Трепанобиопсия молочной железы анализ

Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – это процедура диагностического типа, которая позволяет определить наличие патологии и поставить диагноз. Иногда данный вид диагностики чрезвычайно важен для жизни женщин.

Показания к проведению трепанобиопсии молочной железы

Трепанобиопсия (биопсия) молочной железы проводится обычно для постановки точного диагноза, когда есть подозрение на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования. Процедура рекомендуется, когда из сосков наблюдаются патологические выделения (после грудного вскармливания прошло больше полугода, выделения обладают не характерным цветом, неприятным запахом, с кровяными вкраплениями). Стоит обратится за помощью, если в груди визуализируется уплотнение, которое нащупывается при стандартной ее пальпации, определение наличия в молочной железе опухолей или уплотнений посредством иных диагностических методов.

Изменение состояния сосков (эффект втянутого соска, шелушение, повышенная чувствительность, потемнение, изменение формы), образование на коже груди язв, трещин, сыпи требует обращения к специалисту. Также процедура назначается при наличии таких заболеваний как мастит, фиброаденома, мастопатия, что позволяет оценить риски “озлокачествления” образований.

Суть процедуры и подготовка к ней

Биопсия (трепанобиопсия) молочной железы – это медицинская диагностическая процедура, которая предполагает взятие образцов тканей для дальнейшего исследования клеток на предмет наличия патологий. Диагностический метод назначается только в особых случаях, при подозрениях на заболевания, которые нельзя выявить посредством иных методик.

В период процедуры можно не только взять забор тканей для проведения гистологического анализа, но и при наличии кистозного образования вывести всю жидкость и склеить стенки кистозного «мешочка». В период трепанобиопсии проводится иссечение тканей, следовательно, процедуру условно можно назвать хирургической.

Для того чтобы диагностика прошла успешно и в результате были получены достоверные анализы, пациенту необходимо правильно к ней подготовиться. Среди подготовительных моментов стоит отметить: полный отказ от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови, как минимум на неделю.

Важно предупредить доктора о наличии аллергических реакций, для того чтобы можно было подобрать максимально эффективный и полностью безопасный наркоз. Также стоит рассказать о наличии электронных устройств и протезов в организме (кардиостимуляторы, слуховые протезы и т. д.).

Показания и противопоказания

Каждая процедура обладает своими показаниями и противопоказаниями, и трепанобиопсия не исключение. Среди показаний стоит отметить:

• контроль динамики развития новообразования в груди;
• необходимость идентифицировать злокачественные опухоли иммуногистохимического характера;
• при наличии подозрений на рак груди.

Из противопоказаний стоит отметить наличие аллергических реакций на анестезию. Также процедура не назначается женщинам, у которых патологические изменения не видны в период прохождения УЗИ (обязательный вид диагностики перед проведением трепанобиопсии).

Алгоритм проведения процедуры

Для проведения процедуры используется специальная игла, в состав которой входит резец шток с мандреном канюли (гибкая и длинная трубка с наличием своеобразного стержня). Сначала доктор проводит обезболивание местного или общего типа. После обрабатывается поверхность груди антисептиками.

Скальпелем делается небольшой разрез, через который вводится трубка. Когда канюля дошла до патологического образования, стержень из нее изымается. Используя шток с резцом, врач иссекает ткани и выводит их из груди посредством периодического введения канюли. Если новообразование кистозное, проводится его аспирация. Посредством шприца с длинной иглой делается забор всей жидкости. После вводится в рану электрокоагулятор и проводится прижигание стенок.

По сути процедура очень болезненная, именно по этой причине без анестезии она не проводится. Вид анестезии определяется доктором, учитывая размеры новообразований и предположительную длительность всей процедуры.

В случае если в направлении на диагностику было указано, что анализ нужно сделать срочно, его результаты отправляются в лабораторию сразу после иссечения. Длительность лабораторного исследования может быть от одного дня до трех, все напрямую зависит от сложности образования. Если анализ не срочный, результаты могут быть готовы в течение одной недели.

В больнице женщина находится после процедуры несколько часов, при условии, что в процессе не возникло никаких осложнений. Но женщина должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья, шва, и при малейших подозрениях на осложнения срочно обратиться к доктору.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия – это все же хирургическое вмешательство, следовательно, существуют риски осложнений, среди которых лихорадочное состояние тела, общее недомогание, повышение температуры, изменение формы груди, реакции местного типа (повышенная болезненность, гиперемия, покраснение), инфицирование тканей (сепсис), кровотечения, образование гематом, отечности тканей.

Кроме трепанобиопсии, существуют и иные аналоговые разновидности биопсии молочной железы, среди которых пункционная (иссечение тканей хирургическим путем), вакуумная (забор материалов для исследования производится посредством специального вакуумного оборудования), core-биопсия (проведение процедуры, для уточнения диагноза используется специальное медицинское оборудование), ТАБ-биопсия (аспирационная тонкоигольная биопсия).

Важно каждой женщине понимать, что проблемы с молочной железой могут быть смертельно опасными, и в последние годы рак молочной железы помолодел.

Врачи рекомендуют два раза в год посещать осмотр гинеколога и маммолога, для того чтобы своевременно определить заболевание и устранить его на ранних стадиях.

Что такое трепанобиопсия молочной железы: отзывы, цена, последствия

Трепанобиопсия молочной железы позволяет проводить гистологическое исследование образований для своевременного выявления злокачественного новообразования. Методика характеризуется минимальной травматизацией, связанной с проколом кожи и подкожной клетчатки.

Показания и противопоказания

Трепанбиопсия это прижизненное взятие участка образования для последующего гистологического исследования под микроскопом, чтобы определить тканевую структуру. Она проводится при наличии следующих медицинских показаний:

• Подтверждение или исключение онкологической патологии за счет определения тканевой структуры опухоли.
• Определение тканевой принадлежности опухолевого образования для последующего выбора эффективной терапевтической тактики.
• Оценка динамики изменений образования в ходе динамического наблюдения.
• Исследование внутрипротоковых полипов молочной железы.
• Выявление кистозного образования в тканях груди, которое представлено полостью, заполненной жидкостью и ограниченной соединительнотканной капсулой.

Читать еще: Фкм молочной железы что это такое как лечить

Трепанбиопсия груди представляет собой инвазивную процедуру, которая сопровождается повреждением кожных покровов. Выделяется несколько медицинских противопоказаний, при наличии которых исключается выполнение манипуляции.

• Нарушение свертываемости крови, при котором существует высокий риск выраженного кровотечения даже при повреждении небольшого сосуда.
• Хроническая патология нервной или сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии обострения.
• Острые инфекционные заболевания или обострение хронического патологического процесса.
• Патология печени или почек, сопровождающаяся нарушением функционального состояния органов.
• Прием некоторых лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
• Наличие аллергии на препараты анестетики, при помощи которых проводится локальное обезболивание.
• Беременность на любом сроке, а также период грудного вскармливания.

Перед выполнением трепанобиопсии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний. Это поможет избежать осложнений.

Подготовка и техника проведения

Так как трепанбиопсия молочной железы относится к инвазивной манипуляции, перед выполнением требуется подготовка, которая включает несколько мероприятий:

• Дополнительное объективное исследование, которое включает клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, флюорографию, определение антител к сифилису, вирусным гепатитам, ВИЧ. При необходимости лечащий врач добавляет другие анализы.
• Отказ от приема алкоголя в течение нескольких дней.
• Накануне вечером рекомендуется легкий ужин с отказом от жирных жареных блюд.
• В день исследования допускается легкий завтрак, чай.
• Курящим женщинам следует отказаться от курения в день исследования.
• Утром принимают душ, одевают просторную одежду из хлопчатобумажной ткани, удобный лифчик, под который может потребоваться подкладывание холодного компресса.

Если женщина принимает лекарственные средства для лечения других заболеваний она обязательно предупреждает об этом лечащего врача, так как может потребоваться отмена на несколько дней. В первую очередь это касается препаратов, которые оказывают влияние на функциональное состояние свертывающей системы крови.

Проведение трепанобиопсии включает несколько этапов, к которым относятся:

• Подготовка – женщина раздевается до пояса, ее укладывают на специальный лежак.
• Обезболивание – в область проведения прокола вводится определенный объем анестетика, к которому относится новокаин, лидокаин или ультракаин. Предварительно врач обязательно убеждается в отсутствии аллергии.
• Прокол кожи и введение трепан-иглы к образованию с последующим 3-4 кратным «отщипыванием» тканей при помощи режущей части после извлечения мандрена. Одновременно осуществляется электрокоагуляция сосудов для предотвращения кровотечения.
• Завершение процедуры – извлечение трепан-иглы с участком тканей, накладывание асептической повязки.

Цена трепанобиопсии молочной железы зависит от аппаратуры и препарата для обезболивания. Стоимость в государственном учреждении обычно ниже, чем в частном.

Расшифровка результатов

Результаты после гистологического исследования тканей, взятых при помощи трепанобиопсии, получают в течение нескольких рабочих дней. Расшифровку осуществляет врач-гистолог, после чего получают несколько вариантов:

• Обнаружены здоровые ткани без изменений – норма.
• Выявлены атипичные клетки без признаков злокачественного перерождения при мастите, мастопатии, кистах.
• Диагностирована папиллома.
• Определены злокачественные клетки различной степени дифференцировки. Чем меньше дифференцирован рак, тем агрессивней рост и менее благоприятный прогноз.

Врач-гистолог делает только заключение в отношении тканевой принадлежности образования. Диагноз устанавливает лечащий врач-маммолог на основании результатов всех методов объективной диагностики, к которым относится УЗИ, маммография.

Период реабилитации и возможные осложнения

Осложнения и негативные последствия трепанобиопсии молочной железы развиваются нечасто, к ним относятся:

• Инфицирование тканей с развитием воспалительной реакции, общей интоксикации.
• Кровотечение в ранний восстановительный период, образование гематомы, которая представляет собой полость «синяк».
• Изменение формы груди, которое бывает после выраженной воспалительной реакции.
• Выраженная отечность тканей.

Для профилактики осложнений у пациента сразу после процедуры накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования и холодный компресс. В течение 1-2 дней ограничиваются физические нагрузки.

Отзывы о трепанобиопсии молочной железы большинства женщин свидетельствуют о том, что во время проведения процедуры не больно, так как используется анестезия.

 

Трепан-биопсия груди

Биопсия является золотым стандартом диагностики в онкологии. Данный метод позволяет получить образец тканей, изучить его под микроскопом и точно определить истинный характер опухоли, а также подобрать эффективное лечение. Существует несколько разновидностей данного диагностического метода, которые применяются при новообразованиях различного строения и локализации. При выявлении опухолей груди может назначаться трепан-биопсия. Эта разновидность процедуры имеет свои достоинства, недостатки и особенности выполнения.

Отличия от других методик

Чаще всего биопсию груди выполняют двумя способами. Первый — это трепан-биопсия. Для ее проведения требуется специальная игла, которая имеет большой диаметр и внутри является полой. Эта особенность позволяет получить столбик тканей достаточно большого размера.

Второй распространенный метод — это аспирационная тонкоигольная биопсия. Как можно понять из названия, в данном случае применяется игла небольшого диаметра, что позволяет снизить риск развития кровотечения и травматизацию тканей. Ввиду безопасности и высокой информативности, тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из нескольких очагов, что актуально при наличии нескольких узлов в молочной железе. Среди недостатков метода можно отметить возможность получения образцов только для цитологического исследования.

Еще одна разновидность метода — эксцизионная биопсия. Она несколько отличается от описанных выше видов. Эксцизионная биопсия проводится после хирургического удаления опухоли. В этом случае можно выбрать желаемый участок новообразования и детально исследовать его.

Читать еще: Микрокальцинаты в молочной железе что это такое

Специалисты не сравнивают между собой разные виды биопсии и не выделяют самый лучший или самый плохой способ получения материала. У каждого метода есть определенные показания и область применения, но при этом каждый их них имеет право на существование и активно применяется в настоящее время.

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Несмотря на высокую информативность и достоверность, биопсию не назначают всем женщинам подряд. Как правило, процедуре предшествует комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

• Физикальный осмотр (пальпация груди).
• Маммография.
• УЗИ молочных желез.
• Лабораторные тесты.
• МРТ или КТ, при необходимости.

Если по результатам обследования выявляются уплотнения в груди и врачу не удается достоверно определить их природу, то следующим этапом будет проведение биопсии. При назначении исследования учитываются и симптомы, которые отмечаются у конкретного пациента. Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

• Патологические выделения из сосков.
• Изменение рельефа или цвета кожи в области новообразования.
• Деформация или втягивание сосков и др.

При этом противопоказаний к биопсии практически нет, ввиду того, что данная процедура имеет важнейшее значение для жизни и здоровья пациента. При выявлении различных нарушений, которые могут привести к развитию осложнений после биопсии, врач назначает необходимое лечение. После стабилизации состояния, снова рассматривается возможность проведения исследования.

Подготовка и проведение исследования

Трепан-биопсия груди не требует специфической подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения исследования. Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя накануне биопсии.

Для проведения исследования применяются специальные иглы большого диаметра, поэтому у пациентов часто возникает вопрос о болезненности процедуры. Для того чтобы устранить боль и неприятные ощущения, грудь в месте прокола предварительно обезболивается местными анестетиками. Если же планируется сложное исследование, то может применяться внутривенный наркоз на короткий промежуток времени.

Трепан-биопсию проводят амбулаторно в условиях операционной или перевязочного кабинета с соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы получить образец опухолевой ткани, врач может использовать ультразвук с целью контроля. В некоторых случаях биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. В среднем процедура длится 10-15 минут.

Продолжительность периода восстановления составляет около 7-10 дней. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, регулярно менять повязки и обрабатывать рану на груди антисептическими растворами, которые назначит врач.

Какую информацию можно получить

Полученный образец ткани передается в лабораторию для проведения гистологического исследования. Предварительно материал фиксируется, заключается в парафиновые блоки, нарезается и помещается на предметное стекло. После окраски, врач патоморфолог изучает стекло под микроскопом и определяет вид опухоли, степень ее дифференцировки и особенности роста.

Биопсия позволяет проводить не только диагностику заболеваний опухолевой природы, но и подбирать правильное лечение. Для этого материал отправляют на FISH или иммуногистохимическое исследование. Например, препарат Трастузумаб из группы моноклональных антител применяется при таргетной терапии рака молочной железы. Однако он эффективен лишь в том случае, если в опухолевой ткани выявляется гиперэкспрессия рецептора HER-2/neu. Определить этот показатель можно только после проведения биопсии.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение. При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Трепан-биопсия молочной железы: результаты, последствия, отзывы

Онкологические заболевания молочной железы на сегодняшний день стоят на первом месте по частоте возникновения у женщин разных возрастов. Для того чтобы определить наличие этого заболевания, женщине необходимо при первых симптомах пройти ряд обследований, которые помогут лечащему врачу поставить правильный диагноз. Данные исследования включают в себя целый ряд мероприятий.

Что такое трепан-биопсия?

Одним из обязательных методов, подтверждающих либо опровергающих наличие онкологических изменений в молочной железе, является биопсия, суть которой заключается в том, что при помощи специального оборудования из пораженного участка тканей берется биологический материал, который подвергается исследованию. Биопсия – это один из основных методов диагностики раковых заболеваний на самых начальных стадиях, имеющий высокую информативность.

Трепан-биопсия – это разновидность данного диагностического исследования, которая характеризуется тем, что при проведении биопсии для изъятия биологического материала используется специальная толстая игла – трепан. Тонкополая игла, обычно используемая при стандартной методике биопсии, берет меньше материала, чем трепан, поэтому именно его используют для диагностики молочной железы.

Оборудование для проведения данной процедуры

Трепан – это особенная, режущая игла, оснащенная пункционным пистолетом, который позволяет взять фрагмент пораженной ткани. Данный биоматериал проходит гистологическое, морфологическое и химическое исследование, что дает обширное представление о структуре ткани и ее характеристиках.

Игла для трепан-биопсии имеет специальную структуру. Ее вводят в молочную железу, слегка прокручивают, что помогает захватить частицы тканей, после чего резко изымают. Данный метод исследования более информативен, чем обычная биопсия, проводимая тонкой иглой, поскольку трепан позволяет захватить материал сразу из нескольких участков молочной железы.

Читать еще: Цитокинотерапия при раке молочной железы

Полученный биоматериал перемещается в профильный раствор, куда добавляется специальный химический краситель, после чего его отправляют на гистологическое исследование. Там частички пораженных заболеванием тканей изучаются специалистами под микроскопом, а также подвергаются воздействию особых реагентов. Это позволяет сделать вывод не только о наличии онкологических клеток, но и том, к каким лекарственным препаратам пациент имеет наибольшую чувствительность. Так определяется план наиболее эффективного лечения.

Достоверность трепан-биопсии очень высока и составляет 97 %, чего нельзя сказать о других существующих на сегодняшний день исследованиях подобного характера. Это исследование безопасно, потому что при его проведении не травмируются ткани молочной железы, что представляет опасность инфицирования и усугубления заболевания.

Показания к проведению

Для того чтобы врач назначил женщине данное диагностическое исследование, нужны особые серьезные основания, поскольку данная процедура не проводится в целях профилактики онкологических заболеваний и не входит в список рядовых.

Причинами для проведения являются:

1. Наличие пятен и затемнений на рентгеновском снимке.
2. Недостаточная информативность проведенной тонкоигольной биопсии.
3. Кисты молочной железы, а также другие новообразования.
4. Выделения из сосков неопределенного генеза.
5. Возникновение папиллом.
6. Узловые формы мастопатии, а также их атипичные случаи.

Трепан-биопсию делают перед проведением лучевой терапии, а также вместо резекции во время операции на молочной железе. Несмотря на то что данное исследование тканей является очень высококачественным, специалисты рекомендуют назначать его только при крайней необходимости.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями в данном случае являются:

• аллергия на лекарственные препараты, применяемые при анестезии;
• ситуации, когда ультразвуковое исследование молочной железы дало достаточно информации для установления диагноза;
• гемофилия, плохая свертываемость крови.

Последствия трепан-биопсии молочной железы рассмотрим ниже.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Данное исследование не требует какой-либо специальной подготовки, однако в некоторых случаях врач может назначить пациентке препараты, нормализующие свертываемость крови, а также антибиотики, которые помогут предотвратить возникновение воспалительных процессов в молочной железе.

Перед исследованием необходимо отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать образование тромбов, а также от употребления спиртных напитков.

Порядок проведения

Процедура происходит так:

1. Пациентка должна снять одежду с верхней части тела и лечь на спину.
2. Врач проводит местную анестезию, после чего осматривает и пальпирует место предположительного новообразования.
3. Доктор надрезает проблемное место, после чего вводит иглу. Введение иглы может осуществляться как автоматически, так и вручную.
4. Из участка поврежденной ткани берется фрагмент, после чего игла изымается из молочной железы.
5. На внутреннее пространство участка, откуда был взят биоматериал, воздействуют специальным антикоагулятором, что способствует закрытию кровеносных и лимфатических сосудов.
6. После процедуры на грудь накладывают мешочек со льдом.

Общая длительность процедуры – примерно 20-30 минут.

Нередко эту процедуру применяют в лечебных целях – с помощью трепан-иглы возможно удаление кист методом высасывания из них жидкости. Стенки подобного новообразования рассасываются впоследствии самостоятельно.

Данная процедура является малоинвазивной и безболезненной, что не требует наложения швов. Рубцов и шрамов трепан-биопсия не оставляет.

Возможные негативные последствия процедуры

В течение нескольких дней после проведения процедуры пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Если ее беспокоит дискомфорт в области молочной железы, можно прикладывать лед либо принимать обезболивающие препараты.

Риск возникновения нежелательных последствий минимален, однако он существует. Может наблюдаться отечность молочной железы, из которой был взят фрагмент ткани, а также возможно появление синяков. В редких случаях у пациентки поднимается температура до 38 градусов, беспокоит озноб и недомогание. Во всех перечисленных случаях необходимо обраться за консультацией врача. Рассмотрим отзывы о трепан-биопсии.

Отзывы об исследовании

Большая часть пациенток, которым была проведена данная процедура, отзываются о ней положительно. Практически все женщины остались довольны тем, что исследование проводится с использованием новейшего технологического оборудования, что позволяет максимально снизить вероятность осложнений и побочных эффектов в результате трепан-биопсии молочной железы.

Помимо этого, исследование проводится, как правило, опытными специалистами, которые не допускают ошибок в своей деятельности. Много положительных отзывов пациентки оставляют относительно самой процедуры, которая является абсолютно безболезненной.

Некоторые женщины наблюдали такие негативные последствия данной процедуры, как появление сильных отеков молочных желез на следующий день после проведения исследования. По отзывам о трепан-биопсии молочной железы, не исключена повышенная температура, часто до 37,5-38 градусов, а также нервное напряжение, но подобные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Заключение

Итак, трепан-биопсия – это одна из самых прогрессивных методик исследования тканей молочной железы, которая нашла широкое применение в сфере диагностических мероприятий по выявлению и лечению онкологических заболеваний груди во всем мире. При помощи этого исследования может осуществляться не только диагностика, но и функциональное лечение некоторых заболеваний молочной железы, таких как, например, киста. Процедура осуществляется безболезненно и малоинвазивно, что позволяет использовать этот метод для качественного исследования всех новообразований молочных желез и проводить эту процедуру в условиях обычных поликлиник. Для осуществления данного метода диагностики используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее захватить максимум необходимого для изучения биологического материала. Женщины, которым проводили процедуру трепан-биопсии, остались довольны как методикой ее проведения, так и отсутствием негативных последствий, за исключением некоторых редких случаев.