Операция при эндометриозе

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза — удаление очагов эндометриоза оперативным путём, когда консервативное лечение заболевания неэффективно. Если эндометриоз осложняют другие заболевания, особенно злокачественные опухоли, показано удаление матки и её придатков.

Показания

Эндометриоз — патологическое разрастание ткани, идентичной по составу и функции с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриозом обычно болеют женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением. Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.

Симптомы эндометриоза

• обильные длительные менструации;
• межменструальные кровотечения;
• боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
• боль при половом акте;
• боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
• увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
• бесплодие или невынашивание беременности.

Иногда эндометрий разрастается за пределы половых органов, врачи называют это экстрагенитальный эндометриоз. Это заболевание вызывает сращение органов, чаще всего матки и кишечника.

Хирургическое лечение также показано в таких случаях:

• при наличии противопоказаний к гормональной терапии из-за аллергических реакций, болезней сердца или других органов;
• при увеличении очагов эндометриоза до двух сантиметров и более;
• при эндометриоидных кистах яичников;
• при экстрагенитальном эндометриозе, нарушающем функции других органов;
• при образовании спаек;
• при длительных обильных кровотечениях.

Лечение

Лечат эндометриоз медикаментозным или хирургическим путём. Наиболее эффективной оказывается гормональная терапия. Если эндометриоз не исчезает после консервативного лечения заболевания в течение полугода, рекомендуется хирургическое вмешательство. Врач всегда стремится выбрать наиболее щадящий способ лечения с наименее агрессивным способом хирургического воздействия при наличии показаний к операции.

Виды хирургического лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза бывает двух видов:

• операции с сохранением матки и придатков;
• операции с удалением матки и придатков.

Первый вид операций проводится у женщин молодого и среднего возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию, или при планировании беременности, когда врач ставит диагноз бесплодие. При наличии эндометриоидной кисты на яичниках также удаётся сохранить органы, удалив лишь эндометриому. Когда эндометрий разрастается в область кишечника или других органов, возможно его удаление без ущерба для матки и её придатков.

Второй вид операций проводится преимущественно у женщин старше 40 лет с тяжёлыми формами эндометриоза, когда их не получается вылечить гормональной терапией. Если заболевание осложнено злокачественными опухолями матки или яичников, органы также удаляют.

Как проходит лечение

Хирургическое лечение заболевания проходит по-разному в зависимости от вида операции и расположения очагов эндометриоза.

Наиболее безопасный способ удаления очагов эндометриоза — гистероскопия. Она применяется при небольших очагах эндометриоза в матке или цервикальном канале. Операция проводится с помощью специального аппарата — гистероскопа. Пациентку укладывают на гинекологическую кушетку, расширяют цервикальный канал и вводят часть гистероскопа (тонкую полую трубку с оптическим волокном на конце) в матку через влагалище. Аппарат выводит изображение с оптической системы на внешний монитор. Врач изучает внутренний слой матки, находит очаги эндометриоза, а затем удаляет их под визуальным контролем.

• Кюретаж (выскабливание)

Если очаги эндометрия в матке большие, применяется другой метод — кюретаж. Врач проводит выскабливание полости матки кюреткой — тонкой острой ложкой под контролем гистероскопа. Вычищенные ткани удаляются из матки методом аспирации через специальный насос. Кюретаж считается более серьезным вмешательством, так как есть небольшая вероятность травмирования стенки матки или её шейки. Заживление протекает немного дольше, и вероятность осложнений чуть больше, чем при гистероскопии.

Если эндометриоз выходит за пределы матки и распространяется вглубь брюшной полости, не обойтись без абдоминальной хирургии — удаления патологии через брюшную стенку. Наименее травматичный способ — лапароскопия. Через разрезы менее сантиметра врач вводит в брюшную полость лапароскоп — тонкий оптический прибор, при помощи которого врач находит очаги эндометриоза и удаляет их через небольшие разрезы специальными миниатюрными хирургическими инструментами. Лапароскопия позволяет минимизировать разрезы брюшной стенки, а удалений патологии проходит под визуальным контролем, поэтому заживление протекает быстрее, а вероятность формирования спаек меньше.

Если очаги экстрагенитального эндометриоза большие, либо если есть анатомические патологии у женщины, необходима лапаротомия — разрез брюшной стенки. Врач делает разрез в нижней части живота, фиксирует внешние ткани крючками-расширителями, находит очаги эндометриоза и срезает или прижигает разросшийся эндометрий. Далее врач послойно ушивает разрезанные ткани. Этот метод требует длительной реабилитации и чреват образованиями спаек на месте хирургического вмешательства.

Если органосохраняющие операции не помогут решить проблему, проводится гистерэктомия — удаление матки. В ходе операции могут быть также удалены маточные трубы, яичники, шейка матки. Чаще всего проводится через большой разрез брюшной стенки. Врач открывает доступ в брюшную полость, удаляет пораженные эндометриозом органы, затем сшивает повреждённые ткани. Как правило, после операции (особенно если были удалены яичники) нарушается производство естественных женских гормонов, поэтому женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству при эндометриозе начинается с обследования у гинеколога. Пациентке назначают анализы крови и мочи, берут мазок из влагалища для бакпосева. Операцию нельзя проводить при инфекционных заболеваниях половой сферы, так как возможно распространение инфекции на другие органы.

В зависимости от сопутствующих заболеваний назначают пациентке и другие анализы, например, анализ крови на онкомаркеры.

Гинеколог выясняет степень разрастания эндометрия с помощью УЗИ или диагностической гистероскопии и подбирает вид операции. Дата операции не должна совпадать с периодом менструации. Обычно операции проводят в первой половине менструального цикла, предпочтительно — на шестой день цикла.

Все операции по лечению эндометриоза, как правило, проводятся под общей анестезией. За 6 часов до операции нельзя есть, за 4 часа — пить. Несколько дней до операции нельзя употреблять алкоголь и есть тяжёлую пищу. Непосредственно перед процедурой женщина должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Реабилитационный период

Реабилитация после оперативного лечения проходит по-разному в зависимости от вида операции. После гистероскопии или кюретажа швов не остаётся, пациентке назначают антибиотики для предотвращения инфицирования повреждённых тканей. Уже через несколько часов пациентка может вернуться домой.

После лапароскопической операции период восстановления длится несколько дней. В послеоперационном периоде могут наблюдаться неприятные явления, связанные с наличием в брюшной полости остатков газовой смеси.

После полостной операции требуется более длительная госпитализация. Врачи наблюдают за восстановлением пациентки, дают антибиотики, делают перевязки на месте разреза на животе. Женщине рекомендован покой, полноценный сон, лёгкая, слегка слабительная пища для предотвращения запоров. Физическая активность, как и сексуальная жизнь, запрещена. Перед выпиской проводят контрольное УЗИ.

Эндометриоз опасен тем, что без лечения его очаги могут появляться вновь после удаления. Единственное стопроцентное средство от повторного появления эндометриоза — удаление матки. Если орган был сохранён, женщине назначают гормональную терапию после операции. Гормоны снижают уровень эстрогенов и не дают эндометрию разрастаться. Каждый 3 месяца женщина должна приходить на осмотр к гинекологу и проверять состояние эндометрия. Медикаменты для гормональной терапии подбираются врачом индивидуально с учётом возраста и состояния здоровья пациентки.

Читать еще: Менструация при эндометриозе

Эндометриоз считается вылеченным, если в течение 5 лет женщина не чувствует симптомов, а аппаратная диагностика показывает нормальную толщину и локализацию эндометрия. Иногда возможно повторное появление эндометриоза по прошествии пятилетнего срока.

Как правило, эндометриоз у женщин угасает вместе с угасанием репродуктивной функции. После полного прекращения менструаций у женщины эндометрий обычно перестаёт разрастаться, и потребность в постоянном контроле и лечении заболевания отпадает. Если у женщины серьёзно нарушен гормональный фон, эндометриоз может появляться вновь и в период менопаузы, и его вновь придётся лечить.

Противопоказания

Операции по устранению очагов эндометриоза противопоказаны при наличии инфекционных заболеваний половых органов. В ходе операции инфекция может распространиться на весь организм через кровь. Женщинам, заражённым половыми инфекциями, сначала проводится антибактериальная терапия, и только потом назначается операция.

Противопоказаны операции и при беременности. Часто эндометриоз препятствует зачатию, но иногда диагностируется и при беременности. Операция, если она необходима, проводится уже после родов. Не проводятся операции и при общих противопоказаниях к хирургическому вмешательству — нарушении свёртываемости крови, серьёзных болезнях сердца или других органов.

Операция при эндометриозе матки

Время чтения: мин.

Операция по удалению эндометриоза

Эндометриоз – широко распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста в нашей стране, когда эндометрий распространяется во многие органы, являясь основной причиной не только бесплодия, но и приносит массу неприятных симптомов. При этом заболевании клетки эндометрия как – бы метастазируют в разные органы и раз в месяц кровоточат, при этом в органах малого таза и в брюшной полости образуются спайки, препятствующие наступлению беременности.

Женщины, узнав о наличии у них данного заболевания, сразу впадают в панику, ведь риск развития осложнений всегда есть во время проведения операции, ведь операция по – поводу удаления эндометриоидных очагов является сложной и ответственной манипуляцией.

Эндометриоз – операция, цена, методика и эффективность. О них мы поговорим немного ниже.

Операция при эндометриозе матки проводится только строго по показаниям. Часто для диагностики заболевания показано лапароскопия, которая может перейти с диагностической процедуры в лечебную. Показаниями для проведения хирургического вмешательства при эндометриозе являются:

• наличие хронической патологии органов сердечно – сосудистой системы, крови или заболевания желудочно – кишечного тракта. Это проводится из – за невозможности проведения медикаментозного лечения, которое противопоказано
• индивидуальная непереносимость препаратов для лечения заболевания
• медикаментозное лечение на протяжении 6 месяцев оказалось безрезультатным
• эндометриоидные гетеротопии в диаметре более 2 см
• определение в яичнике эндометриоидной кисты является прямым показанием к проведению операции
• Определение в брюшной полости выраженного спаечного процесса, являющегося причиной бесплодия.

Удаление эндометриоза матки – операция может быть как консервативной, так и радикальной. Консервативное оперативное лечение показано в случае:

• бесплодия и неудачах в планировании беременности
• экстрагенитального наружного эндометриоза
• при диагностике средней или тяжелой формы заболевания
• размер гетеротопий или кист на яичниках больше 2 см.

С этой целью альтернативным методом является лапароскопическое удаление очагов эндометриоза, ведь период восстановления после операции гораздо меньше, нежели после абдоминального оперативного вмешательства, его проводят в редких случаях. Чаще всего это при отсутствии лапароскопической стойки или отсутствия врача, владеющего данной методикой.

Иногда приходится прибегать к радикальному лечению заболевания, когда полностью удаляют пораженный орган. Это показано в следующих ситуациях:

• отсутствие эффекта от других методов лечения тяжелых форм заболеваний у женщин старше 40 ле
• ретроцервикальная форма заболевания
• развитие аденомиоза.

В послеоперационном периоде таким женщинам в обязательном порядке показано назначение гормонального лечения для профилактики развития рецидива заболевания.

Эндометриоз: операция, как проходит и какие последствия возможны? Это интересует каждую женщину, которой необходимо проведение операции. Прежде всего, следует помнить, что проведение операции должно проводиться за несколько дней до предполагаемой операции. Для уверенной работы врача многие во время операции вводят в мочеточники катетер для профилактики их травмы, так как спаечный процесс при таком заболевании бывает настолько выражен, что риск травмы мочеточников очень высок. Решение вопроса о сохранении репродуктивных органов решает врач, учитывая при этом данные диагностических методов, возраст женщины и желание в будущем выполнять репродуктивную функцию.

Лапароскопия при эндометриозе матки основана на осмотре органов малого таза, оценке размеров, локализации и степени поражения органов, удаление эндометриоидных очагов и кист с помощью коагуляции или прижигания, дальнейшее исследование удаленных очагов

Часто во время операции проводится рассечение и удаление спаек, которые способствуют не только бесплодию, но и выраженному болевому синдрому.

Прижигание эндометриоза матки проводится электрическим током, жидким азотом или лазером. Именно лазерные лучи в последнее время получили широкое распространение за счет своей эффективности и безопасности.

Беременность после лапароскопии эндометриоза наступает в 65% случае в течение трех месяцев. При этом вероятность развития осложнений течения беременности есть. Они связаны не с особенностями проведения оперативного вмешательства, а с особенностями поражения других репродуктивных органов заболеванием. Чаще всего возникают инфекции, связанные с наличием воспалительных процессов в репродуктивных органах, развитие многоводия в результате инфекций, предлежание плаценты и неправильное положение плода связаны с наличием рубцов в матке после прижигания.

Хирургическое лечение эндометриоза после лапароскопии проводится только в случае рецидива заболевания. Если же на протяжении пяти лет после операции женщина родила и у нее отсутствует болевой синдром и кровотечения, то тогда можно говорить о полном выздоровлении. Для профилактики развития повторно заболевания следует в послеоперационном периоде использовать гормональную терапию, которую врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае.

Отзывы

Эндометриоз – операция, отзывы женщин указывают на то, что многим из них приходилось проводить консервативное лечение перед операцией. В случае его неэффективности проведение операции является обязательным этапом в лечении эндометриоза.

Лапароскопия при эндометриозе: отзывы врачей однозначны. Только при наличии показаний, о которых мы с Вами говорили выше или при отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, показано оперативное лечение заболевания. Эндометриоз, как одно из самых распространенных заболеваний среди женщин молодого возраста и не имеющих детей, подразумевает проведение консервативного лапароскопического удаления или прижигания эндометриоидных гетеротопий и кист, которые чаще всего и являются причиной бесплодия с последующим гормональным лечением. В случае наступления беременности после операции такая женщина подлежит строгому контролю со стороны врача, ведь течение беременности часто осложняется за счет повышенного уровня эстрогенов и недостаточного содержания прогестерона в крови, что требует коррекции и наблюдения в динамики. Каждая женщина должна понимать, что на развитие и состояние плода эндометриоз не оказывает никакого влияния.

Видео : Эндометриоз. Операция. Адамян Л.В.

 

Оперативное лечение эндометриоза

Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки. При этом возникают патологические очаги, которых становится со временем все больше и больше. Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.

Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о лечении эндометриоза должен стоять остро.

Читать еще: Как вылечить эндометриоз без гормонов личный опыт

После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки. В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства. Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Главной целью любого лечения эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов. С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая гормонотерапия может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:

• ретроцервикальная локализация эндометриоза;
• наличие эндометриоидной кисты яичников;
• эндометриоз матки (аденомиоз), протекающий вместе с миомой, осложняющийся маточными кровотечениями;
• неэффективность медикаментозной терапии даже при неосложненных формах эндометриоза.

Виды операций

Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:

• лапароскопия
• (малоинвазивная хирургическая методика с минимальными разрезами);
• лапаротомия (глобальный разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам);
• при помощи влагалищного доступа;
• при помощи лапароскопии и влагалищного доступа.

Большинство врачей согласны, что даже при осложненном эндометриозе необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.

Сегодня эффективным методом лечения эндометриоза, позволяющим сохранить генеративную функцию женщины, является лапароскопия, которая используется для удаления патологических очагов с брюшины малого таза, яичников, а также ретроцервикального эндометриоза, эндометриоидных кист и спаек.

Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные клинические проявления эндометриоза, заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.

Лечение методом лапароскопии может проводиться неоднократно, учитывая хронический и рецидивирующий характер эндометриоза. Иногда повторные операции проводятся лишь с целью контроля эффективности лечения. Характер патологии и степень ее распространения определяет объем лапароскопии.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

• тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
• установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
• создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
• иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

При длительно существующих на поверхности яичников эндометриоидных кистах развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

• пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
• далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
• после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
• все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров. Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить формы эндометриоза, а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.

Как оценивается эффективность лечения

Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни, она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.

Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению. В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды. Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет.

Виды операций по удалению эндометриоза матки: как восстановиться после чистки

При хроническом течении эндометриоза гормональное лечение утрачивает свою эффективность, потому врачи часто прибегают к использованию радикальных методик. Оптимальный метод проведения операции определяют в индивидуальном порядке, в зависимости от локализации очагов болезни. Возможно проведение лапароскопии или лапаротомии. К удалению матки прибегают в крайних случаях, когда другие варианты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациентки – отсутствуют. Какие методы удаления эндометриоза существуют? Какой способ считается самым безопасным и менее травматичным? Какие последствия может спровоцировать манипуляция? Ответы на все вопросы, волнующие пациенток в период подготовки к операции представлены в статье.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия. Ткани могут быть обнаружены в различных отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Нередко диагностируют поражение брюшины, мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика во многом зависит от локализации очагов поражения.

Читать еще: Эхокартина внутреннего эндометриоза

Отличительной особенностью данной патологии является то, что симптомы проявляются активно в период перед наступлением менструального кровотечения. Механизм возникновения боли связан с созреванием того самого эндометрия и обеспечением процесса его отторжения.

Опасность болезни сложно переоценить, она является довольно распространенной. Гинекологи определяют ее в тройку самых часто диагностируемых процессов, наравне с миомой матки. Чаще всего болезнь выявляют у женщин репродуктивного возраста, в период с 25 до 40 лет, но есть случаи обнаружения эндометриоидных очагов у девочек после наступления менархе (первой менструации). Риск развития патологии в период климакса – минимален, составляет не более 2%.

Опасность болезни заключается в латентном протекании на начальном этапе. На ранних этапах развития эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. По мере развития гормональная коррекция утрачивает собственную эффективность, а симптомы проявляются с большей интенсивностью.

Показания к проведению операции

Перечень основных показаний для оперативного лечения включает:

• сочетанное течение с миомой матки;
• массивные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
• выявление полипов или гиперплазии;
• кисты яичников.

Существует несколько вариантов оперативного устранения патологии, наиболее радикальным является удаление матки. К подобной методике прибегают крайне редко, потому что женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. Способ используют, если есть риск присутствия злокачественных клеток. Возможно проведение операции по удалению матки после наступления менопаузы.

Нужно отметить, что удаление матки – удар для женского организма, но если в ходе операции яичники не затронуты, гормональный уровень можно корректировать за счет использования специфических препаратов. Их назначают для предотвращения климакса. Половую жизнь женщина может вести, партнер не заметит изменений, возможно незначительное снижение либидо.

Сколько будет стоить вмешательство и в какой клинике его лучше сделать, нужно уточнить у врача. Цена операции существенно отличается в зависимости от локализации очагов и используемого метода. Наиболее дорогой считается лапароскопия. После операции отсутствуют шрамы, остаются лишь небольшие рубцы от проколов на животе, как на фото.

Виды операций

Хирургическое вмешательство заключается в коагуляции или механическом иссечении очагов эндометриоза. Чаще всего используют следующие методики проведения:

• лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, обеспечиваемое за счет проведения нескольких проколов, при помощи микроскопического инструмента и камеры для контроля;
• лапаротомия – доступ обеспечивается через разрез брюшной полости, рассматривается как полноценная, объемная операция;
• влагалищный доступ – требует разреза на передней стенке влагалища.

Сейчас наиболее предпочтительной является лапароскопическая методика. Она считается малоинвазивной, является высокоточной, отличается непродолжительным периодом восстановления в сравнении с другими методами.

Эндометриоз на брюшине малого таза

На начальном этапе диагностики проводится полный осмотр проблемной области, хирург определяет количество и размеры очагов патологии. Обеспечивается подготовка к удалению тканей, если есть спаечный процесс, образованные спайки рассекают и обеспечивают другие вспомогательные процедуры. Для удаления проблемных областей хирурги часто применяют методику прижигания, обеспечиваемую за счет воздействия лазерного луча или электротоков.

Если осложнения в ходе вмешательства – отсутствуют, пациентка на сутки остается в клинике, а затем может возвращаться к обычной жизни. Период реабилитации длится около 1 месяца, после окончания этого срока нужно пройти осмотр у врача. Важно исключить риск повторного развития эндометриоза через 6 месяцев после операции.

Операция при эндометриозе яичников

Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом, с использованием общего наркоза или эпидуральной анестезии. Хирургическое удаление эндометриоза при локализации в яичниках требует соблюдения следующего алгоритма:

1. При помощи хирургического инструмента рассекают спайки и выделяют из них яичник.
2. Резекция обеспечивается по границе неповрежденных тканей, иссекается тело очага патологии.
3. Для остановки кровотечения место локализации очага обрабатывают лазером.
4. Промывают органы, находящиеся в брюшине.

Если в ходе операции обнаружена киста, биоматериал отправляют на гистологическое исследование. Вырезать новообразование в целом виде можно, если его диаметр составляет не больше 3 см.

Как проходит операция при ретроцервикальном эндометриозе

В хирургической практике чаще всего удаление ретроцервикального эндометриоза обеспечивают за счет сочетания двух техник: лапаротомия и влагалищный доступ. Иссечение очагов заболевания обеспечивают влагалищным доступом. Лапаротомия обеспечивает контроль процесса удаления и позволяет оценить степень патологии. После завершения операции обеспечивают обработку лазером.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Отличающейся высокой точностью и эффективностью. За счет использования специального инструментария обеспечивается удаление эндометриоза с минимальными повреждениями. Доступ к полости матки обеспечивают 3 небольших надреза, необходимых для введения инструмента. Контроль над ходом операции обеспечивается за счет камеры.

Выскабливание

Выскабливание – простая процедура, проводимая при локализации эндометриоза в теле матки. Технология проведения не отличается от абортивной. Полость матки выскабливают при помощи кюретки или очищают вакуумным аспиратором. Процесс занимает от 10 до 30 минут и не требует госпитализации. Манипуляцию проводят с использованием обезболивающего средства, потому что процесс провоцирует дискомфорт. Женщина после проведения выскабливания должна пробыть в клинике около 2 часов, а затем может отправляться домой или на работу.

Удаление матки и последствия

Иссечение пораженного органа при эндометриозе происходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.

Послеоперационный период

В период реабилитации пациентке рекомендуют принимать определенные медикаменты для профилактики осложнений:

• антибиотик широкого спектра действия;
• иммуностимуляторы;
• противовоспалительные средства.

После проведения операции для удаления эндометриоза обеспечивается гормональная терапия. Это важно условие выздоровления, предотвращающее рецидив болезни.

Эффективность лечения рассматривается в пятилетней динамике. Если в течение этого времени рецидив эндометриоза – отсутствует, пациентку не беспокоят боли и массивные кровотечения, диагностируют выздоровление.

Полноценное восстановление

Период восстановления может проходить по-разному, в зависимости от характера проведения операции, возраста и общего состояния здоровья женщины. Если диагностированы осложнения, пациентка остается в стационаре, при их отсутствии реабилитация проходит дома. После проведения операции женщина должна соблюдать определенные правила, обеспечивающие профилактику развития осложнений:

• нужно исключить половые контакты и физические нагрузки в течение первых 2 месяцев после операции;
• важно обеспечить переход на сбалансированное питание, рацион нужно насытить растительной клетчаткой;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• через 3 недели после операции нужно восстанавливать физическую активность, разрешено плавание в бассейне, йога, пилатес;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил интимной гигиены.

Соблюдение описанные правил – залог успешного восстановления. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов. Если лечить эндометриоз вовремя, забеременеть и выносить здорового ребенка после терапии – возможно. Беременность часто наступает на отмене приема комбинированных пероральных контрацептивов, в течение первых 6 месяцев.

Лечение эндометриоза без операции – не всегда возможно. В случае когда гормональное вмешательство не приносит результатов в течение года, прибегают к радикальным методам. Операции проводятся под общим наркозом, потому являются безболезненными. Пациентка может ощущать дискомфорт в период восстановления, чтобы его минимизировать, нужно соблюдать определенные правила.

В сравнении с медикаментозным лечением, операции при эндометриозе дают более высокие шансы на восстановление, потому их рекомендуют пациентам, планирующим беременность в будущем. Процесс восстановления занимает не более 6 месяцев.