Зно молочной железы

Возможные новообразования в женской груди

Каждая женщина в своей жизни посещала и посещает маммолога, гинеколога и уролога. Эти три главных врача на протяжении всех жизни следят за физиологическими изменениями в организме женщины. Если обратиться к статистике, то на первом месте среди часто посещаемых врачей стоит гинеколог. Это – осмотр органов малого таза, груди, рассмотрение заболеваний женского организма и репродуктивной функции, и не только. Маммолог – он нужен, когда женщина стала матерью, когда перестала кормить грудью и вошла в период менопаузы. Уролог необходим еще реже – в основном, когда женщине угрожает болезнь почек и мочеиспускательной системы во время беременности.

В остальных случаях походы к этим врачам ограничиваются разовым посещением для проверки здоровья. Но есть отдельная группа врачей, которые меньше всего радуют женщин – онкологи. Встречаться с ними придется каждой женщине, независимо от того, больна ли она раком, или же нет. Зачем вообще нужны онкологи, если природа все за нас продумала – подготовка груди, вскармливание, прекращение лактации и инволюция (вход в период «сна») молочной железы. Если бы так все было просто, врачи не нужны были вообще, особенно онкологи. Они в 80% случаях встречаются в жизни женщины лишь для осмотра молочной железы. В остальных случаях – диагностируют заболевание и лечат пациента.

Врач никогда вам не скажет, есть ли у него подозрения на рак в отношении вас, если не пройден осмотр, и не сданы анализы. Онкологи занимаются не только лечением раковых заболеваний – они способны вылечить доброкачественную опухоль, определить степень риска и дать рекомендации профилактических мер.

Однако частыми клиентами онкологов являются женщины, безусловно. На и так хрупкие плечи взваливаются все тяготы жизненных будней. Но не стоит утрировать данную проблему, поскольку, как известно, все болезни от нервов, а точнее – от их недостатка и отмирания. Опухоли в организме могут быть вызваны самыми разными причинами:

  • плохая наследственность;
  • приобретенная онкология из-за инфекций;
  • прогрессия болезни (вирусов);
  • инфекция, пришедшая извне;
  • болезнь «грязных рук»;
  • другие формы тяжелых заболеваний.

Не будем говорить, что туберкулез, ВИЧ-инфекции и воспаления внутренних органов могут привести к онкологии, это понятно каждому человеку. Стоит обсудить вопрос, касаемо образования новых инородных тел у женщин, которые вполне здоровы, не чувствуют недомоганий и не считаются больными по результатам некоторых анализов.

Откуда берутся онкологические болезни груди

Вы ни разу не делали аборт, гормональный фон прекрасно сбалансирован, вы рожали сами или не рожали еще вообще, не делали абортов, не болели инфекционными заболеваниями… Откуда может «прийти» рак молочной железы и придет ли он к вам? Однозначно ответить нельзя, потому что неизвестно, какая наследственность, резус фактор крови, и т.д. Но! Вы вполне можете попасть в зону риска больных и расположенных к онкологическим заболеваниям. Что это такое, и как они появляются, от чего и у кого? Какую функцию выполняет грудь – рассмотрели выше. Онкология – это не только рак последней стадии (ЗНО второй группы), это и доброкачественные опухоли, кисты, уплотнения и даже незначительные узлы.

Бить тревогу не стоит, поскольку впереди есть много работы – следует установить очаг поражения, выявить причину заболевания (что очень сложно при онкологии), восстановить связь между симптомами и последствиями, обозначить тип болезни, устранить пораженную ткань и обезопасить детей, которые попадают в зону риска по наследственности приобрести возможность повторить на себе болезнь.

Распространенные онкологические формы болезней

Самыми распространенными формами онкологических заболеваний среди женщин считаются:

  1. гиперплазия;
  2. киста;
  3. фиброаденома.

Доброкачественные образования в молочной железе можно распознать под микроскопом – клетки не тесно связаны между собой, между ними есть свободное пространство. По ним можно определить степень риска развития рака на фоне подвижности клеток доброкачественной опухоли.

В медицине чаще всего встречаются случаи, когда раком заболевают те женщины, у которых выявляют повышенный уровень гормонов в крови после менопаузы. Это может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, содержащих гормональные клетки. Также в зоне риска находятся и те, кто потребляет в рацион продукты, содержащие высокое количество витамина Е и клетчатки. Хотя по исследованиям ВОЗ такие препараты могут вызвать лишь новообразования доброкачественного типа.

Также есть некоторые новые образования в молочной железе, которые относят к типу ЗНО заболевания. ЗНО – это заболевание класса II, относящихся к типу новых образований в железе молочной. Болезнь относят к злокачественной опухоли группы С50 неуточненной части груди.

Если всем известные болезни так часто встречаются среди женщин, почему же их так сложно диагностировать и устранить? Некоторые формы клеток приобретают злокачественный подвид новой распространенной клетки рака. Рак сам по себе диагностировать и отнести к конкретному виду невозможно. Есть лишь ряд редких заболеваний, к которым также может привести доброкачественная опухоль.

Редкие и серьезные формы опухолей

К серьезным болезням ЗНО относят такие, как:

  • Внутрипротоковая папиллома. Это образования в молочной железе у женщин, которые возникают внутри молочных протоков. Из них могут появляться различного рода выделения. Есть разновидности единичной и множественной папилломы – единичная появляется у женщин старше 30 лет, множественная чаще проявляется у молодых девушек. Множественный подтип клеток подвергает женщину большему риску развития раковых клеток.
    1. Естественно, наличие опухолей любого вида. Даже самое маленькое уплотнение должно вызвать подозрение у женщины, поскольку таковых в груди не должно быть вовсе! Диагностику проходить только в онкологии, не на УЗИ или маммографии, тем более путем пальпации.
    2. Наличие выделений из сосков. Если вы кормите грудью, сцедите молоко до конца перед кормлением. Замените 1 кормление (если возможно), осмотрите грудь. Если при опорожнении молочной железы продолжаются выделения, сдайте забор. Молоко не может вытекать из пустой груди просто так. Это выделения, даже если они похожи на молоко.
    3. Цвет кожи груди. Не путать с пигментацией сосков на последних сроках беременности и в первый месяц начала лактации. На коже при раке должны быть видны раны, язвы, которые вызывают зуд. Если они не чешутся, проверить грудь на наличие молочницы.
    4. Форма груди. Любое изменение (с приобретением некруглой формы) – повод провериться у онколога. Прогрессирующая измененная форма груди – не повод ждать приема по записи. Срочно пройти обследование.
    5. Увеличение лимфаузлов. Прощупайте подмышечные впадины, подняв руки вверх. Если невооруженным глазом, тем более пальцами, есть узлы – смело к онкологу для установления степени развития рака. Это не доброкачественное образование. Только раковые клетки могут проникнуть в лимфадренажные клетки, вызвав их увеличение, т.е. произошло инфицирование системы, которая отвечает за иммунную работу организма.

    При обнаружении одного из признаков злокачественной опухоли, срочно пройти обследование вне очереди. Чем раньше установлен диагноз и выявлена степень развития новообразования, тем выше шанс удалить пораженные участки органов, не дав развиваться «плохим» клеткам дальше.

    Поставлен диагноз: ЗНО правой молочной железы T3N1M0

    20 лет назад в правой молочной железе образовалась опухоль в связи с проблемами с лактацией, диагноз был – мастопатия.
    Неделю назад проведено комплексное обследование – мам., узи, произведена пункция лимфоузла (ТАБ суспиц л/узла в правой аксилярной области.)
    Результаты цитологии: В полученном материале преобладают эритроциты, обнаружены мелкие группы дегенеративно изменённого гиперплазированного эпителия молочной железы с участками подозрительными в отношении атипии.
    Вчера поставлен диагноз по мкб С50.4, ЗНО правой молочной железы T3N1M0. lllA.
    Что Вы можете посоветовать.

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    28 ответов

    Уважемый Алексей Александрович! Большое Вам спасибо за ответ!
    Обязательно воспользуюсь Вашим советом (надо было на прошлой неделе еще у кого то пройти обследование).
    Не могу поверить что это происходит со мной. В ДЦ, где я прошла обследование и мне поставили этот диагноз -рекомендуют срочно проходить предаперационную химиотерапию и делать операцию.
    Алексей Александрович, посмотрите пожалуйста описание и результаты диагностики, может у меня еще есть шансы, что это не ЗНО?
    И еще один вопрос -почему не взяли пункцию из самой опухоли на правой МЖ?

    Общ. Анализ крови проведен 21.11.16. по месту жительства:
    HB -140; L -8,9; СОЭ -5; эр -4,32; с-л-м: 76-22-2

    18.11.16. было начато комплексное обследование в ДС.
    УЗИ:
    УЗ признаки узлового образования на фоне диффузных изменений щитовидной железы (могут соответствовать аутоимунному тиреоидиту). УЗ-картина миомы матки малых размеров в сочетании с аденомиозом.

    Протокол маммографии: от 18.11.16
    Молочные железы: нормальные, обе симметричны D=S
    Кожа не изменена
    Соски и ареолярная область не изменены
    Структура железистого треугольника с преобладанием: фиброзно-железистой с умеренно выраженным фиброзным компонентом.
    Кальцинаты: есть с права микро множественные сгруппированные. Подлежат счету: нет
    Обызвестление стенок сосудов нет
    Интраммарные лимфатические узлы: нет.
    Узловые образования нет.
    Общее примечание: на границе наружных квадрантов справа, визуализируется участок размерами 1,7 х 1,1 см сгруппированных разнокалиберных полиморфных микрокальцинатов не подлежащих счету с участками тяжистости ткани молочной железы на их фоне.
    Далее было проведено узи:
    правая молочная железа:
    Характер изменений: Очаговое образование
    Объемные образования: в проекции в/н квадранта на 10 часах
    Консистенция: не однородная.
    Размеры: 27мм х 15мм х мм
    Контуры: неровные и нечеткие
    Эхоструктура: не однородная.
    Эхогенность: гипоэхогенная с множественными кальцинатами.
    Дополнительные данные: при цдк смешанный тип кровотока, ПСС до 29 см/сек.
    При СЭГ представлена участком повышенной жесткости более 100%, в виду отсутствия достоверных критериев КЖ не определен.
    Узи рег. Лимфоузлов: подмышечный – справа -корковый слой не равномерно утолщен васкуляризация усиленна, эхогенность снижены от: до: 13х9х
    При УЗИ исследовании выявлено образование в левой молочной железе на 6 часах и аксилярные лимфатические узлы с права. Под узи контролем выполнены пункции опухоли в левой МЖ и аксилярного лимфоузла с права.

    Посещение ДЦ через неделю 25.11.16.
    Результаты пункции левой МЖ: Обнаружены эритроциты, единичные капли жира, единичные группы клеток протокового эпителия молочной железы.
    Результаты пункции л/узла в правой аксилярной области: В полученном материале преобладают эритроциты, обнаружены мелкие группы дегенеративно изменённого гиперплазированного эпителия молочной железы с участками подозрительными в отношении атипии.

    Проведено дополнительное узи МЖ (датчик линейный 7-12 МГц):
    Развитие и форма: справа в наруж. Отделах- втяжение кожи.
    Кожные покровы: участки по типу лимонной корочки справа в наруж. Отделах
    Ореолы и соски не втянуты
    Соотношение тканей: ровное кол-во жировой и железистой.
    Слой премаммарной жировой ткани: умеренный
    Эхоструктура паренхимы: неоднородная, единичные мелкие кисты.
    Эхогенность железистой ткани: обычная
    Визуализация млечных протоков: хорошая протоки расширены до 2 мм
    Визуализация субареолярной зоны: хорошая
    ПРАВАЯ: выявлено несколько на 8-9-10 часов, соотв. Пальпируемому уплотнению опухолевый узел инфильтративного типа роста с конвергенцией связок Купера. Связанный с кожей и задним листком фасции, размерами 37 х 31 х 15мм., справа преаксилярно на 10-11 часах гипоэх. Зона с мн. Микрокальцинатами 15х11х4 мм и округлое гипоэх. Образование до: 4х 4 х4 мм с кровотоком. Контуры неровные, нечеткие. Эхоструктура неоднородная с множественными кальцинатами.
    Эхогенность: гипоэхогенная.
    Дополнительные данные: капсула не сформирована. При СЭГ все выявленные узловые образования и аксил. Л/у справа в жесткой зоне.
    ЛЕВАЯ:
    Объемное образование
    Выевленно одно-ННК на 5 часов преариолярно соотв. Пальпируемому уплотнению.
    Контуры: неровные и нечеткие.
    Эхострутура не однородная с мл. Протоками.
    Эхогенность: гипоэхогенная
    Дополнительные данные: капсула не сформирована.
    Кровоснабжение при ЦДК: центральный выражен
    Подмышечные узлы: справа несколько округло-овальных л/у с гипоэхогенным утолщенным корковым слоем, с усилением кровотока, разм до 5-6-10-12 мм. Слева без особенностей.
    Код BI-ARDS-5
    Заключение по УЗИ:
    УЗ-признаки C-R mam dextr, мультицентрический рост, множеств. Mts в аксилярные л/у справа. Узловая ФКБ слева, требующ. Верификации. ДФКМ. мелкие кисты.

    Злокачественные новообразования молочной железы. Рак молочной железы

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

    Общая информация

    Краткое описание

    Классификация

    А Неинвазивный рак (in situ):
    Внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ
    Дольковый (лобулярный) рак in situ
    В Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома):
    Протоковый
    Дольковый
    Слизистый (муцинозный)
    Медуллярный (мозговидный)
    Тубулярный
    Апокриновый
    С Особые (анатомо-клинические) формы:
    Рак Педжета
    Воспалительный рак

    Чаще всего у больных встречается инвазивный протоковый рак (50–70%), затем дольковый (20%). Протоковый рак характеризуется более частым распространением по молочным ходам, а дольковый – первичной множественностью и двусторонностью.

    Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
    Т0 Опухоль в молочной железе не определяется.
    Тis
    Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении
    Т1mic
    Т1а Опухоль более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении
    Т1b Опухоль более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении
    Т1с Опухоль более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении
    T2 Опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении
    Т3 Опухоль более 5 см в наибольшем измерении
    Т4
    Т4a Распространение на грудную стенку
    Т4b
    Т4c Признаки перечисленные в 4а и 4b вместе
    Т4d Воспалительная форма рака молочной железы

    М – отдаленные метастазы.

    NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
    N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
    N1
    Мх Данных для суждения о наличии отдаленных метастазов недостаточно
    М0 Признаков отдаленных метастазов нет
    М1 Имеются отдаленные метастазы

    Категории М1 и рМ1 могут быть более уточнены в соответствии со следующими условными обозначениями:

    рN1mi Микрометастаз (более 0,2 мм, но не больше 2 мм в наибольшем измерении)
    РN1
    рN3с Метастаз в надключичном лимфоузле (ах)

    рМ – отдаленные метастазы. Категории рМ соответствуют категориям М.

    Стадия 0 TiS N0 M0
    Стадия I T1* N0 M0
    Стадия IIА T0 N1 M0
    T1* N1 M0
    T2 N0 M0
    Стадия IIB T2 N1 M0
    T3 N0 M0
    Стадия IIIА T0 N2 M0
    T1* N2 M0
    T2 N2 M0
    T3 N1, N2 M0
    Стадия IIIB T4 N0, N1, N2 M0
    Стадия IIIC любая Т N3 M0
    Стадия IV любая T любая N M1
    pN2a 4–9 Подмышечных узлов N2b N3a Подключичные рN3a N3c Надключичные рN3c Надключичные

    Факторы и группы риска

    Диагностика

    Дифференциальный диагноз

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Лучевая терапия молочной железы и зон регионарного метастазирования (надподключичной, подмышечной) осуществляется тормозным излучением ускорителя (6 МэВ) или на гамма-терапевтических аппаратах (1,25 МэВ), а парастернальной зоны – путем чередования фотонного и электронного пучков или только электронным излучением до 20 МэВ в зависимости от глубины залегания цепочки парастернальных лимфатических узлов.

    Облучение парастернальной зоны с помощью 60С о или только фотонным пучком с энергией свыше 4 МэВ чревато развитием постлучевого пульмонита, медиастинита, перикардита. Предоперационную лучевую терапию во многих научных центрах мира не проводят, за исключением местно-распространенного РМЖ резистентных к неоадъювантной химиотерапии и эндокринотерапии.

    Наблюдалось полное согласие экспертов в отказе от лучевой терапии после мастэктомии у больных РМЖ без регионарных метастазов (рNО) с опухолями категории Т1-Т2. В то же время чуть более половины экспертов считают целесообразным проведение лучевого лечения при наличии 4-х и более пораженных лимфоузлов. Данные Оксфордской группы EBCTCG представленные в Сан-Антонио в декабре 2006 г., свидетельствуют о целесообразности лучевого лечения после мастэктомии и у женщин с 1-3 пораженными лимфоузлами.

    У больных с вовлеченными лимфатическими узлами рекомендуется включать в объем облучения грудную стенку и надключичную обл. Эксперты согласились, что облучения подмышечной обл. следует избегать, если проведена полная подмышечная диссекция. Большинство экспертов предпочитают избегать лучевой

    Как и в 2005 г. главным решением было определение приемлемой целенаправленной (таргетной) терапии. Для высоко чувствительных и недостаточно чувствительных к эндокринотерапии опухолей выбор гормонального лечения будет зависеть от менопаузального статуса пациента. Могут быть затруднения его определения у пациентов, только что получивших цитотоксическую химиотерапию, когда решается вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Эксперты настояли на обязательном подтверждении постменопаузального статуса до и во время применения ингибиторов ароматазы.

    Другие факторы, характеризующие организм, сопутствующие заболевания, также важны при выборе лечения. Например, тромбоэмболия в анамнезе исключает применение тамоксифена. Наличие сопутствующей кардиальной патологии может повлиять на выбор определенных химиотерапевтических средств (антрациклины) или на возможность лечения трастузумабом. Возраст больной и сопутствующая патология могут ограничить применение более интенсивных режимов химиотерапии. Различные виды ожидаемых побочных эффектов могут повлиять на предпочтения пациентов от одной к другой лечебной стратегии.

    Хорошо доказанная высокая эффективность ингибиторов ароматазы третьего поколения (ИА) значительно облегчила выбор подходящего лечения после четверти века довольно успешного использования тамоксифена (Winer, 2005; Coates, 2007; Coombes, 2007; Goss, 2005; Howell, 2005; Jakesz, 2005). Тем не менее, большинство членов Панели полагает, что 5-летнее применение одного тамоксифена остается надежным адъювантным лечением для некоторых категорий больных. Среди стратегий использования ИА панель экспертов высказала явное предпочтение в пользу “последовательной” эндокринотерапии – переключение на ИА после 2-3 лет терапии тамоксифеном.

    Существенное меньшинство Панели также поддержало первоначальное использование ИА. И очень небольшое число членов Панели высказались в пользу “проспективной” политики: 5-летнее применение тамоксифена с последующим применением ИА. Для больных уже закончивших 5-летнее лечение тамоксифеном Панель поддерживает последующее дополнительное использование ИА, но только у больных с регионарными метастазами. Первоначальное (up front) применение ИА более приемлемо у больных с высоким риском рецидива или с НЕR 2-позитивным РМЖ. Также целесообразно изначальное применение ИА у пациентов, получающих антидепрессанты класса SSRI.

    В табл.3 кратко представлены рассмотренные выше лечебные подходы и концепции.

    В 2007 г онкологи имели две терапевтические мишени для целенаправленной (таргетной) терапии: рецепторы стероидных гормонов (ЭР/ПР) и НЕR 2. В планировании лечения риск рецидива заболевания играет второстепенную роль, хотя и величина риска должна учитываться у больных с эндокринно чувствительными опухолями при определении показаний к дополнительной химиотерапии (до эндокринотерапии).

    Рак молочной железы

    Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

    Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

    В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

    Причины РМЖ

    Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

    • Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
    • Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
    • Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
    • Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
    • Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
    • Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

    Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

    Классификация

    Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

    • На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
    • IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность – опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
    • На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
    • Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
    • IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
    • IV стадия – терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

    Симптомы РМЖ

    На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

    Осложнения

    Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

    Диагностика

    Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

    После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

    • Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
    • УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
    • Термография.
    • МРТ молочной железы.
    • Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
    • Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

    Лечение рака молочной железы

    Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

    Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

    • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
    • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

    Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

    В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

    Прогноз и профилактика

    После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

    Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

    Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

    {SOURCE}

    Читать еще:  Железистая ткань молочной железы что это такое
    Ссылка на основную публикацию
    Жалобы