Отток лимфы от молочной железы

Лимфоотток от молочной железы. Топографо-анатомическая классификация маститов. Разрезы молочной железы при различной локализации маститов.

Скелетотопия:между III и VI ребрами сверху и снизу и между окологрудинной и передней подмышечной линиями с боков.

Строение. Состоит из 15–20 долек, окруженных и разделенных отростками поверхностной фасции. Дольки железы располагаются радиально, вокруг соска. Каждая долька имеет свой выводной, или млечный, проток диаметром 2–3 мм. Млечные протоки радиально сходятся к соску и у его основания ампулообразно расширяются, формируя млечные синусы, которые кнаружи вновь суживаются и открываются на верхушке соска точечными отверстиями. Количество отверстий на соске обычно меньше, чем число млечных протоков, так как некоторые из них у основания соска соединяются между собой.

Кровоснабжение: ветви внутренней грудной, латеральной грудной, межреберных артерий. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, поверхностные образуют подкожную сеть, отдельные ветви которой вливаются в подмышечную вену.

Иннервация: латеральные ветви межреберных нервов, ветви шейного и плечевого сплетений.

Лимфоотток. Лимфатическая система женской молочной железы и расположение регионарных лимфатических узлов представляют большой практический интерес в связи с частым поражением органа злокачественным процессом.

Главный путь оттока лимфы – в подмышечные лимфатические узлы по трем направлениям:

1. через передние грудные лимфатические узлы (Зоргиуса и Бартельса) по наружному краю большой грудной мышцы на уровне второго-третьего ребра;

2. интрапекторально – через узлы Роттера между большой и малой грудными мышцами;

3. транспекторально – по лимфатическим сосудам, прон зывающим толщу большой и малой грудных мышц; узлы расположены между их волокнами.

Дополнительные пути оттока лимфы:

1. от медиального отдела – в лимфатические узлы ходу внутренней грудной артерии и переднего средостения;

2. от верхнего отдела – в подключичные и надключичные узлы;

От нижнего отдела – в узлы брюшной полости.

Маститы

Классификация гнойных маститов:

1. поверхностные (премаммарные) маститы, располагающиеся в околососковой зоне или над стромой железы непосредственно под кожей;

2. интрамаммарные маститы, располагающиеся в дольках самой железы;

3. ретромаммарные маститы, располагающиеся под глубоким листком капсулы молочной железы до собственной фасции груди. Разрезы при поверхностных маститах проводят параореолярно или в радиальном направлении, не затрагивая ореолу, рассекая кожу и подкожную клетчатку.

Разрезы при интрамаммарных маститах проводят по месту наибольшего размягчения в радиальном направлении длиной 6- 7 см, не затрагивая ореолу.

Этапы:

1. рассечение кожи, подкожной клетчатки, ткани железы;

2. вскрытие гнойника;

3. разрушение перегородок с соседними гнойниками до образования единой полости тупым способом;

4. удаление некротизированных тканей;

5. тщательное промывание полости гнойника раствором антисептика;

6. дренирование (обычно используют резиновые полоски).

Для вскрытия ретромаммарного абсцесса применяют разрез, проводимый по нижней переходной складке молочной железы. Послойно рассекают кожу и клетчатку, приподнимают молочную железу и отслаивают от фасции большой грудной мышцы, вскрывают гнойник. Полость гнойника дренируют.

Трёхмоментная конусно-круговая ампутация бедра в средней трети. Разбор топографии сосудисто-нервных образований в культе бедра.

Ампутация конечности – это удаление ее периферической части на протяжении кости. Удаление периферического отдела конечности на уровне суставной щели называется экзартикуляцией. Это два вида усечений конечностей. Они относятся к калечащим, инвалидизирующим операциям, поэтому вопрос об их выполнении решает всегда группа врачей – консилиум.

Трехмоментная – в первый момент рассекают кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию. Во второй момент по краю сократившейся кожи рассекают поверхностные мышцы. В третий момент по краю сократившихся поверхностных мышц рассекают глубокие мышцы. Кость перепиливают по краю сократившихся глубоких мышц. Эта операция была разработана Н. И. Пироговым при ампутации бедра.

Циркулярная (круговая) ампутация характеризуется тем, что линия разреза мягких тканей перпендикулярна оси конечности.

Виды циркулярных ампутаций в зависимости от способа рассечения мягких тканей:

Общим принципом ампутаций и экзаркуляций является то, что все они без исключения проводятся в три этапа:

I этап – рассечение мягких тканей

II этап – обработка надкостницы и перепиливание кости

III этап – туалет культи

Обычно осуществляется на бедре или плече, т.е. там где имеется одна кость. При этом способе ампутационный нож рассекает мягкие ткани в три приема, причем все три на разных уровнях.Первым приемом рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасция.

Вторым приемом по уровню сократившейся кожи рассекаются поверхностные мышцы.Третьим приемом рассекаются глубокие мышцы по краю оттянутой в проксимальном направлении кожи.

иначе называется конусно-круговой, поскольку мягкие ткани рассекаются круговым способом. В результате же того, что рассекались они на разных уровнях культя имеет вид втянутого конуса, вершина которого находится на опиле кости.

Достоинство трехмоментной или конусно-круговой ампутации технически легко выполнимы.

Недостатками конусно-круговой ампутации является то, что они мало экономны. Лоскутные ампутации позволяют использовать ткани более выгодно и хорошо протезируются. Но лоскутные ампутации в свою очередь более технически сложно выполнимы.

Другим недостатком круговых ампутаций является то, что после них образуются обширные центральные рубцы, захватывающие весь поперечник культи, причем располагаются они на опорной поверхности культи, поэтому не протезируются.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9440 – | 7438 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лимфоотток от молочной железы

С онкологических позиций важное значение имеет лимфатическая система молочной железы, по которой в первую очередь распространяются опухолевые клетки. Различают внутриорганную и внеорганную лимфатическую систему железы. Знание особенностей лимфатической системы молочной железы имеет огромное значение в выборе метода вмешательства и его радикальности.

Читать еще:  Признаки инволютивных изменений молочных желез что это

Внутриорганная лимфатическая система железы состоит из капилляров и сплетений лимфатических сосудов паренхимы железы и наружного ее покрова, кожи и подкожной жировой клетчатки.

Из передних отделов паренхимы лимфа оттекает по сплетениям лимфатических сосудов, идущих вдоль млечных протоков, кровеносных сосудов, нервов и впадает в подареолярный лимфатический коллектор. Лимфа от задних отделов железы оттекает в ретромаммарное сплетение.

Лимфатические капилляры кожи железы образуют две сети: поверхностную (в подсосочковом слое) и глубокую (в глубоком слое дермы). Петли обоих слоев капилляров связаны анастомозами. Отток лимфы от кожи идет в двух направлениях. Из кожи центральных отделов железы лимфа по сосудам подкожной жировой клетчатки впадает в подареолярное лимфатическое сплетение. Из периферических отделов кожи отток лимфы осуществляется частично в лимфатические сосуды передней грудной стенки и в подкожные лимфатические сосуды другой молочной железы. О возможности метастазирования рака по кожной и подкожной лимфатической сети следует помнить при расположении опухоли близко к коже и по краю молочной железы.

Внеорганная лимфатическая система молочной железы представлена отводящими сосудами и регионарными узлами.

Различают следующие пути оттока лимфы от молочной железы:

1. Подмышечный путь. В норме по этому пути оттекает около 97% лимфы. Обычно он представлен 1 – 2 сосудами, впадающими в аксиллярные лимфоузлы. Число этих узлов может быть от 8 до 75 (в среднем 18 – 30). В подмышечные узлы оттекает лимфа не только от молочной железы, но и от верхней конечности, передней, боковой и задней поверхности грудной клетки, брюшной стенки. Этот факт имеет значение при дифференциальной диагностике рака молочной железы (когда есть метастатический подмышечный лимфоузел, но нет четкого узла в молочной железе).

2. Подключичный путь. По нему лимфа отводится от лимфатических сплетений верхних и задних отделов железы. Этот путь подразделяется на транспекторальный (сосуды прободают большую грудную мышцу и сразу впадают в подключичные лимфоузлы либо проходят через межмышечные узлы Роттера к подключичным) и интерпекторальный (сосуды огибают большую, иногда и малую грудную мышцу с латеральной стороны и впадают в подключичные лимфоузлы). Тесно анастомозирует с надключичным лимфатическим коллектором.

3. Парастернальный путь. Лимфоотток происходит преимущественно из медиальной части железы (чаще глубоких отделов) через грудную стенку в парастернальные лимфоузлы I – V межреберья.

При опухолевой блокаде парастернальных лимфоузлов раковые клетки с ретроградным током лимфы могут попадать в органы грудной (легкие, лимфоузлы средостения) и брюшной (брюшина, печень, яичники, забрюшинные лимфоузлы) полостей.

Из парастернальных лимфатических узлов лимфа впадает чаще в подключичные лимфоузлы, но может попадать и в надключичные, особенно в узел, лежащий в области венозного узла (сторожевой узел Труазье). Метастатическое поражение его проявляется наличием плотного узла в медиальном углу надключичной области.

4. Межреберный путь. Лимфоотток осуществляется от задних и наружных отделов молочной железы через сосуды, которые прободают мышцы II – IV межреберий и далее анастомозируют с парастернальным коллектором спереди или с лимфатическими сосудами тел позвонков сзади.

5. Позадигрудинный путь. Отток лимфы происходит по сосудам, берущим начало из центрального и медиального отделов железы и прободающим грудную стенку у грудины. Они не впадают в парастернальные лимфоузлы, а, минуя их, подходят к медиастинальным и далее к бронхопульмональным узлам (путь метастазирования в легкие).

6. Перекрестный путь. Движение лимфы происходит по кожным и подкожным лимфатическим сосудам грудной стенки к противоположным подмышечным узлам. Прямых связей между лимфососудами паренхимы обеих молочных желез не установлено, но перекрестное метастазирование в другую молочную железу возможно через кожную и подкожную лимфатическую сеть другой молочной железы, а также ретроградно из противоположных лимфатических узлов.

7. Путь Героты. При блокаде основного подмышечного коллектора отток лимфы происходит через сосуды области эпигастрия, которые проходят через прямую мышцу живота в предбрюшинную клетчатку. Лимфатическая сеть предбрюшинной клетчатки связана анастомозами с лимфососудами средостения и коронарной связки печени, по которым может происходить метастазирование.

Таким образом, молочная железа имеет множество путей лимфооттока, главный из которых подмышечный. Обилие лимфатических сосудов и разнообразие путей возможного оттока лимфы – факторы, способствующие весьма частому и довольно раннему метастатическому распространению рака молочной железы.

Следует различать регионарные и отдаленные лимфоузлы, в которые попадает лимфа из молочной железы.

К регионарным лимфоузлам относят подмышечные, подключичные (апикальные подмышечные) и парастернальные лимфоузлы.

1. Подмышечные(на стороне поражения) и интерпекторальные (Роттера) узлы располагаются вдоль аксиллярной вены и ее притоков и подразделяются по уровням:

а) первый уровень – нижние подмышечные лимфоузлы, расположенные латерально (кнаружи) по отношению к боковой границе малой грудной мышцы;

б) второй уровень – средние подмышечные лимфоузлы, расположенные за малой грудной мышцей, то есть между медиальным и латеральным ее краем, а также интерпекторальные узлы Роттера;

в) третий уровень – подключичные, или апикальные подмышечные, лимфоузлы, расположенные кнутри от медиального края малой грудной мышцы.

2. Парастернальные (внутренние) лимфоузлы (на стороне поражения) располагаются в межреберных пространствах вдоль края грудины.

Любые другие лимфоузлы, включая надключичные, шейные, контрлатеральные, медиастинальные, считаются отдаленными.

Соответственно метастазы в регионарных лимфоузлах относятся к местным (регионарным), в отдаленных лимфоузлах – к отдаленным. 1 – околоареолярная сеть лимфатических сосудов (сплетение Саппея); 2 – парамаммарные лимфатические узлы: а – узел Бартельса; б – узел Зоргиуса; 3 – латеральные подмышечные лимфатические узлы; 4 – центральные подмышечные лимфатические узлы; 5 – подлопаточные лимфатические узлы; 6 – подключичные лимфатические узлы; 7 – надключичные лимфатические узлы; 8 – парастернальные лимфатические узлы; 9 – позадигрудные лимфатические узлы; 10 – межгрудные лимфатические узлы (узел Роттера); 11 – лимфатические сосуды, направляющиеся в эпигастральную область. 1 – парамаммарные лимфатические узлы; 2 – центральные подмышечные лимфатические узлы; 3 – подключичные лимфатические узлы; 4 – надключичные лимфатические узлы; 5 – глубокие шейные лимфатические узлы; 6 – парастернальные лимфатические узлы; 7 – перекрестные лимфатические узлы; 8 – лимфатические сосуды, идущие в брюшную полость; 9 – поверхностные паховые лимфатические узлы.

Читать еще:  Нащупала шарик в молочной железе

Топография молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы в норме и при метастазировании.

Скелетотопия:между III и VI ребрами сверху и снизу и между окологрудинной и передней подмышечной линиями с боков.

Строение. Состоит из 15–20 долек, окруженных и разделенных отростками поверхностной фасции. Дольки железы располагаются радиально, вокруг соска. Каждая долька имеет свой выводной, или млечный, проток диаметром 2–3 мм. Млечные протоки радиально сходятся к соску и у его основания ампулообразно расширяются, формируя млечные синусы, которые кнаружи вновь суживаются и открываются на верхушке соска точечными отверстиями. Количество отверстий на соске обычно меньше, чем число млечных протоков, так как некоторые из них у основания соска соединяются между собой.

Железа расположена между листками поверхностной фасции, образующими ее капсулу, и совсех сторон (за исключением соска и околососкового кружка) окужена жировой клетчаткой.

Между фасциальной капсулой железы и собственной фасцией груди находятся ретромаммарная клетчатка и рыхлая соединительная ткань, вследствие чего железа легко смещается по отношению к грудной стенке. Под молочной железой иногда образуется синовиальная сумка.

От фасциальной капсулы молочной железы в ее толщу отходят многочисленные отроги, которые окружают отдельные дольки, располагаются по ходу млечных протоков, отграничивая клетчатку, в которой проходят кровеносные или мфатические сосуды и нервы. Наличие соединительнотканных отрогов способствует образованию и отграничению затеков при гнойно-воспалительных процессах в железе, что следует учитывать при проведении разрезов для оттока гноя.

Кровоснабжение: ветви внутренней грудной, латеральной грудной, межреберных артерий. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, поверхностные образуют подкожную сеть, отдельные ветви которой вливаются в подмышечную вену.

Иннервация: латеральные ветви межреберных нервов, ветви шейного и плечевого сплетений.

Лимфоотток. Лимфатическая система женской молочной железы и расположение регионарных лимфатических узлов представляют большой практический интерес в связи с частым поражением органа злокачественным процессом.

Лимфатические сосуды паренхимы железы более крупные, они образуют сплетения во внутридольковой и околожелезистой клетчатке,а в самой железе и по ходу протоков и кровеносных сосудов имеются сети лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды проходят по направлению от околососкового кружка в глубокое ареолярное сплетение, анастомозирующее с поверхностными кожными лимфатическими сосудами (этим объясняется ранняя инфильтрация кожных сосудовпри метастазировании злокачественных опухолей — «кожная дорожка» метастазов).

Из сплетений образуются более крупные отводящие лимфатические сосуды, которые проходят вдоль наружного края и передней поверхности фасциального влагалища большой грудной мышцы или интрафасциально. Они связаны многочисленными анастомозами с лимфатическими сосудами кожи и подкожной клетчатки брюшной стенки, противоположной молочной железы, с сосудами межреберных промежутков.

Основным путем оттока лимфы от молочнойжелезы является подмышечный путь — по направлению к большой группе подмышечных лимфатических узлов (в этом направлении дре-нируется около4/б лимфы).

Подмышечнаягруппа состоит из 20—40 лимфатических узлов, которые по топографоанатомическому признаку можно разделить на 5 групп (см. «Подмышечная область»). Строгой последовательности впадения в узлы отводящих лимфатических сосудов нет: они могут заканчиваться в узлах, расположенных на 2—3-м зубце верхней зубчатой мышцы (узлы Зоргиуса), но могут проходить и к узлам других групп. В случае нарушения оттока по основному подмышечному пути (что может произойти в результате блокады лимфатических сосудов множественными метастазами) возникает окольное лимфообращение, при котором усиливается отток лимфы по дополнительным путям:

· подключичному — в подключичные узлы,

· транспекторально — через большую грудную мышцу и

· интерпекторально — пососудам, огибающим край большой грудной мышцы, в межмышечные и подключичные узлы,

· парастернально — в лимфатические узлы по ходу внутренних грудных артерий и вен через межреберья (чаще второе – третье), в надключичные и шейные и аналогичные лимфатические узлы противоположной стороны; по анастомозам с лимфатическими сосудами подложечной области — в лимфатическую сеть предбрюшинной клетчатки с последующими связями с сосудами других областей.

Главный путь оттока лимфы – в подмышечные лимфатические узлы по трем направлениям:

1. через передние грудные лимфатические узлы (Зоргиуса и Бартельса) по наружному краю большой грудной мышцы на уровне второго-третьего ребра;

2. интрапекторально – через узлы Роттера между большой и малой грудными мышцами;

3. транспекторально – по лимфатическим сосудам, пронизывающим толщу большой и малой грудных мышц; узлы расположены между их волокнами.

Дополнительные пути оттока лимфы:

1. от медиального отдела – в лимфатические узлы ходу внутренней грудной артерии и переднего средостения;

2. от верхнего отдела – в подключичные и надключичные узлы;

3. от нижнего отдела – в узлы брюшной полости.

Пути оттока лимфы от молочной железы, ее регионарные лимфатические узлы

Лимфатические сосуды молочной железы образуются из двух сетей — поверхностной и глубокой. Они связаны с близлежащими и отдаленными лимфатическими узлами.

Основной отток лимфы происходит в подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares. От медиальных участков (квадрантов) груди отводящие лимфатические сосуды идут по ходу передних прободающих сосудов через межреберные промежутки в окологрудинные лимфатические узлы, nodilymphatici parasternales; от верхних и боковых участков — в окологрудные и межгрудные лимфатические узлы, nodi lymphatici paramammarii et interpectorales, прободая грудные мышцы или огибая наружный край большой грудной мышцы. Часть лимфатических сосудов молочной железы огибает спереди ключицу и впадает в надключичные узлы,nodi supraclaviculares, и в яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodus juguloomohyoideus. Между лимфатическими сосудами левой и правой молочных желез имеются анастомозы.

Читать еще:  Мед при раке молочной железы

Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов, следуя по ходу vv. axillaris et subclavia, образуют подмышечное лимфатическое сплетение. Из лимфатических сосудов этого сплетения образуется подключичный ствол, truncus subclavius (правый и левый), причем левый впадает в ductus thoracicus, а правый — в ductus lymphaticus dexter.

Билет № 26

Наружная поверхность основания черепа, отверстия и их назначение.

Овальное отверстие

– артерия – добавочная менингеальная – ветвь средней менингеальной артерии

– вена – венозное сплетение овального отверстия соединяет пещеристый синус и крыловидное (венозное) сплетение

– нервы – нижнечелюстной — третья ветвь тройничного нерва

Остистое отверстие

– артерия – средняя менингеальная — ветвь верхнечелюстной артерии

– вена – средние менингеальные (впадают в крыловидное сплетение)

– нервы – менингеальная ветвь верхнего челюстного нерва

Нижняя апертура барабанного канальца

– артерия – нижняя барабанная — ветвь восходящей артерии

– нервы – барабанный — ветвь языкогло-точного нерва

Сонно-барабанные канальцы

– артерия – сонно-барабанные ветви внутренней сонной артерии

– нервы – сонно-барабанные — ветви сонного сплетения и барабанного нерва

Наружная апертура сонного канала

– артерия – внутренняя сонная

– нервы – внутреннее сонное сплетение

Шилососцевидное отверстие

– артерия – шилососцевидная — ветвь задней ушной артерии

– вена – шилососцевидная (впадает в заднечелюстную вену)

7) Барабанно-чешуйчатая щель

– артерия – глубокая ушная — ветвь верхнечелюстной артерии

– вена – нет, нерв – нет

8)Каменисто-барабанная щель

– артерия – передняя барабанная — ветвь верхнечелюстной артерии

– вена – барабанные — притоки заднечелюстной вены

– нерв – барабанная струна — ветвь лицевого нерва

9) Сосцевидный (каналец)

– артерия – нет, вена – нет

– нерв – ушная ветвь блуждающего нерва

10) Сосцевидное отверстие

– артерия – менингеальная ветвь затылочной артерии

– вена – сосцевидный эмиссарий (соединяет сигмовидный синус и затылочную вену)

11) Яремное отверстие

– артерия – задняя менингеальная — ветвь восходящей глоточной артерии

– нерв – языкоглоточный, блуждающий, добавочный нервы, менингеальная ветвь блуждающего нерва

12) Канал подъязычного нерва

– вена – венозная сеть подъязычного канала (впадает в яремную вену)

13) Мыщелковый канал

– вена – мыщелковый эмиссарий (соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением)

14) Большое отверстие

– артерия – позвоночные, передние и задние спинномозговые

– вена – базилярное венозное сплетение

– нерв – продолговатый мозг

Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени, кровоснабжение и иннервация желчного пузыря.

Желчный пузырь vesica biliaris

– имеет грушевидную форму

– является резервуаром, в котором накапливается желчь

– его слепой расширенный конец – дно желчного пузыря, fundus

– противоположный узкий конец называется шейкой, collum

– средняя часть образует тело, corpus

– шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной

– объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его – 8-12 см, а ширина – 4-5 см.

– внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток находится желчный проточек (каналец), ductulus bilifer, являющийся начальным звеном желчевыводящих путей

– на периферии долек они впадают в желчные междольковые проточки, ductuli interlobulares

– они, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки.

– в конечном итоге в печени формируются правый и левый печеночный протоки, ductus hepaticus dexter et sinister

– в воротах печени эти два протока сливаются, образуя общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, длиной 4-6 см.

– из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus

– он располагается между листками печеночно-двенадцатиперстной связки, lig.hepatoduodenale, справа от общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены

– проток идет вниз вначале позади верхней части duodeni, затем прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название печеночно-поджелудочная ампула, ampulla hepato-pancreatica, имеющая в своем устье сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, m.sphincter ampullae hepato-pancreaticae

– перед слиянием с протоком поджелудочной железы общий желчный проток в своей стенке имеет сфинктер общего желчного протока, m.sphincter ductus choledochi, перекрывающий поступление желчи из печени и желчного пузыря, в просвет двенадцатиперстной кишки.

– желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре

– стенка желчного пузыря напоминает стенку кишки

– свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с поверхности печени, и образует серозную оболочку желчного пузыря, tunica serosa vesicae felleae.

– в тех местах, где серозная оболочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря, tunica muscualris, образована гладкими мышечными клетками, с примесью фиброзной ткани.

– слизистая оболочка, tunica mucosa образует складки и содержит много слизистых желез

– слизистая оболочка в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spiralis.

Кровоснабжение желчного пузыря: от общей печеночной артерии, a.hepatica communis в воротах печени отходят ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря.

Иннервация желчного пузыря осуществляется вегетативной нервной системой, симпатической и парасимпатической ее частями. Афферентные пути (plexushepaticus) – чувство боли. Эфферентная парасимпатическая иннервация (plexusmyentericussubmucosus) – усиление перистальтики желчного пузыря. Эфферентная симпатическая иннервация (plexusmesentericussuperior) – замедление перистальтики желчного пузыря.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 430 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию