Узи молочных желез после 40 лет

Что лучше и точнее: УЗИ груди или маммография?

Для обнаружения рака молочной железы в его зачатке есть два основных способа. Выбор, что лучше — УЗИ молочных желез или маммография — зависит от возраста пациента и характера патологии.

Какой метод исследования лучше с точки зрения

Простота и удобство проведения

Что же выбрать: УЗИ или маммографию?

Можно ли сделать сразу оба исследования?

Комментарии и Отзывы

Маммография

Маммография — это рентгенография молочных желез. Суть метода заключается в применении ионизирующего излучения.

Когда назначают

Маммографическое обследование назначают как в целях ежегодной профилактики, так и в случае конкретных жалоб пациентки или подозрений лечащего врача. Наибольшая точность результата исследования возможна только с 5 по 10 день менструального цикла.

Причины, при которых используют сверхточный маммограф:

нехарактерные выделенияя из сосков;
воспаление лимфоузлов;
обнаружение в грудной железе уплотнений;
боли, возникающие в процессе пальпации;
контроль пациентов с онкологическим заболеваниями и другими патологиями;
ежегодняя диагностика после 40 лет.

Плюсы

Маммограмма, как передовое исследование, имеет ряд положительных аспектов:

Точный и действенный метод. Он способен выявить мельчайшие новообразования в грудной ткани.
Исследование дает полную картину образования, не только его размер, но и форму, характер и потенции.
Вид маммографии, галактография, исследует млечные протоки, их толщину, функционирование и состояние – так обнаруживаются протоковые доброкачественные папилломы.
Для женщин старше 50 лет маммография безопаснее и эффективнее. В этом возрасте молочная железа лучше пропускает рентгеновские лучи, при этом их негативное влияние – минимально.

Отдельный плюс – цифровая маммография, при которой снимки высокого качества делаются быстро и хранятся на носителе. Это удобнее, чем в случае с пленочным маммографом.

Минусы

Отрицательные стороны у исследования тоже есть:

облучение при обследовании;
процесс диагностики может доставить физический дискомфорт;
обследовать можно только средний размер груди;
молочные железы женщин менее 30 лет имеют плотную структуру, из-за чего результат исследования трактуется неправильно.

Ультразвуковое исследование

В основе метода – получение изображения молочной железы, ее структуры и состояния, с помощью высокочастотных волн.

Когда назначают

УЗИ, как и маммографию, назначают и для диагностики, и для профилактики. Поскольку грудные патологии на ранних стадиях бессимптомны, ежегодная проверка молочных желез может выявить начальные образования.

Диагностика обязательна в ряде случаев:

оценить общее состояние молочных желез в период беременности и лактации;
контролировать онкологические и кистозные образования;
диагностика увеличенных лимфатических узлов;
контроль силиконовых имплантов и их влияния на ткани.

Плюсы

Положительные стороны исследования:

безболезненность процедуры;
УЗИ можно проводить столько, сколько потребуется без вреда для здоровья;
позволяет исследовать женскую грудь любого размера, а также подмышечные и лимфатические узлы;
эффект Доплера при диагностике проверяет кровоток в молочных железах.

Минусы

УЗИ, как диагностика, имеет слабые аспекты:

устаревшая техника может повлиять на корректность диагноза.
исследование обнаруживает новообразование, но не его характер;
может быть не эффективна при исследованиях груди женщин после 40 лет.

Какой метод исследования лучше с точки зрения

Выбирать, что лучше — УЗИ молочных желез или маммография — нужно, учитывая основные отличия рентгенографии от УЗ-диагностики:

безопасность процедуры;
цена;
индивидуальная необходимость;
комфортность процесса;
действенность.

Безопасность

Объективно оба исследования безвредны для человека, основное различие в том, что при маммографии все же происходит облучение. Однако современный цифровой маммограф использует минимальную дозу облучения, которая неспособна негативно повлиять на организм.

Но врачи предостерегают, что делать маммографию часто, а также во время беременности не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда у пациента серьезные жалобы на боли или уплотнения в груди.

Информативность

Рентгенография информативнее исследования ультразвуком, например, точность диагностики заболеваний груди с использованием маммографии оценивается в 95%, УЗИ-диагностики — 90%.

С помощью рентгеновских лучей выявляют:

кисты;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
содержание в железах микрокальценат.

Простота и удобство проведения

Оба исследования не требуют серьезной подготовки, однако занимают определённое количество времени, чтобы специалист смог тщательно провести осмотр.

Разница в том, что в процессе маммографии могут возникать неприятные ощущения. Молочную железу необходимо сжать между двумя пластинами, для лучшей проходимости лучей. Для четкости снимка может понадобиться задержать дыхание.

Стоимость

Наименование	Цена, руб
Маммография (одной железы)	1 200-4 000
УЗИ (двух молочных желез)	1 000-3 000
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

В государственной поликлинике по направлению врача диагностику можно пройти бесплатно.

Что же выбрать: УЗИ или маммографию?

Маммография больше подходит:

женщинам после 40 лет;
пациентам с подозрением на онкологию;
при необходимости очагового обследования;
пациентам с уже поставленным онкологическим диагнозом (для контроля).

УЗИ же, ввиду индивидуальных особенностей исследования, точнее:

для подростков и юных девушек;
для беременных и кормящих грудью женщин;
для мужчин;
для женщин с большой или миниатюрной грудью;
для масштабного обследования.

Только лечащий врач может квалифицированно решать, что лучше пройти: УЗИ молочных желез или маммографию.

Совет от маммолога при выборе между УЗИ и маммографией. Снято каналом Здоровье нации Ростов-на-Дону.

Можно ли сделать сразу оба исследования?

Нередко случается, что УЗ-диагностики недостаточно, характер обнаруженного новообразования остался неизвестен. Произошло так, что пациента отправили на дополнительную процедуру.

В таком случае нужно знать:

УЗИ и маммография – не взаимозаменяемые, а дополняющие друг друга обследования.
После диагностики рентгеновскими лучами назначают ультразвуковое исследование, чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Прохождение рентгена и УЗИ в один день безопасно и не несет вреда организму.

Фотогалерея

Видео

На видео врач рассказывает, чем отличается маммография и ультразвуковое исследование груди. Снято каналом Sourasky Medical Center/ Tourism.

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография.

Читать еще: Первая стадия рака молочной железы

О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак.

Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

Маммография – дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% – 30% — данные Всемирной организации здравоохранения.

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры.

Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях.

Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины.

В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

0 категория

Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.

1 категория

Нормальная ткань без изменений.

2 категория

Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.

3 категория

Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.

4 категория

Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.

5 категория

Высокая вероятность злокачественного образования.

6 категория

Уже подтвержденное злокачественное образование.

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.
Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.
Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики.

Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

Читать еще: Можно ли загорать с кистой молочной железы

Здоровье женской груди: 5 цифр, которые надо знать каждой после 40 лет

Профилактика рака молочной железы: что зависит от нас

Начиная с 2011 г. Россия присоединилась к Всемирному месяцу борьбы против рака груди, который проводится во всем мире в октябре уже двадцать лет. Почему раку молочной железы уделяется особое внимание, ведь страшных болезней в мире существует много? Все очень просто: это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, от которого по-прежнему умирают (в России — 20 тыс. женщин в год) и которое успешно лечится в случае рано поставленного диагноза.

Для того чтобы снизить смертность и помочь максимальному числу пациенток, сегодня созданы все условия: в стране достаточно оборудования для ранней диагностики рака молочной железы, на нем работают опытные специалисты. Дело за малым: надо, чтобы женщины вовремя приходили на прием и делали исследования. Попробуем со своей стороны восполнить недостаток информации.

2 миллиметра

Таков минимальный размер новообразования в молочной железе, которое можно увидеть с помощью маммографии — рентгеновского обследования молочных желез. Понятно, что образование такого размера невозможно прощупать при ручном обследовании груди.

«Маммография — один из самых точных и безопасных методов диагностики рака молочной железы, так как современное оборудование ведущих производителей, например, Philips, обладает высоким качеством изображений при низкой дозе рентгеновского облучения, — рассказывает Максим Валерьевич Гапонов, онколог-маммолог клиники „ABC Медицина“. — Согласно исследованиям ВОЗ, именно маммография позволяет выявить новообразования на самых ранних стадиях, благодаря чему может быть спасена грудь пациентки.

Второе исследование, которое позволяет увидеть структуру молочных желез и заметить патологические изменения тканей — это УЗИ. Эти два метода дополняют друг друга. На ультразвуковом аппарате можно видеть кровоснабжение патологического образования и лучше просматривается субмаммарная зона (область под грудью). Более того, под контролем УЗИ может проводиться пункция для уточнения характера узлового образования».

Как правило, девушкам и женщинам до 40 лет специалисты рекомендуют ежегодно проходить ультразвуковое обследование груди, а после 40 — ежегодно делать маммографию.

40 лет

Почему именно с этого возраста женщинам в России рекомендуют проходить маммографию? На то есть несколько причин.

Во-первых, статистически подтверждено, что у женщин с 40 до 65 лет резко увеличивается заболеваемость молочных желез, именно в этом возрасте выявляется 70% злокачественных новообразований. Женская грудь — наиболее гормонозависимый орган, и любые гормональные изменения в организме в первую очередь отражаются на ней.

Во-вторых, до 40 лет современная женщина еще находится в детородном возрасте, не исключено наступление беременности, о которой женщина может и не знать. Маммография как рентгеновское исследование противопоказано во время беременности и кормления грудью.

В-третьих, с возрастом меняется структура молочной железы. «После 40 лет молочная железа у женщины становится менее плотной за счет увеличения жировой ткани, сквозь которую на УЗИ не всегда можно определить новообразования, — поясняет онколог-маммолог Максим Валерьевич Гапонов. — Поэтому для большей точности исследования специалисты советуют прибегать к маммографии. На усмотрение врача дополнительно может быть назначена МРТ».

10 минут

Столько в среднем занимает процедура маммографии. Пациентка раздевается до пояса, снимает металлические предметы (цепочки, ожерелья, часы) и располагается перед аппаратом. Для более точной диагностики делаются снимки молочной железы в двух проекциях: для этого каждая грудь зажимается между двумя пластинами, расположенными вертикально, а затем горизонтально. Молочная железа сдавливается для того, чтобы снимки получились наиболее четкими. Во время процедуры женщина может испытывать небольшой дискомфорт от сжатия, однако ткани молочной железы при этом не травмируются, утверждают врачи.

После процедуры врач-рентгенолог описывает снимок, а затем пациентка должна обратиться к врачу онкологу-маммологу, который интерпретирует результаты исследования и осмотрит женщину.

5-11-й день цикла

Делать маммографию или УЗИ молочных желез надо строго в эти сроки, которые соответствуют первой фазе женского менструального цикла.

«Давно установлено, что именно фаза цикла влияет на состояние протоков в молочной железе женщины, — говорит онколог-маммолог Максим Гапонов. — В первой фазе менструального цикла млечные протоки находятся в суженном нормальном состоянии, поэтому если в груди есть какие-то новообразования или уплотнения, врач сразу сможет заподозрить, что они не являются характерными для этого периода цикла. Если же проходить обследование после 11-го дня цикла, когда протоки расширяются, врач может просто не заметить какой-либо дефект».

1 раз в месяц

С такой регулярностью имеет смысл проводить самоосмотр молочных желез. Для этого простого и доступного способа контроля за состоянием молочных желез подходят 5-11-й день менструального цикла. Да, аппаратная диагностика позволяет выявить новообразование на самой ранней стадии, когда оно слишком мало для обнаружения на ощупь. Но внимательное отношение к изменениям в груди тоже очень важно. Как проводить самообследование?

1 этап. Встаньте перед зеркалом прямо, опустите руки и внимательно осмотрите молочные железы. Они должны быть одинакового размера, симметричными.

2 этап. Поднимите руки и повторите осмотр. Молочные железы должны быть одинакового размера, симметричными.

3 этап. Чтобы обследовать правую грудь, положите правую руку за голову, пальцы левой руки держите плоско и легко надавливайте ими на молочную железу, по спирали прощупывая всю поверхность. То же самое проделайте и с левой грудью. Убедитесь, что в тканях молочной железы нет уплотнений. Прощупывание соска: сожмите сосок двумя пальцами и проверьте, нет ли выделений. Опустите руки и завершите этап прощупыванием подмышечных областей на предмет наличия вздутий и опухолей.

4 этап. Лягте на спину и повторите самообследование. Чтобы обследовать правую грудь, положите правую руку за голову, пальцы левой руки держите плоско и легко надавливайте ими на молочную железу, по спирали прощупывая всю поверхность. То же самое проделайте и с левой молочной железой. Убедись, что в тканях молочной железы нет уплотнений. Проводите самообследование каждый месяц. При первых тревожных признаках немедленно обращайтесь к врачу-маммологу.

Читать еще: В молочных железах много железистой ткани

Маммография или УЗИ – какой метод лучше?

Маммография

Маммография – один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин.

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

Маммографию следует сделать при наличии уплотнений в ткани молочной железы, жалобах на западение или выбухание какого-либо участка железы, выделения из соска, изменения его формы, болезненности молочной железы, ее отечности, изменения размеров.

Как оплачиваемый государством профилактический метод обследования, маммография назначается всем женщинам с 50 лет.

Абсолютные противопоказания для этого обследования – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т. к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит и практически не влияет на риск развития рака молочной железы. Маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например, от рака молочной железы. Процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным.

Обследование груди с помощью УЗИ

Одним из самых удобных и эффективных вариантов для определения проблем с молочными железами считается ультразвуковое обследование. Подобный тип обследования дает возможность определить мастопатию, мастит, фиброаденому, абсцессы, кисту, а главное — злокачественные новообразования. Все эти заболевания при ранней диагностике могут быть вылечены без последствий.

Главное преимущество ультразвукового метода диагностики молочных желез перед маммографией в абсолютной безопасности данного метода исследования. Кроме того, УЗИ позволяет просмотреть все участки груди, в том числе и те, которые малодоступны при рентгенографическом исследовании. Еще одно существенное достоинство УЗИ молочных желез — это постоянное совершенствование данного метода обследования, что увеличивает информативность диагностики.

Светлана Морозова пояснила, что оба метода обследования молочных желез – маммография и УЗИ – не являются взаимозаменяемыми. Правильнее сказать, что они дополняют другу друга, позволяя врачу получить более подробную картину заболевания. Маммография, например, лучше подходит для обнаружения кальцинатов — это скопление солей кальция, наличие которых может указывать на начальную стадию злокачественного заболевания груди. Зато с помощью УЗИ груди можно обнаружить новообразования небольших размеров. Помимо этого, УЗИ молочных желез позволяет отличать опухоли от кист, которые редко бывают связаны со злокачественными процессами.

Согласно рекомендациям врачей, для своевременного выявления заболеваний молочных желез молодым женщинам в качестве диагностического метода следует выбирать УЗИ груди. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, ткань молочных желез у молодых женщин отличается более высокой плотностью, поэтому УЗИ будет более информативным, чем маммография. Во-вторых, риск появления злокачественных новообразований в груди у молодых женщин сравнительно мал, поэтому они должны направляться на рентгенографическое исследование груди только при серьезном подозрении на наличие онкологического заболевания.

Подготовка к процедурам

Особой подготовки к обследованиям груди не требуется, но все же кое-какие моменты надо учесть: сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация. В день обследования не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек, снять все украшения. Женщина перед процедурой должна раздеться до пояса. Обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Важно учитывать!

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет с 5-го по 12-й день после начала менструации. Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть женщин в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла. Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока). Период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии и УЗИ. В период с 5-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной. Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор должен учитывать возможные изменения желез. Если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то исследование груди можно делать в любой момент.

Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.