Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Сколько живут при раке молочной железы 4 стадии с метастазами

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами диагностируют у женщин в том случае, если они не обращались к врачу за помощью, хотя симптомы были более чем явные. Выживаемость при лечении последней стадии ниже 10%. При этом у пациентки могут быть сопутствующие заболевания, которые препятствуют традиционному лечению. Врачи дискутируют, нужно ли проводить лечебные мероприятия или ограничиться паллиативным комплексом процедур. Большинство считает, что нужно.

Симптомы рака 4 стадии

Все онкологические заболевания классифицируют по стадиям. Рак молочной железы также имеет 4 этапа развития, при которых состояние органа и человека постепенно ухудшаются. Для четвертой стадии рака груди характерно наличие метастазов в соседние органы.

Симптомы рака груди 4 стадии:

Сильное покраснение или синюшность кожных покровов над местом опухоли, а также открытые кровоточащие язвы. Воспалительный процесс – мастит – может начаться из-за попадания в рану патогенных бактерий.
Интоксикация организма. Из-за распада ракового очага, который вызван дефицитом энергии для дальнейшего роста, опухоль разлагается и токсичные вещества поступают в кровь, вызывая симптомы отравления – головную боль, рвоту, отсутствие аппетита.
Дефицит эритроцитов и белка в плазме крови. Это связано с токсическим воздействием на кроветворные органы, отказом иммунной системы и кровотечениями из опухоли на протяжении периода болезни.
Обнаруживаются метастазы в отдаленных участках тела.
Болевой синдром, который нужно купировать наркотическими анальгетиками. В основном он связан с прорастанием опухоли в костную ткань грудины.
Общая слабость из-за снижения энергетического потенциала организма, потому что процесс деления раковых клеток отнимает много питательных веществ, в то время как другие органы и системы не получают их вообще.

Количество онкомаркеров на 4 стадии процесса в несколько раз превышает их количество при более ранних стадиях. Это белковое вещество, которое выделяется клетками молочной железы, яичников или печени. Количество онкомаркеров в крови на терминальной стадии рака максимальное, но такое же количество может быть при отсутствии раковых клеток. Были случаи, когда количество «сторожевых» клеток не превышало норму, при этом у пациентки был диагностирован метастатический рак.

Ориентироваться полностью на онкомаркеры нельзя, поэтому врачи проводят полный комплекс диагностических мероприятий.

Влияние опухоли на нервную систему

Кома при раке груди 4 степени объясняется метастазами в головной мозг. При этом происходит поражение нейронов и расстройство сознания. Закупорка сосудов и повышение ВЧД чревато инсультами и смертью не приходя в сознание.

Метастазы рака молочной железы могут также проходить бессимптомно. Их обнаруживают при обследовании на МРТ.

Виды рака и скорость их перехода в 4 стадию

Скорость протекания онкологического процесса зависит от нескольких факторов:

разновидность опухоли и ее склонность к метастазированию;
возраст пациентки и состояние иммунной системы;
наличие сопутствующих заболеваний;
реакция опухоли на лечение гормональными препаратами;
репродуктивный возраст, когда количество эстрогена в организме достаточное высокое.

Самой быстрой скоростью роста опухоли и высокими темпами деления атипичных клеток является трижды негативный рак молочной железы. При постановке диагноза клетки опухоли тестируют на восприимчивость к нескольким веществам:

Отсутствие реакции по всем трем рецепторам дало название этому виду рака.

При этом данная опухоль более чувствительна к химиотерапии, чем другие подвиды. Особенностью трижды негативного РМЖ является чувствительность препаратам, повреждающим цепочку ДНК, что не дает возможности раковым клеткам продолжать делиться.

На начальных стадиях раковые опухоли растут медленно. Чем дальше, тем скорость роста увеличивается. Иногда человек может сгореть за 3-4 месяца, хотя до этого чувствовал себя нормально и не жаловался на боли.

Саркома – одно из самых редких онкологических заболеваний грудной железы, которое отличается быстрым ростом и плохим морфологическим ответом на лечение. В случаях обнаружения саркомы бывает, что первичное выявление очага совпадает с симптомами метастазов, а через месяц у пациентки проявляется симптоматика терминальной стадии.

Саркомы могут появляться в результате использования лучевой терапии для лечения других видов рака молочной железы. При этом они быстро растут и распространяются на окружающие ткани. В ослабленном химиотерапией и облучением организме ничего не препятствует делению атипичных клеток, поэтому выживаемость при вторичной саркоме до 38%.

Диагностика и лечение

Шансы на выживаемость выше, если злокачественную опухоль диагностируют на ранней стадии. Это знают многие, но при этом не обращаются в больницу, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение вовремя.

В традиционной медицине используют следующие методы для лечения рака молочной железы 4 степени – продолжительность жизни при этом зависит от того, насколько индивидуально будет подобрана схема, как будет реагировать пациентка и ее организм на противораковые препараты.

Химиотерапия – это введение внутривенно лекарств, которые вызывают гибель раковых клеток и метастазов. Применяется в том случае, когда опухоль нельзя удалить хирургическим путем или при наличии большого количества метастазов в отдаленных участках тела. Препараты оказывают профилактическое действие после мастэктомии – уничтожают оставшиеся раковые клетки, которые впоследствии могут привести к рецидиву и образовать новый очаг.

Лучевая терапия на 4 стадии проводится перед и после операции, в зависимости от показаний врача. Это помогает остановить процесс деления клеток, снизить интоксикацию перед радикальным удалением груди. После операции облучение применяют для снижения риска рецидива и продления жизни пациентки.

Гормональная терапия контролирует гормональный фон при гормоночувствительной опухоли. Не применяется при трижды негативном раке, так как не приносит результатов.

Таргетная терапия рака разработана для каждого типа опухолей и заключается в том, что лекарства воздействуют на клетки оболочки злокачественного новообразования, снижая их защитный механизм. После введения препаратов опухоль не способна противостоять противораковым лекарствам.

Хирургический метод является ведущим в клинике рака 4 стадии. Для снижения явлений интоксикации пациентке удаляют ткани грудной железы, иногда с большой и малой грудными мышцами, а также лимфатическими узлами, пораженными метастазами. Метод используется комплексно. Предполагается, что после него пациентке будет проведена химиотерапия и радиационное облучение.

Паллиативное лечение назначают, когда шансы на выживание минимальны – отказывает большинство систем и органов, иммунная система не работает. Цель – улучшить качество жизни и по возможности продлить ее срок.

Обезболивающие препараты при раке 4 стадии

Последняя стадия рака груди характеризуется сильным болевым синдромом, особенно если опухоль прорастает костную ткань. В этой ситуации врач прописывает сильнодействующие обезболивающие препараты для улучшения качества жизни:

Читать еще: Фиброзно кистозная болезнь молочной железы что это

Прием строго по схеме, так как данные препараты вызывают быстрое привыкание, и пациенты требуют больших доз для снятия боли. Вводятся лекарственные средства любым удобным способом.

Прогнозы и продолжительность жизни

Официальная статистика в России признает, что пятилетней выживаемости после лечения рака 4 стадии достигает менее 10% пациентов онкологических клиник. Здесь речь идет не только о физиологических возможностях организма. Также играет роль квалификация врача, средства, вложенные в лечение. Если пациентка может позволить себе проходить курсы лечения в дорогостоящей клинике на новейшем оборудовании с использованием современных препаратов, шансов у нее больше. Этого нельзя гарантировать в региональных лечебных центрах, где нет отделения диагностики раковых больных, что не позволяет точно исследовать опухоль и назначить индивидуальную схему приема препаратов, а также проводить должный контроль после каждого курса.

Лечение рака молочной железы 4 стадии

Существует ли эффективное лечение при раке молочной железы 4 стадии? Можно ли удалить опухоль хирургически? Эффективна ли химиотерапия, лучевая терапия? Каковы прогнозы на IV стадии рака груди? Где найти хорошего врача в Москве?

Четвертую стадию рака груди диагностируют, если обнаружены метастазы. Такие опухоли имеют следующие характеристики:

Первичный очаг в молочной железе может иметь любые размеры, прорастать или не прорастать в соседние ткани. Регионарные (близлежащие по отношению к опухоли) лимфатические узлы «чистые», либо в них присутствуют опухолевые клетки. Имеются отдаленные метастазы – вторичные очаги, образованные раковыми клетками, мигрировавшими в другие части тела с током крови или лимфы. Чаще всего рак груди метастазирует в кости, легкие, печень, головной мозг.

Рак молочной железы IV считается запущенным. Вероятность наступления ремиссии низкая. Но существуют методы лечения, которые помогают справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь женщины.

Операция при раке груди 4 стадии

Радикальная операция при раке молочной железы 4 стадии обычно невозможна. Метастазы можно удалить лишь в случае, когда они единичны. Зачастую же они присутствуют в большом количестве, многие из них очень малы.

Паллиативные хирургические вмешательства помогают справиться с симптомами заболевания, улучшить состояние женщины и увеличить продолжительность жизни:

При опухолях, которые приводят к изъязвлению на коже. При опухолях, распространяющихся на спинной мозг и сдавливающих его. При метастазах, которые нарушают функцию печени, приводят к нарушению оттока желчи, портальной гипертензии. При патологических переломах костей – фиксация с применением винтов, пластин и других конструкций.

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

При раке груди с метастазами химиотерапия становится одним из основных методов лечения. Применяют разные химиопрепараты: доцетаксел, паклитаксел, абраксан, эпирубицин, доксорубицин, карбоплатин, цисплатин, эрибулин, иксабепилон, гемцитабин, капецитабин, винорелбин.

Врач может назначить один химиопрепарат или сочетание разных. Обычно их вводят внутривенно. При длительном курсе химиотерапии удобно использовать инфузионные порт-системы. Под кожу в области ключицы подшивают небольшой титановый резервуар, одна из стенок которого представляет собой мембрану. Резервуар соединяют катетером с веной. Для того чтобы ввести лекарство, врачу достаточно нащупать мембрану под кожей и проколоть ее специальной иглой.

Химиотерапию при раке груди 4 стадии проводят циклами: после введения препаратов делают перерывы, необходимые для восстановления организма.

Таргетная терапия

Примерно в 20% случаев при раке молочной железы опухолевые клетки несут на своей поверхности избыточное количество белка-рецептора HER2. При активации он заставляет клетку размножаться. Такой рак называют HER2-позитивным. В настоящее время существуют препараты, которые могут заблокировать этот рецептор. Они называются таргетными, так как, в отличие от химиопрепаратов, действуют более прицельно.

Для лечения рака груди 4 степени применяют такие блокаторы HER2, как пертузумаб, трастузумаб (вводят внутривенно), лапатиниб, нератиниб (принимают в виде таблеток). Иногда их сочетают с химиопрепаратами. Лечение проводят, пока опухоль реагирует на препарат, и не возникает серьезных побочных эффектов.

Существуют другие разновидности таргетных препаратов, они применяются при запущенном раке молочной железы реже.

Гормональная терапия

В 2/3" случаев при раке молочной железы опухолевые клетки чувствительны к женским половым гормонам – эстрогенам и/или прогестерону. Такой рак называют гормонально-позитивным (соответственно, ER-позитивным и PR-позитивным). Для его лечения применяют гормональные препараты: тамоксифен, торемифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы.

Для того чтобы устранить гормональные эффекты на поздних стадиях рака, иногда прибегают к удалению яичников – оофорэктомии.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения рака груди 4 стадии при метастазах в костях, головном и спинном мозге, при прорастании опухоли в кожу, для борьбы с болью и другими симптомами.

Какое лечение наиболее эффективно?

Выбор лечебной тактики зависит от характеристик опухоли:

При гормонально-позитивном раке применяют гормональные препараты в сочетании с таргетными препаратами. Для того чтобы получить ощутимый эффект от гормональной терапии, иногда приходится ждать месяцы. Поэтому, если опухоль приводит к выраженным симптомам, которые нужно устранить быстро, лечение начинают с химиотерапии. При гормонально-негативном раке гормональная терапия неэффективна, основным методом лечения является химиотерапия. При HER2-позитивном раке назначают таргетную терапию в сочетании с химиопрепаратами либо гормональной терапией. При HER2-позитивном раке с мутацией в гене BRCA назначают химиотерапию в сочетании с таргетным препаратом олапарибом.

Каков прогноз?

Лечение проводят, пока оно не перестанет работать, либо у женщины не разовьются серьезные побочные эффекты. После этого можно попробовать другие препараты или их комбинации. Пятилетняя выживаемость при IV стадии составляет 22%. У 2% женщин удается добиться стойкой ремиссии.

Где можно пройти лечение?

При раке 4 стадии правильное лечение помогает продлить жизнь, избавить женщину от мучительных симптомов. За последние десятилетия появились новые препараты и методики, которые помогли значительно повысить эффективность лечения. Всё это доступно в России.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, где искать помощь. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками:

Рак молочной железы 4 стадии

Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.

Надо ли лечить рак молочной железы на 4 стадии?

Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.

В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

Читать еще: Фиброаденома на узи молочной железы

Методы лечения метастатического рака молочной железы

Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).

В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.

Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.

Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Как долго проводится лечение метастатического рака молочной железы?

Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оценка эффективности лечения

Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.

Существует 4 градации ответов:

Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
Полный регресс — полное исчезновение опухоли.

Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?

На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.

Препараты для лечебной химиотерапии 4-й стадии рака молочной железы

При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).

При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:

паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
капецитабин (кселода);
митоксантрон (новантрон);
винорельбин (маверекс, навельбин);
цисплатин;
препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).

Осложнения при проведении лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы

В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.

У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.

У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).

Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.

Как предупредить или уменьшить осложнения лечебной химиотерапии?

В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.

C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).

Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.

Рак молочной железы 4 стадия: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и лечение рака молочной железы. 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Читать еще: Гипертрофия молочной железы у мужчин

Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения. К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток. В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.

Рак молочной железы — симптомы часто проявляются только на поздних стадиях и заключаются в возникновении уплотнений, изъязвлений, кровянистых выделений из соска.
Рак молочной железы – диагностика заключается в самостоятельном обследовании, осмотре маммолога, УЗИ молочных желез, маммографии.
Рак молочной железы – метастазы
Рак молочной железы – прогноз
Рак молочной железы 4 стадии является самой тяжелой, терминальной формой заболевания, при которой размеры новообразования и число вовлеченных в злокачественный процесс лимфатических узлов не имеют особого значения. Последняя стадия онкопатологии диагностируется, когда у пациента выявлен хотя бы один метастаз в отдаленном внутреннем органе. В большинстве случаев прежде всего обнаруживаются метастазы в кости при раке молочной железы, реже злокачественные очаги формируются в головном мозге и легких.

Рак молочной железы 4 стадия: особенности

Рак груди 4 стадия является неизлечимым тяжелым состоянием, для которого характерны:
- наличие опухолевого очага в одной груди или развитие злокачественного новообразования в обеих молочных железах;
- любой, вплоть до очень большого, размер опухоли;
- распространение злокачественного процесса на подмышечные, внутригрудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, мышцы и кости грудины;
- обнаружение метастазов в отдаленных внутренних органах;
- распад опухоли молочной железы.
Рак молочной железы 4 стадия: симптомы

На терминальной стадии онкозаболевания груди проявляются такие симптомы:
- изменение размеров (увеличение или уменьшение) и формы груди;
- обладающие неприятным резким запахом выделения из соска с примесями крови и гноя;
- появление изъязвлений на коже молочной железы, гиперемия и шелушение кожи;
- интенсивные боли;
- желтушность кожных покровов и склер глаз при наличии метастазов в печени;
- боль в костях, головные боли;
- потеря аппетита, снижение веса вплоть до кахексии.
Рак молочной железы 4 стадия: диагностика

Рак груди 4 стадии, а также появление рецидивных опухолевых очагов обнаружить достаточно просто. Новообразование значительных размеров, изменения формы молочной железы, втягивание соска и выделения из него, увеличение лимфатических узлов заметны при поверхностном осмотре. При наличии подозрений диагноз подтверждается с помощью дополнительных диагностических методов:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенологическое исследование;
- сцинтиграфия костей;
- общий и биохимический анализы крови.
Также проводится патогистологический и иммуногистохимический анализ образцов метастатических очагов с определением рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2/neu и маркера пролиферации Ki67.

Причинами несвоевременной диагностики могут быть:
- стремительное прогрессирование злокачественного процесса;
- возраст пациентки старше 60 лет;
- возникновение рецидива после проведения радикальной хирургической операции (обычно это происходит при удалении новообразования на 3 стадии развития, когда опухоль прорастает за пределы молочной железы, выявляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах).
Рак молочной железы 4 стадия: лечение

Злокачественная опухоль груди терминальной стадии предполагает исключительно паллиативное лечение, направленное на ослабление болезненных симптомов и улучшение качества жизни пациентки. В этом случае изначально необходимо понимать, что добиться исчезновения опухоли не получится, возможно лишь замедлить темпы распространения злокачественного процесса, максимально продлить жизнь и избавить от мучений.

Основными лечебным методами является химио- и гормонотерапия (в случае гормоночувствительного рака), т.е. на первое место выступает не хирургическое вмешательство, а комплексная химиотерапия. При HER2-положительном раке заметный положительный эффект оказывает применение таргетных анти-HER2-препаратов.

4 стадия рака молочной железы при наличии рецепторов эстрогена и прогестерона практически всегда чувствительна к гормональной терапии. Гормонотерапия показана до появления признаков прогрессирования патологии или симптомов тяжелой интоксикации. Чаще всего используются следующие гормональные препараты:
- аналоги ГРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона) — гозерелин, лейпрорелин, бусерелин;
- тамоксифен;
- ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, эксеместан);
- фулвестрант;
- прогестагены (мегестрола ацетат).
Химио- и гормонотерапия не проводится одновременно.

В случае отсутствия рецепторов эстрогена и прогестерона, резистентности к гормонотерапии показана паллиативная химиотерапия. Используются следующие комбинации химиопрепаратов:
- AC (доксорубицин + циклофосфамид);
- EC (эпирубицин + циклофосфамид);
- CAF (циклофосфамид + доксорубицин + 5-фторурацил);
- FAC (5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид);
- FEC (5-фторурацил + эпирубицин + циклофосфамид);
- CMF (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил);
- паклитаксел + карбоплатин;
- гемцитабин + цисплатин.
Дополнительно к этому применяются высокие дозировки таких химиотерапевтических препаратов, как паклитаксел, цисплатин, винорелбин, капецитабин, митоксантрон.

Вследствие тяжелого состояния пациента, высоких дозировок химиотерапевтических препаратов побочные эффекты от их применения возникают очень часто. Чаще всего это типичные для медикаментов этих групп тошнота, приступы рвоты, изменения клеточного состава крови. В таких случаях пациенту назначаются противорвотные средства (зофран, дексаметазон и др.). Высокие дозы доксорубицина оказывают негативное воздействие на сердечную деятельность, поэтому он применяется в сочетании с кардиоксаном. Для ослабления интоксикации, причиняемой таксанами, применяются комплексы витаминов группы В.

HER2-положительный рак молочной железы 4 стадия с метастазами чувствителен к анти- HER2-терапии, которая может сочетаться с химио- и гормонотерапией. В этом случае пациентам вводятся таргетные препараты группы моноклональных антител (трастузумаб (герцептин), бевацизумаб).

Лечение рака молочной железы 4 стадии включает проведение курсов паллиативной лучевой терапии, направленной на ослабление болевого синдрома при метастазах костей. Также проводятся и операции с целью устранения осложнений (удаление груди при распаде опухоли и сильной интоксикации, удаление единичных метастазов).

Учитывая то, что на этом этапе к злокачественному процессу присоединяются ослабление иммунитета и ряд сопутствующих заболеваний (например, анемия, истощение, частые простуды), химиотерапевтическое лечение должно продолжаться до тех пор, пока положительный эффект превышает наносимый организму вред.

Рак молочной железы 4 стадия: прогноз

На терминальной стадии любого вида онкозаболевания прогноз крайне негативный. Большая часть пациентов умирает на протяжении года, после диагностирования 4 стадии.

При этом смерть чаще всего вызвана не самим злокачественным процессом, а связанными с ним расстройствами. У онкопациентов на этой стадии резко ослаблена иммунная система, они моментально заболевают обычной простудой, сезонными ОРВИ и гриппом, которые не могут перенести. Большое число летальных исходов связано с кахексией и постоянной невыносимой болью.

Результаты исследований свидетельствуют, что больше года проживают около 10% пациентов.