Персистенция желтого тела в правом яичнике

Какие гинекологические болезни возникают из-за желтого тела

Желтое тело в яичнике – это один из компонентов овуляторного процесса и важнейший эндокринный орган в женском организме. Без этой структуры крайне сложно забеременеть и, что главное, сохранить эмбрион на ранних сроках беременности. Чаще всего причиной невозможности забеременеть может стать недостаточность желтого тела.

Лютеиновое анатомическое образование появляется после того, как доминантный фолликул выйдет из яичника. Пройдя несколько последовательных фаз и активно вырабатывая гормон прогестерон, временный эндокринный орган в яичнике исчезает, но только при отсутствии беременности: если будет зачатие и возникает задержка месячных, то желтое тело продолжает функционировать до момента образования плаценты.

Для гинекологии этот репродуктивный процесс важен в тех случаях, когда происходят нарушения в формировании, созревании и регрессе яичникового образования. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ, когда можно увидеть, как образуется фолликул и формируется желтое тело.

Нормальная 2 фаза

Ближе к середине менструального цикла образуется доминантный фолликул. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, а на этом месте начинается процесс лютеинизации. По сути, фолликул является основой для желтого тела и логическим продолжением непрерывного репродуктивного процесса.

Внутри фолликул покрывают гормональные клетки, которые остаются в полости после овуляции. Именно из этих клеточных структур образуется лютеиновое тело, которое проходит 3 стадии:

В регулировании и поддержании этого процесса активное участие принимают репродуктивные гормоны:

В начале лютеинизации фолликул без ооцита уменьшается, а стенки собираются в складки. Когда фолликул разрывается, то всегда временно нарушается кровообращение, но затем проблема с сосудами исчезает: формирующееся лютеиновое образование обеспечивается отличным кровотоком и питанием.

Через несколько дней желтое тело активно функционирует, синтезируя прогестерон для матки и плодного яйца. Если беременности нет, то к концу 2 фазы лютеиновые клетки перестают вырабатывать гормон, уменьшаются в размерах и к моменту месячных исчезают.

Все этапы фолликулогенеза можно увидеть во время УЗИ, а тест на овуляцию подскажет момент выхода яйцеклетки.

Патологические варианты 2 фазы

Нормальное функционирование лютеиновой фазы в первую очередь предназначено для поддержания беременности. Если нет зачатия, то недостаточность желтого тела проявляется укорочением длительности менструального цикла. Но если женщине удалось забеременеть, то для плодного яйца очень важен уровень прогестерона в крови женщины. Гормон должен постоянно и в достаточных количествах обеспечивать сохранение беременности и рост эмбриона. Кроме функциональной недостаточности, возможны следующие виды патологии:
сохранение (персистенция) лютеинового тела, когда нет беременности;

Любой из вариантов – это такое состояние яичника, когда страдает эндокринная функция, и нет обеспечения женского организма необходимыми репродуктивными гормонами, что крайне важно для сохранения плодного яйца после оплодотворения и эмбриона после задержки месячных.

Симптомы любого варианта патологии в первую очередь отражаются на менструации. Как правило, у женщин при функциональной недостаточности нечего не болит, а основной признак – сложности с наступлением беременности.

Функциональная недостаточность

Недостаток прогестерона сказывается на способности к зачатию и длительности менструального цикла. Симптомы во многом зависят от того, наступила беременность или нет. В первом случае первый признак – задержка месячных. Женщина делает тест и, получив положительный результат, радуется наступившему зачатию.

Однако именно в это время очень важна работа желтого тела: если нет достаточного количества прогестерона, то необходимо принимать препарат Дюфастон. На этапе прегравидарной подготовки можно заранее предвидеть этот вариант патологии и своевременно помочь сохранить жизнь плодного яйца.

Беременность может не наступить. В этом случае недостаточное количество прогестерона может стать причиной для укорочения цикла и появления гормонального дисбаланса. Если гормон лютеиновой фазы в постоянном недостатке, то могут возникнуть следующие болезни:

миома матки;
эндометриоз;
гиперплазия эндометрия;
полип матки или цервикального канала;
кисты яичников.

При недостаточности лютеинового тела будут следующие симптомы:

невозможность забеременеть;
невынашивание;
нарушение цикла (задержка месячных, скудные кровянистые выделения за несколько дней до менструации).

При этих состояниях ничего не болит, менструации могут приходить вовремя, но возникают сложности с зачатием и вынашиванием эмбриона на первых неделях беременности. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ.

С помощью этого метода можно оценить все этапы фолликулогенеза – как образовался фолликул, когда произошла овуляция и каковы размеры желтого тела. УЗИ поможет оценить толщину эндометрия, по которой можно судить о прогестероновой недостаточности.

Иногда возникает необходимость оценить состояние эндометрия с помощью аспирата или биопсии – гистология покажет недостаточную готовность эндометрия к приходу зародыша. В этом случае оптимальный вариант лечения – препарат Дюфастон по указанной врачом схеме.

Сохранение лютеинового тела

Если у женщины задержка месячных и положительный тест – это хорошо, но может быть ситуация, когда тест отрицательный. Возможная причина — персистенция желтого тела. В этом случае гормон прогестерон продолжает вырабатываться, удлиняя 2 фазу. Ничего не болит, тест беременность не показывает, на УЗИ плодного яйца в матке нет, а эндометрий продолжает увеличиваться. Можно ожидать следующих симптомов:

удлинение менструального цикла;
маточное кровотечение;

Неприятная особенность этой ситуации — отсутствие нормального процесса в яичнике: новый доминантный фолликул не образуется, что становится причиной бесплодия. На УЗИ врач обнаружит в яичнике образование, являющееся сохранившимся желтым телом. Если оценить состояние эндометрия, то результат гистологии покажет избыточную перестройку слизистой оболочки матки.

На фоне персистенции не надо пить препарат Дюфастон: врач назначит специальное лечение для восстановления гормональной функции яичника. Возможно, в будущем потребуется вновь оценить состояние эндометрия с помощью гистологии.

Киста лютеинового тела

Иногда может произойти скопление жидкости внутри кистозной полости, оставшейся в том месте, где был фолликул. В этом случае возникает киста лютеинового тела с нарушением гормональной функции: гормон прогестерон в крови у женщины будет уменьшаться. Неприятное осложнение – разрыв кисты желтого тела, когда будет болеть внизу живота и возникнет нарушение менструального цикла.

На УЗИ врач увидит в яичнике кистозное образование, в крови будет понижен гормон прогестерон, тест на овуляцию будет положителен, а месячные придут раньше времени. Лечение подразумевает прием таблеток – врач назначит препарат Дюфастон для поддержания 2 фазы и возможности желанного зачатия.

Если произойдет разрыв, то может потребоваться операция: сильные боли и внутреннее кровотечение не оставят врачу выбора.

Во время хирургического вмешательства надо зашить рану на яичнике, и взять биопсию – результат гистологии покажет, какой был вид кисты. После потребуется УЗИ для контроля.

Отсутствие желанного зачатия – это всегда трагедия для женщины. Необходимо выяснить причины, оценив с помощью УЗИ фолликулогенез. Функцию желтого тела лучше оценить при гормональном обследовании: гормон прогестерон в крови должен быть на определенном нормальном уровне.

Первый признак патологии – гормон ниже нормы. Для восстановления 2 фазы врач назначит препарат Дюфастон по схеме. Лечение может быть длительным по времени. Для оптимального контроля надо будет делать:

УЗИ;
тест на овуляцию;
анализ на гормон в крови.

Препарат Дюфастон используют на этапе подготовки к зачатию, и когда появился первый признак беременности – задержка месячных. Женщине надо сделать тест, и, увидев, что есть беременность, начать пить препарат Дюфастон в дозе, указанной врачом. Особенно это важно, если в прошлом есть факты невынашивания или если после операции результат гистологии показал недостаточность лютеинового тела.

Читать еще: Абсцесс яичника

Если есть любой вариант патологии желтого тела, то нельзя затягивать с диагностикой и лечением. Желательно сделать все необходимое для наступления зачатия.

При лютеиновой недостаточности надо принимать Дюфастон. Если тест на беременность положительный, то следует продолжить Дюфастон весь 1 триместр. Самостоятельно отменять Дюфастон нельзя, потому что это может стать причиной выкидыша.

Увидев долгожданный тест с 2 полосками, женщина обрадуется, но этот факт становится началом долгого и сложного пути, на котором могут быть препятствия. Лучше принимать по назначению таблетки, чем испытать горечь разочарования из-за рухнувшей мечты.

Что такое персистенция фолликула

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов. Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга — гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз. Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

Эстрогены.
Прогестерон.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции — выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации. Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов. Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Доминантный фолликул без овуляции подвергается превращению в желтое тело (лютеинизации), которое синтезирует прогестерон. Неовулировавший фолликул продуцирует в таком случае прогестерона меньше нормы, но менструальный цикл может быть сохранен. Из-за отсутствия овуляции зачатия в этом случае не бывает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае нет овуляции, а часто нет и менструации. Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит. Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции. Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ — синдром). Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

Невозможность зачатия в течение года;
Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом. Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины. Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Диагностика

Диагностика ЛНФ – синдрома сложна, требует внимания врача, терпения женщины. Показатели почти всех исследований имеют большой диапазон нормальных результатов. Кроме фолликулометрии ценность остальных диагностических методик мала из-за индивидуальных особенностей организма женщин. Состояние фолликулов изучают после предполагаемой овуляции, используя следующие методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно – резонансная томография);
Лапароскопия.

Лапароскопию считают самым достоверным способом получения информации о состоянии органов в брюшной полости, малом тазу. Это хирургическое вмешательство под наркозом — введение оптических приборов в брюшную полость после небольших разрезов нижней части живота. Осмотр яичников справа и слева дополняется взятием части органа для гистологического исследования.

МРТ – хороший способ визуализации тканей, особенностей кровоснабжения органов при использовании контрастных препаратов. Отличается технической сложностью, дороговизной. Для динамического наблюдения применяют редко, могут быть аллергические реакции на препараты. Самым удобным, часто назначаемым стало УЗИ, которое можно делать неоднократно в течение цикла. Недостатком метода остается субъективность оценки результата. Чтобы получить точную информацию, необходима высокая квалификация исследователя.

Фолликулометрия отслеживает размер, трансформацию фолликула в желтое тело, время его существования. Персистирующий фолликул яичника имеет плотную оболочку (что видно на УЗИ как более светлое по сравнению с нормой изображение). Это уплотнение сопровождает меньшее количество окружающих сосудов. Скорость кровотока снижена. Наличие овуляции подтверждается появлением небольшого количества жидкости брюшной полости сзади матки.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

Наследственные (генные) повреждения;
Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
Травмы, интоксикации;
Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины. Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника. Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Читать еще: Функциональная киста яичника что это такое

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение — персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

— Фолликул — это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных. Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 — 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо. Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением. Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла. Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

— Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?

— Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

Что такое персистенция желтого тела

Как происходит персистенция желтого тела в правом яичнике? Об этом расскажет квалифицированный гинеколог. Путь к материнству очень нелегок. Много процессов происходит в организме, прежде чем осуществляется внутри у женщины такое важное и удивительное событие &#8212, зарождение маленькой жизни.

Как персистенция желтого тела осуществляется в правом яичнике?

Для того чтобы женщина забеременела естественным путем, в ее яичнике обязательно должна произойти овуляция, яйцеклетка созреть. Необходимо присутствие сперматозоидов для ее оплодотворения. Для этих целей в яичнике созревает всего лишь несколько фолликулов, но только одна-единственная достигнет того необходимого размера, чтобы в ней поместилась созревшая яйцеклетка.

Фолликул относится к структурным компонентам яичника, и состоит из яйцеклетки, которая защищена эпителиальными клетками в 1 слой и соединительной тканью в 2 слоя. Фолликулы должны расти и развиваться всегда нормально: ведь они удостоены чести быть источником наступления беременности, благодаря созреванию яйцеклетки.

Фолликул, как задумано природой, должен разорваться, вышедшая половая клетка попасть в маточную трубу, и в этот момент произойти овуляция. В яичнике остается желтое тело, а имеющаяся жидкость &#8212, позади, в маточном пространстве.

Там где фолликул разорвался, появляется рубец, который сформирован на основе соединительной ткани, называемой стигмой. Вокруг появляется такое основание, в состав которого входит лютеин. Он имеет желтый цвет, потому и тело названо также желтым.

Персистенция зрелого желтого тела содержится в цикле, который подразделяется на 2 фазы:

фолликулиновая, полноценная.
лютеиновая, удлиненная, в среднем до 25 дней.

Во время лютеиновой фазы происходит в организме женщины большая выработка прогестерона. Когда желтое тело достигает нужной стадии созревания, то именно тогда подвергается персистенции. Вот когда в эндометрии происходит длительная секреторная фаза: он разрастается до появления кровотечения, которое весьма напоминает менструацию. Однако отторгается эндометрий лишь отдельными участками, в нем наблюдается:

отек,
совсем небольшие очаги некроза,
диапедез эритроцитов.

Опасное поведение гормонов. Персистенция желтого тела может выразиться в более поздних по срокам кровотечениях, отдаленно напоминающих менструацию. Сроки могут отставать на 1-1,5 месяца. Результаты гипертермической базальной температуры говорят о том, что она длительной срок держится на высоком уровне, и нет ее обычного снижения перед очередными месячными.

Высоким является и уровень секреции прогестерона, не наблюдается спад гестагенов, который обязательно должен произойти перед очередной менструацией. Чем это опасно:

большое количество скопившихся гестагенов не дает созревать новому фолликулу,
замедляется процесс регенерации эндометрия.

Обратите внимание: Если в это время пациентка обратится к врачу, и ей проведут соскоб слизистой оболочки матки, то можно будет обнаружить децидуальные преобразования. В таких случаях можно предположить, что развивается беременность, или произошло ее прерывание уже на ранних сроках.

В это время зачастую можно предположить беременность, так как персистенция незрелого желтого тела &#8212, цикл двухфазный. А 2 фаза длится долго, желтое тело не успевает достигнуть зрелости, и начинается персистенция до того этапа, когда должно быть оптимальное его развитие.

Эндометрий не показывает особых секреторных изменений, базальная температура во 2 фазе не столь заметно повышена &#8212, максимум примерно до 37,3°C. Гипертермическая температура держится значительно дольше, чем это требуется в такое время цикла. И все эти сведения дают право предполагать, что это беременность. Рекомендуем узнать: Про массаж яичников и Почему развиваются два желтых тела в разных яичниках

Как фолликул превращается в персистирующий?

Фолликул персистирующий означает, что он является зрелым, но все же продолжает существовать и никак не может разорваться. Конечно же, яйцеклетка не может никак вырваться из неожиданно попавшего плена, задерживаясь в яичнике, и овуляция не сможет осуществиться. В итоге овуляция не произойдет, и беременность не наступит.

Обычно персистирующий фолликул живет 7 дней цикла, реже 10, потом наступает менструация. Но может она наступить в этом случае через несколько месяцев. А вот с фолликулом происходит метаморфоза: он может переродиться в кисту. Поэтому, чтобы проверить работу репродуктивной системы, могут назначить УЗИ персистенции желтого тела. И если оно осталось в яичнике, значит, по-прежнему вырабатывает гормон, что уже опасно для здоровья.

Важно! Гормоны &#8212, это хозяева в организме любой женщины, управляющие деторождением. Поэтому если есть гормональные нарушения, это и приводит к персистенции фолликул. Когда происходит 1 стадия цикла, эстрогены отвечают за рост и созревание фолликулов. Если женский организм функционирует нормально, при овуляции количество эстрогенов падает, но начинает подниматься уровень лютеинизированного гормона. Вот когда фолликул-доминант должен разорваться, чтобы яйцеклетка совершила важное путешествие в маточную трубу для оплодотворения. Но если гормонов будет мало, то будет развиваться персистенция.

Сама женщина не может понять, что происходит в ее организме. Гинеколог распознает проблему по некоторым признакам, используя для этого результаты исследований:

по крови можно определить, что снижен уровень прогестерона, а уровень эстрогенов высокий,
УЗИ показывает долгое время наличие фолликул,
нет желтого тела и жидкости, которые являются одними из главных признаков овуляции,
обильная менструация,
нарушения менструального цикла, которые продолжаются несколько месяцев.

Может возникать в правом яичнике персистенция желтого тела, это признак того, что овуляция была. Переход в следующий цикл и является персистенцией. Рекомендуем узнать: Про желтое тело в яичнике и что это

Как лечат патологию?

Выявив такую патологию, назначают курс терапии, в которую в первую очередь включены гормоны.

Требуются те лекарственные препараты, которые смогут подавлять деятельность эстрогенов. Обычно они нужны с 5 по 9 дни цикла на протяжении нескольких месяцев.

Внутримышечно делают инъекции. Это могут быть Прогестерон, Прегин или другие медикаменты. Уколы делают за 9 дней до той даты, когда предположительно начнутся месячные, длится курс от 5 до 7 дней.

Читать еще: Гистология кисты яичника

Помимо медикаментозного лечения, применяют также:

гинекологический массаж,
лазеротерапия,
ультразвук,
электростимуляция.

Лечение должно проходить под наблюдением врача, чтобы он мог контролировать экскрецию гормонов, о чем можно узнать из тестов функциональной диагностики.

Чаще всего терапию персистенции желтого тела начинают с процедуры выскабливания слизистой матки. Когда желтое тело в левом яичнике производит прогестерон, ставят диагноз персистенция желтого тела. Это означает, что при этом снижен тонус матки, идет отторжение маточного слоя. Поэтому начинаются обильные менструации и продолжаются длительное время. Нужно проверить в этом случае и состояние яичника.

Рекомендуем узнать: Персистирующий фолликул яичника что это такое

Причины образования жёлтого тела в правом яичнике

Желтое тело в правом яичнике, равно как и в противоположном парном половом органе – железа, символизирующая о нормальном течении месячного цикла женщины. Она исчезает с началом менструального кровотечения и образуется вновь после овуляции. Ее присутствие необходимо для оплодотворения яйцеклетки и поддержания возникшей беременности.

Для чего необходима железа

Основная функция железы заключается в выработке прогестерона. Последний считается гормоном третьей фазы цикла, необходимым для продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, утолщения эндометрия для более легкого прикрепления плодного яйца к стенкам матки. ЖТ достигает пика активности на 3-4 день после овуляции. При отсутствии беременности подвергается регрессу.

Механизм образования

Лютеиновая железа развивается сразу после овуляции. От лопнувшего фолликула, выпустившего яйцеклетку в фаллопиеву трубу, остается оболочка, из которой образуется ЖТ. Оно имеет характерный желтый цвет. Его появление сопровождается резким изменением гормонального фона – уровень эстрогенов, преобладающих в первой половине цикла, стремительно падает, в это время концентрация прогестерона в крови постепенно возрастает.

ЖТ с одинаковой вероятностью способно возникнуть в обоих придатках – это зависит от того, в каком органе произошла овуляция.

Симптомы образования ЖТ

Отследить развитие желтого тела справа самостоятельно сложно. Его появление сопровождается следующими признаками:

Появление желтизны влагалищных выделений, какой-либо запах при этом должен отсутствовать. Признак появляется через 4-5 дней после начала развития ЖТ. Данный симптом может отсутствовать.
Возрастание базальной температуры. В первой половине цикла температура в прямой кишке женщины постепенно снижается, достигая своего минимума при выходе яйцеклетки из фолликула. Появившееся ЖТ за счет производства прогестерона за несколько дней повышает температуру на 1-1,5 градуса.
Угасание либидо, отсутствие настроения, раздражительность. Следствие изменения гормонального фона.

Признаки прошедшей овуляции не всегда свидетельствуют о начале формирования желтого тела. В патологических случаях оно может отсутствовать, что проявляется сокращением второй фазы цикла с 9-11 до 4-5 дней.

Точно выявить присутствие железы можно только путем проведения УЗИ яичника. Его необходимо делать через 2-3 дня после предполагаемой овуляции. В противном случае из-за малых размеров желтое тело плохо визуализируется в правом яичнике. На основании подобного исследования врач может поставить неверный диагноз.

Этапы развития

Желтое, или лютеиновое тело – временная железа, образующаяся в организме женщины каждый цикл в правом парном половом органе или в придатке, находящимся с другой стороны. Ее формирование происходит следующим образом:

Фаза	Процессы развития
Пролиферация	Рост прогестерона, активное деление клеток лопнувшего фолликула для дальнейшего образования ЖТ
Васкуляризация	Возникновение желтого тела в правом яичнике, формирование в нем кровотока и лимфатической системы (аналогичное проявление и с противоположной стороны)
Расцвет	Пик эндокринной функции лютеинового тела, достижение максимальных размеров
Регресс	При отсутствии беременности железа уменьшается в диаметре, полностью исчезая с наступлением месячных

После полного исчезновения ЖТ на правом яичнике остается белое тело – следствие регресса лютеиновой железы. Оно представляет собой рубец, который со временем уменьшается в размерах. За счет множества желтых тел структура правого яичника становится ребристой.

Когда необходимо обследование

Патологии встречаются достаточно редко. Заподозрить их можно по следующим симптомам и признакам:

сбой цикла;
продолжительная задержка месячных;
увеличение или уменьшение обильности кровотечения, ярко выраженный предменструальный синдром и пр.;
длительное отсутствие зачатия;
ухудшение кожи, волос, ногтей – симптом гормонального сбоя.

В этих случаях необходимо прохождения обследования. Следует помнить, что с течением времени патологии ЖТ и прочие отклонения в женском здоровье при отсутствии лечения способны привести к бесплодию.

Методы диагностики

Работоспособность лютеинового тела и правильность его формирования проверяется лабораторными и инструментальными исследованиями. Гинеколог назначает женщине следующие виды диагностики:

УЗИ – проводится на 2-3, 5-7 и 8-9 день после овуляции, позволяет отследить динамику развития железы;
анализы на уровень гормонов – выявляют возможные отклонения в работе эндокринных органов, влияющих на функционирование половой системы;
мазок из влагалища – исключение воспалительных и инфекционных заболеваний, способных нарушить течение месячного цикла.

Желтое тело в правом яичнике при задержке менструации может сигнализировать о наступлении беременности.

Назначение терапии производится строго по результатам диагностики. При отклонениях в уровне гормонов щитовидной железы лечение назначается совместно с эндокринологом.

Вероятные отклонения

Существует всего три распространенных патологии в функционировании лютеиновой железы. Все они лечатся путем применения гормоносодержащих препаратов.

Отсутствие ЖТ

Отсутствующая железа с обоих сторон может сигнализировать о неосуществившейся овуляции. В некоторых случаях оно не формируется из-за сбоя работы эндокринных органов. Патология сопровождается слишком коротким менструальным циклом, при отсутствии овуляции – длительной задержкой месячных.

Недостаточность функций

Низкая выработка прогестерона лютеиновой железой влечет за собой значительное уменьшение вероятности зачатия. При этом овуляция протекает нормально. Основная проблема заключается в невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки из-за ее тонкого эндометрия. При наступлении беременности велик риск ее прерывания, т.к. прогестерон является основным гормоном, поддерживающим жизнеспособность и правильное развитие эмбриона.

Киста

Правосторонняя лютеиновая киста – следствие персистенции желтого тела правого яичника, возникающее при избыточной выработке прогестерона. Патология развивается из самой железы при отсутствии ее регресса. Обычно проходит сама и редко требует лечения. При регулярном ее возникновении женщине необходимо пройти курс гормональной терапии.

Присутствие двух и более желтых тел в правом яичнике не считается патологией и является особенностью женского организма.

Размеры

В период максимальной активности размеры желтого тела в правом яичнике составляют около 15 мм. С началом регресса оно уменьшается. Оставшееся после него БТ не превышает 2-3 мм в длину. ЖТ 30 мм и более считается кистой.

Лютеиновое тело справа и беременность

Данная железа осуществляет основную поддержку беременности. Желтое тело в правом яичнике достигает 22 мм в диаметре. Это позволяет увеличить выработку прогестерона. Такая гормональная поддержка необходима для поддержания развития эмбриона, предупреждения выкидыша. С течением времени выработку гормонов берет на себя плацента. К 20 неделям ЖТ подвергается регрессу.

При малой функциональности желтого тела правого яичника при беременности женщине прописывают прогестеронсодержащие препараты до 20-22 недель.

Лютеиновая железа поддерживает регулярность менструальных циклов и правильное развитие плода на ранних сроках гестации. Она формируется после каждой овуляции, на 14-16 день цикла. Патологические функциональные изменения желтого тела в правом яичнике значительно снижают вероятность зачатия. Отклонения требуют корректировки гормональными препаратами.