Препараты содержащие эстрогены при климаксе

Природные эстрогены: перечень препаратов с фитогормонами при климаксе

Влияние климакса на организм

В климактерический период организм испытывает дефицит половых гормонов — эстрогенов.

У женщины могут возникнуть следующие проблемы:

1. Приливы.
2. Головные боли, головокружение.
3. Нарушение сна.
4. Психоэмоциональные сбои: частая смена настроения, приступы страха и паники, депрессия.
5. Ощущение кома в горле.
6. Рассеянность, невозможность сосредоточиться.
7. Изменения характера слизистой оболочки влагалища, что может сопровождаться зудом.
8. Нарушение работы мочеполовых органов.
9. Дисфункции мышечного тонуса.

Внешние изменения женщины

Гормональный дисбаланс тянет за собой изменения внешности.

1. Увеличение объема талии. Это может быть следствием прибавки веса или перераспределения массы тела.
2. Кожа теряет упругость, увядает.
3. Мышцы становятся менее эластичными.
4. Дефицит кальция, который испытывает костная система, часто проявляется в изменении походки.
5. Выделения пота более интенсивны, это проявляется и в изменении его запаха.
6. Волосы выпадают зачастую очень сильно.

Гормональный фон

Эстрогены (прежде всего эстрадиол) — женские половые гормоны. Они отвечают за многие процессы организма, но в первую очередь — за выполнение детородной функции. Большее их количество вырабатывают яичники.

Нехватка эстрогенов проявляется так:

• истощается запас фолликулов, количество которых было заложено при рождении девочки;
• созревание яйцеклетки становится реже;
• происходит сбой менструального цикла;
• месячные прекращаются.

С наступлением менопаузы выработка эстрогенов происходит в надпочечниках и жировой ткани.

В это же время уменьшается выработка еще одного очень значимого для женского организма гормона — прогестерона. Его функции очень разнообразны. Кроме всего прочего, он ответственен за обновление эпителиальных слоев матки и сохранение беременности.

Гипоталамус (участок мозга), реагируя на нехватку гормонов, пытается дать команду яичникам на выработку эстрогенов. Происходит сбой в работе всех систем и органов. Наблюдается климактерический синдром.

Что такое фитогормоны

Фитогормоны — химические вещества, которые вырабатывают растения. Отвечают за рост и развитие.

Разработано множество биологически активных добавок (БАДов), содержащих фитогормоны. Растительные препараты, содержащие фитоэстрогены, используют при лечении климакса.

Где содержатся

Фитоэстрогены имеют растительное происхождение. Содержатся в некоторых травах и ряде продуктов питания.

Среди продуктов можно выделить:

• соевые бобы;
• чечевицу;
• финики;
• гранаты;
• орехи;
• яблоки;
• вишни;
• семечки подсолнечника;
• морковь;
• чеснок.

Можно ли заменить гормональное лечение на фитотерапию

В период менопаузы после всех необходимых обследований врач назначает лечение по симптоматике. Проявления климакса индивидуальны, как и тяжесть протекания. Назначаются и гормональные препараты, и растительные, и гомеопатические.

В конце прошлого столетия для лечения климакса стала применяться заместительная гормональная терапия. Препараты этой серии женщины прозвали таблетками вечной молодости. Однако наблюдения за пациентками показали, что эти средства имеют противопоказания и вызывают ряд серьезных осложнений, вплоть до онкологических.

Сегодня гормональная терапия назначается:

• если нет рисков развития рака яичников, рака груди, рака эндометрия;
• нет миомы матки;
• отсутствуют маточные кровотечения неясного происхождения;
• при отсутствии рисков тромбозов;
• нет желчнокаменной болезни;
• нет нарушений в работе печени;
• без сильных мигреней;
• при отсутствии генитальных патологий;
• пациенткам не старше 60 лет;
• в первые 10 лет от последней менструации.

Прежде чем назначить гормональный препарат, врач порекомендует пройти тщательное обследование. Все лечение будет проводиться под постоянным наблюдением специалиста. Данный вид терапии назначается при тяжелом протекании климакса.

Если симптоматика климактерического синдрома не ярко выраженная или гормональная терапия противопоказана, то применяют лечение фитогормонами в виде БАДов, вагинальных свечей и суппозиториев, травяных сборов.

Также разработаны и применяются гомеопатические средства. Препараты содержат разбавленные целебные вещества, которые запускают иммунитет. Делают не только из ботанического сырья.

Статистика утверждает: чем раньше началось лечение, тем легче симптомы протекания. Лечение климакса медики рекомендуют начинать в первые полгода после появления первых признаков.

Плюсы

Фитопрепараты при климаксе дают хороший эффект в случае умеренной симптоматики состояния.

• влияние препаратов на органы и системы незначительное;
• побочные эффекты минимизированы;
• риск осложнений очень мал;
• эти препараты всегда имеют комплексный состав (фитоэстрогены + успокоительные вещества + витамины).

Минусы

В ходе многолетних наблюдений установлено, что фитотоэстрогены при неправильном использовании могут проявить себя как антиэстрогены.

Поэтому среди недостатков:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возможные осложнения при самолечении;
• длительное применение (до нескольких лет).

Показания при климаксе

Проявления симптоматики климакса индивидуальны.

Негормональные средства помогут справиться или уменьшить следующие симптомы:

• приливы;
• головные боли, головокружение;
• нарушение сна;
• психоэмоциональные сбои;
• рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Таблетки с растительными заменителями эстрогенов

Какое бы лечение ни выбрала женщина, его можно начинать только после посещения врача.

Лигнариус

Эстровэл

• листья крапивы;
• корень дикого ямса;
• сою;
• цимицифугу;
• плоды священного витекса.

Прием Эстровела помогает:

• снизить частоту приливов;
• бороться с перепадами артериального давления;
• снизить интенсивность приступов мигрени;
• вести борьбу с головокружениями;
• снизить чувство утомляемости;
• успокоить нервы;
• улучшить настроение;
• вернуть сексуальную активность.

Обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Ци-Клим

В составе присутствуют фитоэстрогены цимицифуги. Уникальность механизма их действия в том, что они не связываются с эстрогеновыми рецепторами организма и поэтому не способны повышать риск развития женских эстрогенозависимых онкологических заболеваний (рак матки, рак молочной железы). В то же время, как и другие фитоэстрогены, они способствуют эффективному устранению проявлений эстрогенодефицита и климактерического синдрома.

При климактерических проявлениях цимицифуга помогает:

• улучшить общее самочувствие;
• бороться со старением кожи;
• улучшить водный баланс организма.

Эстрогены и климакс: травы, препараты, терапия

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

• Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
• Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
• Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

• Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
• Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
• Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Читать еще: Что такое приливы при климаксе признаки

 

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

• гормональные препараты с эстрогенами;
• растительные лекарственные сборы;
• употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств входят прогестерон и эстрогены.

Фармакологическая форма	Список препаратов
Таблетки с эстрогеном	Таблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем
Комбинированные таблетированные препараты	Дивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал
Свечи	Овестин, Вагифем, Утрожестан
Крем	Овестин, Премарин
Гель	Дивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил
Пластыри	Климара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар
Фитопрепараты	Климадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения — ослабление приливов, замедление старения кожи, поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза, а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

• миома матки;
• эндометриоз;
• тромбоз;
• злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
• хронические заболевания желчевыводящих путей;
• болезни сердца и сосудов;
• аутоиммунные патологии;
• сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При недостатке эстрогенов используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях:

• пастушья сумка;
• женьшень сибирский;
• боровая матка;
• ромашка аптечная (цветки);
• шалфей;
• солодка (корень);
• петрушка;
• липа (цветки);
• клевер;
• боярышник;
• лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

 

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

• сою и другие бобовые культуры;
• сыр, творог, кефир;
• злаки;
• капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
• растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом. Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

Препараты при климаксе с эстрогенами: правила приема, как выбрать

При выраженных климактерических симптомах женщинам назначаются заместительные препараты с эстрогенами. Но гормональная терапия характеризуется множеством противопоказаний. Если прием синтетических эстрогенов запрещен, то рекомендуется использовать растительные и гомеопатические лекарства, отличающиеся безопасностью при эффективном воздействии на женский организм.

Значение эстрогена в женском организме

У фертильных женщин в организме значимую роль играют половые гормоны группы эстрогенов: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состоянием гормонального фона определяются здоровье половой системы, полноценность работы организма, эмоциональность, психика и внешний вид женщины.

С определенного возраста в женском организме угасает репродуктивная функция, происходят гормональные преобразования. В яичниках уменьшается количество яйцеклеток, вслед за этим понижается концентрация эстрогенов в крови. Эстрогенный дефицит негативно влияет на работу всего организма. У женщины нарушается работа эндокринной системы, в результате возникают следующие проявления климакса:

• приливы, колебания кровяного давления, избыточное выделение пота, головокружение, позывы к рвоте – эти явления отмечаются вследствие нарушения работы системы гипофиз-гипоталамус;
• повышение выработки тироксина щитовидной железой, из-за чего появляются сбои работы сердца;
• нарушение работы надпочечников, приводящее к болевым ощущениям в сердце, гипертонии.

Реакция женского организма на изменение содержания эстрогена в крови

Изменение содержания гормонов в крови сопровождается климактерическими симптомами, препятствующими ведению полноценной жизни. Эстрогенный дефицит у каждой женщины дает симптоматику индивидуальной степени выраженности.

Ранними признаками истощения эстрогенов при менопаузе являются:

1. Психические и эмоциональные расстройства. Частые переутомления, снижение работоспособности, вспыльчивость, плаксивость, перепады настроения, подозрительность, тревожность, агрессивность, депрессия, необоснованные опасения за здоровье, переживания из-за приближающейся старости.
2. Нарушения сна. Женщина плохо спит, долго не может уснуть, среди ночи несколько раз просыпается, храпит, страдает от синдрома «беспокойных ног». Возможно развитие апноэ.
3. Вегетососудистые нарушения. Тахикардия, тяжелое дыхание, ощущение удушья, боли в голове, головокружения, покалывания и тяжесть в груди, колебания давления, озноб, приливы жара к голове и верхней части туловища, чрезмерное выделение пота, онемение пальцев.

Читать еще: Как справиться с приливами при климаксе

Все вышеперечисленные симптомы объединяются под одним названием – климактерический синдром. Он развивается в пременопаузу, длится всю менопаузу, захватывает первые 2 – 3 года постменопаузы.

Затем развиваются средние по времени симптомы климакса. Они длятся около 10 лет после завершения менопаузального этапа. К этим симптомам относятся:

1. Нарушения работы мочеполовой системы. Недержание мочи, цистит, уретрит, пересыхание слизистых влагалищных стенок, из-за чего возникают неприятные, даже болезненные ощущения при движениях ногами и сексуальных актах.
2. Ухудшение состояния кожных покровов, волос, ногтевых пластин. Кожа становится сухой, зудящей, появляются глубокие морщины. Волоски интенсивно ломаются и выпадают. Ногти истончаются, часто слоятся и обламываются.

Спустя 10 лет после менопаузального периода развивается поздняя симптоматика эстрогенного дефицита. У женщины возникают следующие осложнения климакса:

1. Ухудшение липидного и углеводного метаболизма, из-за чего развиваются ожирение, диабет, атеросклероз сердечных и мозговых сосудов.
2. Гипертония, ишемия.
3. Истончение костей, вызванное минеральным дефицитом. Повышение вероятности остеопороза и других болезней скелетных тканей.
4. Проблемы с памятью и мыслительной способностью.
5. Повышение риска болезни Альцгеймера.

Уровень гормонов в крови при климаксе

Выраженность симптоматики обуславливается концентрацией эстрогенов в крови. Чтобы узнать уровень эстрогенов в организме, нужно сдать кровь на лабораторный анализ. Показатель женских гормонов в крови при климаксе понижен, составляет не выше 53 пг/мл. Если анализ показывает очень низкий уровень гормона, меньше 10 пг/мл, то климакс у пациентки имеет тяжелое течение. В данном случае для устранения климактерических симптомов назначается лечение, направленное на избавление от эстрогенной недостаточности.

Основные препараты с эстрогенами

В перечень гормональных препаратов входят и однокомпонентные эстрогенные средства, и двухкомпонентные лекарства, содержащие эстроген и прогестерон.

К медикаментам, включающим только эстрогены, относятся:

Двухкомпонентными гормональными средствами являются:

Также выпускаются новые комплексные трехфазные лекарства:

Выбор гормональных препаратов при климаксе

В аптеках реализуются разнообразные препараты при климаксе с эстрогенами и с комплексом гормональных веществ. Медикаменты предназначаются и для перорального приема, и для наружного использования, выпускаются в таблетированной форме, в виде пластырей, кремов, гелей, суппозиториев.

Выбором препаратов для гормонально-заместительной терапии занимается врач. Выбирать и принимать гормоны по своему усмотрению строго запрещается. При бесконтрольном приеме гормональные препараты способны оказать отрицательное действие на организм.

В эстрогенных лекарствах находятся либо синтетические, либо природные гормональные соединения. Следует учитывать, что медикаменты с природными эстрогенами дают больше побочных явлений.

Существует связь между эстрогенной терапией и риском возникновения онкологических патологий матки и придатков. При увеличении дозы и курса приема синтетических эстрогенов повышается вероятность появления злокачественных опухолей. Но у пациенток, использующих комбинированные медикаменты для терапии климакса, риск развития заболеваний злокачественного характера невысок.

При определенных патологиях использовать гормональные лекарства запрещается. Гормоны не применяют при:

• миоме матки;
• патологиях сердца и сосудистой системы;
• аутоиммунных заболеваниях;
• диабете;
• тромбозе;
• хронических нарушениях работы желчевыводящих протоков;
• эндометриозе;
• онкологических болезнях грудных желез и половых органов.

Показания к применению гормональных лекарств при климаксе

Эстрогены при климаксе назначаются при:

• выраженных климактерических симптомах, наблюдающихся в период менопаузы;
• хирургическом климаксе после вырезания матки и половых желез;
• прохождении химиотерапии;
• раннем проявлении климакса;
• климактерических осложнениях – гипертонии, атеросклерозе, поликистозе, повышенной утомляемости, остеопорозе, проблемах с испусканием мочи, влагалищном зуде;
• дискомфорте во время интимных актов, проблемах с сексуальной жизнью.

Растительные заменители эстрогена

Фитоэстрогены – заменители синтетических препаратов. Это растительная альтернатива эстрогенов при климаксе. Фитоэстрогеном называют природные соединения негормонального происхождения, подобные по действию на женский гормон, полезные для женщин при климаксе. Фитогормоны – такие же эффективные препараты, как и синтетические лекарства. Более того, они имеют несколько существенных достоинств:

• при правильном приеме не дают побочных эффектов;
• не вызывают, в отличие от синтетических препаратов, развитие гормонозависимых опухолей;
• по действию не отличаются от собственных эстрогенов женщины, но действуют мягко;
• предупреждают патологии сердца и сосудистой системы, включая тромбоз;
• улучшают липидный метаболизм;
• устраняют приливы и бессонницу, нормализуют эмоциональное состояние;
• предотвращают остеопороз;
• укрепляют иммунную систему;
• оказывают антибиотическое и противовирусное действие.

Растительные эстрогены при климаксе можно принимать в составе БАД и лекарственных комплексов для снятия климактерических симптомов. Но нужно учитывать, что прием эстрогенов природного происхождения эффективен только при лечении климакса легкой и средней выраженности. Если же климактерическая симптоматика сильно выражена, то в применении фитогормонов не будет пользы, придется лечиться синтетическими эстрогенами в таблетках.

Фитогормоны, полезные при климаксе, бывают 4 типов:

Все 4 типа веществ находятся в определенных пищевых продуктах и лекарственных растениях. Из продуктов, насыщенных фитоэстрогенами, можно отметить:

• морковку;
• томаты;
• болгарский перец;
• виноград темных сортов и качественное виноградное вино;
• яблоки;
• все виды капусты;
• бобовые культуры;
• листовую зелень;
• все ягоды;
• нерафинированные растительные масла;
• орехи;
• зеленый чай.

Из лекарственных трав, содержащих растительный компонент, похожий по действию на эстроген, можно отметить:

• красный клевер;
• хмелевые шишки;
• льняное семя;
• злаковые проростки;
• женьшень.

Многие женщины отказываются принимать синтетические препараты во время менопаузы, так как боятся побочных явлений, предпочитают лечиться фитогормонами. Но, несмотря на безопасность, не стоит использовать растительные эстрогены после менопаузы без согласования с медицинским специалистом. Женщина не может точно знать, в каком количестве должны поступать эстрогены в постменопаузе в ее организм. Избыточное поступление фитогормонов может спровоцировать развитие эндометриоза и онкологии матки.

Из лучших лекарств, основанных на растительных компонентах, можно отметить:

Чтобы отсрочить климакс и поддержать репродуктивное здоровье, женщины нередко принимают фитогормоны до 40 лет. Также при возрастных заболеваниях, связанных с гормональным сбоем, и для поддержания в норме самочувствия рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой, правильно питаться.

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

• В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
• Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
• После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Читать еще: Средства при климаксе от приливов и потливости

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

• Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
• Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
• Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

• Преждевременная и ранняя менопауза;
• Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
• Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
• Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
• У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

• 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
• эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
• эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

• дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
  25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
  маточных кровотечений;
• внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
  полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
  вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
• медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
  25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
  16-го по 25-й день менструального цикла;
• прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
  в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
  3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
  либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
  день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

• Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
• Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
• Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
• Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
• Гипертоническая болезнь II-III стадии
• Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
• Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

• Миома матки
• Эндометриоз
• Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
• Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
• Судорожные припадки
• Мигрень
• Доброкачественные заболевания молочных желез
• Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

• Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
• Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
• Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.