Самообследование молочной железы

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.

Самообследование молочных желез представляет собой комплекс действий, проводимых женщиной с целью выявления первых признаков изменения молочных желез, что нередко позволяет выявить различные патологии на ранних этапах развития. Поскольку каких-либо значительных сложностей данная процедура не оказывает, то рекомендуется проводить самообследование молочных желез ежемесячно.

Его рекомендуется проводить на 5–12 день менструального цикла (от первого дня начала менструации). В случае нерегулярных менструальных циклов или же в менопазе проводить самообследование молочных желез можно в любой день месяца при условии, что нет отека тканей и нагрубания желез. Обследование выполняется перед большим зеркалом и желательно при дневном освящении.

 

Этап 1". Осмотр белья

Самообследование молочных желез требуется начать с тщательного осмотра белья на предмет наличия выделений из сосков молочной железы, которые могут оставлять следы на внутренней поверхности бюстгальтера. Если же следы выделений будут найдены, то в дальнейшем стоит более тщательно осмотреть сам сосок и поставить в известность об этом лечащего врача.

Этап 2. Оценка общего вида груди

Далее оценивается общий вид груди, при этом рекомендуется использовать большое зеркало. Нужно обращать внимание на возможную асимметрию молочных желез, форму груди, общий вид сосков, состояние и структуру кожи.

Этап 3. Пальпация железы лежа и стоя

На следующем этапе женщина приподнимает руки над головой и проводит осмотр молочных желез с разных сторон. После общего осмотра стоит принять горизонтальное положение и под лопатки можно подложить небольшой валик или подушку. Наступает этап пальпаторного ощупывания молочных желез. Пальцами правой и левой груди, в зависимости от осмотра правой или левой молочной железы, тщательно осуществляется осмотр небольших участков железы пальцами путем деликатного нажатия и восприятия ощущений. Направление движение пальцев – по кругу, постепенно смещаясь вверх и вниз. Возможен осмотр по частям, например сегментарно. Во время последующих осмотров направление движения пальпации должно быть одинаковым. Это дает возможность более точно определить динамику изменений тканей молочных желез. После завершения осмотра самой молочной железы рекомендуется провести ощупывание близлежащих областей на предмет выявления увеличенных лимфатических улов: надключичных, подмышечных.

После завершения этого этапа можно провести аналогичный процесс, но в положении стоя. В ряде случаев рекомендуется выполнять ощупывание молочных желез под душем, с использованием геля для душа, шампуня или мыла. Эти поверхностно активные вещества создают более тонкое ощущение изменений тканей молочных желез. Всегда необходимо обращать внимание на изменение плотности молочных желез, наличия объемных образований, а также изменения кожи. В последнюю очередь следует осмотреть соски.

Это нужно делать особенно тщательно, фиксируя все вероятные изменения в форме и строении соска. В завершении осмотра соска следует сжать его между большим и указательным пальцем и посмотреть, нет ли выделения какой-либо жидкости из млечных протоков. Если есть, то рекомендуется проанализировать ее цвет, вязкость и количество.

При наличии тех или иных изменений рекомендуется зафиксировать их в виде рисунка или схемы и в дальнейшем при обращении к врачу показать эти записи.

Самообследование молочных желез является простым и надежным методом доврачебной диагностики различных заболеваний, особенно при объемных процессах. Методика должны войти в систему и проводится женщинами вне зависимости от возраста один раз в месяц.

Самообследование молочных желез: когда и как проводить, на что обратить внимание

Рак молочной железы – очень распространенное заболевание. Если женщине удается заметить его признаки на ранней стадии, то вероятность излечения достаточно велика, избавиться от опухоли можно с помощью несложной операции. Ситуация значительно усложняется, если опухоль вырастает. Путем регулярного самообследования молочных желез легко обнаружить даже небольшие патологии в их состоянии. После маммологического осмотра и проведения биопсии становится понятно, что представляет собой новообразование. Это позволяет выбрать наиболее эффективный и щадящий способ лечения.

Содержание:

• Для чего необходимо проводить самостоятельное обследование молочных желез
• Когда и как часто проводится самообследование
• В чем заключается процедура самостоятельного обследования груди
• Самостоятельный осмотр грудных желез
• Пальпация молочных желез
  • Пальпация в положении стоя
  • Пальпация в положении лежа
• Особенности самообследования при беременности и в период лактации
• Когда обращаться к врачу

Для чего необходимо проводить самостоятельное обследование молочных желез

Самостоятельное регулярное обследование молочных желез является важной мерой профилактики возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей. Опухоли молочных желез являются гормонозависимыми, то есть на их формирование и рост влияют отклонения в соотношении половых гормонов. Существует множество причин появления у женщин таких отклонений (заболевания половых и эндокринных органов, аборты, гормональная терапия и контрацепция).

Риск возникновения опухолей молочных желез повышен у тех, чьи родственницы по женской линии уже сталкивались с подобными заболеваниями. Поэтому женщины должны особенно внимательно относиться к самообследованию молочных желез, с помощью которого можно обнаружить самые первые признаки заболеваний груди, чтобы обратиться к помощи врача.

Замечание: Женщины должны помнить, что самостоятельное обследование груди проводится не столько с целью обнаружения опухолей и других патологий, сколько для того, чтобы убедиться, что они отсутствуют. Поэтому к нему надо относиться как к необходимой профилактической процедуре.

Когда и как часто проводится самообследование

Опухоли в редких случаях появляются даже у подростков в момент развития молочных желез. Поэтому знакомиться с методикой самостоятельной проверки состояния груди должны уже девочки старшего школьного возраста. Обязательным считается регулярное самообследование с 18-20 лет и до преклонного возраста. Проводить такую процедуру необходимо 1 раз в месяц. Делать самообследование чаще нет смысла, так как изменения в состоянии молочной железы так быстро не происходят.

Женщины репродуктивного возраста, у которых цикл стабилен, проводят самоосмотр молочных желез на 6-10 день менструального цикла. В эти дни грудь наиболее мягкая, исчезают набухание и болезненность, возникающие при месячных. Если цикл нестабильный (в период полового созревания или начала климакса), то самообследование молочных желез проводят в любой день, регулярно, 1 раз в месяц.

При отсутствии месячных (во время беременности и лактации, в период менопаузы и постменопаузы) обследование также проводят в произвольный день месяца, регулярно повторяя его через 28-30 дней. Женщинам, использующим оральные контрацептивы, врачи рекомендуют проводить процедуру самообследования молочных желез в первый же день после начала приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21-28 таблеток. Между приемом упаковок происходит кровотечение (месячные без овуляции), которое длится около 7 дней. То есть состояние груди на момент принятия новых таблеток то же, что и на 7 день обычного менструального цикла.

Читать еще: Инфильтративный рак молочной железы

Видео: В каком порядке производится осмотр молочной железы

 

В чем заключается процедура самостоятельного обследования груди

Для того чтобы при самообследовании молочных желез заметить изменения, необходимо, во-первых, осмотреть грудь (при хорошем освещении и перед большим зеркалом), а во-вторых, – произвести пальпацию.

Важно обращать внимание на наличие необычных пятен на бюстгальтере, которые могут быть следами выделений из соска. Большое значение имеет их цвет и консистенция (они могут быть желтоватыми, кровянистыми, густыми, засохшими).

При осмотре молочных желез важно не пропустить следующие изменения:

• асимметричное расположение сосков;
• необычные отклонения в размере груди;
• наличие выступающих над кожей участков;
• втягивание или сморщивание кожи;
• появление бугристой поверхности («лимонной корки») на каком-либо участке молочной железы;
• образование язвочек на коже;
• покраснение поверхности отдельных участков, сопровождающееся зудом или жжением;
• втянутость сосков, наличие выделений;
• появление выступающих под кожей вен.

Обследование производится в определенной последовательности, в положении стоя и лежа.

Самостоятельный осмотр грудных желез

Начинают осмотр груди перед зеркалом стоя. Обращают внимание на то, произошли ли какие-либо изменения в состоянии молочных желез после предыдущего осмотра.

Действие 1. Сравнивают визуально обе груди, чтобы заметить отклонения в их форме, размерах, определяют, насколько симметрично расположены соски, нет ли каких либо выпуклостей на молочных железах.

Изучают состояние кожного покрова: гладкость, равномерность окраски, отсутствие повреждений. Внимательно осматривают соски: нет ли выделений, каких-либо наростов, корочек, язвочек на соске и ареоле. Важно заметить, равномерно ли ареола расположена вокруг соска. Большое значение имеет форма сосков (выпуклые, втянутые) и их размеры (одинаковы ли они с обеих сторон).

Действие 2. Осмотр повторяют с поднятыми руками. Обращают внимание на подмышечную область: не появились ли какие-нибудь припухлости, свидетельствующие об увеличении лимфатических узлов.

Действие 3. Руки кладут на пояс. Осматривают молочные железы, напрягая и расслабляя мышцы.

Действие 4. Проверяют наличие или отсутствие выделений из сосков во время надавливания. Для этого сжимают соски пальцами. Замечают, какой цвет и консистенцию имеет выделяющаяся жидкость.

Следует иметь в виду, что правая и левая молочные железы от природы не являются абсолютно идентичными по форме и размерам. Незначительная разница может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенные изменения происходят из-за травмы груди. Нередко такую разницу можно наблюдать у беременных женщин.

Поэтому при самообследовании молочных желез важно обнаружить именно последние изменения, так как они могут быть признаками образования опухоли.

Пальпация молочных желез

Проводится в положении стоя и лежа, что позволяет обнаружить изменения в различных областях внутри молочных желез. Прощупывание проводится мягкими движениями.

Пальпация в положении стоя

Перед проведением процедуры руки смазывают кремом, чтобы они легко скользили по коже и не повредили ее.

Вначале состояние молочных желез проверяют круговыми движениями ладоней. Правую грудь обследуют левой рукой, левую – правой. При этом обследуемую грудь необходимо придерживать. Такое поверхностное прощупывание позволяет убедиться в отсутствии уплотнений непосредственно под кожей, а также изучить состояние самой кожи. Не стоит при этом сжимать грудь, иначе могут образоваться складки, которые ошибочно принимают за уплотнения.

Затем проводят обследование глубинных слоев железы. Действуют при этом подушечками пальцев. Вначале прощупывают железу в вертикальном направлении (от ключиц к нижним ребрам), а потом – в горизонтальном (от центра до подмышек, захватывая и подмышечную область).

Примечание: Прощупывание груди удобно проводить, стоя под душем, когда руки свободно скользят по поверхности груди, а мышцы расслаблены.

Пальпация в положении лежа

Необходимо лечь на твердую плоскую поверхность. Рука со стороны обследуемой железы должна быть вытянута вдоль тела или закинута за голову. Существует 2 метода прощупывания молочных желез:

1. Пальпация по квадрантам. Последовательно обследуют по часовой стрелке отдельные участки железы от ключиц до нижнего края ребер, мысленно разделяя ее на 4 квадранта.
2. Пальпация по спирали – круговыми движениями по направлению от подмышечных впадин к соску.

Видео: Как и для чего производится самообследование груди

 

Особенности самообследования при беременности и в период лактации

С наступлением беременности происходят естественные изменения в состоянии молочных желез: набухание, появление слабой ноющей боли, увеличение размера груди и соска, выраженность венозного рисунка на поверхности. Возможно появление скудных прозрачных желтоватых выделений (молозива). При обнаружении таких признаков женщина, живущая половой жизнью, должна первым делом сделать тест на беременность. Насторожиться надо в том случае, когда при наличии подобных признаков в молочных железах обнаруживаются уплотнения, происходит видоизменение кожи.

Еще более затруднено самообследование молочных желез в период кормления грудью, когда объем желез постоянно меняется, вены утолщены и хорошо просматриваются, а выделение молока – нормальное явление. В этот период уплотнения в груди, покраснение участков кожи, повышение в них температуры, изменение цвета молока могут быть признаком застоя и воспалительного процесса. Как правило, женщина обращается при этом к опытному врачу, который устанавливает характер патологии, оказывает помощь, определяет необходимость обследования.

Когда обращаться к врачу

Женщина не может поставить сама себе диагноз, поэтому при обнаружении любых подозрительных признаков ей необходимо посетить специалиста маммолога. Для уточнения диагноза используются такие методы, как маммография (для женщин старше 35 лет), а также УЗИ (преимущественно используется для женщин в возрасте моложе 35 лет, когда чувствительность организма к рентгеновскому излучению высока).

Если самообследование показало наличие таких изменений, как неожиданное появление уплотнения в груди, уплощение и втянутость или, наоборот, увеличение соска и отклонение его в сторону, женщина должна незамедлительно пройти маммологическую проверку. Поводом для нее является также увеличение лимфатических узлов под ключицами и в подмышечной области. Эти признаки могут говорить об образовании злокачественной опухоли.

К врачу необходимо срочно обратиться при возникновении любых сомнений в результатах самообследования. Раннее обнаружение злокачественной опухоли груди в 95% случаев дает гарантию полного излечения.

Видео: Признаки рака груди. Значение самостоятельного обследования

 

Самообследование молочных желез: спасение в собственных руках

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин после 40, он же – основная причина смерти от рака. Ежегодно выявляется 800 тысяч новых случаев. Всемирная организация здравоохранения ожидает рост заболеваемости до 1 млн. случаев в год. Причем в развитых странах увеличение числа заболевших происходит в несколько раз быстрее, чем в развивающихся.

По статистике ВОЗ, в течение первого года после установления диагноза погибает 12,8% женщин, чем больше степень тяжести патологии, тем выше вероятность скорой смерти. Поэтому самообследование молочных желез должно стать полезной привычкой каждой женщины.

Коротко об анатомии

Женская грудь – это железа сложного строения, состоящая из 15-20 долек, каждая из которых имеет собственный проток, который выходит на вершину соска. Между дольками расположена соединительная ткань с минимальным количеством клеток. Ее тяжи вплетаются в кожу и разграничивают дольки. Между волокнами соединительной ткани расположена белая жировая ткань. Она разрастается при половом созревании, как и тяжи фиброзной ткани.

Читать еще: Протез молочной железы как подобрать

Внутри долек также есть строма, богатая клетками, и протоки, которые заканчиваются расширениями – ацинусами. Они окончательно формируются только во время беременности, т.к. их развитие стимулирует прогестерон. На это гормон реагируют и остальные ткани внутри протоков, в которых усиливается кровообращение и отек. Эстрогены в течение жизни стимулируют только рост протоков и не влияет на их конечные отделы.

В период менопаузы ацинусы и протоки железы рассасываются и замещаются жировой тканью.

В железе проходит большое количество лимфатических сосудов, по которым оттекает внеклеточная жидкость в подмышечные и загрудинные лимфоузлы. Поэтому при злокачественных опухолях это первые очаги, где появляются метастазы.

Когда нужно начинать заботиться о своей груди?

Пик заболеваемости раком груди приходится на 55 лет, но в последние годы отмечается рост патологии у молодых женщин от 15 до 35 лет. Это связывают с увеличением числа курящих женщин, употребляющих алкоголь и с нарушениями питания и метаболизма. Поэтому рекомендуется проводить самообследование вне зависимости от риска рака молочных желез с 18 лет.

Женская грудь зависит от функционирования остальных половых органов и является показателем гинекологического здоровья. Поэтому причину изменений нужно искать совместно с гинекологом.

Виды патологии

В различные возрастные периоды у женщин могут развиваться следующие патологии груди:

• доброкачественные: мастопатия – доброкачественный процесс, проявляется разрастанием соединительнотканных образований, может быть узловой, диффузной, фиброзно-кистозной, папилломы в протоках, гипертрофия;
• воспалительные: мастит – воспалительное заболевание, возникает на фоне лактостаза – нарушения оттока молока у кормящих женщин; в эту же группу можно отнести травмы;
• злокачественные: рак груди – образуется из тканей протоков или долек, саркома – агрессивная форма онкопатологии.

Правила самообследования

Сроки проведения самообследования определяются временем овуляции, на которую реагирует грудь. После созревания яйцеклетки начинает вырабатываться прогестерон, который изменяет структуру железы. Поэтому диагностика эффективна с 6 по 12 день цикла, пока грудь безболезненна.

Женщинам с нерегулярным циклом нужно выбрать день, когда процедура доставляет наименьший дискомфорт. После наступления менопаузы осмотр проводят каждый месяц в один и тот же день.

Техника самообследования

Пред тем, как проводить процедуру самообследования, нужно снять с молочных желез бюстгальтер. Затем действовать поэтапно:

1. Стоя перед зеркалом, осмотреть грудь, поднять руки – должна сохраниться симметрия.
2. Тремя пальцами надавить на грудь, начиная от верхней боковой части, ближе к подмышке. Постепенно двигаться по часовой стрелке.
3. Прощупать сосок, нет ли выделений из него, потрогать подмышечную впадину.
4. Повторить осмотр лежа на спине.

Кто может помочь?

Если проводить обследование в домашних условиях ежемесячно, можно вовремя заметить изменения в структуре тканей. Но иногда самостоятельно тяжело определить патологию или нет уверенности, что появились уплотнения. К этой процедуре можно привлечь близких. Молодым девушкам поможет мама, а у замужних правилам осмотра можно обучить супруга.

Доверяй, но проверяй

Женщина способна самостоятельно прощупать появившиеся тяжи или узелки в ткани железы. Но для подтверждения патологии необходима диагностика, которую начинают с посещения врача.

Гинеколог

На прием к гинекологу при подозрении на новообразование груди нужно приходить в первой половине менструального цикла. Врач обязательно проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из влагалища, а для женщин старше 40 лет – мазок на онкоцитологию.

Гинекологу нужно подробно описать изменения, которые произошли с грудью. Врач самостоятельно пропальпирует ее, при необходимости назначит дополнительное обследование.

Маммолог

Посещение маммолога наиболее информативно с 5 по 7 день менструального цикла, когда гормональные изменения еще не привели к перестройке железы. Тем, у кого нет отклонений, маммолог даст памятку по самообследованию, чтобы вовремя заметить патологию.

К врачу нужно обращаться не только по направлению гинеколога, но и в случаях, если в течение месяца происходит выраженное нагрубание железы, боль не зависит от фазы цикла, появляются выделения из соска или заметна асимметрия груди. Рекомендуется раз в год записываться к маммологу при высоком риске рака груди. Врач после осмотра решит, какие методы диагностики нужны в конкретном случае.

Инструментальные методы обследования

Основными неинвазивными способами диагностики патологии груди являются УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят молодым женщинам. После 40 лет маммография более информативна из-за особенностей строения органа. Ее рекомендуют проводить ежегодно.

На снимке можно увидеть изменения сосудистого рисунка, очаги затемнения, кальцинаты. Но это не окончательный диагноз. Точная патология устанавливается по результатам биопсии.

На что обращаем внимание

Для самообследования на дому молочных желез удобно использовать картинки, в которых отражены все этапы и возможные отклонения от нормы.

Выделения

Обязательно проводится осмотр белья, на бюстгальтере не должно быть никаких следов от выделений. К врачу нужно обратиться, если появились желтоватые, кровянистые, бурые следы или корки. Выделения можно заметить и при надавливании на сосок.

Уплотнения

Структура ткани должна быть мягкая, но допускаются небольшие неровности, тяжистость. Но они должны быть одновременно в двух железах. Болезненность в норме не допускается. Если появилось уплотнение, нужно прощупать его со всех сторон, попытаться найти на противоположной груди. Это симптом, при котором нужно показаться врачу. Опасны следующие симптомы:

• втянутость кожи;
• выпуклые плотные участки;
• узелки под кожей.

Обращаем внимание на сосок

Сосок в течение цикла не изменяет своего строения. Насторожить должны следующие изменения:

• втянутость;
• деформация;
• выделения;
• ранки и эрозии;
• гнойники;
• шелушение.

Нормой считаются только выделения молозива в период беременности и молоко после родов.

Изменение цвета

Кожа на груди не должна отличаться по структуре от остального тела. Обратить внимание нужно на появление красноты, особенно на отдельном участке, появление текстуры, напоминающей апельсиновую корку. Под кожей иногда появляются синеватые полосы – венозные сосуды. Их значительное увеличение тоже может быть показателем патологии.

Читать еще: Доброкачественные образования молочной железы

Где можно пройти обследование бесплатно

Для женщин 39-75 лет маммография входит в рамки комплексной диспансеризации за счет средств ОМС. Остальным женщинам обследование проведут бесплатно по ОМС, если у них есть показания для процедуры и направление от акушер-гинеколога.

Профилактика заболеваний

Точные причины рака груди не установлены, но прослеживается его связь с курением, ожирением, отсутствием периода лактации. Для профилактики женщинам рекомендуется избегать вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела, а после родов не отказываться от грудного вскармливания.

Ранее считалось, что комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск злокачественных новообразований груди, но исследования последних лет показывают, что современные микродозированные КОКи при длительном непрерывном применении достоверно снижают шансы развития мастопатии и рака.

Самообследование молочной железы

Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их.

Разумеется, речь идет о женщинах, овладевших методикой самообследования — самым простым и доступным способом вовремя обнаружить неполадки в груди.

Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время — на 5-6 день от начала менструа

ций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.

Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.

Второй этап: общий вид желез. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону? (рис.1)

Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях

Пятый этап: ощупывание в положении лежа. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову.

Предлагается два метода пальпации:

• Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням.
• Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

	Первый этап: осмотр белья. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
Третий этап: состояние кожи Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих “лимонную корку”. Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.
	Четвертый этап: ощупывание в положении стоя. Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
	Шестой этап: обследование соска. При осмотре сосков необходимо определить, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их.

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.

Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий под силу только специалисту. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может зависетьВаша жизнь.