Апоплексия правого яичника что это такое

Что такое апоплексия (разрыв) правого яичника

Апоплексия правого яичника – резкое кровоизлияние с последующим разрывом тканей органа. Происходит спонтанно и наблюдается чаще во второй половине цикла во время или после овуляции. Данной патологии подвержены женщины репродуктивного возраста, обычно до 40 лет. В старшем возрасте апоплексия случается значительно реже.

Нарушение целостности одного из яичника (апоплексия)

В середине цикла, когда созревает яйцеклетка, затем выходит из доминирующего фолликула, происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. При наличии различных патологий может произойти кровоизлияние в примордиальный фолликул, фолликулярную кисту или кисту желтого тела, это и есть правосторонняя апоплексия.

Появление апоплексии во время или после овуляции объясняется тем, что в этот период сосуды становятся хрупкими под воздействием гормонов и легко повреждаются. На месте кровоизлияния в яичнике появляется гематома, которая быстро заполняется кровью. Оболочка этой гематомы под давлением быстро разрушается, кровь выливается в брюшную полость, появляется внутреннее кровотечение. Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но даже для жизни женщины, поэтому требует неотложной помощи.

Причины

Врачи выделяют множество причин, по которым может произойти разрыв правого яичника. Не всегда удается с точностью определить, что именно сыграло роль в развитии патологического состояния. Далее рассмотрим самые основные причины апоплексии правого яичника:

  1. Сосудистые аномалии, например, варикоз. Это заболевание вызывает застой крови в венах и сосудах, падает тургор их стенок, кровь перестает нормально циркулировать. В процессе прогрессирования болезни стенки сосудов истончаются, что может вызвать кровоизлияние и разрыв.
  2. Изменение внутрибрюшного давления, которое происходит естественным путем во время овуляции, или же его могут спровоцировать все те же сосудистые патологии.
  3. Последствия травм различного происхождения, при которых происходит повреждение яичниковых тканей и органов брюшной полости. Это могут быть ушибы, падения с высоты, переломы бедренной кости и др.
  4. Опухоли яичников или матки, которые могут оказывать давление на органы.
  5. Кисты (очень частая причина апоплексии), особенно большого размера. Маленькие функциональные кисты зачастую рассасываются сами собой в течение 1-3 циклов. Если же этого не происходит, и киста увеличивается в размере, может произойти ее разрыв и одновременно апоплексия.
  6. Патологии желтого тела (киста, гормональные изменения).
  7. Физическое воздействие: слишком интенсивный половой акт, верховая езда, поднятие тяжестей, некоторые виды спорта и т.д.
  8. Генетические аномалии расположения органов, при котором возможно пережатие некоторых кровеносных сосудов.
  9. Обширный спаечный процесс, вызванный хроническими воспалительными заболеваниями брюшной полости (аднексит, сальпингоофорит).
  10. Воспалительный процесс в яичниках и придатках в стадии обострения. При воспалении оболочка яичника становится рыхлой и хрупкой.
  11. Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь, что может привести к внутреннему кровотечению.
  12. Во время беременности апоплексия почти всегда связана с разрывом желтого тела, так как этот орган при беременности функционирует долгое время, вырабатывая прогестерон и поддерживая развитие плода.
  13. Другие причины, установить которые не представляется возможным.

Симптоматика

При апоплексии правого яичника симптомы характеризуется двумя основными признаками: болью и кровотечением (как внешним, так и внутренним). Болевая форма бывает умеренной или интенсивной, локализуется справа внизу живота.

Кровотечение может напоминать менструацию, при внутреннем кровотечении наблюдаются следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • озноб, тремор конечностей;
  • повышение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • общая слабость.

При правосторонней апоплексии боль появляется внезапно, обычно это бывает во второй половине цикла во время или после наступления овуляции. Часто болезненность ощущается не только в области яичника, но и в подвздошной области (справа под диафрагмой), может иррадировать в ягодицы, поясницу, иногда в ногу. При интенсивных болях может присутствовать тошнота или рвота.

Диагностика

При обнаружении одного или нескольких указанных симптомов этой патологии, а также при резком ухудшении самочувствия, необходима срочная госпитализация.

Ошибки диагностики возникают из-за того, что правосторонняя апоплексия (разрыв яичника) имеет схожую симптоматику со многими иными заболеваниями. К ним относят:

  • острый аппендицит (так как аппендикс находится справа);
  • прервавшаяся трубная беременность (разрыв фаллопиевой трубы);
  • непроходимость кишечника;
  • острые заболевания ЖКТ;
  • почечные колики и др.

Чтобы избежать негативные последствия ошибочной диагностики, она должна проводиться внимательно и всесторонне и включать следующие мероприятия:

  1. Сбор симптомов, изучение анамнеза пациента. На этом этапе гинеколог изучает историю болезни, обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые сопоставляются с симптоматикой.
  2. Осмотр в гинекологическом кресле. Обычно на этом этапе женщина испытывает боль в той области, где произошел разрыв яичника, поэтому осмотр следует проводить очень осторожно.
  3. Общий анализ крови для определения степени анемии (потери крови).
  4. Анализ крови на ХГЧ (для исключения прервавшейся внематочной трубной беременности).
  5. УЗИ необходимо для более точной картины, так как правостороннюю апоплексию легко перепутать с другими патологиями. Наличие крови в брюшной полости видно на мониторе как скопление эхо-структур.
  6. Лапароскопия, которая одновременно является диагностической мерой и оперативной. Эта процедура позволяет определить сам факт наличия апоплексии, а также спайки или кисту. Также при помощи лапароскопии хорошо просматривается область и характер повреждений яичника, наличие сгустков крови. Лапароскопический метод является современным и безопасным, но имеет ряд противопоказаний. Так, его нельзя применять при внутреннем кровотечении во избежание развития геморрагического шока, а также при обширном спаечном процессе. В этом случае применяются стандартные хирургические методы.

Лечение

Неотложная помощь при правосторонней апоплексии яичника может быть оказана фельдшером скорой помощи до приезда в медицинское учреждение. Самостоятельный прием каких-либо препаратов строго запрещается, так как это чревато ложным улучшением и ошибочной постановкой диагноза.

В зависимости от тяжести патологического процесса лечение может быть консервативным, оперативным или сочетать в себе оба метода.

Консервативное лечение включает в себя постельный режим, прием спазмолитиков и миорелаксантов, а также кровоостанавливающих препаратов и средств против анемии (с высоким содержанием железа). Иногда используется холодная грелка на правую сторону живота.

Медикаментозный метод лечения применяется в случае легкой формы заболевания, но является довольно рискованным. Без хирургического вмешательства велик риск рецидива заболевания, развития обширного спаечного процесса (спайки образуются из сгустков крови, которые не были удалены) и как следствие – бесплодия.

Поэтому, во избежание указанных осложнений, рекомендуется восстановить внешние оболочки поврежденного яичника и удалить кровь из брюшной полости. Ткани, на месте которых произошел разрыв яичника, ушиваются (при кисте удаляется ее содержимое), а затем прижигаются (метод коагуляции).

Обычно после операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 5-7 дней, затем ее отпускают домой. Дальнейшее восстановление в домашних условиях включает физический покой, прием обезболивающих и иных препаратов, которые назначает лечащий врач.

Последствия и профилактика

Оперативное лечение правосторонней апоплексии проводится щадящими методами, которые максимально позволяют сохранить целостность яичника и его репродуктивные функции. Даже при разрыве не всегда возникает стойкое бесплодие. Репродуктивные функции утрачиваются только в особенно тяжелых случаях, когда патология наблюдается с обеих сторон, или же сочетается с иными заболеваниями, несовместимыми с беременностью.

Примерно через месяц женщина может возвращаться к нормальной жизни и даже к умеренным физическим нагрузкам. Однако регулярное посещение врача необходимо для контроля за возможными осложнениями операции.

Последствия правосторонней апоплексии сводятся, в основном, к развитию спаек, а также к хроническим тазовым болям, которые ощущаются во время овуляции. Не исключают врачи также возможность рецидива. Чтобы избежать этого последствия, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя лечить иные гинекологические заболевания, исключить интенсивные виды спорта, а также проходить регулярную диагностику.

Читать еще:  После овуляции тянет яичник признак беременности

Признаки апоплексии правого яичника

Апоплексия правого яичника – это спонтанное кровоизлияние, приводящее к разрыву тканей указанного органа. Явление происходит внезапно и встречается чаще после или до овуляции. Патологию часто диагностируют у женщин до 40 лет, но исключать разрыв яичника и у пожилых дам не стоит.

Причины возникновения апоплексии справа

Имеется несколько основных факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемую патологию:

  1. Болезни, которые связаны с плохой свертываемостью крови.
  2. Поликистоз – большое количество кист на яичнике. Такое явление мешает зачатию ребенка, ибо при нем не наступает овуляция.
  3. Атеросклероз и другие сосудистые заболевания.
  4. Воспалительные процессы в яичниках или маточных трубах.
  5. Лечение аптечными препаратами, которые помогают стимулировать овуляцию.
  6. Проблемы с кровообращением по причине врожденных аномалий матки, спаечных процессов или опухолевых новообразований.
  7. Травмы живота.
  8. Рост внутрибрюшного давления при занятии спортом или во время секса.

Но бывает и такое, что болезнь возникает на фоне гормональных сбоев и не сочетается с вышеуказанными факторами.

Признаки апоплексии

Симптомы рассматриваемого недуга могут быть как временными, так и постоянными. Характер их зависит от того, как много крови теряет пациентка. Болевые признаки могут ощущаться не только справа. Довольно часто на апоплексию правосторонней половой железы указывает болезненность в области лобка.


Корме того, у патологии имеется несколько более выраженных симптомов:

  1. Понижение давления в кровеносных сосудах.
  2. Тахикардия.
  3. Боль в области живота.
  4. Снижение активности.
  5. Сбои в менструальном цикле.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.

В том случае, если кровопотеря увеличивается, то на апоплексию правого яичника указывают такие признаки:

  1. Рвота.
  2. Обморок.
  3. Бледность кожи.
  4. Повышенное потоотделение.

Во время пальпации гинеколог может почувствовать сильное напряжение и вздутие живота у пациентки. Женщина испытывает сильную боль при касании к проблемному месту.

Диагностика апоплексии правосторонней половой железы

Симптом «острого живота», с которым сталкиваются практически все врачи, может свидетельствовать о развитии нескольких опасных заболеваний у пациентки. Для того чтобы понять, что произошел разрыв правого яичника, а не внематочная беременность или травма маточной трубы, следует провести тщательную диагностику организма.

Первым делом медик должен опросить пациентку, выяснить, что спровоцировало болезненные ощущения и провести визуальный осмотр с пальпацией. Для того чтобы установить точный диагноз, потребуется несколько инвазивных и неинвазивных процедур:

  1. Взятие общего анализа крови, по результатам которого виден уровень гемоглобина, лейкоцитов и скорость свертывания крови. Если показатели не в норме, то можно предположить развитие анемического или смешанного типа патологии.
  2. Ультразвуковое исследование, помогающее изучить структуру органа и выявить в нем кровотечение.
  3. Пункция свода влагалища – процедура, дающая возможность обнаружить кровотечение в брюшине, наличие жидкости и гноя.
  4. Лапароскопия – введение в живот специального эндоскопа, который поможет выявить причины и тип апоплексии.

Без указанной диагностики врач сможет выставить только предполагаемый диагноз, по которому нельзя назначить должное лечение.

Лечение патологического состояния

Апоплексия правого яичника (код по МКБ-10 №83) требует оказания незамедлительной врачебной помощи. Осуществить ее может фельдшер или же гинеколог в приемном отделении. Самолечением заниматься запрещено, так как есть риск ухудшения самочувствия и даже летального исхода.

Тип лечения должен подбираться с учетом тяжести протекания заболевания. Оно может быть оперативным, консервативным или комплексным.

Под консервативной терапией подразумевается соблюдение постельного режима, лечение спазмолитиками и миорелаксантами. Кроме того, врач назначает препараты, которые устраняют кровотечение и борются с анемией. Такое лечение апоплексии правого яичника разрешено проводить на начальных стадиях развития патологии, но даже в этом случае оно рискованно.

Оперативное вмешательство рекомендуется для того, чтобы избежать рецидива заболевания в дальнейшем или предотвратить образование спаек и бесплодие.

Для того чтобы указанные явления не потревожили пациентку, медики должны привести в норму поверхность органа и откачать кровь из брюшины. Поврежденная ткань ушивается, проблемное место прижигается. После этого женщину наблюдают на протяжении нескольких дней и выписывают домой.

Осложнения апоплексии правого яичника

Неприятные последствия патологического состояния возникают по причине несвоевременного обращения к врачу. При обширной кровопотере у женщины наблюдаются следующие явления:

  1. Геморрагический шок.
  2. Спаечные процессы или повторный разрыв органа при некачественной чистке брюшной полости.
  3. Выкидыш или преждевременные роды у беременной женщины.
  4. Летальный исход без должной терапии.

После того, как женщина будет выписана из стационара, она должна соблюдать все указания специалиста и внимательно относиться к своему здоровью в дальнейшем.

Профилактика патологии

Чтобы у представительницы прекрасной половины человечества не возникла болевая форма апоплексии правого яичника, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Отказаться от излишней физической нагрузки.
  2. Не работать с тяжестями при менструации.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Ограждать себя от стрессовых ситуаций.
  5. Своевременно лечить воспалительные процессы в половых органах.
  6. Контролировать гормональный фон.

Апоплексию яичников принято считать опасным заболеванием, которое негативно сказывается не только на самом органе, но и на всей репродуктивной системе пациентки. Диагностировать и лечить патологическое явление самостоятельно невозможно, поэтому первые же подозрительные симптомы игнорировать нельзя. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить различные осложнения и спасти жизнь пациентки.

Апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние – гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Читать еще:  Болят яичники и низ живота

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Симптомы и лечение апоплексии яичника у женщин

Характеристика заболевания

Апоплексия яичника иначе в медицине определяется как инфаркт, гематома или разрыв придатка. В группу риска входят женщины, возраст которых от 20 до 35 лет. По статистике у 3% женщин, имеющих гинекологические патологии, может произойти апоплексия яичника. Апоплексия правого яичника случается намного чаще, чем разрывание тканей левого яичника. Случается это из-за того, что правый яичник более обогащается кровью. Правый яичник более развит, он в разы больше левого, его лимфатическая система развита лучше. Снабжает кровью правый яичник яичниковая артерия, которая отходит от артерии почек. Излияние крови может быть из:

  • яичниковой кисты;
  • в овуляционную фазу из фолликулов;
  • яичниковой стромы;
  • наростов желтого тела;
  • неправильно функционирующих яичников.

Инфаркт яичника – это причина кровотечения в брюшине у 3% женщин.

Причины патологии

Медики связывают развитие данной патологии со специфическим строением овариальной ткани. Причины могут быть разные, к факторам можно отнести особенности организма пациентки, индивидуальные особенности кровенаполнения органов малого таза. Также один из факторов, который может стать причиной инфаркта яичника, это неправильная проницаемость сосудов, расположенных в яичниках, в каждую менструальную фазу разная проницаемость. Нарушить целостность может изменение стенок сосудов. Стенки деформируются из-за того, что сильно наполняются кровью и расширяются. Причины развития разрыва яичника могут скрываться в сторонней патологии. Разрыв может случиться на фоне таких заболеваний как:

  • дистрофия тканей органа;
  • склеротические деформации в тканях яичника;
  • поликистоз;
  • венозный варикоз яичника;
  • оофорит;
  • воспалительный процесс, в придаточном органе;
  • аборт или выкидыш.
Читать еще:  Кистозное изменение правого яичника

Это не все причины, по которым может лопнуть яичник. Вероятность разрыва яичника увеличивается, когда женщина стимулирует овуляцию при помощи медикаментозных препаратов.

Стимуляция овуляции ведет к изменению этого процесса и образования желтого тела. Некоторые медики называют как причины разрыва яичника эндокринные патологии, которые ведут к изменениям в овариальной ткани и употребление таких препаратов, как антикоагулянты. Привести к разрыву яичника может:

  • травмирование брюшины;
  • чрезмерные нагрузки;
  • физическая культура;
  • езда на лошади;
  • прерванный секс или слишком бурный секс, так как в таких случаях повышается внутрибрюшное давление.

Но лопнуть яичник может и без наличия провокатора. К примеру, разрыв может случиться в период аппендицита. Лопнуть яичник может когда угодно в период женского цикла, но обычно инфаркт яичника случается именно в овуляционный период, когда гонадотропные гормоны находятся на максимуме. Иногда инфаркт яичника может спровоцировать задержка критических дней.

Классификация болезни

Классифицируется апоплексия яичника таким образом:

  • анемическая, когда преобладают признаки течения крови внутри живота;
  • болевая, когда течения крови нет, но боль в брюшине очень сильная, нестерпимая;
  • смешанная, когда присутствует и течение крови, и острый болевой синдром.

По степени тяжести разрыв яичника классифицируется на легкую, среднюю и тяжелую степень, зависит это от силы кровотечения. Основная симптоматика инфаркта яичника – это болевой синдром и кровотечение в брюшину женщины. Болевые ощущения развиваются стремительно, место локализации – низ живота. Иногда болевой синдром может переходить на область пупка, на поясничный отдел, на область промежности или кишки. Болевой синдром может выражаться в виде покалывания, в виде острой резкой боли, в виде приступообразной боли или боли, напоминающей схватки.

Боль может длиться от 30 минут до 2-5 часов и то пропадать, то возвращаться на протяжении суток. Как только открывается кровотечение, происходит снижение АД, пульс слабеет, кожные покровы бледнеют, развивается слабость, кружится голова. Может развиться обморок, озноб, сухость во рту, рвота, частые позывы в туалет. Если была задержка месячных, то часто отмечаются выделения крови. Если экстренно не оказать помощь, то могут наступить опасные для жизни женщины последствия.

Если апоплексия яичника протекает в легкой форме, то симптоматика выражается в кратковременных болях, тошноте, часто в развитии шокового состояния. Разрыв средней тяжести выражается в следующей симптоматике: сильнейший болевой синдром, рвота, слабость, потеря сознания, не резкие перитонеальные явления, шок первой степени.

Тяжелая степень инфаркта яичника выражается в развитии сильнейшей боли, вздутия живота, коллапса. Вся эта тяжелая симптоматика сопровождается холодным потоотделением, тахикардией, развитием шокового состояния второй и третьей степени. Можно наблюдать ярко выраженную перитонеальную симптоматику, снижение уровня гемоглобина в половину от нормы. Клиническая картина разрыва яичника может скрываться за:

  • внематочной беременностью;
  • аппендицитом;
  • беременностью;
  • перекрутом кисты;
  • колики в почке;
  • панкреатитом;
  • перитонитом.

Исходя из этого, диагностировать апоплексию яичника следует очень тщательно. Диагностика должна быть внимательной и вестись под руководством опытного медицинского персонала.

Диагностика и лечебные мероприятия

Когда есть подозрения на разрыв яичника, то такие пациентки госпитализируются. Чтобы поставить диагноз задействуют трех специалистов: уролога, гинеколога и хирурга. Очень важно как можно быстрее поставить диагноз, в противном случае из-за нарастающего кровотечения могут наступить серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Первоначально доктор проводит гинекологический осмотр. Кроме того, в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

  • пункция заднего свода влагалища;
  • ультразвук органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • измерение уровня гемоглобина.

Признаками инфаркта яичника являются болевые ощущения в брюшине в период овуляционной фазы цикла. Во время того, когда доктор проводит осмотр, пальпацию, он замечает вздутие живота, болевые ощущения в области яичника. После того как сдана кровь, доктор видит, что гемоглобин резко снижен, наблюдается лейкоцитоз. Чтобы подтвердить, что это не внематочная беременность и ее последствия, доктор назначает анализ на гормон человека в крови (на ХГЧ). В период осмотра влагалища отмечается болезненность и набухание заднего свода. Если маточная шейка смещена, то наблюдаются резкие болевые ощущения. Матка очень редко меняется в размерах, имеет плотную структуру.

Придаток болит, достигает размеров с яйцо. Он ограничен в движении, эластичный. Не редко, когда лопнет яичник, кровь выделяется непосредственно из влагалища. Когда делается пункция, то извлекается кровь или серозная жидкость. Во время УЗИ доктор видит в брюшине женщины наличие жидкости. Кроме того, УЗИ показывает наличие излияния крови в пораженной стороне. Диагностирование всегда завершается проведением лапароскопии. Лечение может быть консервативным, только если степень разрыва легкая, и нет течения крови в брюшине. Не хирургическое лечение состоит из:

  • соблюдение постельного режима;
  • лед на область брюшины;
  • свечи с белладонной;
  • медикаменты против спазма;
  • витаминные комплексы;
  • останавливающие кровь медикаменты.

После того как острый период закончится, доктор назначает проведение диатермии, электрофореза с хлористым кальцием, а также токи Бернара. Если развиваются симптомы наличия кровотечения, то надо срочно делать операцию. В наше время консервативное лечение применяют все реже, сегодня в основном лечат хирургическим путем. Консервативная терапия возможна только для женщин с легкой степенью разрыва или для тех, кто уже родил ребенка. Если женщина еще не осуществила свою репродуктивную функцию, то назначается операция. Оперативное вмешательство включает лапароскопию, иногда чревосечение. Однако если диагностирован геморрагический шок, то операция противопоказана. Хирургическая операция проводится очень аккуратно, хирург старается по максимуму сохранить ткань яичника. Операция состоит из следующих манипуляций:

  • коагуляция ткани места разрыва;
  • клиновидная резекция яичника;
  • ушивание места разрыва;
  • овариоэктомия;
  • аднексэктомия.

Очень важно качественно промыть брюшину во время проведения операции. Необходимо, чтобы каждый сгусток был удален, так как это является профилактикой развития бесплодия и образования спаек. После того как операция проведена, пациентка остается в стационаре и проходит процедуры, которые предупреждают развитие спаек. Доктор прописывает терапию для нормализации уровня гормонов в организме и для восстановления детородного состояния. Во время восстановления следует:

  • защищаться от возможного зачатия;
  • делать физиопроцедуры;
  • вести правильный образ жизни;
  • соблюдать диетическое питание.

Когда женщина подозревает, что у нее разрыв яичника, или при развитии негативной симптоматики нужно сразу обратиться к доктору, а лучше вызвать карету скорой помощи. Так как если кровотечение будет очень сильным, то женщину спасти не удастся. Активное лечение имеет благоприятные прогнозы. Осложнения в результате щадящего, не хирургического лечения могут проявляться в виде спаек таза, развития бесплодия или последующих разрывах. Если женщина сталкивалась с данной патологией и вынашивает ребенка, то такую беременность надо тщательно контролировать, так как вероятность выкидыша очень большая.

Профилактические меры

Для того чтобы инфаркт яичника никогда не поразил женский организм, или чтобы не случилось повторного разрыва яичника, надо ответственно относиться к своему здоровью. Нужна профилактика. Женщина должна соблюдать гигиену и своевременно посещать гинеколога, проходить гинекологические осмотры хотя бы раз в полгода. В профилактических целях предупреждения апоплексии яичника женщина должна вылечить следующие патологии (если они диагностированы):

Важно исключить факторы, которые могут стать причиной инфаркта яичника. Если представительница прекрасного пола подозревает разрыв яичника, то она должна обязательно лечь и постараться успокоиться, на область брюшины надо положить холодную грелку и максимально быстро вызвать доктора. Каждая минута на счету, нельзя медлить, только медики смогут оказать грамотную помощь, в противном случае может наступить смерть.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию