Саркома молочной железы прогноз выживания

Саркома грудной железы: карциносаркома, радиационно-индуцированная ангиосаркома

Саркома груди — это злокачественное неэпителиальное заболевание, код по МКБ 10 — С50. Патология развивается очень быстро, практически не излечима, вызывает массу последствий как для здоровья, так и для жизни. Среди всех опухолей данная патология встречается реже всего.

Классификация и стадии саркомы молочной железы

Опухолевое новообразование молочной железы возникает из мышц и гладких тканей, не содержит подкожно-жировую клетчатку и участки внутренней части кожных покровов. В груди допустимо развитие нескольких гистологических видов сарком. Их размеры могут достигать критических отметок: от 1,5 до 15 см. Классифицируют опухоль следующим образом:

  • фибросаркома (происходит из соединительных тканей);
  • остеосаркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома
  • карциносаркома молочной железы.

Наиболее распространенными считаются липосаркомы. Они развиваются из жировых тканей и очень быстро прогрессируют. Зачастую поражают обе молочные железы у женщин. Рабдомиосаркомы возникают в поперечнополосатых мышцах и вызывают инфильтрацию сопутствующих тканей.

Ангиосаркома развивается из клеток сосудов, имеет чаще всего сложную форму и склонна к рецидиву. Встречается у пациенток в возрасте 35-45 лет.

Все саркомы могут быть первичными или вторичными. Последние начинают прогрессировать из доброкачественной листовидной опухоли или фиброаденомы.

Симптомы и причины

Симптомы саркомы молочной железы проявляются не сразу и могут отличаться в зависимости от стадии заболевания или причины проявления. Вызвать прогрессирование опухоли могут следующие факторы:

  • контакты с химическими составами и реагентами (на объектах промышленности);
  • доброкачественное новообразование;
  • резекция груди;
  • течение раковых болезней в шейке матки или влагалища.

Патология проявляется в виде образования незначительной опухоли в молочных железах. Может локализоваться в одной груди или распространяться на обе. Находится внезапно, путем пальпации. В зоне, где растет новообразование, появляется асимметрия груди и пигментация кожи. Со временем она приобретает выпуклость и синюшный оттенок.

Запущенные стадии рака начинают изъязвляться, метастазировать в кости скелета и легкие. Рядом проходящие лимфоузлы практически не затрагиваются.

При истончении кожных покровов путем давления опухоли наружу происходит поражение тканей и абсцесс молочной железы.

Методы диагностики и лечение

Саркома грудной железы диагностируется в условиях стационара у маммолога-онколога. Первое обследование представляет собой пальпацию, в результате которого обнаруживается бугристый комок в груди. Он чаще имеет асимметричную форму. Дополнительно пациенткам назначают УЗИ и обзорную маммографию. На снимках исследования отчетливо видно, как новообразование отодвигает все ткани в стороны. Проводится МРТ, которое дает возможность определить структуру опухоли.

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают плановую биопсию тканей образования с помощью цитологического исследования в лаборатории.

В основном лечение саркомы заключается в хирургическом вмешательстве. Патология начальной стадии удаляется путем проведения мастэктомии. На тот случай, если саркома пустила первые метастазы или располагается вблизи лимфатических структур организма, показана лимфоденэктомия.

После операции пациенткам необходим курс восстанавливающего лечения.

  • Химиотерапия с помощью антрацеклиновых антибиотиков. Введенный в вену препарат приостанавливает рост злокачественных клеток.
  • Лучевая терапия, которая предусматривает ионизирующее облучение. Подходит для лечения опухолевых структур различной локализации.
  • Сильнодействующие противовоспалительные препараты: Пертузумаб, Карубицин, Винкристин. Медикаменты должны назначать специалисты, так как необходима точная дозировка.

В качестве вспомогательного лечения могут быть использованы народные средства. Однако их прием допустим только с разрешения наблюдающего онколога.

  • Настойка из алоэ. Измельчите четыре крупных листа алоэ. Залейте 0,5 литрами водки и настаивайте в течение 14 дней. Готовое лекарство принимать по 1 ст.л после еды три раза в день, предварительно взболтав его.
  • Салат из трав и цветов. Возьмите 100 г листьев одуванчика и залейте их соленой водой на 30 минут. Затем покрошите их ножом, добавьте измельченный зеленый лук, петрушку и укроп. Заправьте двумя столовыми ложками оливкового масла. Принимать по несколько ложек натощак.
  • Повязки от саркомы. Чтобы приготовить такое средство, возьмите льняную ткань и пропитайте ее соком из паслена. Поставьте на 3-4 часа, затем сделайте перерыв, затем снова сделайте повязку.

Если при использовании народных средств возникли раздражения или появились сильные боли, необходимо прекратить любые процедуры. Обязательно сообщить об этом врачу.

Если есть противопоказания или существует индивидуальная непереносимость к компонентам лекарственных средств, необходимо заменить их аналогами.

Прогнозы и возможные осложнения

Возраст пациентки и характер развивающейся саркомы молочной железы влияет на прогноз выживания после лечения. Иногда даже полноценное удаление новообразования и пораженного органа (если это возможно) не гарантирует отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Зачастую в течение первых 5-8 лет патология не беспокоит пациента. На возобновление саркомы могут повлиять различные факторы, вплоть до тяжелой рабочей деятельности. При удалении опухоли первой или второй стадии процент выживаемости составляет 85-87%. При запущенном раковом новообразовании есть риск летального исхода.

Наиболее распространенным последствием прогрессирования саркомы считается радиационно-индуцированная ангиосаркома после лечения РМЖ. Также возможно возникновение язв, которые подвергаются инфицированию. Появляются флегмона и сепсис, если раны имеют обширный характер. В некоторых случаях происходит онкологическая интоксикация организма и его истощение. Это происходит, если клетки рака проникли в кровеносную систему. Все эти осложнения неблагоприятно влияют на выживаемость, так как из-за них сильно страдает иммунная система и организм в целом.

Профилактика саркомы

Чтобы исключить заболевание в целом или в дальнейшем максимально снизить вероятность его повторного проявления, необходимо придерживаться профилактических мер.

  1. правильный уход за молочными железами (не нужно пренебрегать грудным вскармливанием после родов);
  2. регулярное обследование у маммолога;
  3. грамотное лечение доброкачественных новообразований;
  4. корректное питание и режим дня;
  5. отказ от вредных привычек.

Заболевание может проявиться внезапно из-за наследственной предрасположенности организма к онкологическим патологиям, поэтому при таком анамнезе следует регулярно проверяться у маммолога.

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

Общие сведения

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Читать еще:  Операции при раке молочной железы

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы – злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Причины развития саркомы молочной железы

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом – медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Лечение саркомы молочной железы

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Классификация саркомы

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).
Читать еще:  Болезни молочных желез у женщин и их симптомы

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Причины

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.

  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Симптомы

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Стадии саркомы

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Диагностика опухоли

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение саркомы

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Прогноз заболевания

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Симптомы при саркоме молочной железы

Прогноз при саркоме молочной железы достаточно неутешительный. Однако диагностируется подобное злокачественное уплотнение в редких случаях и составляет примерно 2% из всех случаев обнаружения уплотнений в груди. Спасти пациента с данной патологией представляется возможным только при ранней диагностике.

Основные причины возникновения

Онкологи до сих пор задаются вопросом о точных причинах развития саркомы грудных желез. На данный момент специалистам удалось выявить только факторы, влияющие и провоцирующие появление патологии.

  • наследственность
  • вредные привычки
  • плохую экологическую ситуацию в месте проживания
  • работу на вредном(химическом, радиационном) производстве
  • травмы грудных желез различной степени тяжести
  • взаимодействие с канцерогенными веществами на протяжении длительного промежутка времени
Читать еще:  Киста молочной железы или фиброаденома

Зачастую заболевание встречается у женской половины человечества в возрасте 40-45 лет. Мужчины же имеют крайне малую вероятность развития саркомы груди. Саркома молочной железы также может быть сопутствующим заболеванием карциномы других органов.

Классификация

Саркома груди относится к гистологической разновидности опухолей. Наиболее часто используют классификацию по морфологическим признакам.

Она включает в себя:

  • фибросаркому
  • лейомиосаркому
  • фиброзную гистиоцитому
  • рабдомиосаркому
  • липосаркому
  • остеосаркому
  • хондросаркому
  • ангиосаркому

Прежде всего, проводится гистологическое обследование на выявление разновидности саркомы. В большинстве случаев, примерно в 30%, ставится диагноз фибросаркома. Характеризуется данный тип большими объемами уплотнения и происхождением из соединительной ткани. В подобных случаях изъязвления отсутствуют.

Лейомиосаркома отличается крайне агрессивным и тяжелым течением. Новообразование сосредотачивается в гладкой мышечной ткани. Является редкой разновидностью саркомы так же, как и фиброзная гистиоцитома.

Рабдомиосаркома чаще всего встречается не у женщин средних лет, как говорилось ранее, а у молодых девушек, относящихся к возрастной категории до 25 лет. Носит злокачественный характер и отличается быстрой инфильтрацией в соседствующие с молочной железой ткани.

Быстрым ростом и поражением обеих желез можно охарактеризовать следующий вид – липосаркому. Уплотнения образуются на фоне перерождения жировых клеток. В этом случае с большой вероятностью может возникнуть изъязвление.

Остеосаркомы и хондросаркомы зачастую диагностируются у женщин пожилого возраста. Первая разновидность развивается из костной ткани, вторая – из хрящевой.

При мутации эндотелиальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов может возникнуть ангиосаркома. Встречается в большинстве случаев у женщин после 35 лет. Отличительными чертами также являются быстрый рост и высокая вероятность развития рецидива.

Симптоматика

На раннем этапе развития саркома молочной железы представляет собой бугристое новообразование размером 3-5 сантиметров. Локализуется опухоль как в одной, так и в обеих железах одновременно. Внешняя диагностика на ранних сроках редко дает какой-либо результат, так как в это время не происходит никаких видоизменений сосков и желез. Первоначально уплотнение имеет доброкачественную природу и только после малигнизации перерастает в злокачественную опухоль.

Выделяют несколько основных симптомов:

  • венозный рисунок, проступающий на поверхности кожи
  • синюшность кожных покровов ввиду их истончения
  • болезненные ощущения
  • большое количество язв на сосках и железе
  • асимметрия молочных желез
  • втягивание соска
  • выделения из соска с включениями крови – наблюдаются при запущенных стадиях развития
  • стремительное метастазирование через кровь в ткани легких и скелета

Обнаружение хотя бы одного признака из вышеперечисленных должно стать поводом для посещения маммолога. Стоит отметить, что метастазы в лимфатические узлы при саркоме встречаются достаточно редко.

Стадии развития

Онкологи выделяют четыре основных стадии развития патологии в зависимости от характера и размеров опухоли.

  • Первая стадия – не затрагивает прочие органы и ткани, локализуется исключительно в месте появления. Имеет размер до 3 сантиметров и не затрагивает нервы и кровеносные сосуды.
  • Вторая стадия – происходит произрастание в соседствующие сегменты. Уплотнение стремительно растет и достигает размера до 5 сантиметров в диаметре. Метастазы на данном этапе также отсутствуют.
  • Третья стадия – злокачественные клетки поражают соединительную ткань, вследствие чего происходит видоизменение воспаленной железы. Начинается метастазирование в лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной впадине и над ключицей.
  • Четвертая стадия – метастазирование даже в самые удаленные уголки организма (почки, кости, печень). Нарушается нормальная работа многих органов и систем. Новообразование стремительно увеличивается в размерах.

От стадии развития напрямую зависит выбор методов лечения и благоприятность прогноза. Безусловно, диагностирование саркомы на самом раннем этапе имеет наиболее положительный прогноз.

Диагностика

При возникновении малейшего беспокойства относительно грудных желез требуется проконсультироваться у специалиста. Обязательным условием для ранней диагностики является ежегодное прохождение УЗИ молочных желез или маммографии – выбор метода зависит от возраста пациентки.

Первым делом маммолог или гинеколог проводит пальпацию и составляет анамнез. Врач внимательно выслушает все жалобы относительно проблем с грудью и проведет осмотр. Саркома, являясь бугристым уплотнением, может быть обнаружена при помощи пальпации. В некоторых случаях можно определить наличие опухоли по внешним признакам – отечность, язвы, асимметрия.

Далее пациентку отправляют на дальнейшее обследование – УЗИ или маммографию. Снимки дают возможность определить размеры, локализацию и характер новообразования.

Для выявления метастаз обязательно необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости, головного мозга и грудной клетки. Также проводится биохимический анализ крови для диагностики наличия метастазирования. Увеличенные показатели лейкоцитов и СОЭ в биохимии означают рост саркомы.

Трепанобиопсия и тонкоигольная биопсия позволяет изъять биоматериал для исследования раковых клеток. Такая методика позволяет наиболее точно и эффективно назначить дальнейшее лечение.

Лечение и прогноз

В зависимости от степени тяжести заболевания может быть назначено два вида хирургического вмешательства: мастэктомия или радикальная резекция. Второй способ применяется гораздо реже и только в случаях обнаружения высокодифференцированной опухоли. Лимфаденэктомия необходима при наличии метастазов в лимфатические узлы или локализации саркомы рядом с ними.

В любом случае саркома молочной железы лечится не только операцией, а целым комплексом процедур. Зачастую в постоперационном периоде назначается проведение химиотерапии с использованием антибиотиков. Лучевая терапия используется только при сомнительной необходимости осуществления радикальной резекции. Перед операцией возможно прохождение курса лучевой терапии для минимизации объемов опухоли.

Прогнозирование проводится с учетом возрастной категории пациента, гистологической природы и размеров новообразования, а также радикальности хирургического вмешательства в качестве лечения. Однако даже радикальное удаление саркомы не дает полной гарантии, что рецидивы не будут выявлены в дальнейшем. Именно по этой причине давать четкие прогнозы относительно данной патологии не представляется возможным.

Средняя выживаемость на протяжении пятилетнего периода среди пациентов, у которых была выявлена саркома на первых двух стадиях, составляет около 50-70%. Третья и четвертая стадия характеризуются агрессивным течением и процент выживаемости гораздо ниже – порядка 10%. Ухудшение прогноза происходит при наличии метастазов. Однако паллиативная терапия вполне способна отложить возникновение рецидивов даже на несколько лет.

Саркому молочной железы и ее симптомы которые редко видны при внешнем осмотре, можно вылечить без последствий только при наличии своевременной диагностики и лечения. Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями маммолога, гинеколога и кабинета УЗИ или маммографии.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию