Патанатомия рак молочной железы

Рак молочной железы патогенез и патологическая анатомия МЦПК Русаков В.И. 1997

Рак молочной железы берет начало в эпителии альвеол или протоков железы. В ответ на рост опухоли происходит разрастание соединительной ткани и новообразование сосудов, причем от соотношения опухолевых железистых клеток и соединительной ткани зависит структура опухоли и особенности ее роста и развития. Рост и развитие опухоли определяются также источником процесса (рак крупных протоков долго сохраняет экспансивный рост и поздно метастазирует) и гистологической формой рака.

Гистологическое строение рака молочной железы многообразно.
Чаще всего встречаются две формы рака:

  • 1) медуллярный рак — когда преобладают клеточные скопления, а строма представлена скудно;
  • 2) скиррозный рак — когда имеется обильное разрастание стромы при скудном содержании клеток; некоторые авторы выделяют также простой рак) — когда опухоль содержит равномерное количество паренхимы и стромы.

Все эти три формы относятся к так называемому солидному раку, отличающемуся низкой дифференцировкой клеток, а потому более злокачественному. Более дифференцированными и менее злокачественными являются аденокарциномы, при которых сохраняется железистая структура. По данным Ф. И. Янишевского (1966), аденокарциномы составляют 14,7%, а солидные формы рака — 85,3%.

Медуллярный рак имеет крупнобугристую форму и четкие границы, не имеет склонности прорастать грудную стенку, может достигать больших размеров и обусловливает увеличение и отвисание молочной железы. Медуллярные опухоли склонны к быстрому изъязвлению. На разрезе опухоль сочная, выбухает.

Скиррозный рак имеет инфильтрирующий рост, нечеткие границы. По мере роста опухоли молочная железа деформируется и сморщивается. Изъязвление наступает позднее, чем при мозговидной форме рака.

Аденокарцинома сохраняет железистое строение. Она часто берет начало из внутрипротоковых папиллом и из эпителия кист при мастопатии. Растет медленно. При вовлечении в процесс кожи наступает изъязвление, а иногда и грибовидные разрастания.

К весьма редким формам рака относятся цистокарциноми, угреподобный рак, панцирный рак, рак Педжета, апокриновый, плоскоклеточный (при метаплазии эпителия) и коллоидный рак (если раковые клетки подвергаются слизистому перерождению.

Цистокарцинома берет начало в крупных млечных протоках из эпителия или папилломы. Вначале она хорошо отграничена, а в последующем приобретает инфильтрирующий рост; часто сочетается с формированием кист, наполненных геморрагической жидкостью.

Угреподобный рак (комедокарцинома) локализуется в мелких и средних млечных протоках и протекает аналогично цисто- карциноме. Характерной особенностью является образование в протоках клеточных скоплений с участками некроза. При надавливании на опухоль эти массы выходят из протоков, как угри (сотейо — угорь), отсюда возникло и название, данное впервые этой форме рака . На разрезе имеет серый цвет.

Рак Педжета характеризуется экзематозными изменениями кожи соска и ареолы с постепенным переходом на окружающие ткани. Гистологически он представлен большими светлыми клетками Педжета, гипертрофией эпидермиса, акантозом и выраженной лимфоидной инфильтрацией тканей. Опухоль берет начало в клетках выводных протоков, но процесс может начинаться и в ткани железы. А. П. Баженова, Г. Н. Хаханашвили (1975) схематично изобразили возможные варианты сочетаний поражения кожи соска и образования опухоли в молочной железе (рис. 112).

Рак молочной железы патогенез и патологическая анатомия МЦПК Русаков В.И. 1997

Авторы считают, что чаще всего происходит распространение рака из выводных отделов протоков соска как в сторону эпидермиса, так и в глубину молочной железы, а потому правильнее эту форму болезни называть внутрипротоковым, эпидермотропным раком. Рак Педжета составляет 0,5—3% разных форм рака молочной железы; в литературе описано 1210 случаев этой формы рака (А. П. Баженова, Г. Н. Хаханашвили, 1975).

Панцирный рак — это разновидность скирра. Особенностью его является раннее множественное метастазирование в кожу молочной железы, сопровождающееся интенсивным разрастанием соединительной ткани, которая вместе с нарастающим числом мелких раковых узлов в виде плотного толстого пласта, сморщивая и разрушая молочную железу, образует мощный пласт, занимающий иногда значительную площадь грудной стенки.

К исключительно редким формам рака относятся апокриновый рак, берущий начало из потовых желез, и плоскоклеточный рак, возникновение которого связано с эктодермальным происхождением молочной железы и метаплазией эпителия. Коллоидный рак, как уже отмечалось, развивается при слизистом перерождении клеток аденокарциномы и обладает низкой злокачественностью.
В гистологических структурах рака молочной железы и характеристике их еще много неясного, спорного и путаного. Интересующимся этим вопросом можно рекомендовать книгу под редакцией Д. И. Головина (1972) «Рак молочных желез (вопросы гистологии, гистогенеза, классификации)».

Раковые опухоли чаще всего (до 60%) локализуются в верхне-наружном квадранте молочной железы. Встречается рак обеих молочных желез. По отношению к общему числу больных он составляет от 2—3% (М. Г. Шрайбер, 1976) до 4,8%. По данным онкологического института им. П. А. Герцена, двусторонний рак составил 5,11%, причем у 59,6% больных он развился последовательно, у 25% — одновременно и у 15,5% — путем метастазирования из другой молочной железы (А. П. Баженова, Л. В. Ягунова, 1970). Ученые в 1975 выявили последовательное развитие рака обеих молочных желез у 1,3% больных.

Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим путям, гематогенно и по продолжению (путем прямой инвазии). Метастазы в регионарных лимфатических узлах появляются через 3—5 месяцев от начала процесса, но эти данные весьма относительны и широко варьируют.

Основным путем лимфогенного метастазирования являются лимфатические сосуды, идущие по краю большой грудной мышцы в подмышечную впадину. В последующем метастазы попа-дают в подключичные и надключичные лимфатические узлы. При центральной и медиальной локализации рака возможно метастазирование в парастернальные и ретростернальные лим-фатические узлы. Возможно метастазирование в другую молочную железу, которое бывает, по данным А. П. Баженовой и Л. Д. Островцева (1974), у 5,2% больных.

Гематогенным путем метастазы распространяются чаще всего в печень, легкие и кости, но могут быть в любом органе, что наглядно иллюстрировано Л. Р. Ратнером (1949) и В. Ф. Левшиным (1970). В. Ф. Левшин (1970), изучив данные 1542 вскрытий умерших, установил следующую частоту метастазирования: печень — 62,5%, легкие — 59,5, плевра — 49,7, кости — 52,9, надпочечники — 18,6, мозг — 13,9, почки — 12,8, брюшина — 11,9, сердце — 11,7, яичники — 11,3, диафрагма — 7,6, селезенка — 6,7, щитовидная железа — 6,5, поджелудочная железа — 5,4, желудок и кишечник — 4,5, отдаленные кожные метастазы — 1,8. В. Ф. Семиглазов, Э. Л. Нейштадт (1972) описали исключительно редкий метастаз в червеобразный отросток.

Читать еще:  Полезные продукты при раке молочной железы

Контактное распространение опухоли начинается в III—IV стадиях. Вовлекаются в процесс кожа, подкожная клетчатка, большая грудная мышца, ребра и плевра. При запущенных состояниях наступает сдавление сосудисто-нервного пучка в подключичной области, что сопровождается сильными болями и резким отеком руки и плечевого пояса.

В первые месяцы болезни общее состояние больных не изменяется, а в связи с увеличением опухоли, распадом ее и мета- стазированием появляются быстро нарастающая раковая интоксикация и изменения, обусловленные поражением внутренних органов. Продолжительность жизни нелеченных больных составляет от нескольких месяцев до 3—4 лет.

Патанатомия рак молочной железы

По частоте доброкачественные опухоли молочной железы встречаются значительно реже злокачественных. Наблюдаются они преимущественно в молодом возрасте. Растут медленно, иногда постепенно увеличиваясь, могут достигать больших размеров.

Фиброаденома. Этот вид доброкачественной опухоли молочной железы встречается наиболее часто. Фиброаденома обнаруживается преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет, развиваясь чаще всего у девушек. Узлы фиброаденомы плотной консистенции, чаще с гладкой поверхностью, легко смещаемы, четко отграничены от окружающей ткани. Опухоль растет медленно, достигая диаметра 1—3 см, редко больше. Наиболее часто фиброаденома локализуется в верхнеиаружных квадрантах, т. е. в тех зонах, где чаще развивается рак. Фиброаденомы не причиняют болезненности. Очень редко при них возникают выделения из соска н никогда не бывает увеличения регионарных лимфатических узлов. Симптом Кенига в отличне от мастопатии при фиброаденоме положительный. При исследовании больной в положении лежа опухоль не исчезает. Фиброаденомы возникают вследствие гормонального влияния эстрогенов, поэтому считаются одной из форм узловых дисгормональных пролифератов. В росте опухолевого узла в разной степени принимает участие соединительная и эпителиальная ткань. Микроскопически различают периканаликулярные, интраканаликулярные и смешанные фиброаденомы. По данным О. В. Святухипой, малигнизация фиброаденомы молочной железы не превышает 1%. Диагностика фиброаденомы в отличие от мастопатии и рака не представляет значительной трудности.

Лечение только хирургическое, которое заключается в удалении опухоли по типу секторальной резекции, но резекция носит более экономный характер, чем при мастопатии. Прогноз после удаления опухоли благоприятный.

Липома. Встречается сравнительно редко, имеет нечеткие контуры. Размеры опухоли колеблются от 1 до 12 см и более. Наибольшей величины достигают ретромаммарные липомы. Для липомы характерны мягкость консистенции, дольчатость. Нередко опухоль на небольшом протяжении может быть связана с кожей. Иногда при пальпации отмечается некоторая болезненность, в основном же заболевание причиняет косметическое неудобство. Лечение хирургическое.

Рак молочной железы

Статистика. Рак молочной железы является наиболее частой опухолью этого органа у женщин. По данным Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова, у 33% всех женщин с заболеваниями молочной железы диагностируется рак, тогда как у мужчин наблюдается лишь в 1%. Среди женщин рак молочной железы занимает второе место после рака матки. Рак молочной железы на земном шаре распространен неравномерно. В таких странах, как США, Швеция, рак молочной железы занимает первое-второе место среди всех форм рака у женщин. На 100 000 женщин заболеваемость раком молочной железы в США составляет 25, в Италии — 4,7, в Японии — 3,7. Заболеваемость раком молочной железы в США и в ряде стран Европы возрастает, что связано с низкой деторождаемостью и непродолжительной лактацией. В среднеазиатских республиках Советского Союза, Японии, на Цейлоне, где рак молочной железы встречается редко, регистрируются более высокая рождаемость, продолжительное кормление грудью и редкие аборты, что является основным фактором профилактики заболевания. Рак молочной железы развивается наиболее часто (55%) перед менопаузой. Однако в молодом возрасте он не является редким исключением, причем протекает особенно злокачественно. У женщин, страдавших мастопатией, доброкачественными опухолями, хроническими воспалительными процессами молочной железы, рак этого органа наблюдается в 4,5 раза чаще.

Патологическая анатомия. Рак молочной железы развивается из железистых пузырьков и протоков и макроскопически выражается в одиночном узле, реже в виде двух или более отдельных малоподвижных узлов, тесно связанных с окружающей тканью (узловая форма) или в виде инфильтрата (диффузная форма). При спаянни опухоли с крупными протоками происходит втяжение соска. В далеко зашедших стадиях опухоль прорастает кожу, образуется грибовидный вырост с распадом в центре. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, покрывая молочную железу плотным слоем (панцирным рак).

Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфатические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазированне в лимфатические узлы противоположной стороны.

По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Адепокаршшома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму рака молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карциномы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распространяясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образованием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.

Патологическая анатомия рака молочных желез

Рак молочной железы – это следствие приобретенной болезни в виде доброкачественной опухоли. Существуют разновидности рака железистой ткани молочных желез. Она может развиваться на фоне гормональных нарушений, а также быть результатом возникшей дисплазии. Рак развивается в том случае, когда доброкачественная опухоль определена в виде инкапсулированного узла. По консистенции он плотный, твердый и неподвижный. Для этого заболевания характерно наличие пролиферации альвеол и протоков внутри долей.

Читать еще:  Как избавиться от кисты в молочной железе

При этом соединительная ткань, оказавшись вокруг пораженного участка, может прорастать внутрь опухоли, что вызывает в итоге охват всей округлости молочной железы. Протоки внутри долевой железы также поражены вросшейся тканью фиброаденомы (интраканаликулярной). Реже возникает филлоидная опухоль. Иногда рак груди приобретает тип неинфильтрирующего долькового синдрома, то есть, наступает болезнь Педжета.

Основные виды рака

К основным распространенным и часто встречающимся видам рака относят:

  • Неинфильтрирующий дольковый рак. Он характеризуется тем, что опухоль располагается «на месте», и не переходит в стадии прогрессии. В медицине трактуется, как мультицентричный железистый вариант раковой опухоли.
  • Неинфильтрирующий внутридольковый рак. Характеризуется положением «на месте». Различают его подвиды – сосочковый, угревидный и криброзный.

Сосочковый рак распространяется на области, которые расположены в свободном пространстве расширенных протоков молочной железы. За пределы данной области опухоль не прорастает. Угревидный рак растет мультицентрично, но поражает только одну долевую часть железистой ткани. Пораженный участки поддаются некрозу, который при разрезе выдавливается. Выглядит он, как уплотненный кусок тела, который крошится и кровоточит. Криброзная форма рака выглядит, как решетка. Просвеченные области выступают в роли погибших от рака клеток.

Органоспецифические опухоли разнообразны относительно гистологической картины в целом. Основным источником развития болезни считается гормональное нарушение. Поскольку молочная железа в течение жизни меняет свое гистологическое строение, перемены могут негативно сказаться на здоровье.

Физиологические перемены в молочной железе не означают, что женщина на 100% подвергается риску заболеть раком. Это «платформа» для развития рака, если в момент таких изменений не устранены ненормальные и несвойственные для работы железы явления (опухоли, сбои, инфекции).

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета – поражает сразу триаду мягких тканей молочной железы. Сначала болезнь «корнями устанавливается» в очаговой форме в сосках и ареолах. Возникает экзематозное поражение, появляются светлые большие клетки в эпидермисе соска и ареолы. Затем прорастает клетка в ткань ареолы и соска, что вызывает концовку триады и поражение протоков молочной железы. Патологии молочных желез такого рода становятся угрозой для женщин, которые находятся в возрастном графике от 40 до 50 лет. Кожа внутри железы становится рыхлой и неэластичной, ткань утолщается, становится неподвижной к инфекционным бактериям. В результате – это идеальное место для рассеивания клеток рака. Это и есть клетки Педжета, которые характеризуют течение заболевания.

Сами клетки не способны проникнуть внутрь дермы, поэтому диагностировать рак нужно, начиная с эпителия протоков (крупных и мелких). Под микроскопом в заборе клетки имеют строение скирра, в составе – комедокарциномы и криброзные клетки рака. Развиться болезнь может не из одной маленькой клеточки, «вирус» поселяется сразу в нескольких близ лежащих клетках, которые по мере роста, увеличиваясь в размерах, затем сливаются в одну «капну» пораженных микрочастиц. Возникает поле опухоли, в которой образуются устья. Через них вирусные клетки попадают в более мелкие протоки, развиваясь в них дальше.

Попав на новую территорию, клетка Педжита проходит мутацию и меняет свою структуру. Таким образом, выявить связь между имеющимися и новыми родившимися клетками невозможно. Отсюда возникает невозможность остановить прогрессию.

Малигнизированные клетки Педжета поражают эпителий, изменяют элементный состав росткового слоя тканей. Если во время не устранить заболевание хирургическим путем, пролиферирующие раковые клетки в инвазивном виде способны дойти до соска и распространиться «снаружи» эпидермы, охватывая просветы молочных протоков.

Патологическая анатомия и патогенез молочной железы

Почему рак всегда прогрессирует? Почему болезнь не развивается медленно, как вялотекущий вирус? Дело в том, что раковые клетки прорастают в сам организм, который вынужден защищаться. В ответ на такую реакцию со стороны рака организм стремиться выработать «защиту», чтобы в дальнейшем бороться с вредоносными клетками. В итоге – соединительная ткань молочной желез разрастается, чтобы получить новые клетки. Но и они становятся «жертвами» быстро развивающегося вируса.

Отсюда принято устанавливать заранее (как можно раньше) стадию и причины образования раковых клеток, которых и так немного:

  • Медуллярный рак – форма рака, когда клетки находятся в виде скоплений, сгустков, комков. Строма выражена скудно.
  • Скиррозный вид рака – клетки разрастаются по всей имеющейся поверхности, стромы расширяются. Скиррозный вид еще называют простым, поскольку опухоль может содержать одинаковое количество паренхимы и стромы.

Патологическая форма рака причисляется к солидному типу злокачественных опухолей, который отличается отсутствием высоких дифференцированных клеток (более злокачественных). Аденокарцинома при этом менее опасна, поскольку не разрушает основные функции клеток здоровой ткани, и может быть побеждена в лечении. Также следует выделить подтип «патологическая» форма рака скирра – панцирный. Структура у него, как у скиррозного рака, поведение клеток то же. Редкой формой считается апокриновый вид рака. Он рождается в потовых железах, проходит к протокам молочной железы и полностью оседает в железистой ткани. Относительно патогенеза анатомия раковых клеток выделяет несколько видов опухолей. Типовая форменная анатомия – узловая. Диффузный – проявляется в 70% случаях. Также различают гистологические свойства каждого из них.

В последнее время стали применять иммуноферментный метод обследования молочной железы, позволяющий не просто диагностировать опухоль, но и постановить форму ее, причину возникновения и диагноз рецидивов после радикального излечения.

Классификация рака молочной железы

Классификация опухолей злокачественного типа проведена по системе TNM T – первичная форма раковых образований.

Классификация и патологическая анатомия

Рак левой молочной железы встречается несколько чаще, чем правой. 40 – 50% всех опухолей развивается в верхне-наружном квадранте железы.

Читать еще:  Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии

Макроскопически различают три формы рака молочной железы:

3) рак соска и ареолы (рак Педжета).

Узловой рак характеризуется наличием чаще плотных или мягких узлов желтовато-серого цвета с нечеткими контурами, иногда звездчатой формы, с очагами некроза. Встречается наиболее часто.

Диффузный рак имеет вид желтовато-серых тяжей, пронизывающих молочную железу. Может сопровождаться выраженным отёком и гиперемией (инфильтративно-отёчная, маститоподобная, рожистоподобная формы). В некоторых случаях молочная железа уменьшается, становится плотной и бугристой, как бы покрытой панцирем (панцирная форма).

Рак соска и ареолы (рак Педжета) начинается в виде экземы с образованием корочек в области соска и околососковой области. Затем сосок уплотняется и втягивается, опухолевая инфильтрация переходит на ткань молочной железы и жировую клетчатку. Макроскопически характерной особенностью болезни Педжета является поражение кожи соска и ареолы: трещины, экземоподобное поражение, часто с изъязвлением, иногда полностью разрушающим сосок. Вокруг поверхностных некротических дефектов развиваются воспалительная гиперемия и отёк.

Гистологическая классификация рака молочной железы основывается на двух главных признаках:

1) источник опухоли – протоковый или дольковый эпителий;

2) наличие или отсутствие инвазии в строму.

Исходя из гистогенеза, различают два основных микроскопических варианта рака молочной железы – протоковый и дольковый, каждый из которых подразделяют на неинвазивный и инвазивный. Кроме того, в молочной железе встречается большое число вариантов этих форм рака и редкие специфические формы.

Основные гистологические типы рака молочной железы:

3) инвазивный протоковый;

4) инвазивный дольковый;

Внутрипротоковый рак (неинвазивный протоковый рак, протоковая карцинома in situ) характеризуется ростом атипичного эпителия в пределах протоков. Опухолевые клетки не инвазируют окружающую строму, однако могут распространяться по протокам (интраканаликулярно). Выделяют несколько форм внутрипротокового рака в зависимости от характера роста, основные из них: комедокарцинома, солидный, папиллярный, криброзный раки.

При комедокарциноме происходит быстрое размножение злокачественных клеток и их слущивание в просвет протоков. Для комедокарциномы характерен некроз внутрипротокового ракового эпителия. Именно он и приводит к образованию макроскопически тёмных и блестящих угревидных некротических масс опухолевой ткани, выдавливаемых из соска (от лат. comedo – угорь).

Для солидного внутрипротокового рака характерно образование пласта из светлых, чаще мономорфных клеток с округлым ядром, который частично или полностью заполняет просвет протока.

Внутрипротоковый папиллярный рак характеризуется разрастанием эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков.

При криброзном раке в гиперплазированной выстилке расширенных протоков видны многочисленные железистые полости, создающие своеобразную картину решётки.

Внутридольковый рак (неинвазивный дольковый рак, дольковая карцинома in situ) характеризуется внутриэпителиальной гиперплазией и малигнизацией в концевых отделах терминальных протоков. Эпителиоциты крупнее нормальных, имеют овальные или круглые ядра с отчётливыми ядрышками и признаками атипии, а также полиморфизма.

Инвазивный протоковый рак – наиболее частый гистологический тип рака молочной железы. Встречается в 75-80% случаев, возникает из терминальной протоково-дольковой единицы.

Гистологическое строение опухоли весьма разнообразно: тёмные атипичные клетки протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами могут располагаться небольшими гнёздами, тяжами, формировать мелкие трубочки, железистые и криброзные структуры, солидные поля. Во многих случаях сильно выражен клеточный полиморфизм, и размер раковых эпителиоцитов варьирует от мелкого до весьма крупного.

Инвазивный протоковый рак молочной железы запускает выраженную десмопластическую реакцию, в результате которой опухоль прорастает грубой соединительной тканью и приобретает каменистую плотность. Такую твёрдую опухоль называют скиррозной (от греч. skirrhos – твёрдый).

Определяющим фактором для оценки инвазивного протокового рака является тип роста и степень его гистологической дифференцировки. Оценка осуществляется на основании протяжённости опухолевых трубчатых структур, гиперхроматоза ядер раковых эпителиоцитов и митотической активности этих клеток.

При высокодифференцированном инвазивном протоковом раке солидные или солидно-железистые комплексы паренхимы состоят из тесно лежащих эпителиоцитов с мелкими круглыми и относительно мономорфными ядрами. Митотическая активность клеток невелика.

В противоположность этому, комплексы низкодифференцированного инвазивного протокового рака состоят из эпителиоцитов с крупными полиморфными ядрами, имеющими разную степень окраски и увеличенные ядрышки. Возможно развитие скиррозного типа опухоли. Показатели митотической активности высокие.

Умеренно дифференцированный инвазивный протоковый рак занимает промежуточное положение между двумя описанными категориями.

Инвазивный дольковый рак развивается из эпителия долек (ацинусов) молочной железы. Микроскопически паренхима опухоли состоит из узких тяжей и цепочек, составленных из мелких, тёмных и относительно мономорфных раковых эпителиоцитов, которые инфильтрируют фиброзную строму разной степени плотности. Комплексы раковой паренхимы часто расположены концентрическими полосами вокруг долек и млечных протоков.

Медуллярный рак – узел мягкой консистенции, состоящий микроскопически из крупных полиморфных опухолевых клеток, синцитиально расположенных в минимально выраженной строме, с густыми инфильтратами из лимфоцитов и плазматических клеток. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Коллоидный (слизистый) рак относительно редок, преобладает у пожилых женщин. Мягкий опухолевый узел имеет вид бледного голубовато-серого желатина. Микроскопически представлен «озёрами слизи», в которых видны группы опухолевых клеток. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Тубулярный рак представлен однослойными высокодифференцированными тубулярными структурами вытянутой формы, образованными мономорфными кубическими клетками. Строма с выраженным фиброзом, гиалинозом, особенно в центральных отделах узла. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Папиллярный рак является редкой формой, которую выделяют при превалировании сосочковых структур. Отмечается инвазия в стенку протока, тенденция к формированию криброзных структур, полиморфизм и гиперхроматоз ядер.

Метапластический рак – опухоль, представленная или видоизменёнными эпителиальными клетками (веретенообразными, эпидермоидными), или бифазными структурами с формированием карциносаркомы, с остео-, хондро- и рабдомиосаркоматозной дифференцировкой.

Рак Педжета молочной железы означает инвазивный протоковый рак, захватывающий эпидермис соска и ареолы. Он характеризуется покраснением, мокнутием и шелушением поражённой кожи, чем напоминает экзему. В эпидермисе, преимущественно в базальном слое, находят крупные светлые клетки, заполненные мукополисахаридами (клетки Педжета). Если эти клетки собираются в группы и поднимаются к поверхности, возникают эрозии, часто с вторичным инфицированием. Прогноз зависит от распространённости подлежащего инвазивного протокового рака.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию