Цистаденома молочной железы

Операции и лечение цистаденопапилломы груди

Папиллома протока молочной железы (или цистаденопапиллома) – доброкачественная опухоль. Она – не рак – выглядит как бородавка в протоке, похожа на цветную капусту. Их возникновение связывают с вирусом.

Кровянистые выделения из соска – папиллома протока молочной железы (цистаденопапиллома)

Первый признак папилломы протока груди – кровь из соска при надавливании, кровянистые или ржавые выделения.

Светлые прозрачные, или бурые, желтые выделения – тоже могут быть проявлением цистаденопапилломы, но реже, и тогда они (как правило) бывают только с одной стороны

Фотография пациентки с кровянистыми выделениями из соска при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе)

УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы.

Иногда папиллома может находиться в протоке далеко от соска, и тогда выделения не имея выхода) накапливаются вокруг неё. Тогда такая папиллома проявляется как киста молочной железы с разрастаниями внутри (подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ

Как выявить папиллому молочной железы

Диагноз папилломы ставится по результатам биопсии – исследования под микроскопом выделений из соска. Если папиллома находится внутри кисты, а выделений из соска нет – делают пункцию (прокол) кисты с исследованием её содержимого.

Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.

Дуктография при цистаденопапилломе (папилломе протока груди)

Дуктография применяется для обнаружения папилломы в протоке молочной железы. Для этого в проток (из которого обнаружены выделения) вводиться тоненькая трубочка (тупая иголка) по которой в проток вводят контрастный препарат. Этот препарат заполняет протоки и “обтекает” папиллому – она становится заметной. При мелких папилломах введение контраста оказывает на них прижигающее действие и выделения могут прекратиться. Если же они появляются вновь – показана операция.

Дуктоскопия при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе)

Дуктоскопия – это современный метод диагностики. При этом методе в проток вводится дуктоскоп – специальный тонкий прибор, через который можно заглянуть внутрь протока, увидеть саму папиллому, отщипнуть с неё биопсию или прижечь её.

Может ли папиллома протока (цистаденопапиллома) молочной железы переродиться в рак

Цистаденопапиллома – доброкачественная опухоль, но из всех доброкачественных опухолей она наиболее часто перерождается в рак молочной железы. Когда это произойдёт – не известно. Поэтому (если у Вас она есть) лучше не откладывать надолго её лечение.

Лечение (операция) при папилломе протока молочной железы

Лечение цистаденопапилломы – хирургическое. Операция заключается в удалении всех протоков молочной железы (операция Кёнига). Кормить грудью после этой операции пациентка не сможет.

Нерожавшим женщинам, или в случаях, когда наша пациентка в перспективе планирует роды и кормление грудью – мы предлагаем операцию Бэбкокка – это когда мы находим, выделяем и удаляем только проток с папилломой. Таким образом удаётся сохранить возможность лактации у женщины по другим (неудалённым) протокам этой молочной железы.

Шрам после операции удаления папилломы молочной железы

Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Видно, что при современных расходных материалах шрам почти не заметен.Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Сколько стоит операция по удалению папилломы груди

Операцию по удалению цистаденопапилломы можно сочетать с пластической операцией на груди (увеличение имплантами или мастопексия) – платно.

Подробно о ценах на платные операции смотрите ЗДЕСЬ.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

Цистаденопапиллома (папиллома протока) молочной железы

Папиллома протока молочной железы (или цистаденопапиллома) – доброкачественная опухоль. Она – не рак – выглядит как бородавка в протоке, похожа на цветную капусту. Их возникновение связывают с вирусом.

Кровянистые выделения из соска – папиллома протока молочной железы (цистаденопапиллома)

Первый признак папилломы протока груди – кровь из соска при надавливании, кровянистые или ржавые выделения.

Светлые прозрачные, или бурые, желтые выделения – тоже могут быть проявлением цистаденопапилломы, но реже, и тогда они (как правило) бывают только с одной стороны

Фотография пациентки с кровянистыми выделениями из соска при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе)

УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы.

Иногда папиллома может находиться в протоке далеко от соска, и тогда выделения не имея выхода) накапливаются вокруг неё. Тогда такая папиллома проявляется как киста молочной железы с разрастаниями внутри (подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ

Как выявить папиллому молочной железы

Диагноз папилломы ставится по результатам биопсии – исследования под микроскопом выделений из соска. Если папиллома находится внутри кисты, а выделений из соска нет – делают пункцию (прокол) кисты с исследованием её содержимого.

Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.

Дуктография при цистаденопапилломе (папилломе протока груди)

Дуктография применяется для обнаружения папилломы в протоке молочной железы. Для этого в проток (из которого обнаружены выделения) вводиться тоненькая трубочка (тупая иголка) по которой в проток вводят контрастный препарат. Этот препарат заполняет протоки и “обтекает” папиллому – она становится заметной. При мелких папилломах введение контраста оказывает на них прижигающее действие и выделения могут прекратиться. Если же они появляются вновь – показана операция.

Дуктоскопия при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе)

Дуктоскопия – это современный метод диагностики. При этом методе в проток вводится дуктоскоп – специальный тонкий прибор, через который можно заглянуть внутрь протока, увидеть саму папиллому, отщипнуть с неё биопсию или прижечь её.

Может ли папиллома протока (цистаденопапиллома) молочной железы переродиться в рак

Цистаденопапиллома – доброкачественная опухоль, но из всех доброкачественных опухолей она наиболее часто перерождается в рак молочной железы. Когда это произойдёт – не известно. Поэтому (если у Вас она есть) лучше не откладывать надолго её лечение.

Лечение (операция) при папилломе протока молочной железы

Лечение цистаденопапилломы – хирургическое. Операция заключается в удалении всех протоков молочной железы (операция Кёнига). Кормить грудью после этой операции пациентка не сможет.

Нерожавшим женщинам, или в случаях, когда наша пациентка в перспективе планирует роды и кормление грудью – мы предлагаем операцию Бэбкокка – это когда мы находим, выделяем и удаляем только проток с папилломой. Таким образом удаётся сохранить возможность лактации у женщины по другим (неудалённым) протокам этой молочной железы.

Шрам после операции удаления папилломы молочной железы

Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Видно, что при современных расходных материалах шрам почти не заметен.Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Сколько стоит операция по удалению папилломы груди

Операцию по удалению цистаденопапилломы можно сочетать с пластической операцией на груди (увеличение имплантами или мастопексия) – платно.

Подробно о ценах на платные операции смотрите ЗДЕСЬ.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

Цистаденопапиллома молочной железы

Внутрипротоковой папилломой называют пролиферативную форму фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чаще всего ее проявление приходится на пременопаузальный период. В среднем, возраст пациенток, у которых обнаруживают болезнь, составляет 48 лет.

Заболевание обнаруживают приблизительно в 10% случаев в сравнении с общим числом обнаруженных опухолей доброкачественного характера и изменения молочных желез, похожих на опухоли.

Внутрипротоковые папиллярные неоплазии характеризуются пролиферацией клеток эпителия на фиброваскулярном стержне. Линии миоэпителиальных клеток могут присутствовать не всегда. Развитие неоплазий может происходить в любом отделе системы протоков молочных желез, начиная от соска, и заканчивая терминальной протоково-дольковой единицей. Этим объясняется деление неоплазий по их локализации. Выделяют центральные папилломы и расположенные на периферии. Первые обычно образуются в субареолярной зоне.

Поражение может быть доброкачественным, злокачественным или атипичным. В случае со злокачественной опухоли, речь идет о внутрипротоковом и внутрикистозном папиллярном раке.

Папилломы, расположенные на периферии, часто бывают множественными. Атипическая внутрипротоковая папиллома, как правило, среди структур протоковой папилломы имеет фокусы пролиферации эпителия, с фиксируемой низкой степенью клеточной атипии. По своему строению такие участки очень похожи на протоковую гиперплазию или рак с низкой степенью злокачественности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Из соска при внутрипротоковой папилломе часто бывают патологические выделения. Их цвет может быть самым разным: от прозрачного или янтарного, до бурого или «ржавого» (из-за окрашивания выделений кровью).

Иногда можно путем пальпации определить узел, который обладает некоторой болезненностью и располагается в основном в центре молочных желез. Это может быть область и вокруг соска, но при этом связь с соском может быть не установлена. В диаметре такое образование редко бывает больше одного сантиметра. Узлы такого характера имеют мягкую консистенцию и движутся относительно окружающих их тканей.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

При наличии из соска выделений, нужно обязательно провести цитологическую верификацию. Надавив на сосок, врач получит нужное количество материала, который затем наносится на стекло. Мазок проходит стадию цитологического исследования. Обнаружив внутрипротоковую папиллому, нужно провести дуктографию для определения местонахождения папилломы в протоках.

Дуктография контрастирует млечный проток. Такой метод исследования принадлежит к неинвазивным, и если осмотр проводит опытный врач, то пациентка не может ощущать дискомфорт. Важным условием при проведении процедуры является контрастирование потока, являющегося источником патологических выделений.

После введения контраста в проток, делается маммография, в 2-х проекциях. С помощью дуктографии оценивается состояние протоков, определяются внутрипротоковые образования, отделении Хирургии К+31. Если накануне оперативного вмешательства ясное представление о размещении внутрипротоковой папилломы отсутствует, то это может отразиться в будущем на качестве проведения операции. Присутствие в цитологическом исследовании изменений воспалительного процесса или атипичных клеток является противопоказанием к выполнению дуктографии.

ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Поскольку существует риск, что внутрипротоковая папиллома станет злокачественной, большинство специалистов склоняется к решению вопроса хирургическим путем.

В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы, выполняется секторальная резекция груди с патологически измененными протоками.

Разрез производится по краю ареолы – таким образом обнажаются те протоки, которые открываются в сосок. Их осматривают. Удаляется сектор ткани с патологически измененными протоками.

После проведения операции, выполняют гистологическое исследование удаленной ткани. Специалисты определяют природу опухоли, что позволяет определить дальнейшую тактику и сохранить тем самым здоровье для Вас.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Проведение операции не изменяет ни форму груди, ни ее размер. Благодаря тому, что разрез находится вокруг ареолы, шрам остается практически незаметным. Мы держим в фокусе здоровье наших пациенток, следим за послеоперационным течением, проводим профилактику осложнений. Полностью реабилитированным человек считается по истечению 5 дней.

Цистаденопапиллома молочной железы

Врачи – маммологи рекомендуют женщинам самостоятельно обследовать грудь каждый месяц. Как показывает статистика: одна из пяти женщин после проверки, обнаруживает уплотнения, «комочки» или выделения из сосков. Каждая вторая жалуется на болевые ощущения в молочных железах и врачи нередко ставят диагноз «матсопатия».

Первое, что нужно знать: диагностика у пациентки мастопатии может перерасти в такое заболевание как цистаденопапиллома молочной железы. За этим сложным названием скрывается доброкачественная опухоль молочных протоков. К сожалению, нередко новообразования перерастают в раковые опухоли. А потому, обнаружение каких — либо уплотнений и, тем более, выделений – это повод обратиться к врачу, как можно скорее.

Что такое цистаденопапиллома молочной железы?

В медицине патология упоминается так же как «папиллярная цистаденома» и входит в раздел фиброзно кистозной мастопатии.

Это заболевание в народе называют «кровоточивостью молочной железы» за то, что при надавливании на грудь, из сосков может выделяться светлая или темная жидкость, похожая на сгустки крови. На первых стадиях развития болезнь может никак себя не проявлять и ни чем не беспокоить. Однако, со временем, когда молочные протоки расширяются и разрастаются, женщины ощущают сильную боль в груди и могут прощупать образования, похожие на кисты.

Кистозные образования при течении этого заболевания образуются из эпительной ткани выводных протоков груди в сосочной области и легко прощупываются как образования диаметром до двух сантиметров.

В каком возрасте может возникнуть цистаденопапиллома молочной железы?

Не смотря на то, что диагностируют это заболевание достаточно редко, развиться оно может у женщин любого возраста: от созревания до менопаузы. Папиллярная цистаденома чаще всего наблюдается у нерожавших и пациенток, которые уже имеют заболевания молочных желез или воспалительные процессы. По наблюдениям врачей, 10 процентов из 100, что доброкачественные образования цистаденопапиллома молочной железы могут обернуться в злокачественные заболевания.

Причины возникновения

Основной причиной маммологи называют гормональный сбой организма. Спусковым механизмом могут послужить такие нарушения как:

  • Ослабленная или нарушенная функция яичников;
  • Воспаление придатков;
  • Воспаление маточных труб;
  • Воспаление яичников;
  • Прерывание беременности;
  • Нарушение обмена липидов в печени;
  • Мастопатия;
  • Травмы груди;
  • Новообразования в молочных протоках;
  • Наследственность;
  • Нередко стресс.

Симптомы

Поскольку, при заболевании цистаденопапилломой молочной железы новообразования в млечных протоках довольно ломкие, это приводит к тому, что, при сжатии груди, из сосков выделяется жидкость с кровяными примесями. При пальпации прощупываются болезненные участки с «узлами», «шариками», обычно, рядом с сосковой областью. Некоторые пациентки жалуются на сильную боль. Нередко, цистаденопапиллома вызывает отек тканей и при визуальном осмотре грудь может иметь воспаленные области красного или ярко — розового цвета. Заболевание может сопровождаться и вторичными признаками, вызванными повреждением протоков, затронутых воспалением. Воспалительные процессы, как правило, сопровождаются температурой и общей слабостью.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз пациентке, одного визуального осмотра не достаточно. Обследование может включать в себя:

  • Галактография или дуктография. В молочную железу вводится вещество, которое видно при рентгене. С помощь этого метода устанавливают степень расширения или сужения млечных протоков и их функционирование;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография). Утразвук, проходящий в ткани организма, позволяет « увидеть» опухоли или разрастание тканей;
  • Маммография. Это аппаратный метод, позволяющий получить изображение молочной железы и диагностировать наличие новообразований;
  • Цитология. При этом методе анализируются выделения из молочных желез и проводиться их клеточный разбор.
  • МРТ. Магнитно- резонансная томография позволяет получить точное изображение внутренних тканей;

Если врач подозревает опухоль злокачественного характера, может быть рекомендован онкомаркер.

Лечение цистаденопапилломы молочной железы

Лечить цистаденопапиллому возможно только одним способом: хирургией. Ни народная медицина, ни таблетки не способны избавить от недуга, однако, способны истратить в пустую драгоценное время. В ходе операции удаляется больной сектор молочной железы, то есть в данном случае удаляются пораженные области млечных протоков. Швы, как правило, со временем становятся незаметны, форма груди не пострадает.

Профилактика

Первое, что рекомендуют врачи это:

  • ежемесячный самостоятельный осмотр и регулярный прием у маммолога;
  • Важно помнить, что после 40 лет женщина должна проходить обследование у врача не реже одного раза в год;
  • Безусловно, необходимо вовремя лечить любые отклонения в половой сфере и не допускать обострения болезней;
  • В период полового созревания важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался;
  • Бороться с лишним весом. Так как килограммы, лежащие «сверху», нередко способствуют нарушению многих функций организма, в том числе и эндокринной системы, что приводит к нарушениям в гормональном фоне;
  • Если женщине поставлен диагноз мастопатия, она входит в группу риска, а значит, должна регулярно обследоваться и лечить заболевание медикаментозно, если не назначен иной способ.

Необходимо знать, что любая боль в груди – опасна! Выделения, уплотнения – это не норма! Чем раньше обнаружиться заболевание, тем эффективнее будет лечение, а болезненные последствия будут сведены к минимуму. Здоровая долгая жизнь зависит от внимания и контроля.

Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия – дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Другие виды лечения не проводятся.

Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 – 63. 2. Маккаверт М., Одоннел М.Е., Арури С., и соавт. Ультразвуковое исследование является полезным дополнением к маммографии в оценке опухолей молочной железы всех пациентов. Международный журнал клинической практики. 2009 ноябрь; 63(11): 1589 – 94. 3. Гимайр Б., Хан М.И., Бибусал Т., и соавт. Точность тройного тестирования при диагностике пальпируемого уплотнения груди. Журнал Непальской медицинской ассоциации. 2008; 47(172): 189 – 92. 4. Корсетти В., Хуссами Н., Феррари А., и соавт. Скрининг груди с помощью УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотностью груди: Данные выявления нарастающего рака и ложноположительных результатов. Европейский онкологический журнал. 2008; 44: 539 – 44. 5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., и соавт. Направление в клинику к специалистам маммологам. Хирургический журнал. 2006 декабрь; 76(5): 310 – 12. 6. Афонсо Н. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы – Что необходимо знать врачам первичной медицинской помощи. Американский журнал семейной медицины. 2009; 22: 43 – 50. 7. Медицинский консультативный секретариат. Маммографический скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет со средним риском развития рака молочной железы. Серийные исследования оценки медицинских технологий Онтарио. 2007; 7(1). 8. Готсц П.К., Нилсен М. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. Кохрановская база данных систематических анализов. 2009 октябрь 7(4): CD001877. 9. Тистлвейт Д, Стюарт Р.А. Клиническое обследование груди у бессимптомных женщин: Изучение данных. Австралийский семейный врач. 2007 март; 36(3): 145 – 50. 10. Агентство по качеству и медицинскому исследованию. Руководство к рекомендациям клинической профилактики Американской рабочей группы по профилактическим мерам, правительство 2009. (интернет коммуникация 12 февраля 2010 на http://epssahrq). 11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярные самостоятельные и клинические обследования по раннему выявлению рака молочной железы. Кохранская база данных систематических анализов. 2003; 2: CD003373. 12. Харви M., Хупер Л., Хоуэль A.Х. Центральное ожирение и риск развития рака молочной железы: систематический анализ. Анализ ожирения. 2003 август; 4(3): 157 – 73. 13. Инну M., Нода M., Курахаши Н., и соавт. Влияние метаболических факторов на последующий онкологический риск: результаты крупного когортного исследования, основанного на населении в Японии. Европейский журнал по профилактике рака. 2009 июнь; 18(3): 240 – 47. 14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сильва И. Плотность молочных желез и паренхиматозные особенности как маркеры риска развития рака молочной железы: Мета-анализ. Эпидемиологические биологические маркеры онкологической профилактики. 2006; 15(6): 1159 – 69. 15. Марчбэнкс П.А., Макдональд Д.А., Уилсон Х.Г., и соавт. Пероральные контрацептивы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346 (26): 2025 – 32. 16. Гао И., Шу Х., Дай К., и соавт. Взаимосвязь менструальных и репродуктивных факторов с риском развития рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Международный онкологический журнал. 2000; 87: 295 – 300. 17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., и соавт. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 353(3): 229 – 36. 18. Коллинс Л., Баер Х.Д., Тамими Р.М., и соавт. Влияние семейного анамнеза на риск развития рака молочной железы у женщин с биопсией доброкачественного заболевания молочной железы. Онкологические заболевания. 2006; 107: 1240 – 7. 19. Воршам М.Д., Абрамс Д., Ражу У., и соавт. Уровень заболеваемости рака молочной железы в группе женщин с доброкачественным заболеванием груди. 2007; 13(2): 115 – 21.

Информация

Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

{SOURCE}

Читать еще:  Анэхогенное образование в молочной железе что это такое
Ссылка на основную публикацию