Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Первичный прием. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ	1500	руб.
Повторный прием. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ	1200	руб.
Дыхательно-уреазный тест на H.pylori	1400	руб.

Вздутие живота, или метеоризм, хоть раз в жизни испытывал каждый человек. Расстройство характеризуется нарушением пищеварения и скоплением газов в кишечнике. Проявляется процесс как вспучивание, увеличение живота в размерах, внутреннее ощущение распирания.

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.

Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.

К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.

Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.

Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.

Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии – воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.

Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:

Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота – частые спутники данной формы.
Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.
Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.

Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное – все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.
Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).

Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.

Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.

Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Читать еще: Питание при диарее после антибиотиков

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в работе пищеварительной системы. Она представляет собой часть тонкого кишечника, которая несет ответственность за процессы метаболизма в организме, контролирует деятельность органов пищеварения, синтез отдельных гормонов и обработку поступившей пищи секретом поджелудочной железы.

Причины воспаления

Первичный дуоденит обычно развивается в результате систематических нарушений диеты, например, при частом употреблении в пищу вредной для слизистой органов пищеварения продукции — соленой, кислой, острой, жареной и жирной пищи, а также спиртных напитков.

Вторичный дуоденит формируется на почве уже имеющейся в организме патологии пищеварительного тракта.

Такими заболеваниями могут быть:

Гастрит, вызванный бактерией Helicobacter Pylori, которая активно заселяет слизистую желудка, вызывая образование на ней язвенных и эрозийных повреждений.
Язва желудка с сопутствующей кислой реакцией его содержимого, что провоцирует агрессивное влияние на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит и холецистит как патологии, обусловленные нехваткой ферментативной активности при пищеварении и нарушением обработки пищи в двенадцатиперстной кишке, с последующим развитием дуоденостаза — застойных явлений содержимого в органе. В результате стенки двенадцатиперстной кишки растягиваются, кровоснабжение ухудшается, целостность слизистой нарушается.
Гепатиты и цирроз печени вызывают изменение синтеза желчных кислот, которые участвуют в переваривании жирной пищи. На фоне этого не переваренные пищевые частицы раздражают слизистую органа, вызывая симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки.

Дополнительными факторами развития дуоденита являются:

острые токсикоинфекции, пищевые отравления;
грубое нарушение диеты, питание всухомятку и пр.;
ожог слизистой при попадании в пищеварительный тракт ядовитых химических веществ;
инородные тела в органе.

Симптомы

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки зависят от причины заболевания. Основным признаком неблагополучия является боль в эпигастральной и околопупочной области. При острой форме дуоденита боль будет ярко выраженной и резкой, появляется она обычно через несколько часов после приема пищи либо в ночные часы.

При сочетании гастрита с дуоденитом симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки будут сопровождаться повышенной кислотностью желудочного сока, в связи с чем боль может возникать уже через несколько минут после еды.

При интоксикациях и отравлениях боль как основной симптом воспаления 12-перстной кишки будет сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и повышенной температурой тела. Если возник химический ожог слизистой двенадцатиперстной кишки, симптомы воспаления будут проявляться в форме резких болевых ощущений по ходу пищеварительного тракта, тошноты и рвоты, проблем с дыханием, а также обморока и шока.

Если дуоденит вызван погрешностями в диете, симптомы воспаления 12-перстной кишки будут следующими: метеоризм, отрыжка с тухлым запахом, склонность к запорам или диарее.

Если симптомы воспаления 12-перстной кишки наблюдаются одновременно с симптомами панкреатита или холецистита, значит в зону воспаления вовлечены панкреатический или желчный протоки. В этом случае у больного могут отмечаться боли опоясывающего характера как слева, так и справа. А также рвотные массы с желчью, отрыжка с горьким вкусом, желтизна кожных покровов и склер на фоне механической желтухи.

Лечение

Как правило, пациенты с симптомами воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки лечение получают в амбулаторных условиях. Реже возникает необходимость госпитализации больного в стационар.

Стационарное лечение с симптомами воспаления 12-перстной кишки необходимо при следующих показаниях:

интенсивный болевой синдром;
кровоточащие эрозийные повреждения;
перидуоденит;
дуоденальная непроходимость и подозрение на нее;
наличие декомпенсированных сопутствующих патологий;
возможный онкологический процесс;
неэффективность амбулаторного лечения.

Профилактика и лечение симптомов воспаления 12-перстной кишки должны быть комплексными. Помимо консервативной терапии пациент должен соблюдать режим дня, диетотерапию, отказаться от спиртных напитков и табакокурения.

Медикаментозная терапия в каждом случае будет индивидуальна, но чаще всего назначаются следующие средства:

антацидные препараты и алгинаты для устранения симптоматики заболевания, связанной с избыточной кислотностью в органах пищеварения (Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Компенсан и пр.); Подробнее о том, как понизить кислотность желудка →
адсорбирующие антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты и защищающие слизистую двенадцатиперстной кишки (Викалин, Де-нол, Викаир и пр.);
антигельминтные и антипаразитарные препараты (Вермокс, Макмимор, Метронидазол и др.);
спазмолитические средства (Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа и пр.);
регуляторы дуоденальной моторики (Мотилиум, Церукал, Ганатон и др.);
ферментные препараты, корректирующие функции пищеварительного тракта (Микразим, Креон, Панзинорм и пр.);
средства, регенирующие слизистую двенадцатиперстной кишки (Солкосерил, облепиховое масло, Биогастрон, Карнитин и пр.);
психотропные препараты (Реланиум, Седуксен, Атаракс и др.).

В период ремиссии лицам, страдающим дуоденитом, показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Консервативное лечение симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки и диета — вещи обязательные. Пищевой режим включает в себя дробный прием пищи, при этом разовая порция должна уместиться в ладонях больного. Запрещено переедать и отклоняться от диетотерапии.

Протертая и измельченная пища необходимы только в период обострения дуоденита. Блюда должны быть теплыми, поскольку еда, взятая из холодильника, способна усугубить спазм и вызвать моторные нарушения (усилится болевой синдром).

Запрещены продукты, раздражающие и травмирующие слизистую двенадцатиперстной кишки: все кислое, острое, соленое, маринованное и жирное, нельзя употреблять крепкие мясные бульоны, кетчупы, грибы, чеснок, кофе. Рекомендуются крупы, молочные супы, омлеты, вегетарианские блюда, запеканки.

Профилактика

Первичной профилактикой дуоденита является отказ от алкоголя и никотина, соблюдение принципов здорового питания и полноценная физическая активность. Диета не обязательно должна быть строгой, достаточно исключить из рациона слишком сладкую, жирную и острую пищу, по возможности заменив ее свежими овощами и фруктами.

Читать еще: Очаговый атрофический гастрит лечение народными средствами

Положительно влияет на весь пищеварительный тракт, в частности на состояние двенадцатиперстной кишки, пища, богатая клетчаткой, а именно свежевыжатые соки, крупы, злаки, продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Для своевременного выявления и лечения дуоденита не обязательно ждать появления первых признаков заболевания. Рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, который сможет вовремя обнаружить наличие проблемы не только в двенадцатиперстной кишке, но и в остальных органах пищеварительной системы. Благодаря этому шансы на успешное лечение и выздоровление удваиваются.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о воспалении двенадцатиперстной кишки

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Причины воспаления

Вторичный дуоденит формируется на почве уже имеющейся в организме патологии пищеварительного тракта.

Такими заболеваниями могут быть:

Гастрит, вызванный бактерией Helicobacter Pylori, которая активно заселяет слизистую желудка, вызывая образование на ней язвенных и эрозийных повреждений.
Язва желудка с сопутствующей кислой реакцией его содержимого, что провоцирует агрессивное влияние на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит и холецистит как патологии, обусловленные нехваткой ферментативной активности при пищеварении и нарушением обработки пищи в двенадцатиперстной кишке, с последующим развитием дуоденостаза — застойных явлений содержимого в органе. В результате стенки двенадцатиперстной кишки растягиваются, кровоснабжение ухудшается, целостность слизистой нарушается.
Гепатиты и цирроз печени вызывают изменение синтеза желчных кислот, которые участвуют в переваривании жирной пищи. На фоне этого не переваренные пищевые частицы раздражают слизистую органа, вызывая симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки.

Дополнительными факторами развития дуоденита являются:

острые токсикоинфекции, пищевые отравления;
грубое нарушение диеты, питание всухомятку и пр.;
ожог слизистой при попадании в пищеварительный тракт ядовитых химических веществ;
инородные тела в органе.

Симптомы

Лечение

Стационарное лечение с симптомами воспаления 12-перстной кишки необходимо при следующих показаниях:

интенсивный болевой синдром;
кровоточащие эрозийные повреждения;
перидуоденит;
дуоденальная непроходимость и подозрение на нее;
наличие декомпенсированных сопутствующих патологий;
возможный онкологический процесс;
неэффективность амбулаторного лечения.

антацидные препараты и алгинаты для устранения симптоматики заболевания, связанной с избыточной кислотностью в органах пищеварения (Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Компенсан и пр.); Подробнее о том, как понизить кислотность желудка →
адсорбирующие антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты и защищающие слизистую двенадцатиперстной кишки (Викалин, Де-нол, Викаир и пр.);
антигельминтные и антипаразитарные препараты (Вермокс, Макмимор, Метронидазол и др.);
спазмолитические средства (Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа и пр.);
регуляторы дуоденальной моторики (Мотилиум, Церукал, Ганатон и др.);
ферментные препараты, корректирующие функции пищеварительного тракта (Микразим, Креон, Панзинорм и пр.);
средства, регенирующие слизистую двенадцатиперстной кишки (Солкосерил, облепиховое масло, Биогастрон, Карнитин и пр.);
психотропные препараты (Реланиум, Седуксен, Атаракс и др.).

В период ремиссии лицам, страдающим дуоденитом, показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Читать еще: Лечение панкреатита народными методами

Профилактика

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о воспалении двенадцатиперстной кишки

Воспаление 12 перстной кишки

Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет название дуоденит. Зачастую такое состояние провоцирует какое-либо хроническое заболевание, уже имеющееся у пациента. Иногда причиной воспалительного процесса является несоблюдение пищевой диеты, любовь к гамбургерам и жареной еде.

Причины развития воспаления

Существует множество причин воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Тому виной могут быть различные механические факторы или присутствующие в организме хронические болезни.

Основные причины воспаления в двенадцатиперстной кишке:

неправильное питание, отсутствие диеты;
травма живота;
воздействие агрессивных веществ на слизистую;
курение и алкоголь;
прием некоторых медикаментов длительное время (например, аспирин);
наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки отличаются слабой выраженностью. Их легко не заметить, списывая ухудшение самочувствия на общее недомогание или переедание. Через некоторое время симптоматика усиливается.

Что должно насторожить:

расстройство пищеварения – нежелание кушать или, наоборот, постоянный голод;
постоянная отрыжка, изжога;
метеоризм, расстройство стула;
голодная тошнота;
периодическая легкая боль (зачастую не ощущается вовсе);
общая слабость организма.

Виды дуоденитов

В зависимости от локализации и распространенности, заболевание классифицируется на несколько видов. Острое воспаление 12 перстной кишки ощущается резкими проявлениями, отличаясь стремительным течением. У хронического, как правило, клиническая картина стерта, симптоматика вялая, заболевание практически никак себя не проявляет на протяжении нескольких лет.

Также дуоденит двенадцатиперстной кишки бывает распространенный и локальный, что определяет его протяженность на слизистой.

Диагностика

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в опросе, осмотре, лабораторном и эндоскопическом исследовании. На консультации гастроэнтеролог собирает полный анамнез жизни, а также заболевания, если обращение первичное.

При осмотре пациент может не замечать никаких болевых ощущений. Более точно диагностировать состояние двенадцатиперстной кишки можно при помощи копрограммы и сдачи кала на скрытую кровь.

Но самым главным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). При помощи специальной трубки с микрокамерой на конце специалист исследует все отделы пищеварительного тракта. Во время процедуры также можно взять биопсию, ввести лекарство или осуществить прижигание кровоточащей эрозии.

Лечение

Лечение воспаления, возникшего в желудке и двенадцатиперстной кишке, может быть только комплексным. Эффект от медикаментов заметен практически сразу, но поддерживать состояние здоровья возможно только при помощи соблюдения определенной диеты, которую прописал врач.

Как лечить поражение двенадцатиперстной кишки:

Принимать медикаменты. Здесь используются обволакивающие препараты, лекарства снижающие выработку желудочного секрета, ранозаживляющие и противовоспалительные средства. Если удалось высеять микроорганизм Helicobacter pylori, назначаются антибиотики, а в случае развития воспаления из-за хронического стресса, принимаются седативные препараты.
Соблюдать диету. Абсолютно запрещено все жареное и жирное, многокомпонентные блюда, приготовленные на масле или сале. Не рекомендуется кушать сырые овощи и фрукты, соленья, маринады, блюда с избытком специй. Категорически запрещен фаст-фуд и прочий гастрономический мусор, сладости, сдоба. Диета состоит из перетертых вареных продуктов питания, умеренного температурного режима.
Отказаться от вредных привычек. Пагубное воздействие на слизистую оказывает алкоголь, также от воспаления страдают любители покурить натощак. Чтобы стать здоровым, стоит пересмотреть свои взгляды на этот счет.
Прибегнуть к физиотерапии. Лечение светом или током показано исключительно в стадии ремиссии. Такие процедуры помогут осуществить общее оздоровление организма, улучшить кровообращение органов, укрепить иммунитет.

Необходимо придерживаться той тактики лечения 12 перстной кишки, которую прописал лечащий врач. Только он видит полную клиническую картину заболевания и сможет подобрать наиболее подходящую методику.

При остром течении болезни врач может порекомендовать госпитализацию в стационар для полноценной диагностики и лечения.

Возможные осложнения и прогноз

Если пациенту попадется неграмотный специалист или не будет вовремя оказано лечение, заболевание становится катализатором развития более серьезных осложнений, на устранение которых потребуется еще больше времени и сил.

Осложнения после воспаления кишечной слизистой:

лимфангиэктазия – увеличение сосудов и отек тканей органа;
эрозия или язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
воспаление слизистой желудка;
деформация тканей, частичная кишечная непроходимость;
рак органов ЖКТ.

Профилактика

В случае разового воспаления 12-ти перстной кишки, профилактические мероприятия необходимо осуществлять на постоянной основе. От соблюдения рекомендованной диеты зависит половина успеха предупреждения болезни.

Только следуя этим правилам, удастся добиться стойкой ремиссии болезни, избежать различных осложнений и забыть о том, что такое проблемы с пищеварением.