Показания к постановке очистительной клизмы
Показания к постановке очистительной клизмы
Клизма – это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).
Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.
Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 – 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.
Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.
1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 – 2,0 л воды комнатной температуры 18 – 22 “с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3. На кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 – 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 – 10 см параллельно копчику.
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 – 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.
Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения.
Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть. Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.
Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их.
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах – +14. + 16°С.
7. Техника проведения очистительной клизмы.
Клизма – введение жидкости в нижний отрезок толстой кишки с лечебной или диагностической целью.
Противопоказания для постановки клизм:
1) кровотечения из ЖКТ
2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
3) злокачественные новообразования прямой кишки
4) первые дни после операции на органах ЖКТ
5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки
Показания для постановки очистительной клизмы:
1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза
2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
4) перед операциями
7) перед постановкой лекарственной клизмы
Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)
1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20 С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 С, при спастическом – выше, до 42 С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.
3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.
5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс
6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).
7. Приоткрыть вентиль – вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает – извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.
8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник
9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в “клизменной”)
Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.
Иногда необходимо поставить сифонную клизму.
1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного
2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ
3) подозрение на кишечную непроходимость
Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук
1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами
2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином
3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см
4. Подсоединить воронку
5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод
6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.
Наконечники для клизм и газоотводные трубки после использования на 30 мин погрузить в отдельные, специально маркированные емкости с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) или антисептик для обработки инструментария (“КДИ”, “Триацид”) промыть проточной водой прокипятить 30 мин хранить в чистой сухой маркированной посуде.
Для чего нужны очистительные клизмы и как правильно их ставить
Очистительная клизма делается обычно в стационарах, но разрешено применять ее и дома. Однако, чтобы избежать проблем и осложнений, эту процедуру нужно проводить с соблюдением правил и техники выполнения.
Процедуры для очищения кишечника
Очистительная клизма повышает перистальтику и расправляет стенки кишечника, размягчает фекалии. Большое количество жидкости вымывает содержимое из нижних отделов ЖКТ вместе со шлаками, токсинами.
Суть очистительной процедуры
Очистительную клизму ставят с помощью груши или кружки Эсмарха. Ими в прямую кишку вводят подготовленную жидкость. Взрослому пациенту для процедуры достаточно 1,5 или 2 л воды либо раствора, а у детей объем вливаний зависит от их возраста.
Прямые показания для проведения процедуры:
- выведение газов;
- стимулирование дефекации;
- дезинтоксикация.
Очистительная клизма назначается врачом, если дефекация не наступает более 2 суток, а слабительные средства не приносят результата. Ее также проводят при дезинтоксикационной терапии и в некоторых других случаях.
Показания и ограничения к применению клизмы
Показанием для проведения процедуры служат спастический либо атонический запор, пищевое отравление, высокая температура. Промывание применяют в подготовке к родам, рентгену органов брюшной полости и малого таза, эндоскопии кишечника, операции, перед постановкой лекарственных микроклизм.
Противопоказания для использования клизмы: злокачественное новообразование, кровотечение в ЖКТ и постоперационный период.
Нельзя клизму ставить при анальных трещинах либо свищах, выпадении прямой кишки, рецидивирующем геморрое. Процедуру не делают при обострении или язвенной форме энтерита, колита.
Проведение процедуры дома
Клизму ставят по врачебному назначению. Для очищения кишечника используют оснащение согласно возрасту пациента и кипяченую воду, охлажденную до 20º C.
При атонических запорах вводят раствор с температурой +12―18 C.
Если задержка дефекации происходит из-за спазмов кишечника, применяют более теплую жидкость, в пределах +37―42 C.
Оснащение для очистительной процедуры
Человеку, который будет ставить клизму, нужен халат, фартук из непромокаемого материала, одноразовые медицинские перчатки и обувь для смены. Во время процедуры на кушетку под тазовую область пациенту подкладывают памперсную пеленку или клеенку с простеленной сверху хлопчатобумажной тканью.
Постановка очистительной клизмы производится с помощью системы:
- штатива;
- кружки Эсмарха 2 л;
- 1.5 м трубки с зажимом;
- ректального стерильного наконечника.
Для процедуры нужны тампоны и вазелиновое масло. А также понадобится термометр водный, салфетки, таз с подстеленной под него клеенкой.
Растворы для очистительной процедуры
Для клизмы нельзя использовать концентрированный раствор. Запрещается добавлять в него спирт, эфирные масла. Они вызовут раздражение или ожог ЖКТ.
Хорошо подходит простая кипяченая вода, охлажденная до рекомендованной врачом температуры. Чтобы повысить эффективность клизмы, воду смешивают с пищевой солью и/или содой, калия перманганатом, глицерином либо рафинированным маслом. Жидкость для очистительной клизмы готовят сразу перед применением.
Какие подходят растворы:
- 1.5 л воды + 1 чайная ложка соли;
- 1.5 л воды + 40 г соды + 1 столовая ложка масла;
- 2 пакетика Регидрона + 2 л воды;
- светло-розовый раствор марганцовки.
Можно использовать отвар из цветов лекарственной ромашки или наземной части тысячелистника. Средство готовят в пропорции 4 столовых ложки сушеного сырья на 2 л кипятка, смесь томят 15 минут на огне. Любой клизменный раствор перед постановкой фильтруют сквозь плотный слой марли с ватой.
Техника процедуры
Перед постановкой клизмы надо спокойно посидеть минут 15, не нужно нервничать. Можно попросить помочь с процедурой родственника или вызвать на дом медсестру.
- Очистительную клизму ставят на ночь, через пару часов после ужина или в утреннее время за час до завтрака.
- Процедуру проводят либо в коленно-локтевой позе, либо лежа на левом боку или спине с полусогнутыми ногами.
- Аноректальный наконечник вводят сначала по направлению к пупку, а после прохождения сфинктеров ануса его продвигают параллельно копчику.
- Раствор с помощью шприца Жане или клизменной груши в прямую кишку вводят медленно.
После завершения процедуры аноректальный наконечник промывают, очищают при помощи пропитанной дезраствором салфетки, помещают на 60―90 минут в 3% р-р хлорамина или 4% раствор перекиси. Затем наконечник полощут в проточной воде и стерилизуют в автоклаве или кипятят 15 минут в содовом (2%) растворе. Можно использовать для кипячения воду, длительность такой обработки 30 минут.
Алгоритм проведения процедуры
Вначале моют клизменные принадлежности горячей водой, застилают кушетку пеленкой, чтобы она свисала в таз. Подготавливают раствор, измеряют его температуру.
- Моют руки, надевают спецодежду.
- Соединяют трубку с ректальным наконечником и кружкой Эсмарха или шприцем Жане.
- Кружку Эсмарха наполняют раствором, вешают на штатив, спускают воздух из трубки и зажимают ее вентилем.
- Смазывают анус и аноректальный наконечник вазелиновым маслом.
- Принимают удобную для постановки клизмы позу.
- Вводят наконечник в анус, отпускают зажим на ректальной трубке.
- После введения раствора сдавливают трубку, вытаскивают наконечник и сжимают ягодицы.
Задержать жидкость в кишечнике надо на 10 минут. Ложатся на спину, поглаживая живот по кругу, начиная справа. Затем нужно опорожниться и подмыться.
Особенности постановки клизмы детям
Чтобы поставить клизму ребенку, потребуется резиновая груша объемом 25―240 мл или шприц Жане, соединенный с аноректальной (газоотводной) трубкой. Наконечник для грудничков должен быть тонким и мягким. Детям старше 6 лет можно использовать пластиковые насадки и кружку Эсмарха.
Сколько детям можно вводить жидкости в кишечник в зависимости от возраста:
- младенцам — 25 мл;
- до полугода — 50―70 мл;
- с 6 месяцев — 150 мл;
- с 1 года — 200 мл;
- с 2 лет — 250 мл;
- с 3.5 лет — 320 мл;
- с 5 лет — 370 мл;
- с 8 лет — 430 мл;
- 10―12 лет — 500―700мл;
- подросткам — до 1 л.
Постановка должна осуществляться в спокойной атмосфере. Ребенку объясняют мягким тоном, что будет происходить.
- Обильно смазывают маслом анус ребенка и наконечник груши.
- Грудничка кладут на спинку и поднимают ему ножки вверх, а ребенка старше укладывают на левый бок и поджимают коленки на 90 градусов по отношению к животу.
- Аноректальный наконечник грудничкам плавно продвигают вглубь прямой кишки на 5 см, а подросткам — до 10 см.
- В течение 10 минут ребенку не разрешают вставать и поглаживают ему живот по ходу часовой стрелки.
Детей сажают на горшок по истечении минимум 10 минут. Нужно проанализировать и записать характер стула (возможно, потребуется консультация врача). После опорожнения также рекомендуют сделать массаж животика.
Осложнения после клизмы
Даже правильно выполненная техника очистительной клизмы не исключает спазмов ЖКТ, поэтому раствор может задержаться внутри на 1―24 часа после процедуры. Человеку рекомендуют находиться дома до полного опорожнения кишечника.
Для ускорения процесса нужно делать самомассаж живота, разрешено к нему прикладывать прогретую пеленку.
Из-за введения большого объема жидкости свыше возрастной нормы не исключен разрыв кишечника. Клизмы с холодной водой/отваром провоцируют воспаление стенок ЖКТ. Теплые растворы интенсивно всасываются вместе с токсинами, поэтому не дают эффекта и провоцируют симптомы интоксикации. Частые очистительные процедуры ослабляют перистальтику толстой кишки, провоцируют дисбактериоз.
Отзывы
Начинались схватки, сделала очистительную клизму простой водой и поехала в роддом. Дома процедуру проводить неудобно.
Подружка для похудения раз в неделю очищает кишечник водой с яблочным уксусом. Вес слабо снижается, но цвет лица посвежел, исчезли прыщи, и склеры глаз стали белыми.
Моему грудничку назначили дополнительно при ОРВИ несколько ромашковых очистительных клизм. Делали в промежутках между приемами Найза. Ребенок тяжело переносил процедуру, но температура не взлетала резко вверх, не было вялости.
Как поставить клизму в домашних условиях
Слово клизма имеет греческие корни и буквально означает промывание. В прямую кишку вводятся различные жидкости с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма – лечебная процедура, она проводится с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки.
Очистительная клизма – показания
Очистительная клизма показана в нескольких случаях. Цель у процедуры одна – очистить кишечник от каловых масс.
✔ Процедуру проводят при упорном запоре.
✔ Клизму ставят для удаления токсичных веществ при отравлении.
✔ Очистительная клизма необходима перед хирургической операцией.
✔ Процедуру назначают перед родами.
✔ Перед рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта.
✔ Очистительная клизма назначается при эндоскопических исследованиях толстой кишки.
Схема очищение кишечника клизмами
Существует разработанная схема постановки очистительных клизм перед началом какого-либо лечения или параллельно с ним. Очищение клизмами по схеме очищают организм от токсинов. Перед началом лечения любого хронического кожного заболевания очищающая клизма необходима.
Очищение кишечника клизмами осуществляется по следующей схеме
| Неделя | Периодичность постановки клизм |
| 1 | Еженедельно |
| 2 | Через день |
| 3 | Через два дня |
| 4 и все последующие | Один раз в неделю |
Кружка Эсмарха
Очистительная клизма ставится при помощи специальной резиновой или стеклянной кружки Эсмарха. Кружка Эсмарха представляет собой специальный резервуар с отверстием объёмом от одного до двух литров.
К кружке прикрепляется специальная резиновая трубка длиной около полутора метров. На конце трубки имеется специальный резиновый или пластиковый наконечник. А также на конце трубки располагается специальный кран, при помощи которого можно регулировать поступление в прямую кишку воды из кружки.
Сколько требуется воды для постановки клизмы
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется от одного до полутора литров тёплой воды. Рекомендованная температура воды от 25-35°C.
Для стимуляции сокращений толстой кишки при атонических запорах можно использовать воду более низкой температуры – от 12 до 20 °C.
Если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника при спастических запорах нужно использовать воду температурой от 37 до 42°C.