Реабилитация после операции молочной железы рака

Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ)

Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ) — комплекс медикаментозных, физиотерапевтических, психотерапевтических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление физического и психического здоровья женщины, устранение негативных последствий болезни.

Лучше всего проходить реабилитацию после операции по поводу РМЖ в специализированных клиниках или междисциплинарных центрах, где работают квалифицированные доктора с большим практическим опытом. Современное оборудование и действенные методики, которые показали свою эффективность в ходе клинических исследований и были апробированы на практике, не заставят долго ждать положительный результат.

Общая информация

Рак молочной железы — злокачественное заболевание, в ходе которого эпителий или железистая ткань органа мутирует, формируя онкопроцесс. На сегодняшний день это одна из самых распространенных онкопатологий в мире. Согласно статистическим данным, в России она занимает первое место в структуре онкозаболеваний среди женщин.

Опухоль диагностируется в возрасте от 13 до 90 лет. Преимущественно болеют женщины предклимактерического и климактерического периода.

К счастью для пострадавших от рака молочной железы, он допускает возможность ранней диагностики и дает хорошие показатели выживаемости. 98% больных, прооперированных на первой стадии, преодолевают барьер пятилетней выживаемости.

На каждом этапе лечения терапевтический и реабилитационный курс согласовывается с ведущим доктором. Врач-онколог и реабилитолог, оценивая клиническую картину недуга, определяют сколько времени займет реабилитация после операции при раке молочной железы. Это зависит от объема оперативного вмешательства, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем для полного восстановления женщинам требуется от нескольких месяцев до года.

Юлий Трегер

«Наш подход к реабилитации женщин с раком молочной железы тесно связан с идеей, заложенной в самом названии Центра, то есть он — междисциплинарен. Пациентом занимаются не только онкологи, но и большая команда специалистов других направлений: психологи, психотерапевты, кинезитерапевты, в случае необходимости — ортопеды. Мы не зацикливаемся на клинических проявлениях рака молочной железы, а стараемся смотреть шире, оценивая комплексно всю жизнь конкретного пациента. Учитываем его социальный статус, место работы, семейное положение. И выстраиваем свою программу, основываясь на полученных данных. Все это позволяет нам выходить за рамки шаблонных реабилитационных программ, создавая абсолютно индивидуальный реабилитационный продукт.»

Этапы и сроки

Оптимально начинать реабилитацию при раке молочной железы как можно раньше, однако после операции женщину ждет курс химио-, радио- или лучевой терапии, необходимый для предотвращения появления метастазов. Потому объем восстановительных мероприятий определяется индивидуально, а начинают выполнение процедур спустя месяц после завершения облучения.

Реабилитационные меры складывают из нескольких этапов:

  • Пациентка проходит осмотр врача, который оценивает ее физическое состояние и назначает восстановительные меры.
  • Следующий шаг — консультация психолога или психотерапевта, который на основании оценочных тестов делает вывод о психическом благополучии пациентки и в случае необходимости разрабатывают план терапии.

При необходимости в процесс реабилитации после рака молочной железы процесс включаются физиотерапевт, массажист, механотерапевт, кинезиотерапевт, врачи узких специальностей.

Все восстановительные мероприятия проводятся в два этапа — стационарный и амбулаторный. В первом случае пострадавшая от рака молочной железы женщина находится в отделении круглосуточно. Цель данного этапа — вернуть физическое здоровье и способность к самообслуживанию.

Особое внимание уделяется восстановлению лимфотока в руке с той стороны, с которой молочная железа была поражена онкопроцессом. Ввиду удаления лимфоузлов, лимфа скапливается в одном месте, не имея возможности выйти привычным путем. В первые недели ее убирают во время перевязки, а после женщине следует пользоваться компрессионным рукавом, чтобы за три-четыре месяца лимфоток пришел в норму.

Пострадавшие от рака молочной железы в ходе реабилитации должны придерживаться принципов здорового питания, ограничивать физические нагрузки, беречь кожу от повреждений, отказаться от загара.

Как только поставленные задачи будут решены, начинают амбулаторный этап, задача которого — вернуть желание жить полноценной жизнью, устранить нарушения психосоциальной сферы.

Сколько стоит реабилитация в Москве

Стоимость реабилитации после хирургического удаления рака молочной железы складывается из цены диагностических мер, количества и длительности восстановительных процедур, числа и квалификации задействованных специалистов, категории медучреждения. Междисциплинарный центр реабилитации работает с каждым, стремясь в индивидуальном порядке подобрать наиболее эффективный восстановительный план.


Методичку можно скачать
ЗДЕСЬ

Жизнь после рака молочной железы

Рекомендации:

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Читать еще:  На каком сроке беременности начинает болеть молочные железы

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в клинике «Медицина 24/7» подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами.
Комплексное лечение метастазов — стандартный подход клиники «Медицина 24/7», позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.

В клинике «Медицина 24/7» подберут оптимальный и очень индивидуальный режим питания, учитывающий последствия тяжелого лечения, вероятность развития неблагоприятных состояний и поддерживающего организм в борьбе со злокачественной опухолью.

Отзывы после операции рака молочной железы

Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.

Через полтора года после завершения лечения в верхней части рубца заметила уплотнение около сантиметра в диаметре. При обследовании был заподозрен рецидив. В онкодиспансере предложили полное удаление правой груди с последующей многокурсовой химиотерапией. Молодая женщина на мастэктомию не согласилась и обратилась в «Медицина 24/7».

При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.

В связи с сохранной менструальной функцией проводится профилактическое лечение антиэстрогенами под наблюдением гинеколога и с коррекцией нежелательных явлений. Самочувствие хорошее, контрольное обследование через год после повторной операции не выявило метастазов.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы

Рак молочной железы – распространенный вид онкологии у женщин. Мастэктомия – это операция по удалению молочной железы. Метод применяется, если щадящее, консервативное лечение не дает положительного результата. Реабилитация после мастэктомии молочной железы длительный, но необходимый процесс. В комплекс восстановительных процедур входят: работа с психотерапевтом, устранение соматических нарушений, нормализация показателей крови, социальная и бытовая реабилитация. Без помощи специалистов только 50 % женщин могут самостоятельно вернуться к обычному образу жизни.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром – ряд специфических симптомов, проявляющихся у пациенток после радикальной мастэктомии, применяемой при злокачественных заболеваниях железы. Синдром характеризуется отеком верхних конечностей на стороне иссеченной груди, изменением кожного покрова, неврологическими и моторными нарушениями, а также психоэмоциональными патологиями – наблюдаются депрессии. В некоторых случаях при синдроме требуется хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Пункция молочной железы на какой день цикла делать

Постмастэктомический синдром подразделяют, основываясь на характерных признаках 4 степеней тяжести:

  • 1 ст. Отечность сосредоточена в области кисти и пальцев. Поражение мягких тканей не более 25%. Сопровождается понижением температуры кожи рук.
  • 2 ст. Отек распространяется на предплечье, кожу тяжело захватить в складку. Поражение кожи – 25–50%. Понижается температура кожного покрова рук предплечья.
  • 3 ст. Отекает плечевой сустав. Кожа не захватывается в складку. Поражение кожи – 50–70%. Температура кожи снижена в области кисти и предплечья.
  • 4 ст. Рука полностью напухшая, натянутая, изменена. Поражение кожного покрова – свыше 70%. Понижение температуры наблюдается в области предплечья и плеча.

Выраженность комплекса симптомов зависит от объема удаленной опухоли, величины зараженной лимфатической ткани в подмышечных впадинах, неверного объема оперативного вмешательства и техники хирургической операции. А также от присутствия метастазов во внутренних органах, тканях и неверного курса лечения в послеоперационный период, неправильно подобранного лечебного плана при химии и лучевой терапии.

Профилактика лимфатического отека

После удаления груди крайне часто возникает лимфатический отек – это патологический процесс, возникающий вследствие нарушения или задержки оттока лимфы, которая накапливается в мягких тканях. При мастэктомии удаляются пораженные участки, помимо самой молочной железы могут быть удалены лимфатические сосуды и узлы. Нарушается отток жидкости, она застаивается, происходит изменение структуры кожного покрова руки (появляются уплотненность и натянутость).

Пациентам с нарушением работы лимфатической системы следует понимать, что профилактика отеков становится первостепенной задачей в их жизни.

К профилактическим мерам относятся:

  • регулярное медицинское обследование;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • диета с низким содержанием соли;
  • запрет на употребление алкоголя и табакокурение;
  • прогулки пешком;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • соблюдение гигиены рук, т. е. обработка ногтей только стерильными приборами;
  • защита рук от царапин, ожогов, повреждений.

Отечность нельзя убрать полностью, лишь сократить. Полного излечения от лимфедемы не существует. Пока нет медицинских процедур по восстановлению работы лимфатической системы в полном объеме после ее повреждения.

Физическая культура и массаж

После удаления опухоли молочной железы крайне важны правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура и комплекс специальных упражнений, направленных на улучшение оттока избыточной жидкости в верхней конечности. В первое время после операции женщина может ощущать тянущие боли, скованность в движениях, из-за чего начинает сутулиться. Появляются головная и мышечная боль, происходит спазм мышц, который препятствует оттоку жидкости. Чтобы разрабатывать напряженные мышцы, движения рукой начинают на 7–10-е сутки после мастэктомии. Выполнять регулярно, без резких движений, аккуратно и плавно.

Упражнения для рук:

  • Локоть опереть о стол. Имитировать движения расчесывания волос на голове. Сначала – с правой стороны, а затем – с левой.
  • Взять резиновый мячик. Сжимать его в ладони, а затем медленно разжимать, так, чтобы мышцы постепенно расслаблялись.
  • Сесть на стул. За спинку заложить здоровую руку. Аккуратно и медленно начать покачивать рукой в разные стороны, постепенно увеличивая амплитуду движения.
  • Взять полотенце. Одной рукой придерживать его сверху, а другой снизу, выполнять движения, как бы вытирая спину.

Массаж является неотъемлемой частью реабилитации. Для его выполнения не требуется специальных навыков. Главное требование – это проработка мышц. Массажные движения должны быть мягкими, легкими, поглаживающими, но достаточно эффективными. Массируется рука полностью от кисти до плечевого сустава, постепенно и поочередно прорабатываются все поверхности.

При массаже применяются специальные масла и мази. Манипуляции должны быть безболезненными и не причинять дискомфорт больной. Продолжительность процедуры не менее 5 минут.

При соблюдении профилактических мер и рекомендаций специалистов можно сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие и избежать развития осложнений. Нередко женщинам, перенесшим мастэктомию, рекомендуют операцию по реконструкции молочной железы. После операции нагрузка на позвоночник распределяется более равномерно, что сводит к минимуму риск деформирования грудной клетки.

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);
  • кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Читать еще:  Боль молочных желез причины

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector