к важному процессу, в железах активно продуцируется прогестерон. Если женщина не планирует беременность, то желтое тело растворяется. Но если существуют препятствия этому действию, то на половом органе образуется киста. «Начинкой» ее является серозная жидкость. Опухоль желтого тела состоит из одной камеры, а ее размеры достигают семи сантиметров.

Геморрагическую кисту можно воспринимать как осложнение функциональной опухоли. Последняя наполняется кровью и постепенно расширяется. Данный процесс запускается в результате разрыва сосуда, наполнение которого попадает внутрь.

Ошибочным является мнение, согласно с которым кисты яичников мкб 10 тесно связаны с работой других органов. Есть случаи, когда определить причину их возникновения сложно, несмотря на то, что нарушения цикла и плохое самочувствие как-бы дают вам намек.

Классификация определяет эндометриоидную опухоль под номером восемьдесят три и два. Данные образования появляются из-за того, что ткани слизистой матки проникают в яичник. Рекомендуем узнать: Апоплексия яичника что это такое и Как развивается киста яичника у новорожденных

Поговорим о апоплексии яичника

Случаи апоплексии яичников мкб слишком отличаются от обыкновенного разрыва кист. В результате этого происшествия ткани органа теряют свою прочность и эластичность, а затем осуществляется кровоизлияние в область брюшины. Это происшествие происходит в том случае, если женщина чересчур увлекается физическими нагрузками. Помимо этого изменения в организме могут нагрянуть из-за изменений в сосудах, на фоне воспалений или в процессе исчезновения желтого тела.

Обратите внимание: Поскольку кровоснабжение имеет особый характер, в большинстве случаев опухоль появляется на правой стороне. Болезнь считается не воспалительной, но симптоматика у него не простая. Поначалу внизу живота появляются резкие и колющие неприятные ощущения, которые дают отдачу в поясницу. Такие ощущения появляются в середине менструального цикла или после того, как очередные кровотечения не начались.

Интенсивность заболевания напрямую связана с повреждениями сосудов и объемом потерянной крови. Общее состояние ухудшается, появляется чувство тошноты, выливающееся в рвоту. Иногда бывают внеочередные кровавые выделения в перерывах между менструациями.

Кисты яичников код по мкб разражаются кровавыми выделениями. Если женщиной было потеряно до ста пятидесяти миллилитров крови, то это легкая форма заболевания. Средней потерей считается, если пациентка утратила до пятисот миллилитров крови. Когда женщина теряет больше, то апоплексию яичников мкб можно считать тяжелой.

Рекомендуем узнать: Что такое склерокистоз яичников и Киста яичника после родов почему развивается и как лечить

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника является достаточно серьезным заболеванием, которое обозначает разрыв яичника. При данной болезни возникает внутреннее кровотечение в брюшной полости и сильные болевые ощущения.

Разновидности (типы) болезни, классификация

Разрыв яичника диагностируется по МКБ 10 и имеет код N83.2. Этот факт обязательно указывается в истории болезни пациентки.

Апоплексию определяют в 3 формах:

  • Болевая – полностью соответствует своему названию: имеет выраженный болевой синдром и не сопровождается внутренним кровотечением. Сопутствующие симптомы: тошнота, потеря сознание.
  • Анемическая форма – характеризуется внутренним кровотечением и является самой опасной (возможен летальный исход). Если заболевание носит тяжелый характер, то возникают слабость, тошнота и обморок, а также синюшность губ и ногтей.
  • Смешанная форма – включает симптомы вышеназванных видов болезни.

Сегодня многие врачи сходятся во мнении, что данная классификация не является исчерпывающей, поэтому в апоплексии так же выделяется:

  • Тяжелая степень.
  • Средняя степень.
  • Легкая степень.

Такое распределение характеризует именно состояние больной, поскольку чистые формы встречаются очень редко.

Также болезнь делят на два вида:

  • апоплексия правого яичника,
  • апоплексия левого яичника.

Правостороння форма является наиболее распространенной.

Особенностью левосторонней формы является тот факт, что кровоснабжение этой стороны яичника менее интенсивное, следовательно, разрыв ведёт к меньшей кровопотере.

Читать еще:  Антральные фолликулы в яичниках что это

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни

Причины апоплексии яичника до сих пор не выявлены до конца. Чаще всего к разрыву приводят различные нарушениям в работе органов малого таза, в частности, половых органов женщины. В результате патологических процессов в сосудах может развиваться варикоз вен половых органов или же их склеротизирование. Эти нарушения часто вызывают разрыв яичника с кровотечением.

Ко всему причиной апоплексии может стать:

  • нарушение процесса овуляции,
  • резкое поднятие тяжестей,
  • удары, толчки живота.

Таким образом, причины разрыва яичника достаточно простые. В обычной

жизни любая женщина должна стараться не поднимать тяжести, не допускать ударов живота.

Признаки и симптомы

Признаками апоплексии яичника являются:

  • резкие боли внизу живота,
  • проблемы со стороны сердечнососудистой системы: одышка, тахикардия, снижение артериального давления, а в более тяжелых случаях – коллапс,
  • лихорадка,
  • нарушение месячного цикла,
  • учащенное мочеиспускание.

Боли внизу живота

Боль является первым сигналом апоплексии. Резкая боль возникает неожиданно и локализуется в области поврежденного яичника. Иногда боль возникает постепенно, в спокойном состоянии, например, ночью. Именно непроходящая боль – серьёзный повод заподозрить разрыв органа.

Сердечно-сосудистые симптомы апоплексии яичника

В основном возникают из-за кровотечения. Большая потеря крови вызывает резкое снижение артериального давления, а также учащенное сердцебиение. Диагностируется данное состояние очень просто: появляется бледность кожных покровов, больную давит ощущение паники.

Общая слабость и лихорадка

Вследствие потери крови возникает ощущение общей слабости. Кровь снабжает мозг и если кровоснабжение сокращается, то появляется слабость, вялость и апатия. Помимо общей, возникает и мышечная слабость.

Нарушение цикла

Очень просто выявить апоплексию в межменструальный период, так как разрыв яичника вызывает межцикловое кровотечение. Так происходит в 80% случаев.

Учащенное мочеиспускание

Апоплексия яичника часто выявляется по частоте мочеиспускания – более 10 раз в сутки. Но стоит помнить, что такое явление вызывается и другими факторами, которые следует исключить.

Стоит ли обращаться к врачу

Как видите, симптомы апоплексии яичника сходны с признаками других болезней, и могут иногда игнорироваться женщинами. Однако это очень грозное заболевание, требующее незамедлительного лечения, поэтому при малейшем подозрении на разрыв яичника необходимо срочно обратиться к врачу. Желательно вызвать скорую помощь, которая произведет госпитализацию в гинекологическое отделение. До приезда скорой нельзя принимать обезболивающие средства, а также применять другие способы, позволяющие уменьшить боль. Ни в коем случае, не ставьте грелку на живот и не применяйте спазмолитические препараты

Осложнения при заболевании, чем опасна апоплексия яичника

При проведении качественного полного лечения, апоплексия яичника редко имеет последствия. Среди наиболее частых отмечены:

  • воспалительные процессы органов малого таза,
  • возникновение спаек,
  • нарушение цикла,
  • повторный разрыв яичника,
  • ненаступление беременности.

Поэтому все реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение таких негативных последствий.

Диагностика

Диагностика апоплексии яичника включает в себя следующие этапы:

  • осмотр врача,
  • общий анализ крови,
  • Фото-УЗИ органов малого таза.

В результате проводимых исследований выясняется болезненность, напряжение мышц со стороны брюшной стенки, местоположение апоплексии, сниженный уровень гемоглобина и т.д. Конечный диагноз ставится по УЗИ, в то время как остальные процедуры являются сопутствующими и позволяющими оценить общее состояний больной.

Лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника лечится хирургическим путем либо консервативно – все зависит от тяжести апоплексии.

Методы лечения

Операция обязательна если апоплексия анемичная. В остальных случаях, при более легких формах заболевания показано консервативное лечение. Однако стоит помнить, что без хирургического вмешательства в малом тазу начинаются спаечные процессы. Также в качестве последствий можно отметить риск бесплодия и рецидивов заболевания.

По вышеназванным причинам консервативное лечение чаще назначают пациентам в более старшем возрасте, кто уже не планирует рожать. Если форма легкая, то возможна лапароскопия. Такая операция сохраняет яичник, является менее травматичной для женского организма и позволяет избежать серьезных последствий.

Лекарства и препараты

При консервативном лечении используются кровоостанавливающие средства, спазмолитики и витаминные комплексы. Желателен постельный режим с минимумом движений в первую неделю после апоплексии.

Спазмолитики предназначены для снятия мышечного спазма, возникающего при разрыве яичника, широко используются в гинекологии для снятия болевых симптомов разного происхождения.

Кровоостанавливающие препараты или коагулянты способствуют остановке кровотечения. Используются:

Если у больной присутствуют гематологические синдромы, то лечение апоплексии проводится только после консультации с врачом-гематологом. Это необходимо для предотвращения последствий болезни.

Витамины обеспечивают поддержание жизнедеятельности организма, особенно после большой кровопотери. Применяются при апоплексии витамины группы В.

Лечение народными средствами

Лечение апоплексии народными методами не проводят ввиду опасности заболевания для жизни пациентов. Но такие средства могут быть использованы в период восстановления.

Побочные эффекты

Среди последствий лечения от апоплексии чаще встречаются:

  • бесплодие,
  • спаечные процессы,
  • нарушены месячные.

Данные побочные эффекты труднопреодолимы, поэтому необходимо подходить к лечению очень ответственно.

Профилактика

Апоплексия яичника не требует особой профилактики, необходимо лишь не допускать причины, вызывающие апоплексию.

Особенности у беременных

Апоплексия не лишает возможности вынашивания беременности благополучно, однако риск невынашивания значительно возрастает, также существуют и другие последствия для беременной. Для пациенток проводит операция методом лапароскопии и назначается щадящее лечение препаратами, не противопоказанными беременным женщинам.

Разрыв яичника влияет на будущую беременность, которая может не наступить, если история болезни содержит данный код по МКБ.

Таким образом, апоплексия яичника достаточно серьезное заболевание, влияющее на женскую репродуктивную систему. Поэтому лечить апоплексию необходимо очень ответственно, чтобы в будущем избежать серьезных последствий.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Клинические данные и определение апоплексии яичника

Внезапная боль внизу живота может означать у женщины разрыв одного из яичников. Чаще всего это лопаются сосуды и ткань стромы, граафова пузырька, кисты желтого тела.

Гинекологией состояние обозначается, как апоплексия яичника, оно сопровождается болью и всеми симптомами кровопотери. Вследствие разрыва нарушается целостность органа, кровоизлияние происходит в брюшную полость. Это обусловлено расположением яичников: они находятся вне матки, свисают в боковых полостях малого таза, каждый прикрепляется к ней брыжейкой.

Разновидности разрывов

В гинекологии различают несколько форм кровоизлияния яичника. Некоторые из них устарели, не используются при постановке диагноза. Однако врач может применить их для описания болезненного процесса. Это такие формы, как:

— болевая (сопровождается сильной, острой болью, преобладающей среди других признаков)

— анемическая (преобладают симптомы кровопотери, но не боли)

— смешанная (наблюдаются сразу все признаки данного состояния).

Наблюдения за болезнью отмечают, что апоплексия яичника не может быть безболезненной или без кровопотери. В связи с этим истинной считается только смешанная форма, при которой могут отличаться лишь величина боли и объем кровотечения в брюшину. Таким образом, современная классификация осуществляется по другому критерию: степени тяжести болезни. При этом болевой синдром учитывается еще при первичном осмотре, а кровопотеря в брюшину определяется при помощи диагностического оборудования.

Читать еще:  Температура при кисте яичника

1. Легкая степень. Объем внутрибрюшной кровопотери — 100-150 мл.

2. Средняя степень. Женщина теряет 150-500 мл крови.

3. Тяжелая степень. Сильное кровоизлияние, потери крови превышают 500 мл.

Легкая степень данного состояния сопровождается незначительной болью и нормальным самочувствием женщины. При тяжелой и средней формах апоплексия яичника проявляется анемией, вздутием живота, его сильной болезненностью. В гинекологии отмечено, что большинство случаев разрыва яичника приходится на правый орган (в 4 раза чаще).

Это объясняется особенностями кровоснабжения: правый орган снабжается кровью аорты, левый — почечной артерии. Таким образом, правый имеет намного более активный круг кровоснабжения и быстрее разрывается при действии провоцирующих факторов.

Синонимами апоплексии являются:

— разрыв или кровотечение из яичника.

По системе мкб 10 данное состояние имеет код N83. Он разделяется на классы: N83.0 и N83.1 и другие. В классе N83.0 мкб 10 апоплексия яичника характеризуется, как геморрагическая фолликулярная киста. А в классе N83.1 мкб 10 — это геморрагическая киста желтого тела. Код N83.2 в мкб 10 включает в себя остальные и не уточненные кисты яичников. Кроме этого код N83 в мкб 10 включает в себя другие патологии яичника, маточных связок и труб.

Симптомы разрыва

Симптоматика разрыва всегда указывает на кровоизлияние, боль; также другими факторами может проявиться воспалительный процесс (озноб, температура повышенная). Воспаление само по себе может стать причиной разрыва, так как приводит к изменениям в структуре ткани, сосудов. Гинекология описывает основные признаки кровопотери и боли при разрыве яичника, как резкое ухудшение самочувствия. Именно неожиданность процесса отличает данное состояние от других, например, от осложнения воспаления.

Провоцирующие факторы

В гипофизе синтезируются гонадотропные гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ. Также на развитие болезни влияет дисбаланс гормонов ЭЭГ и РЭГ. Увеличение их выработки обусловлено следующими факторами:

— сильный, длительный стресс

— плохая экология в местности пребывания

— плохие социальные условия жизни женщины.

Из перечня провоцирующих причин следует, что женщина может уменьшить их влияние на свое здоровье. И это зависит от нее самой. Именно поэтому для профилактики кровоизлияния в придаток следует улучшать быт, соблюдать здоровый образ жизни, заботиться о нервной системе.

Течение болезни: с чего все начинается

История болезни начинается с гормонального сбоя. Именно это условие является основополагающим, апоплексия яичника развивается от слишком большого количества гормонов гипофиза. Это приводит к гиперемии ткани, она переполняется кровью из-за чрезмерного притока из аорты (левый яичник) или застоя в почечной артерии (правый яичник). Здесь описаны наиболее повторяющиеся случаи.

Таким образом, апоплексия яичника проявляется на фоне гормональных, психологических, социальных факторов. Из патологических условий, способствующих появлению болезни, гинекология акцентирует внимание на следующих:

— вялотекущие воспаления в малом тазу, приводящие к изменению структуры тканей

— изменение состояния сосудистых стенок (дистрофия, склероз)

— варикоз сосудов, снабжающих кровью яичники (овариальных вен).

Чаще всего апоплексия яичника фиксируется у пациенток репродуктивного возраста. В общем числе острых гинекологических состояний занимает 3-е место, и незначительную долю (2,5%) — среди внутрибрюшных кровотечений.

Травматические причины кровоизлияния придатка

Если болезнь вызвана не дисфункцией гипофиза, то отмечается травматический фактор:

— при грубом половом акте

— усиленное занятие спортом

— после травмы живота (удар в область яичника).

Перечисленные условия приводят к резкой боли и мгновенному разрыву органа.

Особенности кровоизлияния левого и правого придатка

Следует отметить, что дисфункциональная апоплексия правого яичника отличается более интенсивной кровопотерей, обширной гематомой. Такое состояние (травматическая причина) требует срочной госпитализации, хирургического вмешательства.

Кроме этого следует учитывать еще 1 фактор: правый придаток расположен возле аппендицита, поэтому его острое воспаление также следует исключить. Но состояние острого живота тоже требует проведения срочной операции, поэтому действия персонала в этом случае будут идентичными.

Практически не отличаются признаки, если диагностируется апоплексия левого яичника, но в этом случае можно наблюдать меньшее брюшное кровотечение. При этом его интенсивность зависит от причины разрыва: если лопнула киста желтого тела, оно будет наименьшим. В любом случае женщине показаны: холод на низ живота в проекции боли, постельный режим, покой, отсутствие стрессов.

Естественный разрыв с болевым признаком

История болезни отличается, если произошел разрыв фолликулярной кисты во время овуляции. В этом случае в операции и лечении нет необходимости. Женщина испытывает сначала тянущую, затем кратковременную острую боль, которая проходит самостоятельно. Такое состояние обусловлено природным разрывом, при этом оно также относится к повреждению яичника, если фолликул лопнул с такими последствиями, как нарушение целостности сосудов.

Способы диагностики

Диагностика болезни основана на клинике и данных обследования. Врач отмечает явные признаки заболевания, при этом важно отличить действительный разрыв яичника от внематочной беременности, которая проявляется такими же симптомами. Внематочная беременность всегда угрожает жизни женщины.

Если женщина живет интимной жизнью, надо сразу сказать об этом врачу. Угрожающее состояние вызывают все патологии с характерными симптомами: разрыв придатка, внематочная беременность, аппендицит. Именно поэтому точная диагностика крайне важна.

Сначала всегда назначается УЗИ. Прибор показывает наличие жидкости в малом тазу со сгустками и отсутствие беременности, и на этих данных диагностируется апоплексия яичника определенной степени. Если же к состоянию острой боли привела внематочная беременность, анализ крови или срочное проведение теста покажут ее наличие. Кроме этого, если отсутствует беременность, диагностика осуществляется методом взятия пункции или лапароскопии. Второй вариант более предпочтителен. Однако надо учитывать, что в этом случае врач должен исключить спаечные процессы в матке.

Лапароскопия

При помощи лапароскопии диагностика проводится, если отмечаются следующие условия:

— состояние пациентки оценено, как среднее (при тяжелой форме болезни лапароскопию не проводят)

— отсутствуют: лихорадка, высокая температура, острые воспалительные процессы.

Итак, в гинекологии обозначены конкретные симптомы и способы установления диагноза: апоплексия (разрыв) яичника. Следует отметить, что дифференциальная диагностика проводится для исключения ошибки. Это связано с абсолютно схожими симптомами внематочной беременности и кровоизлияния в придаток. Однако при тяжелом состоянии пациентки в обоих случаях показана срочная операция.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию