Рожистое воспаление молочной железы

ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Рожистое воспаление-это инфекционное заболевание кожи, в том числе и кожи на груди.

Лечение: В остром периоде болезни, а при поражении ног – в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, частых рецидивах болезни показана госпитализация.

Назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), наиболее эффективна группа пенициллина (Бензилпенициллина натриевая соль) Могут быть использованы пролонгированные (длительного действия) препараты пенициллина – Бициллин, Ретарпен, Экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь – Оспен-750 сироп, при аллергии к пенициллину, применяются Эритромицин, Сумамед, Зимакс. Сульфаниламиды и тетрациклин при лечении рожи не применяются, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие препараты (Панадол, Тайленол, Калпол, Мексален, Эффералган-УПСА) следует принимать при температуре тела 39 о С и выше. Показан прием поливитаминов – Пиковит, Суправит, Витрум, Мульти-табс, Юникап, Ревит и др.

Местные процедуры при роже не рекомендуются. Для улучшения заживления ран (особенно при образовании пузырей) применяется Куриозин

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) назначать лечение имеет право только лечащий врач.

“Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.”
Росздравнадзор.

Еще недавно рак считался смертельным приговором, однако современная онкология позволяет излечивать многие опухоли в 100% случаев. В онкологии очень важна ранняя диагностика – чем раньше выявлена опухоль и начато лечение – тем благоприятнее результат.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Рожистое воспаление молочной железы

Рожа известна еще в древности, а вот возбудитель ее — стрептококк — выделен только в конце XIX века. Стрептококк внедряется через поврежденную кожу ( царапина, ссадина, потертость, расчесы и т.д). Может рожа развиваться и как осложнение после гнойной раны, карбункула. Уже через несколько часов (реже через 2- 5 дней) у больного повышается температура, иногда очень значительно — до 38-40 градусов, появляются озноб, головная боль, общая слабость. В тяжелых случаях могут быть рвота, судороги, даже бред. На пораженных участках кожи возникают ощущение распирания или жжения, несильные боли. Немного позже на этом месте возникает красное пятно, немного возвышенное над уровнем здоровой кожи. Оно имеет резко очертанные границы в виде языков пламени. Пятно быстро увеличивается и жжет.

Рожей чаще болеют женщины, причем в возрасте. Если рожа возникает у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями ног, она может менять окраску, приобретая желтушный или синюшный оттенок. Если же рожа повторяется у больного на одном и том же месте, она со временем может быть не красной, а белой. Вблизи первого очага образуются новые, на первый взгляд самостоятельные, но если внимательно приглядеться, то и они соединены с первичным узкими мостиками. Продвигаясь, мигрируя, воспалительный рожистый процесс может занять большую территорию.

Чаще всего рожа поражает нижние конечности, реже – лицо, кончик носа и верхние конечности, еще реже бывает на туловище, в области молочных желез, наружных половых органов. А вообще-то кожа может поражаться на любом участке.

Хронические болезни уха, горла, носа, глаз, полости рта предрасполагают к роже, которая наиболее ярко горит на лице. Операции на молочной железе способствуют появлению рожи верхних конечностей, грудной клетки, туловища. Вторжения в брюшную полость, особенно в малый таз, удаление матки благоприятствуют появлению рожи на наружных половых органах, промежности и нижних конечностях.

Рожа в области ягодиц может возникнуть после внутримышечного укола.

Иногда рожа проходит сама за 5-7 дней, а иногда процесс может затянуться, переходя с одного участка кожи на другой. При более тяжелой форме – буллезной роже – на пораженных участка кожи появляются гнойные или наполненные жидкостью пузыри. Еще тяжелее протекает флегмонолезная рожа, сопровождающаяся развитием подкожной флегмоны. При самой тяжелой форме гангренозной роже – кожа омертвевает.

Пузыри лопаются, из них вытекает жидкость, поверх образуются желтые корочки, которые отпадают без образования рубцов. Все это сопровождается зудом. Трудно удержаться, чтобы не почесать. Микробы, прячущиеся под ногтями, попадая на пораженные участки кожи, еще больше “подогревают” процесс. Прозрачное содержимое пузырей мутнеет, сменяется гнойным. Воспаление проникает внутрь, гибнут более глубокие слои кожи, оставляя рубцы и шрамы.

Лечение рожи

Начинать лечить рожу нужно как можно быстрее. Основное средство против стрептококка — это антибиотики. Пенициллин назначают 3-8 млн ед. в сутки, вводят его внутримышечно в течение 7-10 дней. Альтернативой могут быть антибиотики других групп: эритромицин — 0,3 г 4 раза в сутки, олететрин — 0,25 г 4-5 раз в сутки, доксициклин — 0,1 г 2 раза в день. И более новые средства — ципрофлоксацин — 0,5 г 2-3 раза в день. При непереносимости антибиотиков назначают фуразолидон — 0,1 г 4 раза в день, делагил —по 0,25 г 2 раза в сутки. При тяжелой роже, с гнойными осложнениями, антибиотики комбинируют друг с другом, назначают цефалоспорины.

Антибактериальная терапия во всех случаях рассчитана на 7-10 дней, не менее.

При своевременном лечении температура нормализуется. Небольшие изменения на коже сохраняются 1-3 недели, затем и они проходят. К остаточным явлениям относят небольшую отечность и изменение окраски кожи — пигментацию, а иногда и небольшое покраснение, но не такое яркое, как в разгар процесса. Но если сохраняются плотный отек кожи, ее болезненность, периодически повышается температура до 37,1 — 37,6 градуса, значит, инфекция затаилась и собирается с силами. По различным данным, возврат болезни встречаются в 25-35 % случаев. Заболевание может вернуться уже через несколько дней. А может выжидать несколько лет и только потом проявиться из дремлющего в коже очага инфекции.

Возврату болезни способствуют: слоновость, болезни вен, грибковые поражения кожи, экзема, опрелости. Могут быть и более общие причины — хронические болезни, такие, как лор-инфекции: ангины, фарингиты, ларингиты, гаймориты, отиты и т.д. Тяжелая сердечная патология с массивными отеками нижних конечностей и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) также ослабляют организм, изменяют сосуды и целостность кожных покровов. Рецидивам рожи часто предшествуют стрессовые ситуации, длительное нахождение на ногах, переохлаждения или перегревания, резкие смены температуры, недавно перенесенные болезни.

Читать еще:  Удаление фиброаденомы молочной железы

Для лечения рецидивирующей рожи с частыми обострениями, когда антибактериальная терапия уже не приносит результата, назначают гормоны — глюкокортикоиды, препараты, усиливающие иммунитет —донорский гаммаглобулин, продигиозан, Т-активин, общеукрепляющие средства — экстракт элеутерококка, настойку корня женьшеня.

При выраженном воспалении кожи лечат бутадионом по 0,15 г 3 раза в сутки 10-15 дней. Больным рожей необходимы комплексы витаминов группы В, витамин А, рутин, аскорбиновая кислота, курс лечения — 2-4 недели. При ломкости сосудов и кровоизлияниях в пузыри рекомендуют трентал по 0,2 г 3 раза в день в течение недели. Тяжелая рожа нуждается во внутривенных растворах гемодеза, реополиглюкина, глюкозы, физиологическом растворе. Не лишними будут и средства народной медицины. Можно попробовать настой корневища аира болотного, корневища и корня кровохлебки лекарственной, корня солодки голой, листа эвкалипта шарикового, листа крапивы двудомной, травы тысячелистника обыкновенного, травы сушеницы топяной, приготовленный в концентрации 1:10 – 1:20. Принимать настой следует по 20-50 мл 4 раза в день 7-10 дней подряд. Рекомендуют и пивные дрожжи. Местное лечение должно быть очень аккуратным. Многие любимые народом мази (бальзам Вишневского, ихтиоловая мазь и даже мази с антибиотиками) вообще противопоказаны — они только усиливают воспаление.

Нельзя накладывать на пораженные участки согревающие компрессы, а также мазать кожу йодом. При наличии пузырей их осторожно надрезают у краев и после того, как вытечет жидкость, на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1-% раствором риванола или 0,02-% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в день в течение 5 суток. При сохраняющихся эрозиях назначают винилин (бальзам Шостаковского), нанося его на поврежденную кожу, пелоидин (экстракт из иловой лечебной грязи), смачивая им повязки. Поврежденную кожу можно сначала промыть эктерицидом, а затем наложить марлевые салфетки, обильно смоченные им же. Повязки меняют два раза в день до тех пор, пока не исчезнет гной.

Нельзя туго бинтовать ногу — крово -и лимфоток и так затруднен. Если на месте пузырей образовались обширные мокнущие эрозии, местное лечение начинают с марганцовых ванн, а затем уже накладывают повязки — можно марганцово- вазелиновые. Эффективен метод криотерапии — ежедневного кратковременного замораживания поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления (4-5 сеансов). Низкая температура (-30 градусов) убивает бактерии.

Помогает при роже и физиотерапия. Обычно в период выздоровления назначают ультрафиолетовое облучение с последующими радоновыми ваннами и озокеритом. Но если излечение не наступает и рожа продолжает беспокоить больного, проводят бициллинопрофилактику рецидивов. Это профилактическое внутримышечное введение антибиотика бициллина или ретарпена в течение года по одному разу в месяц.

Основными профилактическими средствами при роже является соблюдение правил личной гигиены — регулярное мытье рук и ног. Носите удобную обувь, пользуйтесь перчатками при грязной работе, при порезе или натертости сразу обрабатывайте ранку йодом. Учитывая коварность хронических инфекций, постарайтесь их залечить — вовремя удалить аденоиды, вылечить насморк или ангину.

Возможность передачи рожи другому лицу незначительна, но такие случаи в медицинской практике есть. Известны случаи заражения рожей после пользования общим полотенцем, тапочками. Не стоит прикасаться руками к пораженной коже больного человека, после прикосновения – тщательно мойте руки, протирать их одеколоном или спиртом.

Литература
1.Золотова Л. Совсем не веселая рожа , «Предупреждение» №8, 2010 г.
2.Популярная медицинская энциклопедия. Под ред Б.П.Петровского. М,:Советская энциклопедия. 1987 г -704 c

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

Рожа и актуальные вопросы, связанные с ней

Актуальность проблемы возникновения рожи остаётся и по сей день.

  • стабильный уровень заболеваемости, который достаточно высок. Это самая распространённая стрептококковая инфекция;
  • болезнь склонна к хроническому и рецидивирующему течению;
  • клиническое течение рожи нередко изменчиво и направлено на утяжеление патологического процесса. Часто возникает геморрагическая рожа.

Эпидемиологическая характеристика рожистого воспаления

Приводит к заболеванию бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Источником инфекционного заболевания являются как больные дети, так и бактерионосители стрептококка.

Механизм передачи чаще всего контактный. Микроб попадает в организм человека через повреждения на коже. Кроме контактного пути имеет место и воздушно-капельный. При этом в самом начале заболевания поражается носоглотка, а после стрептококк заносится на кожу посредством рук или же распространяется дальше лимфогенным и гематогенным путём. Необходимо отметить, что не все могут заболеть рожей. Существует некая приобретённая или врождённая предрасположенность к данному инфекционному заболеванию. Контагиозность пациентов с рожей незначительна.

В основном рожа возникает в летне-осенний период, однако нередки случаи возникновения заболевания и зимой.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют рожей женщины — почти в 2 раза больше, чем мужчины. Заболевание развивается в основном в возрасте от 40 лет. Первичная форма рожи и рецидивирующая регистрируются в возрасте 35-45 лет, а также в период менопаузы. Мужчины поражаются данным недугом в возрасте уже за 50 лет.

Регистрируются симптомы рожи в большей степени у уборщиц, поваров, иногда у шофёров, у лиц, занимающихся физическим трудом. У всех этих представителей профессий нередко возникает микротравматизация кожи. Также стоит отметить высокую заболеваемость рожей у домохозяек и пенсионерок.

При развитии первичной и рецидивирующей рожи у пациентов имеются сопутствующие хронические болезни. К примеру, рожистое воспаление в области грудной клетки может развиться после мастэктомии, то есть удаления молочной железы, после мастэктомической лимфедемы.

Провоцирующие факторы

Такими факторами обычно являются:

  • Стресс;
  • Острые респираторные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Психическая травма.

Классификация рожи

На данный момент пользуются следующей классификацией:

  1. По характеру локальных проявлений: эритематозная, буллёзная , эритематозно-буллёзная, эритематозно-геморрагическая;
  2. По тяжести течения: лёгкая, средняя, тяжёлая;
  3. По кратности возникновения: первичная, повторная, рецидивирующая. Повторная возникает обычно спустя два года на другом участке кожи. Если инфекция рецидивирует более 3 раз в год можно говорить о часто рецидивирующей роже;
  4. По распространённости местных симптомов: распространённая локализованная, метастатическая;
  5. Осложнения болезни: общие и местные.
  6. Последствия рожистого воспаления: вторичная слоновость, стойкий лимфостаз (лимфедема, лимфатический отёк).

Инкубационный (скрытый) период составляет от часов до 5 дней.

Клинические проявления рожи

Первичная форма заболевания начинается с острого повышения температуры тела до 39-40 С. Вместе с ней появляются :

  • боль в мышцах;
  • озноб и головная боль;
  • общая слабость;
  • иногда возникают тошнота и рвота.

Спустя сутки от начала заболевания проявляют себя местные симптомы:

  • боль и жжение поражённого участка кожи;
  • напряжение в области проникновения микроорганизма;
  • гиперемия и отёк. Гиперемия чаще бывает равномерного характера и возвышается над кожей. На фоне гиперемии могут образовываться пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, определяя, таким образом, форму инфекции — эритематозно-буллёзная или буллёзно-геморрагическая.
Читать еще:  Анатомия молочной железы женщин

В большинстве случаев процесс локализуется на ногах. В трети случаев на лице и руках. На туловище симптомы рожи возникают крайне редко.

Эритематозно-буллёзная форма рожи

Начало её ничем не отличается от эритематозной. Только спустя несколько дней в области эритемы появляются пузыри с серозным содержимым. После вскрытия пузырей образуются коричневые корки, под которыми формируется нежная молодая кожа. При повреждении пузырей и их инфицировании другими микроорганизмами возникают трофические язвы, которые заживают очень долго.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи

Симптомы её идентичны выше описанным формам, однако в области гиперемии образуются геморрагические участки.

Буллёзно-геморрагическая форма рожи

Проявления имеет сходные, но отличается от других форм тем, что пузыри заполнены геморрагическим содержимым, а не серозным.

Помимо всего сказанного из симптомов стоит отметить увеличение регионарных лимфоузлов и воспалительные изменения в лимфатических сосудах в виде лимфангита.

Если лечение рожи начать своевременно, многих осложнений и последствий можно избежать. При неосложнённой роже повышенная температура тела длится около 5 дней, а у некоторых длительность её превышает неделю. Последняя ситуация возникает при неправильном лечении, при распространённом патологическом процессе.

В общем анализе крови в остром периоде присутствует нейтрофиллёз с палочкоядерным сдвигом формулы влево, происходит ускорение СОЭ. В моче может наблюдаться альбуминурия. При роже практически никогда не встречаются тяжёлые поражения почек.

В восстановительном периоде температура нормализуется, интоксикация купируется, что видно по общим анализам крови и мочи. Местные симптомы исчезают намного позже.

Если лимфатические узлы длительно остаются увеличенными. Заболевание относят к прогностически неблагоприятным. Также стоит сказать и о длительно наличии лимфостаза, как неблагоприятного признака для выздоровления. После буллёзной формы рожи могут до конца жизни сохраняться гиперпигментированные участки кожи, на которой и были локализованы пузыри.

Во время периода восстановления происходит нормализация лабораторных анализов.

Рецидивируют ли симптомы рожи?

От нескольких дней до 2 лет может пройти до первого рецидива инфекции. Если рожа возникает спустя два года после первичного возникновения, говорят о повторной роже, причём локализуется она на новом участке, как было уже сказано ранее. При возникновении рецидивов рожи достаточно часто, может быть слабо выражена лихорадка и симптоматика характеризующая интоксикацию.

Случается и такое, что рецидивы рожи возникают и на одних и тех же участках кожи. Это говорит об аллергизации кожи и её сенсибилизационной перестройки. В коже происходит формирование иммунных комплексов.

Осложнения рожи

Осложнения рожи сходны с осложнениями других инфекций. Вызванных стрептококком, однако могут быть и осложнения характерные только для данной патологии:

  • абсцессы и флегмоны;
  • язвы и некрозы поражённых участков кожи;
  • нарушение движения лимфы, что приводит к формированию слоновости.

Диагностика и дифференциальная диагностика рожистого воспаления

При подозрении на рожу проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови, протромбинового индекса;
  • определение антител к стрептолизину-О;
  • ПЦР.

Постановка диагноза ставится по наличию следующих критериев:

  • Острое начало заболевания и выраженные клинические признаки интоксикации;
  • Местный воспалительный процесс локализован в большинстве случаев на нижних конечностях;
  • Местные проявления имеют типичный для рожи вид;
  • Проявления регионарного лимфаденита;
  • Нет выраженного болевого синдрома в месте воспалительного процесса.

Дифференцируют данное заболевание от флегмоны, абсцесса, панариция, тромбофлебита, нагноившейся гематомы, экземы, дерматита, опоясывающего лишая, узловатой эритемы, эризепилоида.

Как лечить рожу?

Все терапевтические мероприятия проводятся, отталкиваясь от формы заболевания, его течения, характера проявлений и состояния пациента. В основном назначается антибактериальная терапия, препаратами выбора которой являются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины.

Из препаратов патогенетической терапии можно выделить следующие:

  1. Противовоспалительные. Назначаются, если имеется выраженная отёчность и напряжённость очага воспаления;
  2. Витамины группы В, А, С, рутин в течение 1 месяца;
  3. Если форма болезни тяжёлая проводятся дезинтоксикационные мероприятия путём введения инфузионных растворов внутривенно капельно с глюкокортикостероидными гормонами;
  4. При геморрагической форме с налчиием булл и без проводится лечение гепарином и тренталом при наличии гиперкоагуляции. Если гиперкоагуляции нет, используются контрикал и гордокс;

Местная терапия

Местное лечение эритематозной формы не проводится. При наличии пузырей, которые ещё не вскрыты, их надрезают, выпускают экссудат и затем накладывают асептическую повязку с фурациллином. Повязки меняются несколько раз в день. Бинтование при роже запрещено.

Физиотерапия

При роже в остром периоде непременно назначается ультрафиолетовое облучение, так как оно обладает противомикробными и подсушивающими свойствами. На область увеличенных лимфатических узлов проводится УВЧ. Также используется лазеротерапия для местного лечения поражений кожи при роже.

Как не допустить рецидивирования рожи?

После острого заболевания необходима бициллинопрофилактика 1 раз в месяц в течение полугода. Если рецидивы возникают часто, бициллинопрофилактика проводится круглый год в течение 2-3 лет.

Комплексный подход к профилактике рожи

Данная методика включает в себя следующие пункты:

  • Исключение неблагоприятных условий жизни и труда;
  • Обязательно своевременное и адекватное лечение антибактериальными препаратами;
  • Лечение сахарного диабета и ожирения;
  • Обязательная терапия остаточных явлений рожи;
  • Необходимо лечить хронические и рецидивирующие болезни кожи;
  • Устранение очагов хронической стрептококковой инфекции.

Рожистое воспаление молочной железы

Рожа известна еще в древности, а вот возбудитель ее — стрептококк — выделен только в конце XIX века. Стрептококк внедряется через поврежденную кожу ( царапина, ссадина, потертость, расчесы и т.д). Может рожа развиваться и как осложнение после гнойной раны, карбункула. Уже через несколько часов (реже через 2- 5 дней) у больного повышается температура, иногда очень значительно — до 38-40 градусов, появляются озноб, головная боль, общая слабость. В тяжелых случаях могут быть рвота, судороги, даже бред. На пораженных участках кожи возникают ощущение распирания или жжения, несильные боли. Немного позже на этом месте возникает красное пятно, немного возвышенное над уровнем здоровой кожи. Оно имеет резко очертанные границы в виде языков пламени. Пятно быстро увеличивается и жжет.

Рожей чаще болеют женщины, причем в возрасте. Если рожа возникает у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями ног, она может менять окраску, приобретая желтушный или синюшный оттенок. Если же рожа повторяется у больного на одном и том же месте, она со временем может быть не красной, а белой. Вблизи первого очага образуются новые, на первый взгляд самостоятельные, но если внимательно приглядеться, то и они соединены с первичным узкими мостиками. Продвигаясь, мигрируя, воспалительный рожистый процесс может занять большую территорию.

Чаще всего рожа поражает нижние конечности, реже – лицо, кончик носа и верхние конечности, еще реже бывает на туловище, в области молочных желез, наружных половых органов. А вообще-то кожа может поражаться на любом участке.

Читать еще:  Что эффективнее узи или маммография молочных желез

Хронические болезни уха, горла, носа, глаз, полости рта предрасполагают к роже, которая наиболее ярко горит на лице. Операции на молочной железе способствуют появлению рожи верхних конечностей, грудной клетки, туловища. Вторжения в брюшную полость, особенно в малый таз, удаление матки благоприятствуют появлению рожи на наружных половых органах, промежности и нижних конечностях.

Рожа в области ягодиц может возникнуть после внутримышечного укола.

Иногда рожа проходит сама за 5-7 дней, а иногда процесс может затянуться, переходя с одного участка кожи на другой. При более тяжелой форме – буллезной роже – на пораженных участка кожи появляются гнойные или наполненные жидкостью пузыри. Еще тяжелее протекает флегмонолезная рожа, сопровождающаяся развитием подкожной флегмоны. При самой тяжелой форме гангренозной роже – кожа омертвевает.

Пузыри лопаются, из них вытекает жидкость, поверх образуются желтые корочки, которые отпадают без образования рубцов. Все это сопровождается зудом. Трудно удержаться, чтобы не почесать. Микробы, прячущиеся под ногтями, попадая на пораженные участки кожи, еще больше “подогревают” процесс. Прозрачное содержимое пузырей мутнеет, сменяется гнойным. Воспаление проникает внутрь, гибнут более глубокие слои кожи, оставляя рубцы и шрамы.

Лечение рожи

Начинать лечить рожу нужно как можно быстрее. Основное средство против стрептококка — это антибиотики. Пенициллин назначают 3-8 млн ед. в сутки, вводят его внутримышечно в течение 7-10 дней. Альтернативой могут быть антибиотики других групп: эритромицин — 0,3 г 4 раза в сутки, олететрин — 0,25 г 4-5 раз в сутки, доксициклин — 0,1 г 2 раза в день. И более новые средства — ципрофлоксацин — 0,5 г 2-3 раза в день. При непереносимости антибиотиков назначают фуразолидон — 0,1 г 4 раза в день, делагил —по 0,25 г 2 раза в сутки. При тяжелой роже, с гнойными осложнениями, антибиотики комбинируют друг с другом, назначают цефалоспорины.

Антибактериальная терапия во всех случаях рассчитана на 7-10 дней, не менее.

При своевременном лечении температура нормализуется. Небольшие изменения на коже сохраняются 1-3 недели, затем и они проходят. К остаточным явлениям относят небольшую отечность и изменение окраски кожи — пигментацию, а иногда и небольшое покраснение, но не такое яркое, как в разгар процесса. Но если сохраняются плотный отек кожи, ее болезненность, периодически повышается температура до 37,1 — 37,6 градуса, значит, инфекция затаилась и собирается с силами. По различным данным, возврат болезни встречаются в 25-35 % случаев. Заболевание может вернуться уже через несколько дней. А может выжидать несколько лет и только потом проявиться из дремлющего в коже очага инфекции.

Возврату болезни способствуют: слоновость, болезни вен, грибковые поражения кожи, экзема, опрелости. Могут быть и более общие причины — хронические болезни, такие, как лор-инфекции: ангины, фарингиты, ларингиты, гаймориты, отиты и т.д. Тяжелая сердечная патология с массивными отеками нижних конечностей и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) также ослабляют организм, изменяют сосуды и целостность кожных покровов. Рецидивам рожи часто предшествуют стрессовые ситуации, длительное нахождение на ногах, переохлаждения или перегревания, резкие смены температуры, недавно перенесенные болезни.

Для лечения рецидивирующей рожи с частыми обострениями, когда антибактериальная терапия уже не приносит результата, назначают гормоны — глюкокортикоиды, препараты, усиливающие иммунитет —донорский гаммаглобулин, продигиозан, Т-активин, общеукрепляющие средства — экстракт элеутерококка, настойку корня женьшеня.

При выраженном воспалении кожи лечат бутадионом по 0,15 г 3 раза в сутки 10-15 дней. Больным рожей необходимы комплексы витаминов группы В, витамин А, рутин, аскорбиновая кислота, курс лечения — 2-4 недели. При ломкости сосудов и кровоизлияниях в пузыри рекомендуют трентал по 0,2 г 3 раза в день в течение недели. Тяжелая рожа нуждается во внутривенных растворах гемодеза, реополиглюкина, глюкозы, физиологическом растворе. Не лишними будут и средства народной медицины. Можно попробовать настой корневища аира болотного, корневища и корня кровохлебки лекарственной, корня солодки голой, листа эвкалипта шарикового, листа крапивы двудомной, травы тысячелистника обыкновенного, травы сушеницы топяной, приготовленный в концентрации 1:10 – 1:20. Принимать настой следует по 20-50 мл 4 раза в день 7-10 дней подряд. Рекомендуют и пивные дрожжи. Местное лечение должно быть очень аккуратным. Многие любимые народом мази (бальзам Вишневского, ихтиоловая мазь и даже мази с антибиотиками) вообще противопоказаны — они только усиливают воспаление.

Нельзя накладывать на пораженные участки согревающие компрессы, а также мазать кожу йодом. При наличии пузырей их осторожно надрезают у краев и после того, как вытечет жидкость, на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1-% раствором риванола или 0,02-% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в день в течение 5 суток. При сохраняющихся эрозиях назначают винилин (бальзам Шостаковского), нанося его на поврежденную кожу, пелоидин (экстракт из иловой лечебной грязи), смачивая им повязки. Поврежденную кожу можно сначала промыть эктерицидом, а затем наложить марлевые салфетки, обильно смоченные им же. Повязки меняют два раза в день до тех пор, пока не исчезнет гной.

Нельзя туго бинтовать ногу — крово -и лимфоток и так затруднен. Если на месте пузырей образовались обширные мокнущие эрозии, местное лечение начинают с марганцовых ванн, а затем уже накладывают повязки — можно марганцово- вазелиновые. Эффективен метод криотерапии — ежедневного кратковременного замораживания поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления (4-5 сеансов). Низкая температура (-30 градусов) убивает бактерии.

Помогает при роже и физиотерапия. Обычно в период выздоровления назначают ультрафиолетовое облучение с последующими радоновыми ваннами и озокеритом. Но если излечение не наступает и рожа продолжает беспокоить больного, проводят бициллинопрофилактику рецидивов. Это профилактическое внутримышечное введение антибиотика бициллина или ретарпена в течение года по одному разу в месяц.

Основными профилактическими средствами при роже является соблюдение правил личной гигиены — регулярное мытье рук и ног. Носите удобную обувь, пользуйтесь перчатками при грязной работе, при порезе или натертости сразу обрабатывайте ранку йодом. Учитывая коварность хронических инфекций, постарайтесь их залечить — вовремя удалить аденоиды, вылечить насморк или ангину.

Возможность передачи рожи другому лицу незначительна, но такие случаи в медицинской практике есть. Известны случаи заражения рожей после пользования общим полотенцем, тапочками. Не стоит прикасаться руками к пораженной коже больного человека, после прикосновения – тщательно мойте руки, протирать их одеколоном или спиртом.

Литература
1.Золотова Л. Совсем не веселая рожа , «Предупреждение» №8, 2010 г.
2.Популярная медицинская энциклопедия. Под ред Б.П.Петровского. М,:Советская энциклопедия. 1987 г -704 c

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию