Апоплексия яичника история болезни

Апоплексия яичника

Частота и формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов. Описание болевого синдрома, признаки кровотечения в брюшную полость. Методы консервативного и оперативного лечения апоплексии яичника, лапароскопической коррекции патологии.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 12.02.2017
Размер файла 755,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Симптомы внематочной беременности, особенности ее диагностики и лечения. Понятие апоплексии яичника как острого, жизнеугрожающего состояния. Симптомы апоплексии яичника. Применение исследований для подтверждения диагностики. Лечение кисты яичника.

презентация [343,1 K], добавлен 03.03.2016

Апоплексия яичника — кровоизлияние в паренхиму яичника в связи с разрывом фолликула в период овуляции. Перекрут — поворот органа вокруг оси питающей его сосудистой ножки. Перитонит возникает при прорыве в брюшную полость нагноившейся опухоли яичника.

реферат [8,5 K], добавлен 19.01.2009

Причины апоплексии яичника: экзогенные (физическое напряжение, спринцевание, влагалищное исследование) и эндогенные (неправильное положение матки, спайки и опухоли). Клиника и диагностика геморрагических форм. Показания к лапароскопии и лапаротомии.

презентация [323,6 K], добавлен 16.02.2014

Синдромы и болевая форма при апоплексии яичника, группа риска и оказание первой помощи, необходимость госпитализации. Описание и предписания при воспалении придатков матки. Диагностирование и действия при внематочной беременности и пельвиоперитоните.

реферат [20,3 K], добавлен 17.07.2009

Понятие и общая характеристика, факторы развития дермоидной кисты яичника, принципы постановки соответствующего диагноза. Схема назначение анализов и интерпретация их результатов. Проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли яичника.

история болезни [30,8 K], добавлен 15.04.2015

Неотложные состояния в гинекологии. Нарушенная внематочная беременность. Перекрут ножки опухоли яичника. Нарушение питания узла миомы матки. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при апоплексии яичника. Клиническая симптоматика и диагностика.

курсовая работа [660,0 K], добавлен 18.04.2015

Общее описание и основные клинические симптомы кисты яичника, ее первейшие признаки и необходимые анализы. Порядок постановки диагноза и особенности составления схемы лечения. Методика проведения операции по удалению кисты, послеоперационное лечение.

история болезни [20,9 K], добавлен 25.07.2010

Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.

история болезни [24,9 K], добавлен 07.06.2011

Понятие доброкачественный опухоли, клиническое проявление, этиология и патогенез. Диагностика и виды оперативного лечения миомы матки. Причины развития и клиника фибромиомы. Признаки и лечение эндометриоза. Симптомы, методы лечения кисты яичника и матки.

реферат [191,6 K], добавлен 16.12.2009

Симптомы, причины и особенности образования кисты жёлтого тела яичника. Риск образования лютеиновой кисты на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

презентация [3,4 M], добавлен 25.02.2014

История болезни – Гинекология киста яичника (стр. 1 из 2)

Туренко Людмила Алексеевна

3. Пол
4. Профессия
5. Домашний адрес

Ст. Брюховецкая ул. Герасименко д. 74.

6. Время поступления в клинику
7. Диагноз при поступлении

Киста правого яичника.

II . Данные субъективного обследования

На нерегулярные и очень болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота и имеют интенсивный характер.

Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение менструального цикла, которое проявлялось в том, что менструации задерживались на неделю или две, в первые дни менструации возникала очень сильная боль внизу живота, больная даже могла потерять сознание. 1.06.99. после того как во второй раз потеряла сознание(первый раз в предыдущую менструацию), экстренно поступила в ККБ, где был поставлен диагноз: Киста правого яичника. Врач рекомендовал хирургическое лечение. После купирования болей отправил домой и назначил время консультации. За это время должна была пройти менструация. Но когда больная приехала, то он ей сказал, что в операции необходимости нет, и был проведён курс лечения диклофенаком в течение 10 дней и «Дюфастоном» в течение 3 месяцев. Менструации были регулярными, безболезненными во время лечения, после отмены препарата снова нарушился менструальный цикл, и появились интенсивные боли. Обратилась на консультацию в ЦМР. С 10.03.99. по 26.03.99. прошла курс рассасывающей терапии в стационаре ЦМР. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат кальция, алоэ, аутогемотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой). Было рекомендовано оперативное лечение. 7.04.99. поступила в ЦМР для хирургического лечения.

Наследственность не отягощена.

Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит, часто болела ОРЗ.

Гемотрансфузии отрицает. Аллергических реакций не было.

В 1990 году произведена аппендэктомия, 1990 году и в 1993 – аденоидэктомия, 1995 год – выравнивание носовой перегородки. Операции прошли без осложнений.

Mensis с 12 лет, нерегулярные, продолжительность 7 дней, через 35 – 42 дня, болезненны в первые 2 дня с первой менструации, обильные. Последняя менструация 28.03.99.

Живёт половой жизнью с 18 лет вне брака. С начала половой жизни менструальная и выделительная функции не изменились. Противозачаточные средства не применялись.

Беременностей не было.

23.12.97. экстренно произведена операция по поводу разрыва кисты левого яичника, заживание шва вторичным натяжением.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, психические заболевания у себя и родственников отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Условия труда и быта хорошие.

III. Данные объективного исследования.

Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 o С . Телосложение правильное, пониженного питания. Рост 165 см , вес 50 кг . Кожные покровы физиологической окраски, чистые, тургор нормальный. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, мускулатура развита умеренно. Отёков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не визуализируется. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Читать еще:  Имбирь от кисты яичника

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД 16 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна . Перкуторно – ясный легочной звук . Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет .

Нижние границы лёгких:

Линии Справа Слева
Парастенальная V межреберье V межреберье
Срединно-ключичная VI ребро VI ребро
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка

Выпячиваний и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии . Сердечный толчок не определяется . Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Граница Относительная тупость Абсолютная тупость
Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины Левый край грудины
Верхняя Верхний край III ребра Хрящ IV ребра
Левая На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии

Поперечник сердца – 11 см. Конфигурация сердца не изменена.

Аускультативно . Тоны сердца громкие , ритмичные . Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту , патологические шумы не выслушиваются .

Пульс ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм.рт.ст.

Язык влажный, чистый. Зев нормальной окраски . Форма живота обычная . Видимая перистальтика отсутствует .

При поверхностной пальпации живот мягкий, зон повышенной кожной чувствительности нет; расхождения прямых мышц живота, феномен «мышечной защиты» отсутствуют; симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный.

При глубокой методической пальпации: сигмовидная кишка прощупывается в виде урчащего валика, безболезненна; слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз. Инфильтратов , опухолей нет .

Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см .

Желчный пузырь не пальпируется.

Поджелудочная железа и селезёнка не пальпируется.

Стул без особенностей.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет . Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон . Мочевой пузырь не пальпируется . Дизурических расстройств нет .

Щитовидная железа при осмотре не визуализируется. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту и полу. Оволосение по женскому типу.

Сознание ясное ориентирована в месте, времени и ситуации. Внимание устойчивое, память на текущие и прошлые события сохранена. Мышление логичное, речь последовательная. Менингеальные симптомы отрицательные. Патологии со стороны ЧМН, чувствительной и двигательной сфер не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу, большие губы прикрывают малые половые губы, рубцов и деформаций нет. Слизистая входа во влагалище бело-розового цвета, уретра не изменена. Бартолиновы и парауретральные железы без особенностей.

В зеркалах: слизистая влагалища чистая, розового цвета, складчатость слизистой сохранена. Выделения слизистые. Шейка матки коническая, слизистая чистая, розового цвета. Наружный зев точечный.

Бимануальное влагалищно-брюшностенное исследование: слизистая влагалища складчатая, стенки растяжимые, рубцовых изменений нет. Матка в anteflexio, нормальной величины и формы, плотная, ограничено подвижная, безболезненная. Придатки слева тяжисты, справа и позади матки определяется опухолевидное образование 6х5 см тугоэластической консистенции, безболезненное. Своды свободные.

Предварительный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной (на нерегулярные и очень болезненные менструации), анамнеза заболевания (считает себя больной с декабря 1997 года, когда менструации стали очень болезненными и нерегулярными, во время которых больная могла потерять сознание, ощущала слабость, головокружение, перемены настроения. 1.06.99. экстренно поступила в ККБ, где был поставлен диагноз: Киста правого яичника. Был проведён курс лечения диклофенаком, назначен «Дюфастон» в течение 3 месяцев. Менструации были регулярными, безболезненными во время лечения, после отмены препарата снова нарушился менструальный цикл, и появились интенсивные боли. Обратилась на консультацию в ЦМР. С 10.03.99. по 26.03.99. прошла курс рассасывающей терапии в стационаре ЦМР. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат кальция, алоэ, аутогемотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой). Было рекомендовано оперативное лечение), анамнеза жизни (mensis с 12 лет, нерегулярные, продолжительность 7 дней, через 35 – 42 дня, болезненны в первые 2 дня с первой менструации, обильные; 23.12.97. экстренно произведена операция по поводу разрыва кисты левого яичника, заживание шва вторичным натяжением), результатов гинекологического исследования (придатки слева тяжисты, справа и позади матки определяется опухолевидное образование 6х5 см тугоэластической консистенции, безболезненное) можно поставить предварительный диагноз: КИСТА ПРАВОГО ЯИЧНИКА.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика и лечение при апоплексии яичника

Причины и проявление апоплексии яичника

История болезни апоплексии яичников проявляются у каждой пациентки по-своему. Данное заболевание является неожиданно начавшимся кровяным излиянием в область яичника. Сопровождается оно нарушением целости тканей этого органа и кровоизлиянием в область брюшины.

Патология поражает девушек и женщин в довольно юном и среднем возрасте, начиная с 14 и до 45 лет. Но чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 20-35 лет. Очень редко возникает у девочек, которым не исполнилось 14 лет.После выздоровления высок процент рецидивов, достигающий почти 70%.

Распространенными факторами, вызывающими патологию подобного рода, становятся:

  • Воспалительные процессы.
  • Поражение склерозом тканей и сосудов.
  • Наличие застойной гипертермии.
  • Поражение варикозом вен в органах таза.
  • Различные болезни крови.
  • Прием препаратов, имеющих антикоагулянтов, что вызывает нарушения в свертывании крови.

Подтолкнуть развитие апоплексии может получение травмы живота, прерывание полового акта, физическое или нервное напряжение, исследования влагалища, езда верхом, спринцевание. Влияют на процесс развития болезни и анатомические факторы, к которым женщина не имеет косвенного отношения. Во-первых, матка расположена неправильно. Во-вторых, происходит сдавливание сосудов, что происходит автоматически. В-третьих, образование опухоли в яичнике. В-четвертых, появление спаек в полости.Возникновению патологии способствует и то, что в организме женщины происходит серьезное нарушение гормонального фона. Это связано с увеличение количества тех или иных гормонов, в частности, гонадотропных. Если одновременно с этим наблюдается серьезное нарушение дисфункции нервной системы, нарушается психоэмоциональная стабильность, тогда риск развития болезни значительно повышается.

Читать еще:  Боль в левом яичнике при беременности на ранних сроках

Обратите внимание: Чаще кровотечения из яичников появляются по причинам, установить которые сложно даже опытному специалисту. Зачастую апоплексия яичников начинается на второй неделе менструального цикла после выхода зрелой клетки или при развитии желтого тела, которая происходит на двадцать второй день месячного цикла. В большинстве своем, апоплексии подвержен правый яичник.

Это заболевание развивается в разные фазы цикла, но чаще всего оно совпадает с овуляторным периодом. Оно может начаться внезапно даже у здоровой девушки. Рекомендуем узнать: Про разрыв яичника и симптомы этого

Виды заболевания и симптоматика

В зависимости от количества крови, которая проникает в брюшную полость, апоплексию делят на несколько степеней. Апоплексия яичника, согласно истории болезни, бывает болевая и геморрагическая, которая делится на 3 степени:

  • Легкая, когда потеря крови не больше 150 мл.
  • Средняя &#8212, потеря составляет от 150 до 500 мл.
  • Тяжелая, при которой в живот проникает более 500 мл крови.

Проявление заболевания связано с выраженностью и скоростью, с которой кровотечение развивается. При этом внизу живота могут появиться резкие боли, которые распространяются на всю область живота. Они могут чувствоваться в бедре, пахе или поясничной области. Из-за того, что брюшина раздражена разливающейся кровью, женщина может почувствовать тошноту или страдать от рвоты.

Если внутрибрюшное кровотечение увеличивается, то женщина испытывает признаки кровопотери: ее кожа и слизистые бледнеют, пульс учащается, появляется одышка, а артериальное давление понижается. Температура тела при этом не отклоняется от нормы, но иногда она повышается до субфебрильной отметки. Это сопровождается вздутием и болью внизу живота. Женщина может обратить внимание и на кровянистые выделения, которые выходят из влагалища.

Апоплексия проваляется в трех формах: болевой, анемической и смешанной. Первая форма по признакам напоминает острый аппендицит. Анемическая форма связана с возникновением внематочной беременности, которая прервалась. Смешанная форма сочетает в себе признаки анемического и болевого синдрома. Рекомендуем узнать: Что такое апоплексия яичника

Обследование и лечение

Диагностика заболевания тесно связана с изучением клинической ситуации, данными обследования и дополнительными результатами анализов. Больные апоплексией имеют учащенный пульс и пониженное артериальное давление при обильном внутреннем кровотечении. Во время обследования живота тонус мышц передней брюшной стенки и болезненные проявления только усиливаются. Перитонеальное явление может быть слабо выражено или вовсе отсутствовать. Если проводится исследование влагалища, то отмечаются болезненные ощущения при изменении расположения шейки матки.

Матка при этом не увеличится в размерах. Она остается плотной, а своды влагалища болят в области поражения. Маточные придатки имеют увеличенные размеры с пораженной стороны, а при пальпации женщина испытывает боль. Если имеются перитонеальные признаки, то обследование придатков методом пальпации будет затруднительным. Эндометрий реагирует на гормональные нарушения кровянистыми выделениями из влагалища. Женщине может показаться, что у нее возникла внематочная беременность, судя по признакам.

Во время УЗИ в полости малого таза наблюдается жидкость или эхогенные образования. В большинстве своем диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства. Зачастую операция проводится в том случае, если есть подозрения на нарушение внематочной беременности. Но существует ряд случаев, когда верный диагноз может быть поставлен до оперативного вмешательства. Это возможно в том случае, если доктор обратил внимание на отсутствие признаков зачатия, среди которых отсутствие менструальных задержек, цианоза слизистых оболочек влагалища и шейки матки.

Важно!Дифференциальный диагноз ставят с нарушением внематочной беременности, острым аппендицитом, воспалением матки и перекрутом ножки кисты. Необходимо отметить, что некоторые девушки сталкиваются с процессом овуляции, который перемежается болевыми ощущениями в середине цикла. При этом симптомы внутреннего кровотечения могут отсутствовать. Если была проведена дифференциальная диагностика, то всегда учитываются указания в анамнезе на повторяемость овуляционных болей.

Появление лапароскопического метода обусловило новый подход к вопросу обследования и лечения апоплексии яичника. Многие врачи указывают на то, что достоверность лапароскопии во время апоплексии варьируется от семидесяти до девяносто четырех процентов. Если в диагностике апоплексии яичника возникли какие-то ошибки, то их можно объяснить наличием признаков, сходных с внематочно беременностью.

Возможности лапароскопии не являются ограниченными. Таким образом, у каждой девятой пациентки, которая страдает от апоплексии, нельзя осмотреть органы малого таза, поскольку существует спаечный процесс в брюшине. Помимо этого, лапароскопия не возможна в случаи ухудшения состояния девушки, которое сопровождается большой потерей крови.

Женщина, у которой подозревают апоплексию яичника, должна срочно обратиться в гинекологический стационар. Если состояние тяжелое, ее транспортируют на машине скорой помощи. Перед перемещением больной ей нельзя вводить обезболивающие препараты.

Если у женщины есть незначительное кровотечение, а ее состояние удовлетворительно, то возможно консервативное лечение. В этом случае назначается покой и применение холода на область живота, а также назначение кровоостанавливающих средств. Соответствующий присмотр за пациенткой необходимо проводить в условиях стационара. При этом определяется группа крови и резус-фактор пациентки, делается клинический анализ крови и измеряется артериальное давление.

Важно! Если кровотечение обильное, то без операции не обойтись. В этом случае брюшина вскрывается, а пораженная часть яичника удаляется. Существуют показания к лапаротомии: невозможность осмотра органов малого таза, обильное кровотечение и тяжелое состояние больной.

Оперативное вмешательство может ограничиваться диагностической лапароскопией. В отдельных случаях место разрыва яичника коагулируется. Иногда разрыв яичника зашивается гемостатическими швами, которые накладываются на здоровые ткани. Совместно с этим возмещается кровопотеря с помощью ретрансфузии или переливания крови. Если есть такая необходимость, то вводят сердечно-сосудистые препараты.

Рекомендуем узнать: Апоплексия яичника неотложная помощь

Рефераты по медицине
Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Перитонит

Министерство Здравоохранения РФ

Калужский Базовый Медицинский Колледж

Читать еще:  Водянка яичника

Тема: Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Перитонит

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Перекрут ножки опухоли

Апоплексия яичника(apoplexia ovarii; син.: инфаркт яичника, разрыв желтого тела, разрыв яичника) — кровоизлияние в паренхиму яичника в связи с разрывом фолликула в период овуляции, сопровождающееся нарушением целости ткани яичника и кровотечением в полость брюшины.

Чаще наблюдается апоплексия правого яичника.

Наиболее частой причиной является разрыв менструального желтого тела, которое образуется в яичнике после овуляции. Возможен разрыв желтого тела во время беременности. Как правило, А. я. происходит на фоне патологических изменений сосудов и ткани яичника вследствие воспаления придатков матки, хронического аппендицита и других заболеваний. Провоцирующими моментами могут явиться травма, физическое перенапряжение, половое сношение (особенно прерванное).

Апоплексия яичника возникает преимущественно у женщин 20—36 лет, чаще в середине или во второй половине менструального цикла. Обычно внезапно возникает острая боль в низу живота, преимущественно на стороне поражения, появляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

Клиника: головокружение, слабость, холодный пот, тошнота, рвота, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, снижение АД, возможно обморочное состояние. Иногда из половых путей появляются скудные кровянистые выделения, температура тела обычно нормальная или субфебрильная, лейкоцитоз отсутствует.

При пальпации живота определяются напряжение мышц передней брюшной стенки, нередко — выраженные симптомы раздражения брюшины. С помощью перкуссии можно обнаружить скопление свободной жидкости (крови) в брюшной полости. При влагалищном исследовании выявляют сглаженность и пастозность заднего свода влагалища, увеличенный резко болезненный яичник мягкой консистенции. В случае значительного кровоизлияния в брюшную полость и при выраженных симптомах раздражения брюшины пальпация матки и ее придатков затруднена.

Первая помощь:При появлении указанных симптомов женщину необходимо экстренно доставить в ближайший стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа на спине (ножной конец носилок слегка поднимают).

Диагностика: Диагноз основывается на данных анамнеза и объективного исследования больной. При преобладании в клинической картине симптомов внутрибрюшного кровотечения заболевание чаще всего дифференцируют с нарушенной внематочной беременностью, при выраженном болевом синдроме — с аппендицитом. Окончательный диагноз в большинстве случаев устанавливают во время лапаротомии или лапароскопии.

Лечение:При массивном внутрибрюшном кровотечении производят ушивание разрыва или резекцию яичника, в случае обширного кровоизлияния яичник удаляют. При разрыве желтого тела у беременной его ушивают, беременность при этом сохраняется. В некоторых случаях при незначительном внутреннем кровотечении, удовлетворительном состоянии больной и полной уверенности врача в диагнозе проводят консервативную терапию (покой, холод на живот, противовоспалительные средства).

Прогноз: При своевременном лечении благоприятный.

Перекрут ножки опухоли

Перекрут(torsio) — поворот органа (например, яичка) или патологического образования (например, кисты яичника) вокруг оси питающей его сосудистой ножки с нарушением кровотока по ней.

Среди опухолей на ножке различают опухоли яичника и субсерозные миоматочные узлы. Перекрут ножки опухоли чаще встречается при кистах и опухолях яичника, так как эти новообразования имеют более длинную ножку. Перекруту ножки опухоли могут способствовать резкие движения ( прыжок, резкий поворот), бурная перистальтика кишечника, беременность и роды.

Перекрут ножки опухоли сопровождается нарушением кровообращения в ней, в результате чего возникают дегенеративные изменения, некроз, разрыв стенки.

Клиника: Внезапное появление резких болей в животе, тошнота, рвота, холодный пот, иногда потеря сознания. Больная бледная, пульс частый, АД снижено, живот вздут, напряжен, возможна задержка газов и стула.

Диагностика:Диагноз основывается на клинической картине. В анамнезе могут быть указания на наличие кисты или опухоли, резкие движения или травму и др. При исследовании живота выявляются перечисленные симптомы. Опухоль часто не удаётся пощупать из-за резкой болезненности. При гинекологическом исследовании можно пальпировать нижний полюс опухоли, иногда её ножку. Исследование очень болезненно.

Лечение: Доврачебная помощь заключается в принятии мер к срочной транспортировке больной в стационар, где в экстренном порядке производится оперативное вмешательство, т.е. удаление опухоли. До госпитализации показано применение симптоматических средств: анальгетики, сердечные препараты.

Перитонит в гинекологической практике может возникать при прорыве в брюшную полость пиосальника, пиовара или нагноившейся опухоли яичника.

Клиника: Разрыв абсцесса чаще происходит самопроизвольно или вследствие физической травмы. Прободению абсцесса предшествует преперфоративная стадия, которая характеризуется резким ухудшением общего состояния (т.е. усилением болей, повышением температуры тела, нарастанием симптомов раздражения брюшины).

Обследование и уход за больной в преперфоративной стадии должны быть бережными. Перекладывать больную с каталки на кровать, кресло и т.д. необходимо осторожно, без резких движений.

В преперфоративной стадии показано оперативное вмешательство.

При совершившемся разрыве абсцесса с истечением гноя в брюшную полость появляется острая боль по всему животу, состояние коллапса, тошнота, рвота. При пальпации живот напряжён и резко болезнен. Общее состояние больной резко ухудшается, дыхание становится частым и поверхностным, черты лица заостряются. Присоединяется резкое вздутие живота в следствии парезе кишечника, перистальтика вялая, газы не отходят. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах в связи с образованием в брюшной полости выпота.

При гинекологическом исследовании обнаруживают нависание сводов, резкую болезненность при смещении шейки матки. Матку и её придатки пальпировать не удаётся из-за резкой болезненности напряжения брюшной стенки.

Диагностика: Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины.

Лечение: Оперативное. Доврачебная помощь заключается в создании больной покоя, бережной транспортировке, симптоматической терапии (обезболивающие и сердечные препараты), а также капельном внутривенном введении кровезаменяющих жидкостей. Правильно оказанная доврачебная помощь при состояниях, требующих неотложной помощи, способствует успеху лечения.

Операция заключается в чревосечении, удалении поражённого органа, промывании и широком дренировании брюшной полости.

В сельской местности вопрос о вызове врача для оказания помощи на месте или транспортировке больной в стационар решает акушерка (в зависимости от состояния больной).

1. Вербенко А.А. Апоплексия яичника, М., 1970; Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии, с. 75, М., 1986.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию