Лекарственная клизма алгоритм выполнения

Алгоритм постановки лекарственной клизмы

Лекарственная капельная клизма

Цель:введение лекарственного средства в прямую кишку

Показания:

местное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.),
резорбтивное воздействие на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).
невозможность или нежелательность перорального или парентерального введения лекарственных средств

Противопоказания:

острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

стерильная система для капельной клизмы: газоотводная трубка, одноразовая система для капельного введения жидкости, флакон с лекарственным раствором;
вазелиновое масло; перчатки;
ватный чехол для флакона или грелки (2 шт), водный термометр;
клеенка, пеленка.

Обязательные условия:

за 30-40 минут до капельной клизмы необходимо поставить очистительную;
во время проведения манипуляции поддерживать температуру вводимого раствора в пределах 40-42 0 С (с учетом теплоотдачи).

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объясните ему цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.	Соблюдение прав пациента.
2. Заполнить систему лекарственным раствором, укрепить флакон на штативе на 1 метр выше уровня кишечника пациента.	Условие проведения манипуляции.
3. Поставить ширму у кровати пациента.	Обеспечить изоляцию, комфортные условия.
4. Подложить под пациента клеенку, пеленку.
5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лежа на спине».	Условие проведения манипуляции. Допустимое положение для данной процедуры.
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Смазать газоотводную трубку системы вазелиновым маслом.	Для облегчения введения ее в прямую кишку.
2. Перегнуть трубку через руку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закругленный конец взять, как ручку.	Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки.
3. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку, соединенную с системой в кишечник на глубину 20-30 см.	Условие проведения манипуляции.
4. Отрегулировать частоту капель вводимого лекарственного средства с помощью зажима.	Жидкость в кишечнике всасывается лучше, если поступает по каплям.
5. Флакон с лекарственным раствором обернуть ватным чехлом или грелками, заполненными водой 60-70 0 С. Примечание: по мере остывания раствора грелки необходимо менять.	Поддержание температуры вводимого раствора.
6. Накрыть пациента одеялом.	Обеспечение комфортных условий.
Окончание процедуры
1. Закрыть винтовой зажим и медленно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.	Профилактика появления позывов на дефекацию.
2. Обработать анальное отверстие пациента, используя туалетную бумагу, или подмыть.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечания:

Во время процедуры, которая длится несколько часов, медсестра должна следить за тем, чтобы: из-за перегиба трубок не прекращалось поступление раствора в кишечник, сохранялась определенная скорость инфузии, поддерживалась нужная температура вводимого раствора.

Лекарственные микроклизмы

1. Лекарственное средство может вводится в кишечник с помощью микроклизмы (объем вводимой жидкости составляет 50-100 мл).

2. Алгоритм постановки лекарственной микроклизмы аналогичен алгоритму постановки послабляющей клизмы.

3. В настоящее время применяются готовые лекарственные микроклизмы, удобные для использования даже в домашних условиях. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией!

4. Необходимо помнить, что температура лекарственного средства при введении должна быть 40-42 0 С.

Применение лекарственных клизм

Лекарственная клизма – лечебная процедура, в основе которой лежит ввод лекарственных препаратов для общего и местного действия. Ее общий объем не превышает 100 мл, поэтому данная процедура относится к микроклизмам. Применяться как с целью введения медицинских препаратов в систему кровотока, так и для основного лечения заболеваний кишечника, прямой кишки, ануса.

Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.

Особенности постановки

Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.

Читать еще: Препараты при болях в кишечнике у взрослых

Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).

Виды лекарственных клизм

В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:

Смягчающей (при запорах);
Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
Вяжущей (эффективна при поносе);
Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
Глистогонной (назначается для изгнания глистов).

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

отсутствии эффекта после приема слабительных;
постоянных запорах;
инфекционных болезнях прямой кишки;
различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Какие составы принято использовать

Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:

крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
антибактериальные препараты в виде растворов;
ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
корень папоротника;
валериана;
хлорида железа;
кора дуба;
сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
алтейный корень;
маковые головки;
семена льна;
обезболивающие растворы;
глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).

Противопоказания

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
травмах анального отверстия;
кровотечениях органов ЖКТ;
онкологии кишечника;
наличии выпирающих геморроидальных узлов;
аллергических высыпаниях в зоне ануса;
выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
опухолевых состояниях.

Правила постановки

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
Медработник переодевается в чистую униформу.
Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно осматривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Лекарственная клизма алгоритм выполнения

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Читать еще: Лекарства для лечения печени и поджелудочной железы

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 – 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С.
4. Набирают лекарство (50 – 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 – 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 – 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 – 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Лекарственная клизма

Масляная клизма.

Цель:

Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Спастические запоры;

2. Неэффективность очистительной клизмы;

Читать еще: Жидкий стул после антибиотиков у ребенка

Противопоказания:

1. Кровоточащий геморрой;

2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;

3. Выпадение прямой кишки;

4. Желудочные и кишечные кровотечения;

5. Опухоли прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: масло вазелиновое или подсолнечное, или оливковое, или другое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 град., шприц Жанэ или резиновый баллон емкостью 50-100 мл, газоотводная трубка, лоток с марлевыми салфетками, резиновые перчатки.

Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.

Механизм действия:

Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

2. Вымыть руки и надеть перчатки.

3. Набрать масло, подогретое до температуры +38 0 С, в шприц Жанэ или в резиновый баллон в назначенной дозе.

4. Предложить больному лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

5. Газоотводную трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, взять салфеткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см.

6. Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с газоотводной трубкой.

7. Медленно, толчками ввести масло в прямую кишку.

8. Закончив введение масла, трубку пережать указательным и большим пальцами или зажимом, извлечь трубку.

9. Рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут, затем принять, удобное положение в постели и лежать до утра (спать). Для того чтобы больной никуда не ходил после клизмы, заранее объяснить ему механизм действия.

10. Пациент утром опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

11. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Примечание. Эффект наступает через 10-12 часов, масляную клизму ставят обычно на ночь в палате, подстелив под больного клеенку и пеленку. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать

Цель:

Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.

Показания:

1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;

2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие средства.

Противопоказания:

1. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия;

2. Выпадение прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки, лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.

Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Механизм действия:

1. Лекарственное вещество, непосредственно воздействует на слизистую оболочку кишки;

2. При всасывании через стенку кишки оказывает действие на тот или иной орган или систему.

Алгоритм выполнения:

2. Надеть чистый халат. Вымыть руки и надеть перчатки.

3. Перед лекарственной клизмой за 20 – 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).

4. Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.

5. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

6. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

7. Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.

8. Левой рукой развести ягодицы при помощи марлевой салфетки и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

9. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.

10. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

11. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.

12. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 2096 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет