Протезы молочных желез

Протез молочной железы: виды, как подобрать и носить, отзывы

Протез молочной железы изготавливается из мягких или твердых материалов и представляет собой искусственную накладку. Выбирать модель надо строго под контролем лечащего врача. Показанием для ношения являются перенесенные женщиной операции – мастэктомия, пластика или же секторальная резекция. Протезы по форме и размеру полностью соответствуют настоящим параметрам груди пациентки.

Виды протезов

Выделяют 2 вида протезов для груди – эндопротезы и экзопротезы. Они полностью отличаются друг от друга своей функциональностью и методом применения. И тот, и другой силиконовый протез груди позволяет увеличить бюст пациентке. Эндопротез – по сути, пластическая хирургия. Экзопротез – это внешняя накладка, закрепляющаяся в области ранее находившейся молочной железы.

Эндопротезы

Эндопротезирование – вживление импланта под большую грудную мышцу. Перед эндопротезированием женщине назначают пройти ряд анализов, посетить маммолога, какой формы и размера будет протез грудной железы. За 2 недели запрещается принимать гормоносодержащие средства и препараты, разжижающие кровь. За 7 дней до операции пациентке нельзя курить и принимать алкоголь.

Эндопротезы грудной железы разделяют на солевые и силиконовые. Вторые выглядят более естественно, но солевые безопаснее. Операция проводится под общим наркозом и длится 60–120 минут. Хирург определяет зону разреза, учитывая строение желез и рекомендации врача-маммолога, обрабатывает его антисептиком, далее формирует «карман» для внедрения импланта. Разрез может быть под грудью, перед зоной подмышек, над пупком или по контуру ареол.

Произведя надрез, хирург останавливает кровотечение, размещает имплант и зашивает саморассасывающейся нитью. Реабилитационный период – 28–42 дня.

Экопротезы

Эндопротезирование – дорогостоящая процедура, которую могут позволить себе не все. Экзопротезы – упрощенный вариант внешней модели, изготавливаются из силикона и ткани.

Тканевые протезы после мастэктомии – правильный выбор. У них гипоаллергенный мягкий материал, который не вызывает аллергию, воспаление или натирание рубцов. Есть и минус – по ощущениям тканевая накладка отличается от настоящей груди за счет жесткого наполнителя. Силиконовые импланты выполняют из гелеобразного вещества, они подстраиваются под температуру тела и хорошо фиксируются на коже, практически незаметны для окружающих.

Встречаются 2 вида:

Съемные накладки под специальный бюстгальтер. Материал – силикон (гелеобразный, волокнистый или пенный наполнитель) и ткань. Для плавания – из влагостойкого силикона.
Контактные накладки на липучках или эластичных лентах.

Внешние модели имплантов подразделяют на 3 типа. Симметричные – в форме овала или круга, полная имитация натурального бюста. Ими проводят протезирование молочной железы после мастэктомии.

Асимметричные – модель с продолговатыми краями в форме треугольника. Подходят для коррекции груди женщин после полной резекции всей молочной железы. Делают поверхность грудной клетки ровной, а впадины – незаметными.

Секторальные – созданы из тончайшего слоя силикона, имеют небольшой размер. Назначаются женщинам, перенесшим частичную резекцию молочной железы. Секторальный имплант отлично скрывает деформированный участок и визуально делает грудь большой.

Как подобрать протез

Пациентка при выборе съемного или контактного протеза может руководствоваться собственными предпочтениями, учитывая свой активный или же пассивный образ жизни. Тем, кто любит спорт, лучше отдать предпочтение облегченным накладкам с каркасом из хлопка и пенным или же волокнистым наполнителем. Они впитывают пот, нейтрализуют запах и минимизируют нагрузку на позвоночный столб.

В повседневной жизни используют взвешенные импланты. Вес протеза зависит от массы настоящей груди. Они предназначены для выравнивания нагрузки на правой или левой половине тела, препятствуют проблемам с осанкой, лимфодермой, не дают прогрессировать сколиозу.

Подобрать протез поможет доктор, специализирующийся на протезировании. Им учитываются такие факторы:

цветотип кожи;
вес;
форма и размер настоящей груди;
возраст женщины;
образ жизни;
тип ранее проведенного операционного вмешательства;
состояние шрамов;
послеоперационное лечение.

Запрещено носить силиконовые протезы пациенткам, проходящим химиотерапию или лучевое облучение. В это время швы становятся чувствительными, усиливается потоотделение. Накладки из силикона не впитывают влагу, как тканевые модели.

Создавать имплант своими руками не нужно. Женщина сама может подобрать его в интернет-магазине если правильно определить свой размер. Для этого используют сантиметр, калькулятор и лист чистой бумаги. Измеряется выпуклая часть груди и объем под грудью. Высчитываем разницу этих двух показателей.

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

удаление всего органа (органоуносящая операция);
удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

при пораженных сигнальных лимфоузлах,
при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Читать еще: Киста молочной железы или фиброаденома

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
Кровотечения;
Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

истончение кожи
излишняя пигментация кожи
сокращение рубцов
деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

На какой стадии заболевание?
Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
Какой размер опухоли?
Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Общий обзор наружных протезов молочной железы

При первичном подборе наружного протеза после мастэктомии женщина, как правило, теряется от изобилия предложений, моделей и видов протезов и не может понять, какой именно протез нужен ей. В этой статье мне хотелось бы более подробно рассказать и о том, какие виды протезов бывают и о том, чем они отличаются. Статья будет посвящена только общей классификации, более подробный обзор и сравнение аналогичных моделей протезов разных производителей можно будет почитать в следующей статье.

Протезы делятся на две основные группы:

Послеоперационные наружные текстильные протезы для временного ношения
Послеоперационные силиконовые протезы для постоянного ношения

Послеоперационные текстильные протезы

Текстильные протезы молочной железы представляют собой тканевый мешочек с наполнителем (в протезах разных производителей используются разные наполнители) и предназначены к использованию сразу после операции, буквально через несколько дней. Текстильные протезы после мастэктомии не имеют абсолютно никакого веса, поэтому никак не могут мешать заживлению послеоперационных швов и причинять неприятные ощущения. В большинстве случаев текстильные протезы имеют двойной размер, и женщина сама может изменять объем за счет добавления или уменьшения наполнителя внутри, поэтому большинство из них не дают идеальной визуальной коррекции из-за особенности размерной сетки.

Текстильные протезы молочной железы могут использоваться двумя способами: вкладываться в специальное белье или подкалываться булавкой под одежду. Они создают только визуальный эффект наличия молочной железы и дают дополнительную уверенность женщине, что детали ее операции не станут известны родственникам и знакомым, которых она не хотела бы посвящать в нюансы своего заболевания.

Снова повторю, что ввиду конструктивных особенностей текстильных протезов, этот вид протезов молочной железы не дает идеального сокрытия косметического послеоперационного дефекта, а значит, не подходит для использования под обтягивающей или тонкой одеждой. По причине отсутствия веса у текстильного протеза, при использовании его как со специальным бельем, так и без него, возможно «съезжание» текстильного протеза вверх, а здоровой молочной железы вниз, тогда визуально у груди с прооперированной стороны выступающая часть будет выше, чем со стороны здоровой молочной железы.

Читать еще: Когда у девочек начинает расти молочные железы

Использование текстильных протезов

Врачами не рекомендуется использование текстильных протезов молочной железы длительное время, так как они не компенсируют вес здоровой молочной железы и при длительном использовании возможны изменения и нарушения осанки, а также возникновения болей в позвоночнике, особенно, если до операции были проблемы со спиной. Точных рекомендаций по срокам использования протезов молочной железы нет, но, как правило, если прекратились лимфорея (отделение лимфы с прооперированной стороны) и болевые ощущения в области операции, улучшилось общее самочувствие, то можно начинать носить силиконовый протез. Таким образом, средний срок ношения текстильного протеза после мастэктомии составляет 2-6 недель. Если по какой-либо причине срок заживления затягивается (дальнейшее прохождение химиотерапии, индивидуальные особенности), то женщине, возможно, стоит обратить внимание на специальные модели силиконовых протезов, предназначенных для подобных ситуаций.

Хотелось бы отдельно отметить, что текстильный наружный протез НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заменой или аналогом силиконового наружного протезы, он всего лишь является ПРОМЕЖУТОЧНЫМ средством коррекции косметического дефекта.

После перехода на использование силиконового протеза текстильный протез может использоваться в домашних условиях, в некоторых случаях женщины используют этот протез для сна, если есть необходимость скрыть послеоперационный дефект.

На фото 1 – 4 показан в качестве примера текстильный протез фирмы Amoena с наполнителем из микроволокна и возможностью регулировать объем.

Фото 1 и 2 – внешний вид наружного текстильного протеза фирмы Amoena

Фото 3 и 4 демонстрируют возможность регулировать объем текстильного протеза

Фото 5, фото 6 демонстрируют визуальную коррекция косметического дефекта текстильным протезом Amoena и послеоперационным бюстгальтером Anita 5322. Как можно видеть, при поднятии руки текстильный протез поднимается вверх и совсем неидеально корректирует форму груди.

Силиконовые наружные протезы (экзопротезы).

Силиконовые наружные протезы предназначены для визуального полного сокрытия отсутствия молочной железы, а также для компенсации разницы в весе со здоровой молочной железой. Силиконовые наружные протезы молочной железы представляют собой пленочную оболочку в форме женской груди, заполненную силиконом (силикон, который используют в экзопротезах, делают из песка), безопасность силиконовых наружных протезов подтверждена медицинскими сертификатами и клиническими исследованиями.

Наружные силиконовые протезы после мастэктомии используются вместе со специальным бельем, в котором есть кармашек, куда вставляется протез. Наружные силиконовые протезы имеют средний вес в рамках одного размера, помимо этого, по цвету, форме и тактильным ощущениям они максимально приближены к женской груди. В процессе использования силиконовые наружные протезы нагреваются до температуры тела и при движении повторяют естественное колыхание здоровой груди.

Использование силиконовых протезов

Силиконовые протезы рекомендуются к постоянному длительному использованию, как только зажили послеоперационные швы, закончилась лимфорея и перестали возникать боли в зоне операции. Если полное заживление произошло быстро, даже в течении двух-трех недель, нет необходимости воздерживаться от подбора и использования силиконовых протезов. При правильно подобранном силиконовом протезе груди женщине не приходится кардинально менять свой гардероб и образ жизни, можно продолжать носить обтягивающую одежду, исключением являются только вещи с достаточно низкой линией декольте.

Рекомендуется постепенно привыкать к ношению экзопротеза, каждый день увеличивая время использования протеза. Если даже при первом использовании не возникает никаких неприятных ощущений, то время ношения протеза неограниченно. Во время сна наружные силиконовые протезы использовать не рекомендуется.

Полные и облегчённые силиконовые протезы

Силиконовые наружные протезы молочной железы делятся на два типа: полные (имеющие полный вес) и облегченные (облегчены на определенный процент от полного веса). Часто женщины сомневаются, какой силиконовый протез им выбрать – полный или облегченный. Производители производят и полные протезы, в том числе достаточно больших размеров, и облегчённые, вплоть до очень маленьких. Общих рекомендаций нет, но из опыта использования силиконовых протезов женщинами, нами был сделан вывод, что на маленькие размеры груди принципиальной разницы нет, какой протез носить, потому что разница в весе на столько невелика, что женщины её не ощущают. А вот при подборе силиконовых наружных протезов женщинам с объемной грудью стоит обратить своё внимание на облегченные протезы, потому что полный протез при длительном использовании может излишне давить на плечи, создавать избыточное давление на спину и подмышечную область, и тем самым спровоцировать отек руки или неприятные ощущения.

Степень облегчения, которая необходима той или иной женщине в ее конкретной ситуации, можно определить только на примерке и подборе специального белья и протезов, полагаясь на советы консультанта и личные ощущения женщины. Поэтому мы так настаиваем на персональном посещении салона – очень важно определить именно Ваши потребности, ведь это покупка, влияющая на Ваше здоровье и образ жизни, которая прослужит Вам длительное время. Напоминаем, что наш салон-магазин на м. Молодёжная может открыться в удобное Вам время – для этого свяжитесь с нами по телефону или напишите в WhatsApp.

Есть случаи, в которых ношение полных протезов противопоказаны: это отек руки или склонность к возникновению отека, в этих случаях подбираются только максимально легкие силиконовые протезы (например модели 1051 и 1020 у фирмы Anita). Если не получается подобрать облегченные модели так, чтобы форма груди с прооперированной стороны идеально повторяла форму здоровой молочной железы, то в подобном случае лучше пренебречь идеальным косметическим соответствием в пользу облегченного протеза (и Вашего здоровья). При этом не стоит подбирать наружный силиконовый протез на размер или два меньше, лучше подобрать максимально легкий, но правильного размера.

На фото 1-3 показан внешний вид наружного силиконового облегченного протеза (облегченный протез Anita, модель 1020)

Фото 3 демонстрирует внешнюю коррекцию косметического дефекта с помощью облегченного силиконового протеза и послеоперационного бюстгальтера. Использованы наружный силиконовый протез (экзопротез) Anita модель 1020 X и специальный бюстгальтер Anita модель 5322 X.

Как можно заметить, даже при поднятии руки вверх, силиконовый протез остается на одном уровне со своей здоровой молочной железой и идеально похож по форме на здоровую грудь.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы, Вы можете задать их нашим консультантам по телефону +7 495 645 07 06 или вотсапп +7926 7470706. Лучше задать нам сотню вопросов, но быть уверенной в покупке!