Апоплексия яичника что это такое последствия

Симптомы и лечение апоплексии яичника у женщин

Характеристика заболевания

Апоплексия яичника иначе в медицине определяется как инфаркт, гематома или разрыв придатка. В группу риска входят женщины, возраст которых от 20 до 35 лет. По статистике у 3% женщин, имеющих гинекологические патологии, может произойти апоплексия яичника. Апоплексия правого яичника случается намного чаще, чем разрывание тканей левого яичника. Случается это из-за того, что правый яичник более обогащается кровью. Правый яичник более развит, он в разы больше левого, его лимфатическая система развита лучше. Снабжает кровью правый яичник яичниковая артерия, которая отходит от артерии почек. Излияние крови может быть из:

  • яичниковой кисты;
  • в овуляционную фазу из фолликулов;
  • яичниковой стромы;
  • наростов желтого тела;
  • неправильно функционирующих яичников.

Инфаркт яичника – это причина кровотечения в брюшине у 3% женщин.

Причины патологии

Медики связывают развитие данной патологии со специфическим строением овариальной ткани. Причины могут быть разные, к факторам можно отнести особенности организма пациентки, индивидуальные особенности кровенаполнения органов малого таза. Также один из факторов, который может стать причиной инфаркта яичника, это неправильная проницаемость сосудов, расположенных в яичниках, в каждую менструальную фазу разная проницаемость. Нарушить целостность может изменение стенок сосудов. Стенки деформируются из-за того, что сильно наполняются кровью и расширяются. Причины развития разрыва яичника могут скрываться в сторонней патологии. Разрыв может случиться на фоне таких заболеваний как:

  • дистрофия тканей органа;
  • склеротические деформации в тканях яичника;
  • поликистоз;
  • венозный варикоз яичника;
  • оофорит;
  • воспалительный процесс, в придаточном органе;
  • аборт или выкидыш.

Это не все причины, по которым может лопнуть яичник. Вероятность разрыва яичника увеличивается, когда женщина стимулирует овуляцию при помощи медикаментозных препаратов.

Стимуляция овуляции ведет к изменению этого процесса и образования желтого тела. Некоторые медики называют как причины разрыва яичника эндокринные патологии, которые ведут к изменениям в овариальной ткани и употребление таких препаратов, как антикоагулянты. Привести к разрыву яичника может:

  • травмирование брюшины;
  • чрезмерные нагрузки;
  • физическая культура;
  • езда на лошади;
  • прерванный секс или слишком бурный секс, так как в таких случаях повышается внутрибрюшное давление.

Но лопнуть яичник может и без наличия провокатора. К примеру, разрыв может случиться в период аппендицита. Лопнуть яичник может когда угодно в период женского цикла, но обычно инфаркт яичника случается именно в овуляционный период, когда гонадотропные гормоны находятся на максимуме. Иногда инфаркт яичника может спровоцировать задержка критических дней.

Классификация болезни

Классифицируется апоплексия яичника таким образом:

  • анемическая, когда преобладают признаки течения крови внутри живота;
  • болевая, когда течения крови нет, но боль в брюшине очень сильная, нестерпимая;
  • смешанная, когда присутствует и течение крови, и острый болевой синдром.

По степени тяжести разрыв яичника классифицируется на легкую, среднюю и тяжелую степень, зависит это от силы кровотечения. Основная симптоматика инфаркта яичника – это болевой синдром и кровотечение в брюшину женщины. Болевые ощущения развиваются стремительно, место локализации – низ живота. Иногда болевой синдром может переходить на область пупка, на поясничный отдел, на область промежности или кишки. Болевой синдром может выражаться в виде покалывания, в виде острой резкой боли, в виде приступообразной боли или боли, напоминающей схватки.

Боль может длиться от 30 минут до 2-5 часов и то пропадать, то возвращаться на протяжении суток. Как только открывается кровотечение, происходит снижение АД, пульс слабеет, кожные покровы бледнеют, развивается слабость, кружится голова. Может развиться обморок, озноб, сухость во рту, рвота, частые позывы в туалет. Если была задержка месячных, то часто отмечаются выделения крови. Если экстренно не оказать помощь, то могут наступить опасные для жизни женщины последствия.

Если апоплексия яичника протекает в легкой форме, то симптоматика выражается в кратковременных болях, тошноте, часто в развитии шокового состояния. Разрыв средней тяжести выражается в следующей симптоматике: сильнейший болевой синдром, рвота, слабость, потеря сознания, не резкие перитонеальные явления, шок первой степени.

Тяжелая степень инфаркта яичника выражается в развитии сильнейшей боли, вздутия живота, коллапса. Вся эта тяжелая симптоматика сопровождается холодным потоотделением, тахикардией, развитием шокового состояния второй и третьей степени. Можно наблюдать ярко выраженную перитонеальную симптоматику, снижение уровня гемоглобина в половину от нормы. Клиническая картина разрыва яичника может скрываться за:

  • внематочной беременностью;
  • аппендицитом;
  • беременностью;
  • перекрутом кисты;
  • колики в почке;
  • панкреатитом;
  • перитонитом.

Исходя из этого, диагностировать апоплексию яичника следует очень тщательно. Диагностика должна быть внимательной и вестись под руководством опытного медицинского персонала.

Диагностика и лечебные мероприятия

Когда есть подозрения на разрыв яичника, то такие пациентки госпитализируются. Чтобы поставить диагноз задействуют трех специалистов: уролога, гинеколога и хирурга. Очень важно как можно быстрее поставить диагноз, в противном случае из-за нарастающего кровотечения могут наступить серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Первоначально доктор проводит гинекологический осмотр. Кроме того, в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

  • пункция заднего свода влагалища;
  • ультразвук органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • измерение уровня гемоглобина.

Признаками инфаркта яичника являются болевые ощущения в брюшине в период овуляционной фазы цикла. Во время того, когда доктор проводит осмотр, пальпацию, он замечает вздутие живота, болевые ощущения в области яичника. После того как сдана кровь, доктор видит, что гемоглобин резко снижен, наблюдается лейкоцитоз. Чтобы подтвердить, что это не внематочная беременность и ее последствия, доктор назначает анализ на гормон человека в крови (на ХГЧ). В период осмотра влагалища отмечается болезненность и набухание заднего свода. Если маточная шейка смещена, то наблюдаются резкие болевые ощущения. Матка очень редко меняется в размерах, имеет плотную структуру.

Придаток болит, достигает размеров с яйцо. Он ограничен в движении, эластичный. Не редко, когда лопнет яичник, кровь выделяется непосредственно из влагалища. Когда делается пункция, то извлекается кровь или серозная жидкость. Во время УЗИ доктор видит в брюшине женщины наличие жидкости. Кроме того, УЗИ показывает наличие излияния крови в пораженной стороне. Диагностирование всегда завершается проведением лапароскопии. Лечение может быть консервативным, только если степень разрыва легкая, и нет течения крови в брюшине. Не хирургическое лечение состоит из:

  • соблюдение постельного режима;
  • лед на область брюшины;
  • свечи с белладонной;
  • медикаменты против спазма;
  • витаминные комплексы;
  • останавливающие кровь медикаменты.

После того как острый период закончится, доктор назначает проведение диатермии, электрофореза с хлористым кальцием, а также токи Бернара. Если развиваются симптомы наличия кровотечения, то надо срочно делать операцию. В наше время консервативное лечение применяют все реже, сегодня в основном лечат хирургическим путем. Консервативная терапия возможна только для женщин с легкой степенью разрыва или для тех, кто уже родил ребенка. Если женщина еще не осуществила свою репродуктивную функцию, то назначается операция. Оперативное вмешательство включает лапароскопию, иногда чревосечение. Однако если диагностирован геморрагический шок, то операция противопоказана. Хирургическая операция проводится очень аккуратно, хирург старается по максимуму сохранить ткань яичника. Операция состоит из следующих манипуляций:

  • коагуляция ткани места разрыва;
  • клиновидная резекция яичника;
  • ушивание места разрыва;
  • овариоэктомия;
  • аднексэктомия.

Очень важно качественно промыть брюшину во время проведения операции. Необходимо, чтобы каждый сгусток был удален, так как это является профилактикой развития бесплодия и образования спаек. После того как операция проведена, пациентка остается в стационаре и проходит процедуры, которые предупреждают развитие спаек. Доктор прописывает терапию для нормализации уровня гормонов в организме и для восстановления детородного состояния. Во время восстановления следует:

  • защищаться от возможного зачатия;
  • делать физиопроцедуры;
  • вести правильный образ жизни;
  • соблюдать диетическое питание.
Читать еще:  После эко болят яичники

Когда женщина подозревает, что у нее разрыв яичника, или при развитии негативной симптоматики нужно сразу обратиться к доктору, а лучше вызвать карету скорой помощи. Так как если кровотечение будет очень сильным, то женщину спасти не удастся. Активное лечение имеет благоприятные прогнозы. Осложнения в результате щадящего, не хирургического лечения могут проявляться в виде спаек таза, развития бесплодия или последующих разрывах. Если женщина сталкивалась с данной патологией и вынашивает ребенка, то такую беременность надо тщательно контролировать, так как вероятность выкидыша очень большая.

Профилактические меры

Для того чтобы инфаркт яичника никогда не поразил женский организм, или чтобы не случилось повторного разрыва яичника, надо ответственно относиться к своему здоровью. Нужна профилактика. Женщина должна соблюдать гигиену и своевременно посещать гинеколога, проходить гинекологические осмотры хотя бы раз в полгода. В профилактических целях предупреждения апоплексии яичника женщина должна вылечить следующие патологии (если они диагностированы):

Важно исключить факторы, которые могут стать причиной инфаркта яичника. Если представительница прекрасного пола подозревает разрыв яичника, то она должна обязательно лечь и постараться успокоиться, на область брюшины надо положить холодную грелку и максимально быстро вызвать доктора. Каждая минута на счету, нельзя медлить, только медики смогут оказать грамотную помощь, в противном случае может наступить смерть.

Апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние – гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Читать еще:  Размер яичников

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Апоплексия яичника

Симптомы инфаркта яичника зависят от характера кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний — острого аппендицита, беременности. К симптомам разрыва яичника относятся внезапный болевой синдром, локализующийся в нижнем отделе живота, возникающий в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Боль может отдавать в поясничную область, половые органы, ногу, прямую кишку. Приступ может длиться от получаса до нескольких часов, и повторяться в течение дня. Кровотечение в брюшину сопровождается слабостью, бледностью, головокружением, тахикардией, снижением артериального давления, повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Иногда такое состояние сопровождается обмороком, наблюдается тошнота и рвота. При пальпации болезненна сторона пораженного яичника. Также могут беспокоить выделения крови из половых путей и серозные — из молочных желез.

Симптомы апоплексии яичника схожи с некоторыми другими острыми заболеваниями. Анемическая форма инфаркта яичника сходна с картиной прерванной внематочной беременности, а болевая форма – с острым аппендицитом.

Смешанная форма апоплексии яичника сходна с болевой, но с большей брюшной кровопотерей.

Во время гинекологического обследования выявляется бледность оболочки влагалища, увеличенный и болезненный яичник, увеличение придатков в размерах, нависание сводов влагалища (при анемической форме апоплексии).

Чаще всего разрыв яичника происходит после бурного полового акта, интенсивных физических нагрузок, т.е. в случае повышения давления в брюшине, однако может произойти и вовремя отдыха или сна.

Диагностика апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии яичника не имеет характерных особенностей, и развивается по схожей схеме с другими острыми патологиями в малом тазу. Чаще всего больные попадают в больницу с диагнозом «острый живот», и докторам — хирургам и терапевтам нужно быстро уточнять причины болевого синдрома, т.к. кровопотеря при апоплексии яичника увеличивается. Сначала разрыв яичника дифференцируют с острым аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью, почечной коликой, кистой яичника, острым панкреатитом.

Подтверждают диагноз жалобы пациентки на такие симптомы апоплексии яичника как острые боли в нижней части живота, которые появились во второй половине менструального цикла или в его середине. При осмотре наблюдается бледность кожи и тахикардия. При пальпации обнаруживается вздутие живота и болезненность со стороны разорванного яичника.

Назначается анализ крови, в котором при анемической форме апоплексии будет снижен уровень гемоглобина. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно увидеть в яичнике кровоизлияние и кровь в желудке. Влагалищное исследование может показать гинекологическую природу заболевания. К вспомогательным методам исследования относится пункция заднего свода влагалища, которая позволяет определить наличие брюшного кровотечения. Однако окончательный диагноз разрыва яичника ставится во время лапароскопии.

Лечение апоплексии яичника

Лечение разрыва яичника проводится в больнице и зависит от формы заболевания и степени кровотечения в брюшной полости. Оно направлено на восстановление целостности яичника и ликвидацию последствий апоплексии. При подозрении на разрыв яичника больную доставляют в гинекологический стационар.

Читать еще:  Жидкость в яичнике у женщин

Консервативное лечение апоплексии яичника показано в легких формах разрыва, которые сопровождаются небольшими кровотечениями в полость брюшины. Однако исследования показывают, что при консервативном лечении у 85% женщин наблюдается образование спаек с малом тазу, а у более 40% развивается бесплодие. Также часто бывают рецидивы заболевания. Это связано с тем, что кровь, накапливаемая после разрыва, остается в брюшной полости, где способствует образованию спаечных процессов в малом тазу.

При консервативном лечении больным назначается постельный режим, полный покой, спазмолитическая терапия, витамины (дротаверин, аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В12), укрепление сосудов, физиотерапевтические методы. Ставят свечи с Антипирином, прикладывают лед к низу живота, проводят спринцевания с добавлением йода, токи Бернара, диатермию. Однако при малейших признаках ухудшения состояния назначают оперативное вмешательство.

Таким образом, консервативное лечение апоплексии яичника назначают в основном женщинам, уже имеющим детей, а женщинам, планирующим беременность, проводят лапароскопию (лапаротомию). Пациенткам с заболеваниями крови при нарушении ее свертываемости, назначают медикаментозную терапию.

Лапароскопия, как диагностика апоплексии яичника и дальнейших осложнений показана женщинам с жалобами на острые внезапные боли внизу живота и при подозрении на кровотечение. Операция проводится щадящим способом при сохранении целостности органов и репродуктивных функций женщины. Во время операции проводят коагуляцию сосуда яичника, эндометрию используют при кровотечении из разрыва желтого тела, или резекцию яичника, при которой удаляется только пораженная его часть. Однако при массивном кровотечении и наличии в яичнике большой гематомы, его удаляют. Во время операции проводится осмотр обоих яичников, аппендикса, маточных труб. Во время операции брюшная полость тщательно промывается, кровь и кровяные сгустки удаляются. Наблюдается более быстрый выход из наркоза, менее длительный пребывание в больнице после операции. После этой операции отсутствуют значительные косметические дефекты.

Противопоказанием к проведению операции является геморрагический шок, сопровождаемый большой кровопотерей и потерей сознания.

Апоплексия (разрыв) яичника

Что такое апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапное нарушение целостности правой или левой капсулы яичника, которое сопровождается кровоизлиянием. Патология такого рода встречается достаточно часто и может возникать в любом возрасте, но чаще такое негативное явление наблюдается у женщин детородного возраста. Согласно статистике, чаще всего происходит разрыв правого яичника. Обусловлено это более интенсивным кровообращением, так как артерия справа отходит от аорты, а слева – от почечной артерии.

Различают несколько видов апоплексии. В зависимости от характера проявления основных симптомов выделяют:

  • Болевая форма – основным симптомом патологии являются сильные болевые ощущения в области живота. Для такого вида характерно появление тошноты, нередко сопровождающейся рвотой, поэтому недуг часто путают с острым приступом аппендицита.
  • Анемическая (геморрагическая) форма. Основной симптом – чрезмерное кровоизлияние, которое сопровождается бледностью кожных покровов, снижением уровня гемоглобина и упадком сил.
  • Смешанная – такой вид включает в себя симптомы и признаки первых двух форм – болевой синдром и внутреннее кровотечение.

В зависимости от сложности течения патологического процесса и количества потери крови выделяют 3 степени тяжести:

  • Легкая – среднее количество потери крови составляет 150 мл.
  • Средняя – кровопотеря находится в пределах 150-500 мл.
  • Тяжелая, при которой потеря крови составляет более 500 мл.

Причины апоплексии яичника

Разрыв яичника чаще всего происходит в результате наличия заболеваний внутренних половых органов. Такие патологии приводят к нарушению работы кровеносных сосудов (например, варикозному расширению, истончению стенок или склерозированию). Проблемы с кровообращением чаще всего и провоцируют апоплексию.

Другие причины разрыва яичника:

  • Активный половой акт, особенно в средине менструального цикла, когда происходит созревание яйцеклетки.
  • Чрезмерный подъем тяжестей.
  • Тупые или острые травмы живота.
  • Интенсивные занятия спортом, в частности, верховая езда.
  • Период овуляции.

Существуют факторы, которые увеличивают риск развитию апоплексии яичника:

  • Заболевания крови, негативно влияющие на процесс ее свертываемости.
  • Длительный прием антикоагулянтов, разжижающих кровь.
  • Нарушение гормонального фона, в частности, активная искусственная стимуляция овуляции.
  • Частые стрессы и другие нервно-психологические факторы.

Симптомы апоплексии яичника

Внезапный разрыв яичника (не связанный с бурной сексуальной жизнью или травмами) происходит, как правило, в средине или второй половине менструального цикла. Апоплексия сопровождается определенными симптомами, которые зависят от наличия или отсутствия внутрибрюшного кровотечения. Так, в любом случае женщину сопровождает сильная боль внизу живота, которая может отдавать в ногу, наружные половые органы или задний проход.

В случае внутрибрюшного кровотечения появляются дополнительные симптомы:

  • Резкое падение артериального давления, что связано с разрывом кровеносного сосуда
  • Учащение пульса.
  • Увеличение температуры тела до 38⁰С и выше.
  • Общая слабость, появление головокружения, тошноты и рвоты.
  • Бледность кожных покровов.

Порой сильные болевые ощущения приводят к развитию сердечной недостаточности и к потери сознания.

В случае проявления вышеописанных признаков важно незамедлительно принять горизонтальное положение, максимально ограничить физическую активность и в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя принимать никаких медикаментов, особенно, обезболивающих средств, до приезда врачей. Ни в коем случае нельзя класть грелку (с горячей или холодной водой) на живот. С такими симптомами больная обязательно подлежит госпитализации и после подтверждения диагноза показано оперативное вмешательство по устранению всех последствий апоплексии яичника.

Диагностика болезни

Для оказания помощи женщине крайне важно правильно установить источник и причину боли. В первую очередь стоит дифференцировать апоплексию от внематочной беременности, аппендицита и острого воспаления придатков. Крайне важно оказать неотложную помощь, поскольку большая кровопотеря может привести к летальному исходу или необратимым последствиям, поэтому на длительную диагностику у медицинских работников просто нет времени.

С целью диагностирования патологического состояния врач гинеколог проводит пальпацию живота и осмотр пациентка. Для уточнения общего состояния женщины берется общий и биохимический анализ крови. При наличии внутреннего кровотечения возможно снижение уровня гемоглобина в крови. Для оценки состояния и определения количества крови проводится лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Для устранения негативных симптомов и последствий апоплексии проводится тщательная диагностика пациентки и ее обязательное помещение в условия стационара.

Если наблюдается небольшое внутреннее кровотечения назначается консервативное лечение, постоянный контроль со стороны врача и соблюдение полного физического спокойствия. Даже если апоплексия была в слабой форме есть высокая вероятность образования спаек, которые в будущем могут стать преградой к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому этот метод используется крайне редко и чаще всего у женщин, которые не планируют рожать или находятся в более зрелом возрасте.

В большинстве случаев женщинам назначается лапароскопия – хирургическое вмешательство, во время которого происходит прижигание кровеносных сосудов, удаление крови и их сгустков. В случае обильного кровотечения проводится резекция – частичное удаление яичника. После проведения операции обязательно назначается поддерживающая терапия, которая включает устранение основных причин, спровоцировавших недуг – лечение воспалительных процессов, болезней крови и нормализация гормонального фона.

Профилактика заболевания

Избежать апоплексии возможно, уделяя максимум времени своему здоровью, особенно, если есть факторы, повышающие риск развития патологии. Так, важно нормализовать гормональный фон, своевременно лечить воспалительные заболевания придатков и различные болезни крови. Кроме того, по возможности следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей, а также снизить негативное воздействие стресса на организм.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию