Удаление имплантов из молочных желез

Удаление имплантатов

Операции по удалению имплантатов чаще всего проводятся по медицинским показаниям – если после эндопротезирования груди возникают осложнения, а также (реже) по желанию пациентки. Процедура подразумевает удаление имплантата вместе с окружающей его фиброзной тканью (если прошло достаточно времени для формирования оболочки) и может включать в себя подтяжку тканей молочных желез, если после удаления не планируется имплантата замена на новый.

Институт пластической хирургии и косметологии предлагает безопасные и универсальные методы коррекции груди с удалением имплантатов, позволяющие не только решить имеющуюся проблему, но также восстановить естественную эстетичную форму молочных желез.

ХИРУРГИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ Удаление имплантатов

Показания к удалению имплантатов

Формирование капсулярной контрактуры. Уплотнение тканей вокруг имплантата – естественный процесс. Однако если соединительная ткань образует слишком плотную капсулу, грудь может деформироваться, а пациентку начинают беспокоить достаточно сильные болевые ощущения. Удаление имплантатов в подобных случаях сопровождается радикальным иссечением фиброзной оболочки. Снизить риск формирования капсулы позволяет использование имплантатов с текстурированной поверхностью.
Разрыв имплантата. Подобная неприятная ситуация может возникнуть после установки имплантатов, заполненных физиологическим раствором. Такие использовались для увеличения груди раньше, но современные клиники, в том числе и Институт пластической хирургии и косметологии, отказались от них в пользу более безопасных силиконовых имплантатов. Но при возникновении такой проблемы убрать грудные импланты необходимо для сохранения здоровья.
Воспалительный процесс в тканях молочной железы. Если установка имплантата по какой-либо причине спровоцировала развитие воспаления, то имплантат рекомендуется удалить – чтобы иметь возможность провести полноценное лечение и избежать более серьезных осложнений. В ряде случаев можно обойтись без операции, однако принимать решение о целесообразности ее проведения должен принимать исключительно врач.
Провисание груди под тяжестью имплантата. В некоторых случаях тяжесть имплантата оказывается «непосильной ношей» для тканей молочной железы: после установки грудь резко обвисает, даже если до этого была подтянутой и упругой. Удалив причину провисания – то есть собственно имплантаты – и выполнив подтяжку тканей, хирург восстанавливает первоначальную форму груди. Проводить реэндопротезирование (повторную установку имплантатов) в подобных ситуациях не рекомендуется.
Желание пациентки восстановить естественный объем груди. Если пациентка после проведения операции решает отказаться от полученного результата, может быть проведено удаление имплантатов – с последующей подтяжкой груди, если в этом есть необходимость.

Выполнение операции

Удаление грудных имплантатов проводится под общим наркозом и занимает в среднем около 1,5 часов: реальная длительность операции зависит от сложности случая. Разрез выполняется обычно по линии рубца от первичной операции. Если нет необходимости в замене удаленных имплантатов на новые, проводится одномоментная подтяжка тканей, чтобы предотвратить неэстетичное провисание груди. Разрезы для подтяжки могут располагаться по окружности ареол, вертикально на нижнем полюсе молочных желез и/или в подгрудной складке – выбор доступа зависит от объема тканей, подлежащих удалению.

После выполнения всех необходимых манипуляций разрезы ушиваются косметическими швами.

Реабилитация после удаления имплантатов

Восстановление проходит аналогично тому, как оно проходит после любой маммопластики. Если выполнялась объемная резекция фиброзной ткани или обширная подтяжка груди, реабилитация может занять чуть больше времени.

Обязательным условием послеоперационного восстановления является ношение компрессионного белья – специального бюстгальтера, который поддерживает неокрепшие ткани молочной железы, позволяя им принять правильную форму и не деформироваться под тяжестью собственного веса.

Также необходимо ограничить физические нагрузки, избегать посещения сауны и солярия, отказаться от горячих ванн, контрастного душа. Спать рекомендуется на спине.

Окончательное формирование молочных желез после удаления имплантатов занимает около 3-4 месяцев.

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

удаление всего органа (органоуносящая операция);
удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

при пораженных сигнальных лимфоузлах,
при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Читать еще: Лимфоузлы при раке молочной железы

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
Кровотечения;
Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

истончение кожи
излишняя пигментация кожи
сокращение рубцов
деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

На какой стадии заболевание?
Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
Какой размер опухоли?
Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Читать еще: После удаления фиброаденомы молочной железы что нельзя

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Замена грудных имплантов

В России замена грудных имплантов проводится в основном по медицинским показаниям. Это могут быть осложнения после первой операции, смещение установленного протеза. Не на последнем месте стоит и простое недовольство внешним видом после операции. При этом стоит понимать, что в таких случаях операция предстоит серьезная, поскольку силиконовые протезы удаляют и на их место устанавливают новые. В некоторых случаях попутно делают лифтинг груди.

Особенности замены имплантов молочных желез

Среди показаний к замене имплантов молочных желез относятся причины медицинского и эстетического характера. Среди эстетических наиболее частыми являются следующие:

выраженная асимметрия груди;
недовольство размером вставок, желание увеличить бюст хотя бы на размер;
сморщивание или появление складок под грудью (так называемый эффект двойной груди);
недовольство внешним видом груди после конкретных событий, например, беременности и кормления, перенесенной операции, птоза по возрастным причинам, резкой потери веса.

Среди медицинских показаний к реэндопротезированию груди наиболее распространены следующие:

Вытекание геля из силиконовых вставок. Из-за разрыва протеза женщина может чувствовать боль в области груди, обычно развивается отек и воспаление. Удалить испорченный протез необходимо как можно скорее.
Провисание желез (птоз).
Синмастия. Говоря простым языком, это исчезновение межгрудного пространства и срастание грудных желез у худых женщин с тонкой кожей. Импланты в таких случаях обычно всегда широкие.
Кровотечение.
Воспаления.
Фиброз. Имплант словно зарастает рубцовой тканью, в результате чего железы становятся плотными, тугими, а пациентка испытывает сильную боль.
Плохой протез. В таких случаях легко нарушается целостность капсулы силикона, он морщинится или опадает местами.
Занесение инфекции.

Как проходит реэндопротезирование груди

Удаление импланта молочной железы проходит в 3 этапа под общим наркозом и длится в среднем 1—2 часа. Причем стоит понимать, что если пациентка не желает устанавливать новые протезы, но операция займет больше времени. Можно выделить следующие этапы:

Удаление импланта молочной железы. Сделав надрезы по старым рубцам, врач извлекает силикон.
Удаление контрактурной капсулы. Это фиброзная ткань, образовавшаяся вокруг протезов. Зачастую можно обойтись частичной резекцией.
Установка новых протезов. Обычно врач вкладывает в старое “ложе” новые вставки, но если женщина желает размер побольше, то пространство увеличивают. На этом этапе при необходимости происходит и подтяжка груди.

Реабилитация

Спустя сутки пациентку выписывают и назначают ношение специального компрессионного белья в течение месяца, прием болеутоляющих и антигистаминных. Желательно попросить кого-либо из близких поухаживать за пациенткой, поскольку многие действия (повесить белье, поднять ребенка) будут казаться сложными.

Первые результаты будут видны, когда окончательно спадет отек и пройдут синяки. Период реабилитации длится дольше, чем при первичном обращении, и составляет около 3-4 месяцев. В это время нельзя принимать горячие ванны, душ, ходить в сауну, баню, загорать. Интенсивная физическая активность запрещена до полного восстановления.

Хочу удалить грудные импланты

У меня после операции месяц. Хочу удалить имплантанты. Единственно, понимаю,что две подряд операции не здорово для организма, два общих наркоза. И вообще, тоже не пойму, как меня угораздило решиться на установку. Посоветуйте когда можно после первой в второй наркоз ? Родственники крутят у виска,но я жалею об операции и настроена на удаление. Скажите,после удаления как у вас было? Когда можно полноценно поднимать руки И так далее ! Спасибо.

Кстати, девушка Sara X Mills, которая сняла хитовое видео (42 млн. просмотров на Ютуб), где она двигает силиконовыми грудями под музыку Моцарта, тоже удалила свои импланты. И она очень подробно написала почему. Если коротко, она очень сильно из-за них заболела. Вы не переживайте, руки я начала поднимать через месяц, примерно. Но уже через день я, как я уже писала, с чемоданом летела в другую страну. На родственников не обращайте внимания. Это Ваше здоровье, а не их. И Вы не могли знать, как импланты будут ощущаться в реальности. Они видят их только глазами, а Вы чувствуете их всеми своими нервными окончаниями. Они посочувствовать Вам должны, а не пальцем крутить.

Ещё напишу Вам, чтобы Вы поняли, что операция переносится легко. После удаления имплантов я поехала домой на метро через 3 часа. Один день побыла дома, съездила на перевязку и улетела в другую страну через океан на следующий день. Я и приезжала-то на удаление только, потому что у нас это стоит дороже раз в 10. И после того, как удалила, я уехала, т.к. делать мне там больше было нечего. Не переживайте, у Вас грудь не пострадает, вообще, капсулы ещё нет, операция пройдёт с наименьшими последствиями, облегчение почувствуете неописуемое. И добро пожаловать опять в натуральную жизнь ?

Читать еще: Фиброаденома молочной железы размеры для операции

” Ещё напишу Вам, чтобы Вы поняли, что операция переносится легко. После удаления имплантов я поехала домой на метро через 3 часа. ” СПАСИБО вам за ответ. Для меня сейчас это очень важно. Планирую операцию.

Девушки, милые, поделитесь опытом. Кто-то может удалял грудные импланты? До операции был 2 размер, сейчас 3. Никаких показаний для установки не было. Очень жалею, что поддалась соблазну “укрепить” грудь после родов. Сейчас очень мешает, ощущения очень неприятные от инородного в себе. Эстетически все очень красиво, но ощущения. очень не очень. Спасибо заранее за отклики.