Рецидив рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидив рака молочной железы нередко развивается через несколько месяцев или даже лет после лечения. При рецидивах опухоль появляется в том же месте, где была первая опухоль либо в отдаленном месте. При развитии раковой опухоли во второй груди либо в другой области молочной железы, то такую опухоль онкологи считают новым образованием.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины рецидива рака молочной железы

Повторное возникновение раковой опухоли пугает женщину, многие предполагают, что изначально была неверная диагностика либо лечение было недостаточно полным. Но на самом деле все иначе, в подавляющем большинстве случаев повторное развитие опухоли провоцирует не неправильная терапия, а невозможность обнаружить и убить все раковые клетки, которые с током крови или лимфы проникли в прилегающие ткани.

Онкологи отмечают, что если после основного лечения прошло больше полугода и на контрольных обследованиях не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.

Также рецидивом рака считается рост опухоли в той же груди, что и первое новообразование, а также, если опухоль появилась в другом органе. При развитии отдаленной раковой опухоли (в другом органе) специалисты говорят о метастазировании первичной опухоли.

Как правило, повторное развитие рака указывает на то, что некоторые раковые клетки проявили нечувствительность к лечению.

Обычно повторное развитие опухоли происходит не только в ближайших тканях молочной железы, грудной клетки, лимфатических узлах. Нередко при рецидивах наблюдается поражение костей скелета, головного мозга, легких, брюшной полости, печени.

Рецидив рака молочной железы нередко возникает при определенных обстоятельствах и онкологи выделяют несколько факторов, которые позволяют предположить повторное развитие опухоли:

  • стадия, на которой был обнаружен раковый процесс – чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность рецидивов
  • форма рака – при агрессивных раковых процессах риск рецидива увеличивается
  • размер выявленной раковой опухоли – при большом новообразовании выше риск повторного развития опухоли
  • поражение близлежащих лимфоузлов
  • высокая степень злокачественности клеток
  • нарушение гормонального фона
  • определенный вид онкогенов в опухоли становится частой причиной рецидивов
  • уровень роста злокачественных клеток

После того, как будет окончено лечение, специалист оценит возможные риски повторного развития опухоли и назначит наблюдение.

Развитие повторной опухоли может произойти в любой момент, но как показывает практика, чаще всего повторное развитие рака происходит через 3-5 лет после того, как окончен курс лечения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы можно определить самостоятельно при помощи регулярного самообследования (прощупывания молочных желез). Кроме того указывать на повторное развитие раковой опухоли могут некоторые изменения:

  • зуд, жжение, изменения в соске
  • изменение контура, структуры, размера, температуры груди, красное пятно на коже, ямчатая поверхность
  • мрамороподобный цвет на отдельном участке груди
  • выделения из соска

После лечения рака груди важно регулярно посещать маммолога, делать УЗИ, маммографию, а также сдавать анализы при необходимости. После окончания лечения первичной опухоли врач назначает ежеквартальные осмотры, со временем маммолога можно посещать реже.

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

В онкологической практике принято разделять рецидив рака молочной железы так:

  • местный – опухоль развивается в прооперированном месте
  • регионарные метастазы – рак выявляется в ближайших лимфоузлах
  • метастатический рак – разрастание раковых клеток в отдаленных от первичного очага органах и тканях (кости, печень, головной мозг, лимфоузлы).

Если у пациентки подозревается рецидив рака молочной железы, то специалист назначает повторное обследование (МРТ, биопсия, позитронно-эмиссионная томография).

[16], [17], [18], [19]

Диагностика рецидива рака молочной железы

Регулярная маммография и самообследование помогут диагностировать развитие рака на ранних стадиях.

При подозрении на рецидив рака молочной железы пациентке для подтверждения диагноза назначается УЗИ, маммография, биопсия, анализ на определение уровня онкомаркеров.

После этого проводится исследование для определения стадии рака и выявления метастаз.

В лаборатории проводится исследование на уровень онкомаркеров или опухолевых маркеров (белков, количество которых при развитии рака увеличивается в организме). Однако, повышенный уровень таких белков может наблюдаться не только при раковом процессе, поэтому данный диагностический метод является вспомогательным.

Ультразвуковое исследование дополняет результаты, полученные на маммографии (рентгеновские снимки). Маммография позволяет выявить опухоль, её месторасположение, размер.

Биопсия (исследование небольшого кусочка ткани, взятого из опухоли при помощи пункции) позволяет более точно диагностировать опухоль и определить стадию онкологического процесса.

Кроме этого, для диагностики рака может использоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того, как подтверждается повторное развитие рака, врач может назначить рентген грудного отдела, маммографию второй молочной железы, денситометрию (определение плотности кости) при подозрении метастазирования в костную ткань.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы подлежит некоторым основным терапевтическим методам, среди которых местное лечение (операция по удалению опухоли, лучевая терапия) и системное лечение (гормональное, химиотерапия, таргентные препараты).

Повторное развитие раковой опухоли оценивается специалистами как более агрессивная форма заболевания, поэтому в большинстве случаев проводится комплексное лечение (местная и системная терапия), которое направлено на уничтожение всех патологических клеток, которые могли проникнуть в другие органы или ткани, но не выявленные при обследовании.

Какое именно лечение выберет врач, зависит от лечения первоначального ракового процесса.

Если во время первого случая развития рака опухоль был удалена хирургическим методом (с сохранением груди), то при повторном развитии опухоли назначают операцию по удалению молочной железы.

Если изначально была удалена молочная железа, то при повторном развитии рака используют лучевую терапию. Гормональное лечение и химиотерапию назначают в обоих случаях.

Если опухоль выявлена во второй груди, то обычно диагностируется новое раковое образование, которое не имеет отношение к первоначальному. В этом случае врач может назначить полное удаление молочной железы либо только удаление опухоли.

Системное лечение назначается при повторном развитии рака в костной ткани, мозге либо легких. Лучевая терапия и оперативное вмешательство назначается для снижения некоторым тяжелых симптомов заболевания.

Некоторым пациенткам, у которых патологические клетки с увеличенным уровнем белка HER2/neu, назначается гормонотерапия в сочетании с иммуностимуляторами (также такой тип лечения используется при отрицательной динамике после химиотерапии).

Таргентные препараты используются преимущественно во время проведения клинических испытаний. Новая технология направлена на уничтожение только патологических клеток, при этом здоровые клетки остаются не тронутыми.

Читать еще:  Гормоны молочной железы

Как оперировали рак молочной железы: исторический ликбез

Онкологи понимали биологию рака молочной железы постепенно. Подходы менялись медленно: от теории Холстеда до восприятия рака молочной железы как системного заболевания прошло около 100 лет. Кроме того, подходы к хирургии лимфоузлов менялись с развитием онкологических исследований.

Резидент Высшей школы онкологии, онколог Павел Сорокин подготовил краткий исторический ликбез о том, какие исследования повлияли на лечение рака молочной железы.

Системный подход в лечение рака молочной железы внес Уильям Холстед. Разработанная им радикальная мастэктомия соответствовала его теории канцерогенеза. Он полагал, что раковые клетки распространяются поэтапно — вначале опухоль распространяется местно, затем к лимфоузлам, и только после этого появляются отдаленные метастазы.

Разработанная в конце 19 века, операция Холстеда стала основной маммологической операцией на несколько десятилетий.

Высокая частота отдаленных рецидивов вывела хирургов на неверный путь — операция Холстеда недостаточно радикальная. Предпринимались попытки удаления внутригрудных лимфоузлов, резекции грудной стенки. Но и эти калечащие операции не улучшили результаты лечения.

Ситуация начала меняться в 50-х годах XX века. Бернард Фишер возглавлял National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Проект был запущен в 1956 году, когда даже идея получать доказательства из клинических исследований была новой.

Исследование NSABP B-04 показало, что пациентки с раком молочной железы, у которых не выполнялась мастэктомия, но проводилась лучевая терапия, имели такие же результаты выживаемости и частоту местных рецидивов, как и те, кому была проведена операция Холстеда.

Кроме этого, B-04 полностью поменяло представление о биологии заболевания. Теория Холстеда не нашла своего подтверждения, а возникновение рецидивов даже спустя 20 лет после лечения наводят на мысль о системности заболевания. В этом же исследовании было показано, что рецидив в лимфоузлах не влияет на смертность от РМЖ.

Результаты В-04 побудили исследователей к поискам менее травматичных операций, не снижающих результаты лечения. Ведь подмышечная лимфодиссекция приводит к лимфостазу верхней конечности. Частота этого осложнения и его выраженность зависят от уровней лимфодиссекции и лучевой терапии. Например, при подмышечной лимфодиссекции без лучевой терапии, лимфедема развивается у каждой пятой женщины.

В 1951 году была разработана концепция идентификации сторожевого (или сигнального) лимфоузла для опухолей околоушной слюнной железы, которая в дальнейшем была экстраполирована на другие органы. Введение метиленового синего в опухоль или около нее позволяло выявить лимфоузел, находящийся первым на пути лимфооттока от органа.

В 1994 году Giuliano впервые применил эту методику для рака молочной железы. Его исследование показало совпадение статуса сигнального лимфоузла и остальных узлов, удаленных при лимфодиссекции, в 95,6% случаев. Огромный интерес к этой методике, связанный с низкой травматичностью операции и высокой точностью, дал старт нескольким крупным исследованиям. Однако сохранялись опасения, связанные с оставлением пораженных лимфоузлов.

В 1999 году запущено исследование NSABP B-32, в котором сравнивалась биопсия сигнального лимфоузла и подмышечной лимфодиссекции. При отсутствии метастазов в сигнальном лимфоузле лимфодиссекция не проводилась и завершалась при его поражении.

В B-32 не было выявлено статистически значимых различий в общей и безрецидивной выживаемости у пациенток, которым проводилась подмышечная лимфодиссекция или биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ).

Накапливающиеся данные небольших исследований показывали, что выполнение лимфодиссекции не улучшает результаты лечения и у пациенток с пораженными сигнальных лимфоузлов. Благодаря этим наблюдениям, были запущены Z0011 и IBCSG 23-01.

В исследовании Z0011 оценивалась частота рецидивов у больных раком молочной железы со стадией T1-2N0M0, которым была выполнена органосохраняющая операция и биопсия лимфоузлов. Далее пациентки делались на две группы — тех, кому выполняли лимфодиссекцию, и тех, у кого ограничились биопсией.

Обеим группам проводилась одинаковая лучевая терапия на молочную железу без облучения подмышки. Частота рецидивов между группами не различалась. Исследование IBCSG 23-01 имеет схожий дизайн, но в нем оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Различий между группами с БСЛУ или БСЛУ+подмышечная лимфодиссекция выявлено не было.

Закономерно возник вопрос: можно ли отказаться и от биопсии сигнальных лимфоузлов, и от подмышечной лимфодиссекции, если статус лимфоузлов не повлияет на дальнейшее лечение? Исследование INT09/98 сравнивало пациенток с стадией T1N0M0 РМЖ. Им выполнялись органосохраняющие с лимфодиссекцией или без нее, а затем облучение молочной железы.

Адъювантное лечение проводилось на основании характеристик опухоли. В данном исследовании было показано, что общая и безрецидивная выживаемость не различалась между двумя группами.

Перечисленные выше исследования внесли огромный вклад в хирургию лимфоузлов при РМЖ и понимание биологии этого заболевания. Стало понятно, что лимфодиссекция не является лечебным вмешательством, а необходима для стадирования опухоли. Возможно, что в будущем подмышечная лимфодиссекция будет проводиться только тогда, когда статус лимфоузлов будет значительно влиять на дальнейшее лечение.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии: прогнозы и признаки

После завершения адъювантной терапии пациентка чувствует облегчение и иногда страх. Боязнь, что наступит рецидив рака груди, не дает покоя более 50% женщин. Специалисты всего мира утверждают, что такой риск есть. Но онкология возвращается при условии ряда провоцирующих факторов. Болезнь имеет код по МКБ-10 – С50.

Виды и признаки рецидива

Медики выделяют два типа повторной онкологии молочной железы:

  • Ранний. Опухоль возникает примерно через 2-4 месяца после окончания основной терапии.
  • Поздний. Рак рецидивирует через 2-4 года после успешного лечения.

Симптомы онкологии такие же, как и при первичном образовании. Общее ухудшение самочувствия пациентки, выделения из соска, трещины на нем, образование темных корочек в зоне локации опухоли (не всегда). Признаки рецидива после мастэктомии — это ощущение бугорка, уплотнения в прооперированной молочной железе. Болезненность груди в определенные периоды цикла. Ощущение тяжести в ней.

Вероятность рецидива

Риск развития повторной онкологии после успешного лечения зависит от типа выявленного у пациентки образования и особенностей проведенной терапии. Хуже всего, если обнаружена 3 или 4 степень онкологии. Причем рецидив может развиваться локально, в том же месте, где была предыдущая опухоль, или метастазировать — перемещаться, разрастаться в иные ткани.

Есть вероятность рецидива рака молочной железы в послеоперационном рубце, в подмышечных или подключичных подкожных лимфатических узлах. При этом риск развития повторной онкологии может сохраняться для пациентки на протяжении всей жизни, но оставаться минимальным. Либо рецидив возникает очень быстро. Все зависит от типа удаленной или пролеченной опухоли.

Прогноз

После удаления образования врач-патолог тщательно изучает его. На определение дальнейшего прогноза влияют такие факторы:

  • Вероятное проникновение раковых клеток в лимфатические узлы (метастазирование). Чем их больше, тем выше риск развития повторной проблемы. Согласно отзывам и статистике, рецидив РМЖ в лимфоузлах возникает примерно в 20% случаев при условии выявления онкологии на поздних стадиях.
  • Активность HER2.
  • Размер опухоли. Чем он больше, тем выше возможные риски для пациентки.
  • Наличие мест крепления эстрогенов и прогестеронов (гормональных рецепторов) в злокачественных клетках.
  • Скорость деления патологических клеток.

При выявлении ряда провоцирующих факторов назначается дополнительное лечение прицельного действия. Выживаемость при рецидиве рака молочной железы составляет около 65%.

Дополнительные причины развития рецидива

Прогноз относительно рецидива РМЖ строится по ряду дополнительных провоцирующих факторов.

Читать еще:  Выделения из молочной железы

Возраст

Чаще рецидивы встречаются у пациенток до 35 лет. Обусловлено это тем, что в молодом организме опухолевый процесс ведет себя более агрессивно. Деление клеток происходит быстрее, что значительно ухудшает прогноз для пациентки. Молодые женщины с первичным РМЖ должны получить консультацию онколога относительно генетического контроля.

Лишние килограммы (а точнее ожирение) повышают риск развития повторной онкологии. Тестостерон и андростендион, имеющиеся в большом количестве у тучных людей, в жировой ткани превращаются в эстрон, который способствует дальнейшему развитию патологического процесса.

Употребление алкоголя

Спиртные напитки провоцируют повышение уровня эндогенного эстрогена в крови пациентки. Он в свою очередь является причиной развития первичной опухоли и рецидива РМЖ, поскольку негативно действует на ткани молочных желез. Каждые регулярно употребляемые 10 мл алкоголя – риск снова столкнуться с онкологией.

Расовая принадлежность

Считается, что у представительниц негроидной расы первичная и повторная онкология случаются чаще, чем у женщин европеоидной группы. Обусловлено это тем, что женщины из группы риска имеют менее полный доступ к качественному медицинскому обслуживанию. Соответственно болезнь чаще выявляют на поздних стадиях, что является неблагоприятным прогностическим фактором.

Для полноценного прогноза рецидива рака молочной железы после мастэктомии желательно поддерживать постоянную связь с лечащим онкологом. Особенно на первых порах после удаления опухоли.

Диагностика рецидива РМЖ

Диагностика повторного рака зависит от того, где он проявился. Если это локализованная онкология, её устанавливают такими методами:

  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • КТ или МРТ грудной клетки.

Если рак метастазировал, показаны такие методы диагностики:

  • КТ всего тела, поскольку метастазы могут поражать любую его часть и полость;
  • радиоизотопное исследование костных тканей;
  • обследование ПЭТ-КТ с FDG, что позволяет получить более точное представление о выявленных очагах метастазов.

В обязательном порядке пациентке назначают биохимический анализ крови и биопсию локального образования. Из местастазов также берут образцы биоматериала для определения her 2-статуса. На основании результатов подбирается тактика лечения.

Чаще РМЖ метастазирует в печень, легкие, кость, кожу, лимфоузлы.

Методы лечения

Терапия рецидива рака молочной железы полностью зависит от его типа. Если онкология обнаружена локально (в шве, рубце, тканях молочной железы), проводится оперативное вмешательство. Затем проводится дополнительное адъювантное лечение. Могут назначаться противоопухолевые препараты, такие как Герцептин и ему подобные.

Метастазирующую онкологию лечат лекарственными препаратами. Для усиления терапевтического эффекта используют лучевую, гормональную или химиотерапию. Врачи уверяют, что от метасиазирующей онкологии полностью избавиться невозможно. Но при должном лечении и постоянном наблюдении пациентка будет жить привычной жизнью еще долго.

После химиотерапии пациентка может выглядеть не очень хорошо (похудение, отсутствие волос на теле). Но позже все восстанавливается.

Профилактика рецидива РМЖ

Чтобы максимально защитить организм от развития онкологии, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • не подставлять грудь прямым лучам солнца;
  • регулярные занятия спортом увеличивают шанс на здоровую жизнь;
  • избегать стрессовых ситуаций и травм молочной железы;
  • полноценно и правильно питаться с обилием овощей, фруктов в рационе.

Чтобы вовремя определить возможное развитие рецидива, врачи рекомендуют делать следующее:

  • Регулярно самообследовать грудь. Сразу после операции она будет болезненной или утратившей чувствительность. Но со временем все становится на свои места и женщина способна понять, что именно вызывает её беспокойство в молочной железе.
  • Обо всех обнаруженных изменениях, увеличениях сообщать лечащему онкологу, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными.
  • Обращать внимание на резко изменившееся в худшую сторону самочувствие. Особенно если оно задерживается на несколько дней и более, увеличивается в интенсивности.
  • Ежегодно делать маммограмму, посещать лечащего онколога, поскольку рецидив может проявляться постепенно.

Внимание к себе первостепенно. Поэтому заботьтесь о своем здоровье максимально полно.

Психологический фактор

Ранее больные пациентки, перенесшие рак молочной железы, часто склонны к постоянному ощущению страха перед новой бедой. Специалисты рекомендуют не жить с этим. Если мучают опасения, стресс лучше сбрасывать и снижать неприятные эмоции в общении с подругой, врачом или психотерапевтом. Важно не умалчивать о своих мыслях, делиться ими в полной мере. Опытный психолог или психотерапевт поможет максимально справиться с эмоциями и вернуться к полноценной жизни.

Согласно отзывам о лечении рецидива РМЖ пациентки переносят повторную терапию более уверенно. Справляются с болезнью назло онкологии. Важно лишь верить в себя и любить жизнь.

Алина. У меня соседка лечила РМЖ. Прошла операцию, химию, лучевую. Все было относительно хорошо около двух лет. Потом что-то нашли снова. Сейчас опять лечится, чтобы больше не болеть. Врачи говорят, что прогнозы хорошие. Да и сама соседка не унывает. Как-то по-новому полюбила жизнь что ли, начала все с чистого листа.

Яна. У моей бабушки был рецидив РМЖ в 55 лет после 6 лет от последнего лечения. Метастазы. Лечили гормонально и облучали. Бабуля умерла в возрасте 69 лет вполне в здравом уме, и жизнерадостной. Можно сказать, что прожила свою долгую полноценную жизнь. С местными врачами она даже дружила.

Почему возникают рецидивы рака молочной железы и каких их лечат?

По завершении адъювантной терапии ощущения пациентки могут быть самыми разными: одни радуются успешному завершению лечения, другие чувствуют одиночество. Но большинство, разумеется, боится рецидивов онкологического заболевания. Том Виклунд, ведущий специалист и главный врач онкологической клиники Дократес, отвечает на часто задаваемые вопросы о рецидивах рака молочной железы.

Как часто рак молочной железы возникает вновь?

В настоящее время рак зачастую выявляется на ранней стадии, лечение оказывается эффективным, и в большинстве случаев онкологическое заболевание не развивается снова. Риск повторного появления рака в значительной мере зависит от типа образования и проведенного лечения. Приблизительно спрогнозировать риск рецидива заболевания, а также дать ориентировочную оценку того, насколько лечение способно улучшить прогноз, при желании можно для каждого пациента.

Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать. В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет; срок повторения заболевания также зависит от типа новообразования. При некоторых новообразованиях риск рецидива может быть небольшим, но при этом сохраняться на протяжении всей жизни пациентки, тогда как для других опухолей, если рецидив возникает, то быстро.

Можно ли спрогнозировать рецидив рака молочной железы?

Риск повторного возникновения рака молочной железы можно оценить на основе определенных прогностических факторов. Больше всего риск рецидива рака увеличивается при проникновении раковых клеток в подмышечные лимфатические узлы (метастазы в подмышечных лимфоузлах). Важно количество таких клеток. Другими значимыми для прогнозирования рецидивов факторами являются размер образования и обнаруженные в злокачественных клетках места крепления эстрогенов (рецепторы), а также степень дифференцировки рака.

Читать еще:  Диффузная форма рака молочной железы

После оперативного лечения рака молочной железы патолог тщательно исследует удаленное из груди злокачественное новообразование, чтобы определить его свойства. По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую адъювантную, послеоперационную терапию. Важнейшими характеристиками являются появление на поверхности клетки гормональных рецепторов (эстрогена и прогестерона), скорость деления клеток, а также активность рецептора HER2. В случае подтверждения наличия гормональнозависимого рака груди (положительный эстроген) и активности HER2 назначается терапия направленного действия.

С лечащим врачом-онкологом вы сможете подробно обсудить прогноз развития онкологического заболевания и эффективность лечения, эффективность послеоперационной адъювантной терапии, негативные стороны того или иного лечения и вместе выбрать подходящее лечение. Например, после нескольких лет постоперационного медикаментозного лечения рака молочной железы бывает необходимо (из-за побочных эффектов) перейти на другой препарат. При этом важно получить информацию о сути такой замены.

Как лечится рецидив рака молочной железы?

Если возникает рецидив рака молочной железы, лечение подбирается исходя из того, развился рецидив локально (в груди) или появились метастазы. Если рецидив рака возник локально, обычно применяется оперативное лечение, за которым часто следует адъювантная терапия. Целью является излечение от рака. Лечение метастазирующего рака чаще всего является медикаментозным. Иногда медикаментозная терапия может дополняться оперативным лечением или лучевой терапией. От рака молочной железы, давшего метастазы, редко можно вылечиться полностью, однако часто с таким заболеванием можно жить длительное время и вести почти обычный образ жизни.

Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, печень, легкие, но в принципе может проникать в любые органы. Важно пройти основательное обследование на наличие метастазов, то есть составить подробную карту их локализации. Как правило, сначала делают компьютерную томографию всего тела, которую дополняют радиоизотопным исследованием костей. Эти исследования можно при необходимости дополнить обследованием ПЭТ-КТ с FDG, которое дает более точное представление об очагах, обнаруженных при исследовании методом компьютерной томографии.

Кроме того, врачи стараются взять биоматериал из метастаза, чтобы установить изменился ли HER2-статус на положительный, даже если основное образование имело отрицательный HER2-статус. Этот аспект влияет на выбор препаратов для медикаментозной терапии. Если онкологическое заболевание распространяется по организму, в первую очередь применяется медикаментозное лечение, то есть гормонотерапия, химиотерапия, лечение направленное на HER2 и/или вспомогательная терапия костных тканей. Если метастазов немного или метастаз проявляется симптоматически, можно применять лучевую терапию.

Что сама женщина может предпринять для снижения риска рецидивов?

В большинстве случаев при онкологическом заболевании невозможно установить конкретную причину его возникновения или рецидива. Однако снизить риск заболевания раком можно, если регулярно заниматься физкультурой, правильно питаться, отказаться от курения и обильного употребления алкоголя.

Как вовремя выявить рецидив?

Важно самостоятельно следить за изменениями на прооперированной груди и вокруг нее. Сначала может быть трудно понять, как должна выглядеть или ощущаться грудь после лечебных процедур. Возможны уплотнения в груди, утрата чувствительности, болезненность. Постепенно чувствительность груди восстанавливается, и женщина начинает понимать, что является для нее нормальным состоянием. Регулярный осмотр груди поможет обрести уверенность. Вам будет легче рассказывать о состоянии груди медсестре или врачу. Если в груди обнаруживаются изменения, о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Симптомы метастазов могут быть очень разными. Это зависит от того, в каком органе они располагаются. Большинство метастазов очень долго никак себя не проявляют. Если появляются какие-то новые симптомы и они не проходят за несколько дней, а тем более если симптомы понемногу усиливаются, следует пройти обследование.

Для онкологических больных важно:

  • Проходить контрольные обследования. Пациенткам прошедшим органосохраняющую операцию, рекомендуется ежегодно проходить маммографическое обследование (или МРТ). Кроме того, рекомендуется в течение пяти лет с момента окончания лечения посещать своего врача не реже одного раза в год. В ходе таких визитов врач осматривает пациентку на наличие признаков рецидивов или метастазов, чтобы как можно раньше приступить к лечению, если необходимо. При посещениях также важно учесть негативные факторы, обусловленные медикаментозным лечением, и негативное воздействие позднего начала лечения, а также поговорить о здоровом образе жизни.
  • Ежемесячно обследовать грудь, даже при регулярных посещениях врача (см. нашу инструкцию о самостоятельном осмотре груди).
  • Заботиться о себе в полном объеме (дополнительно почитайте о значении образа жизни).
  • Если вы обнаружили какие-то новые симптомы, которые не проходят или усиливаются, сразу расскажите об этом своему врачу.

Когда велик страх рецидива

Почти каждый, перенесший онкологическое заболевание, испытывает страх перед возможными рецидивами. Любое болевое ощущение или недомогание может пугать или настораживать. Со временем пациент привыкает спокойнее переносить такие моменты. Обнаруженные симптомы исчезают, либо выясняется, что это инфекция, нагрузка или травма. Но страх может появиться вновь, если кто-то из близких заболевает раком или умирает от онкологии. Обследование, которое предстоит, может вызывать стресс.

Каждый преодолевает свои страхи по-своему, и тут невозможно дать универсальные рекомендации. Обычно помогает разговор: с медсестрой, врачом или подругой. Страх и тяжесть на сердце не нужно держать в себе. Если психологический дискомфорт продолжается длительное время или мешает жить, помочь может профессиональная поддержка, предоставленная психологом или психотерапевтом. На приеме у психотерапевта вы вместе сможете поискать ответы и выработать отношение к ситуации, вызывающей беспокойство. Целью квалифицированного врача-онколога и психотерапевта в онкологической клинике Дократес является всеобъемлющая поддержка пациента и возвращение ему эмоционального баланса.

Особое значение после прохождения лечения уделяется регулярному наблюдению

Персонал онкологической клиники Дократес имеет большой опыт лечения различных видов рака молочной железы, в том числе рецидивов и метастазов. В клинику Дократес часто обращаются пациенты, которые прежде лечились в другом месте. Наши врачи проконсультируют по таким вопросам, как возможные побочные эффекты адъювантной гормональной терапии и способы продолжения лечения, а также обследуют на наличие новых симптомов. Если возникает подозрение на рецидив, можно провести лабораторные анализы и сканирование (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также биопсию тканей, образцы для которой берутся из вызывающих подозрения образований или крови (злокачественные клетки, циркулирующие в кровеносной системе, генетические индикаторы рака/ДНК, выделяемые из крови).

В нашей клинике пациентку с раком молочной железы всегда ведет один и тот же врач по индивидуальной программе наблюдения. На последующие обследования можно попасть незамедлительно, если после лечения появляются какие-то симптомы или недомогания, требующие дополнительного исследования.

Для обеспечения качества жизни пациентам с онкологическими заболеваниями крайне важно в полном объеме следить за состоянием здоровья и самочувствием. Центр восстановления здоровья при клинике Дократес — это команда высококвалифицированных профессионалов, специализирующихся на работе с онкологическими пациентами. Пациент приходит с проблемой, а специалисты Центра разрабатывают план восстановительных программ и ставят индивидуальные цели. Типичными процедурами, поддерживающими восстановление после рака молочной железы, являются, например, лимфотерапия, физиотерапия, консультирование по вопросам сексуальной жизни, а также диетологическая терапия.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector