Образование в молочной железе

Образования в молочной железе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Образования в молочной железе входят в обширный кластер протекающих в тканях пролиферативных процессов, которые в клинической практике именуются мастопатией или доброкачественными гиперпластическими заболеваниями.

Аденома, фиброма, фиброаденома, фиброзно-кистозная болезнь, липома… Все эти патологические образования в молочной железе связываются с нарушениями гормонального характера и возникают у женщин разного возраста.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины образований в молочной железе

Ключевые причины образований в молочной железе, признанные в современной маммологии, заключаются в аномальной пролиферации (деления клеток) тканей груди, и данный патологический процесс – результат гормональных нарушений. Отклонения от запрограммированного природой уровня эстрогена, прогестерона, пролактина, напрямую влияющих на ткани молочной железы, а также мужского гормона тестостерона, в совокупности со сбоями в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма негативно отражаются на клеточной структуре паренхимы и стромы молочных желез. В результате происходит «незапланированный» рост количества клеток, вызывающий гиперплазию, или их патологическое развитие – дисплазию.

Клинические исследования последних лет дают все основания зачислить в причины образований в молочной железе гормонозависимой этиологии дефицит йода в организме, повышающий чувствительность тканей молочной железы к эстрогену.

К основным факторам, повышающим вероятность возникновения образований в молочной железе, специалисты относят:

  • стабильное нарушение менструального цикла, преждевременное начало месячных у девочек (ранее 12 лет), позднее наступление климакса у взрослых женщин;
  • репродуктивные факторы (многократные искусственные прерывания беременности, поздняя первая беременность, отказ от естественного вскармливания грудью, отсутствие беременностей и родов, бесплодие);
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, фиброматоз матки, воспаления и киста яичников);
  • нарушение общего метаболизма (при ожирении, сахарном диабете, патологиях щитовидной и поджелудочной железы);
  • стрессы и психотические состояния;
  • злоупотребление гормональными препаратами, в частности, средствами контрацепции;
  • наличие различных форм мастопатии в семейном анамнезе по женской линии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы образований в молочной железе

Характер развития патологий груди у женщин имеет индивидуальные особенности, но есть и типичные симптомы образований в молочной железе.

В числе таких признаков отмечаются:

  • пощупываемое овальное или округлое образование в молочной железе разной плотности, подвижное или строго зафиксированное в толще тканей;
  • неприятные ощущения в груди и ее отек (нагрубание) перед началом очередной менструации;
  • жжение в молочной железе;
  • заметное увеличение и уменьшение размера молочной железы в течение менструального цикла;
  • болезненность различной интенсивности перед началом и во время месячных;
  • боль в молочной железе, не связанная с менструацией (при целом ряде гиперпластических патологий боль отсутствует даже при пальпации образования);
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин;
  • отчетливое изменение кожного покрова молочной железы (по цвету и структуре);
  • появление выделений из соска (прозрачных, зеленовато-желтых или с кровянистыми элементами).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Где болит?

Формы

Существует клиническая классификация, согласно которой доброкачественное образование в молочной железе может быть узловым, диффузным или дольковым. Также есть гистологическая классификации опухолей молочной железы, которая разработана ВОЗ и включающая все образования в молочной железе. Эта международная классификация дифференцирует образования на эпителиальные (к ним отнесены более двух десятков раковых опухолей молочной железы, а также нераковые образования – аденомы), миоэпителиальные, мезенхиальные, фиброэпителиальные и др.

Узловые, диффузные и дольковые образования

Узловые образования в молочной железе или, как их еще определяют, очаговые образования в молочной железе – это одиночное, эластичное на ощупь или же плотное образование в молочной железе, имеющее вид узла с четкими границами и локализацией, то есть не распространяющееся по всей железе. Узловые образования могут возникать из железистой и фиброзной ткани, могут быть подвижными или же спаянными с окружающими тканями. По форме округлое образование в молочной железе очень часто может ничем себя не выказывать и не вызывать ни малейшего дискомфорта, а может быть болезненным при прощупывании. Такие узлы в большинстве случаев образуются в одной грудной железе.

К данному виду специалисты относят фиброаденому (очаговый фиброз, узелковый или локализованный фиброаденоматоз), филлоидную (или листовидную) фиброаденому, кисты и липому.

Далее следуют диффузные образования в молочной железе. Среди них различают фиброзное образование в молочной железе, которое проявляется множеством уплотнений по всей груди, образовавшихся вследствие пролиферации клеток фиброзной ткани, а также аденоз железистых долек. Диффузная фиброаденома диагностируется, когда образования в молочной железе состоят из фиброзной и железистой ткани. При этом может быть обнаружено образование в правой молочной железе, либо образование в левой молочной железе, либо могут поражаться одновременно обе груди.

Для дольковых образований характерно поражение фиброзной ткани в дольках железы. И при такой разновидности образований маммологи ставят диагноз периканаликулярная или интраканаликулярная фиброаденома, склерозирующий аденоз млечных протоков молочной железы либо склерозирующий лимфоцитарный дольковый мастит. Склерозирующие патологии – удел многих пожилых женщин, это доброкачественное образование в молочной железе, но при этом заболевании наблюдается образование кальцинатов в молочной железе.

Также следует отметить, что самое объемное образование в молочной железе, которое способно занять большую часть железы, возникает при листовидной фиброаденоме и липоме.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Железистые, фиброзные, кистозные, жировые образования

Во многих случаях может появиться единичное железистое образование в молочной железе (аденома), которое состоит, соответственно, из железистой ткани – паренхимы. Все аденомы, а также внутрипротоковая папиллома, являются эпителиальными гиперплазиями.

Фиброзное образование в молочной железе – это разрастание волокнистой соединительной (фиброзной) ткани. Фиброз, то есть реорганизация цитоскелета эпителиальных тканей и превращение их в фиброзную (что можно наблюдать в любом органе) обычно возникает там, где необходимо изолировать от окружающих структур какой-либо очаг воспаления. И этот процесс регулируется не половыми гормонами, а противовоспалительными гормоноподобными белками цитокинами (которые вырабатываются макрофагами, гранулоцитами, ретикулярными фибробластами) и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой организма, которая синтезирует биологически активные вещества. Но на сегодняшний день в маммологии механизм фиброгенеза в этиологии фиброзных образований в молочной железе не учитывается.

Фиброзное образование в молочной железе диагностируется как фиброаденома, аденофиброма, фиброзно-кистозная болезнь и др. И это соответствует действительности, поскольку за редким исключением состав таких тканевых конгломератов смешанный. Классический пример смешанных фиброзно-эпителиальных гиперплазий – узловое неоднородное образование в молочной железе в виде фиброаденомы, для которой характерно наличие аномально разросшихся клеток как фиброзной ткани, так и эпителия паренхимы, а также фиброзно-кистозной болезни или дисплазии молочной железы.

Кистозное образование в молочной железе, исходя из патогенеза кист, скорее всего, не входит в разряд гормонозависимых пролиферативных патологий, поскольку оно представляет собой кистозную полость, и зачастую это жидкостные образования в молочной железе.

Если капсулированная полость появилась на последних сроках беременности или в период лактации из-за перекрытия молочного протока и задержки молозива или грудного молока, то это ретенционная киста. Такое кистозное образование в молочной железе называется лактоцеле (или галактоцеле). Рамолиционная киста – это доброкачественное, но достаточно болезненное образование в молочной железе, возникшее вследствие травмирования мягких тканей, к примеру, после ушиба груди. Киста – неподвижное плотное образование в молочной железе – имеет округлую форму, размеры различные, может быть множественным, способно спровоцировать образование кальцинатов в молочной железе.

Мезенхиальные образования – это опухоли различных тканей, а также сосудов и оболочек (серозных и синовиальных). В повседневной диагностической терминологии отечественных врачей-маммологов данное определение часто не фигурирует, хотя к данной разновидности относится похожая на фиброаденому хондрома – доброкачественное образование в молочной железе, растущее от хряща или кости в мягкие ткани груди. Хондрома тоже может вызывать образование кальцинатов в молочной железе.

Главное в клинической картине врожденных сосудистых образований – гемангиом – красная или синевато-багровая мягкая опухоль в поверхностном слое кожи молочной железы. Данное образование имеет четкие границы и может незначительно возвышаться на коже.

Читать еще:  Народные средства от рака молочной железы

Жировое образование в молочной железе представлено атеромой и липомой. Из-за нарушения проходимости протока сальной железы в толще кожи может развиваться кистозное образование в молочной железе – атерома. Эти имеющие капсулу и вязкое содержимое кисты сальной железы кожи – проблема дерматологическая, несмотря на то, что атерома молочной железы может достигать внушительных размеров. Возникновение атером связывают с повышенной секрецией мужских половых гормонов и дефицитом гормонов щитовидной железы. У этих образований есть тенденция к воспалению (при попадании инфекции) и образованию абсцессов.

А вот такое жировое доброкачественное образование в молочной железе, как липома, отнесено к узловым мезенхиальным образованиям, его усиленный рост ведет к увеличению пораженной груди и деформации ее формы. Кроме того, при сдавливании нервных окончаний липома может быть весьма болезненной.

Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного?

Если вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение либо нащупали узелки в молочной железе или подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования, но тем не менее обязательно запишитесь к врачу. Сначала к гинекологу, который в случае необходимости выпишет вам направление к онкологу. На здоровье женских молочных желез влияет множество факторов: это и экология, и вредные привычки, и нездоровое питание, и различного вида медикаменты, которые мы принимаем уже как еду, и многое другое. Считается, что грудь женщины после 35 лет входит в так называемую фазу инволюции, или, иными словами, устаревает. Это также является причиной того, почему в этот период женщины часто сталкиваются с целым рядом изменений в груди и во время самоисследований обнаруживают новые образования – кисты, утолщения ткани и прочие нехорошие вещи. Конечно, большинство из них – доброкачественные образования, которые вполне могут исчезнуть и снова появиться. Давайте разберемся, по каким причинам появляются новообразования и какие можно отнести к группе злокачественных, а какие нет.

90% женщин, наверное, уже заметили, что частенько можно нащупать у себя небольшое уплотнение в груди перед месячными. Обычно оно возникает на одном и том же месте, на одной груди. По истечении менструации все проходит как и не было. В этом случае для паники нет оснований, это простое изменение гормонального фона. Нередко появляются уплотнения в груди и у кормящих мам. Причины могут быть разные. Это и образования карманов с инфекцией (абсцесс), и закупорки молочных протоков (лактостаз), и общий воспалительный процесс (мастит). И если при надавливании на бугорок присутствуют болевые ощущения и вдобавок поднялась температура, то нужно не идти, а бежать к врачу. Самолечение не только затянет лечение, но и может лишить молока вашего ребенка.

Что такое киста?

Киста – это небольшая полость, где скапливается жидкость. На ощупь она твердая, гладкая и легко двигается под пальцами. При надавливании это шарообразное образование доставляет болезненные ощущения.

Размеры кисты бывают разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причиной образования такого вида уплотнения в груди может служить гормональное нарушение. Также на возникновение кисты играет генетическая предрасположенность. Мудрым решением будет обратиться к специалисту за помощью, потому как киста без лечения может перерасти в гнойный мастит. В одной или же сразу в обеих грудях могут быть как одиночные, так и множественные образования.

Часто кисты образуются у женщин, которые используют гормонозаместительную терапию, пользуются гормональными противозачаточными или у которых мастопатия или уплотнение молочных желез тканей, вызванное дисфункцией щитовидной железы, желез внутренней секреции, в том числе и половых желез. Формированию кисты способствуют и травмы, даже сильный удар может способствовать этому, а также операции, включая имплантацию.

Фиброаденома

Это очень распространенная доброкачественная опухоль у женщин, появляющаяся в промежутке от 15 до 35 лет. Фиброаденомы также обычно растут очень медленно и во время менопаузы исчезают. Если делать самоисследование, то фиброаденома может пальпироваться как круглое, плотной консистенции, болезненное или неболезненное, хорошо отделяющееся от границы других тканей новообразование. В зависимости от размера фиброаденомы и ее местоположения она может быть и болезненной. Если фиброаденома более трех сантиметров – ее необходимо будет удалить хирургическим путем, как и в случае, если она обнаружена после 40 лет. Во всех остальных случаях новообразование контролируется врачом.

Липома

Липома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая является производной от жира и может быть как подкожной, так и глубоко проникающей внутрь груди. Липома растет очень медленно и может развиться в любом возрасте и быть любого размера. Сама женщина может обнаружить у себя это образование, прощупав грудь и обнаружив в ней некое мягкое на ощупь и круглое, чуть движущееся образование. Стоит ли напоминать, что и в этом случае необходимо идти к врачу, чтобы провести обследование, сделать анализы и убедиться, что это на самом деле липома. Липому большого размера необходимо оперировать, но чаще всего это не требуется, а требуется лишь регулярный мониторинг опухоли.

Мастодиния

Вы будете удивлены, но такой диагноз устанавливают примерно у 70% женщин детородного возраста. Это разного рода боли или тяжесть в груди, которые появляются начиная с трех и до семи дней перед менструацией. Грудь увеличивается, и на ней также можно прощупать узелки. Все эти симптомы обычно исчезают во время менструации. Даже если вам знакомы эти ощущения – нет никаких причин для беспокойства. Это просто особенности вашего тела, которое таким образом реагирует на колебания гормонов. И наоборот, если боль в груди не связана с менструальным циклом, то ее называют нецикличной мастальгией. В таких случаях боль чаще всего будет постоянной и может быть связана с различными заболеваниями молочной железы и проблемами в других органах, таких как мышцы грудной стенки или с сердцем … Обязательно сходите к врачу и расскажите о вашей проблеме.

Внутрипротоковая папиллома

Это сложное название дано доброкачественному новообразованию, состоящему из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эта папиллома может образовываться в молочной железе ближе к концу груди или же еще далее в молочном канале. Если она находится вблизи ареолы, то женщина может, прощупав свою грудь, найти папиллому. Папиллома также может привести к выделениям из соска – прозрачным или кровянистым. В таких случаях следует немедленно идти к врачу, потому что, хоть и редко, но образование может перерасти в злокачественную опухоль. Если папиллома меньше сантиметра и совершенно вас не тревожит, а также никак не увеличивается в размерах при обследовании, а исследования у врача не обнаружили злокачественного процесса, то в операции не будет никакой необходимости.

ВАЖНО

С маленькими комочками в груди сталкивается почти каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Это доброкачественные образования – прощупав железы, можно найти доброкачественную опухоль, обычно узел из плотных твердых тканей. Но если вы просто ждете, когда она исчезнет сама по себе, то можете дождаться очень больших неприятностей. Главное, что нужно помнить: если во время прощупывания груди вам попался любого рода шарик или утолщение, которых раньше не было, лучше пойти и получить консультацию врача. Собственный покой и безопасность дороже всего!

Уплотнения в груди: мифы и факты

• Уплотнение в груди чаще всего оказывается раком.

К счастью, это миф. Специалисты уверяют, что каждой женщине, которая обнаружила у себя опухоль, не стоит беспокоиться и паниковать, а также думать сразу о том, что у нее непременно окажется рак, пока врачи не подтвердят страхи или, наоборот, опровергнут опасения. Вне зависимости от причин необходимо проверить любое новообразование в груди. Специалисты советуют пройти физикальный осмотр у гинеколога, осуществить маммографию и ультразвуковое обследование груди.

• Рак груди можно всегда определить на ощупь.

Необязательно. Довольно часто врачи обнаруживают рак после многих процедур, через которые приходится пройти женщине. Иногда рак распознают во время прохождения ультразвукового обследования еще до того, как опухоль можно будет почувствовать на ощупь.

• Злокачественная опухоль при исследовании всегда отличается от доброкачественной.

Не всегда. Раковые опухоли или доброкачественные новообразования на ощупь могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что раковые опухоли более твердые на ощупь и неподвижны. Часто происходит наоборот – именно мягкие и гладкие, мобильные уплотнения оказываются раковыми. Специалисты уверяют, что женщина не сможет с точностью определить рак самостоятельно. Самый лучший совет в данной ситуации – любое уплотнение, которое вы у себя обнаружили, должно пройти проверку.

Читать еще:  Анатомия молочной железы женщин

• Если уплотнение небольшого размера – беспокоиться не стоит.

Это определенно неверно. Раковая опухоль может быть очень маленького размера. Небольшой размер уплотнения не повод откладывать визит к врачу. Опухоль может быть размером с маленькую горошину, и это вовсе не означает, что у вас доброкачественное уплотнение. Во время обследования врачи обнаруживают опухоли размером от маленькой вишенки до грейпфрута. Помните! Чем раньше вы обнаружите образование, тем успешнее будет лечение. Если образование прощупывается, то оно уже имеет размер 2–3 см. Поэтому лучше всего раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии развития, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

• Рак груди может быть только у тех женщин, у которых в семье были такие случаи.

Это миф. Только в 5–10% случаев рак груди передается по наследству. Большинство женщин, у которых был обнаружен рак груди, не входили в группу риска. Но обычно многим представительницам прекрасного пола хочется думать обратное. Практически каждая считает, что если в семье не было случаев такого заболевания, то у нее вряд ли разовьется рак груди.

Все, что требуется от самой женщины, которая хочет сохранить свое здоровье и красоту груди, – не забывать уделять себе время и регулярно, даже без наличия каких-либо жалоб, проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы, требующие внимания

Существует целый ряд признаков, которые должны заставить женщину отложить все дела и в ближайшие дни записаться к специалисту.

• Появление в молочной железе узелка или множественных узелков, уплотнения любого размера, не имеющего четких границ.

• Изменение цвета кожи отдельных участков молочных желез – кожа в области опухоли может стать желтоватой, синеватой или красной.

• Увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой лимонной корки.

• Изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием.

• Выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте обращение к врачу.

Проверить грудь можно в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20. Запись по тел. 25251010.

Будем рады помочь вам быстро, качественно и конфиденциально!

КСТАТИ

Киста вовсе не означает, что вам точно нужна операция или медикаментозное лечение. Если она маленькая и не растет, то ее не трогают, так как со временем она обычно сама пропадает или рассасывается. Тем не менее наблюдение у врача в этом случае необходимо, потому что киста может расти и становиться больше, а это опасно. Правда, киста может увеличиться до менструации и уменьшиться сразу же после нее. На ультрасонографии легко увидеть кисту, наполненную жидкостью, а также можно увидеть и жировик-липому, возникающий по тем же причинам.

Образование в груди на УЗИ: виды, в чем опасность и как устранить

Злокачественное образование в груди (в МБК имеют код C50) может быть у любой женщины. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту, так как изменение структуры тканей необходимо вовремя обнаружить и начать адекватное лечение.

Образования в груди на УЗИ

В норме структура молочной железы при ультразвуковом исследовании выглядит однородной. В случае патологических изменений при обследовании доктор может определить наличие гипоэхогенных патологий. Но это является не клиническим диагнозом, а заключением врача-функционалиста.

Гипоэхогенные образования в тканях грудной железы – это такие участки паренхимы, которые имеют пониженную плотность относительно здоровой паренхимы. Наиболее часто их наблюдают у пациенток после 45 лет (до 20%). Но особенностью такой патологии можно назвать то, что если у женщины до менопаузы оно не возникло, то риск развития резко снижается.

Виды образований в грудной железе у женщин

Эхоструктура патологического участка зависит от разнообразных факторов. К ним можно отнести наличие или отсутствие некроза, фиброза, формирование кальцинатов. Различают эхоинтенсивность новообразований по степени плотности тканей.

Выделяют такие виды интенсивности:

К анэхогенным следует отнести кисту молочной железы (см. фото ниже). Такая структура на УЗИ определятся из-за отсутствия веществ, которые способны отразить луч ультразвука. Также иногда встречаются и злокачественные опухоли, имеющие подобную структуру – карциномы. Также если сравнивать их с жировой клетчаткой, то их можно определить как гипо- или изоэхогенные.

При формировании сложных (атипичных) кист наблюдается наличие частиц, которые отражают луч при ультразвуковом исследовании. В таком случае врач-функционалист определяет их как гиперэхогенные.

Инфильтративное развитие опухоли характеризуется отсутствием четких патологических очагов. При этом ткань груди может быть как гиперэхогенной, так и изоэхогенной.

К образованиям, имеющим сниженную интенсивность, также относят фиброаденому, аденоз, фиброзно-кистозную мастопатию и доброкачественные опухоли. Не стоит забывать о том, что гипоэхогенная структура присутствует и в норме (сосуды и молочные протоки).

Как проявляются образования в молочной железе и в чем их опасность

Для своевременной диагностики важна бдительность женщины. Чем раньше она заметит ранние признаки заболевания, тем эффективнее будет лечение. Первым симптомом наличия патологического процесса в груди является уплотнение. При ультразвуковом обследовании определяется изменение эхогенности.

Если очаг имеет на УЗИ четкие границы, то патологический участок может быть кистой, эхинококковым поражением, галактоцеле, реже опухолью. При нечетких и смазанных – возможна фиброаденома или рак.

Наличие доброкачественных объемных образований в молочной железе еще не свидетельствует о том, что пациентка в безопасности. Так, например, узловая мастопатия, внутрипротоковая папиллома и листовидная фиброаднома часто становятся причиной злокачественного процесса в груди. Такие патологии часто сопровождаются метастазированием и поражением других органов.

Формы образований

В груди возможно формирование как очагового новообразования, так и инфильтративного. Первый вариант опухолей может быть представлен узелковой, листовидной (чаще всего трансформируется в злокачественную опухоль). Специалисты выделяют такие разновидности патологических ограниченных новообразований:

  1. Мастопатия – сопровождается формированием уплотнений и кистозных изменений в ткани молочной железы. Так как есть риск перехода процесса в раковую форму, то это состояние опасное для жизни пациентки.
  2. Липома – формируется из жировых клеток. Ее разрастание происходит в подкожной соединительной ткани, распространяется между пучками сосудов и мышцами. Без адекватного лечения быстро превращается в саркому. Подробнее об этом заболевании.
  3. Фиброаденома – опухоль, которая в случае обычной формы не представляет опасности для жизни женщины, если же наблюдается листовидная – практически в 100% случаев происходит перерождение в рак.

Редко врачи-функционалисты определяют наличие аваскулярного новообразования. Это значит, что опухоль не имеет сосудов, которые доставляют ей кровь, поэтому ее развитие происходит очень медленно.

Диагностика образований в молочной железе

Кроме ультразвукового обследования распространен также такой диагностический метод, как маммография. Но ее применение бывает нецелесообразным. Это связано с тем, что информативность процедуры значительно снижается в случае высокой плотности паренхимы груди. При этом такой метод не определяет наличие очаговых патологических участков. Но при УЗИ не всегда можно найти накопление кальцинатов даже при нормальной плотности ткани груди, что можно сделать с помощью маммографии.

Также можно провести такие методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • биопсия тканей груди;
  • МРТ;
  • Маммосцинтиграфия.

Эластография является популярным методом диагностики. Это аналог пальпации, но проводится с помощью ультразвука. Когда доктор самостоятельно ощупывает груди, он определяет размер и консистенцию опухоли, если она есть.

С помощью ультразвуковой эластографии объемное образование в молочной железе выявляется при нажатии специальным датчиком на область проекции патологии. Очаги с повышенной плотностью характеризуется сниженной эластичностью, такие изменения наблюдаются при наличии злокачественной патологии. Также метод помогает изучить форму и контуры новообразований в тканях молочной железы.

Особенности проведения ультразвукового исследования

В основе такого метода, как УЗИ, лежит способность отражения волны органом, который обследуется. Процедура происходит на протяжении не более 15-20 минут. За это время на область груди доктор наносит гель, который улучшает проникновение ультразвуковой волны в ткани. Специальный преобразователь со сканером, перемещаемый по молочной железе, помогает вывести изображение на экран.

Читать еще:  Как легче перенести химиотерапию при раке молочной железы

Процедура является достаточно информативной, но не способна заменить проведение маммографии. Недостатком метода можно назвать то, что большинство злокачественных новообразований не видны. Под контролем УЗИ можно провести биопсию патологического очага.

Показания и противопоказания к процедуре

УЗИ груди нужно провести в случаях, если наблюдаются гиперемия, боль и отечность молочной железы. Это важно для определения причины таких изменений. Динамика развития патологических новообразований также проводится под контролем ультразвукового исследования.

Профилактическая роль метода заключается не только в регулярных осмотрах здоровых женщин, но и в наблюдении за пациентками, которые имели в анамнезе злокачественные образования в или на молочной железе. К противопоказаниям можно отнести только наличие ранений или нарушение целостности кожи в области груди.

Как подготовиться к УЗИ

УЗИ – совершенно безопасный метод диагностики. Поэтому специфической подготовки к проведению процедуры нет.

Рекомендуется надеть удобную одежду, чтобы без трудностей оголить торс. Если проходить обследование с целью профилактики, то нужно делать это в первую фазу менструального цикла. Важно провести гигиеническую обработку кожных покровов, которые необходимо исследовать.

Отличие УЗИ от других методов

Среди недостатков выделяют вероятность ложного результата. Это связано с тем, что изменения, которые не достигли значительных размеров, могут не визуализироваться.

Расшифровка результатов УЗИ

Сделать анализ изображения при исследовании способен только врач-функционалист, который специализируется на проведении подобной процедуры. Поверхностную расшифровку пациент может получить во время самой манипуляции. Но более подробно результаты УЗИ описаны обычно через 2 дня.

В заключении доктор должен охарактеризовать состояние слоя кожи, жировой клетчатки, молочных протоков, железистой ткани, а также регионарных лимфатических узлов. Кроме того, определяется наличие или отсутствие изменений эхогенности.

Подробнее о том, что такое протокол исследования УЗИ грудных желез, а также о том, что еще показывает данный метод диагностики.

Полезное видео

О чем свидетельствует наличие уплотнения в груди озвучено в этом видео.

Отличие патологии от нормы

Нормальными показателями считаются однородность структуры паренхимы, одинаковый вид изображений для обеих молочных желез. При патологических процессах наблюдаются уплотнение ткани, очаговые образования.

Например, при мастопатии, или доброкачественном дисгормональном заболевании, наблюдаются двусторонние изменения. Они основаны на развитии уплотнения и гиперплазии тканей. Эхогенность повышается из-за наличия внутридольковых фиброзных элементов.

Что делать после обследования

Решение этого вопроса зависит от результатов УЗИ. Если обследование подтвердило наличие патологического процесса в груди, то нужно обратиться к доктору для дополнительного обследования и определения адекватного лечения. При хороших результатах ультразвукового обследования женщина должна продолжать заботиться о здоровье и регулярно посещать врача-функционалиста.

Образование в молочной железе

Ретроспективный обзор заболеваний молочных желез у девушек-подростков показал, что около 54 % из них имеют фиброаденому, а 13 % — макромастию. Мастопатию отмечают у 24 %. На долю первичной и метастатической рабдомиосаркомы, метастатической нейробластомы и неходжкинской лимфомы приходится 2-3 % объемных образований молочной железы в указанной возрастной группе. К другим объемным образованиям относят полителию, добавочные молочные железы, мастит, гемангиому, некроз жировой ткани и воспаление лимфатических узлов. Причины объемйого образования молочных желез в подростковом возрасте:

• Фиброаденома.
• Фиброзно-кистозная мастопатия.
• Киста молочной железы.
• Абсцесс/мастит.
• Внутрипротоковая папиллома.
• Некроз жировой ткани/липома.
• Листовидная опухоль.
• Аденоматозная гиперплазия.
• Редкие заболевания (гемангиома, гимфангиома, лимфома).
• Нормальная ткань молочной железы.
• Рак.

Обследование любого ребенка или подростка с объемным образованием молочной железы включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Перед рентгенологическим исследованием необходима консультация рентгенолога. Для уточнения природы пальпируемого объемного образования часто прибегают к пункционной или аспирационной биопсии. Крупные опухоли молочной железы встречаются и у подростков. Быстрый рост опухоли и изъязвление кожи над ней свидетельствуют о злокачественном новообразовании, однако они не часты в детском возрасте. Клиничекая картина опухолей разнообразна. Гигантскую фиброаденому у подростков удаляют простым вылущиванием.

Злокачественные опухоли молочных желез у детей. Случаи рака молочной железы у подростков известны, хотя и очень редки. К факторам риска относят раннее менархе и ановуляторными циклами. Важнейшее значение в патогенезе рака имеет соотношение эстрогенов и андрогенов, причем последние дают защитный эффект.

Листовидная опухоль — редкая опухоль молочной железы, возможная у подростков. Для нее характерно асимметричное увеличение молочной железы и плотное подвижное объемное образование с четкими границами. Опухоль быстро растет и может достигать крупного размера. Фиксацию опухоли к коже или грудной стенке отмечают редко. Большинство этих опухолей доброкачественные, хотя известны случаи злокачественной листовидной опухоли с метастазированием. Вне зависимости от гистологического типа опухоли методом выбора ее лечения у подростков является иссечение. Злокачественная листовидная опухоль рецидивирует значительно чаще, чем доброкачественная. Известны случаи смертельного исхода у подростков с метастазирующей листовидной опухолью молочной железы.

Опухоль молочной железы может быть первым (экстрамедуллярным) проявлением рецидива острого лимфобластного лейкоза. В литературе описан случай саркомы молочной железы у девушки-подростка после облучения, липосаркомы у 17-летней негритянки после перенесенной радикальной мастэктомии.

Макромастия. Причина выраженного увеличечени молочной железы в процессе полового развития незвестна; полагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью рецепторов молочной железы к эстрогенам. Макромастия имеет двусторонний характер и развивается в короткий период у девушек 13-17 лет. Макромастия у подростков сопряжена с физическими и психологическими трудностями: нарушается осанка, возникает дискомфорт в области молочных желез. Методом выбора лечения служит пластическая операция, но ее выполняют в позднем подростковом возрасте, когда развитие молочной железы уже завершено. Пластическая операция часто сопряжена с изменением расположения соска, что приводит к снижению его чувствительности и нарушению лактации. Всем подросткам с таким заболеванием необходима постоянная психологическая поддержка.

Бугристые молочные железы. Они возможны в результате приема кортикостероидов, особенно во время полового развития. Лечение сводится к пластической операции.

Мастит и абсцесс молочной железы. Лечение мастита и абсцесса молочной железы сводится к антибиотикотерапии, а при необходимости — вскрытию и дренированию очага поражения.

Травма и воспаление молочных желез у детей. Увеличение числа травм молочной железы у девушек-подростков объясняется растущей популярностью контактных видов спорта у этой категории лиц. Ушиб или гематома часто разрешаются самостоятельно с формированием кисты или фиброза; последний может привести к втяжению кожи или соска над очагом поражения. Эти изменения сходны с проявлениями злокачественных новообразований, поэтому единственный надежный способ дифференциальной диагностики — биопсия.

Дисплазия молочных желез. Это распространенное патологическое состояние сочетается с менструальным циклом. Гормональный дисбаланс может спровоцировать избыточный ответ молочных желез, особенно в верхненаружных квадрантах перед менструацией. Лечение зависит от выраженности проявлений; в ряде случаев целесообразно применение ибупрофена. Кроме того, рекомендуют отказаться от употребления метилксантинов и кофеина (чай, кофе, газированные напитки).

Выделения из соска. Выделения из соска требуют комплексного обследования ребенка; необходимо точно установить характер выделений (молоко, кровянистые или иного вида). Обследование на галакторею у детей не отличается от такового взрослых. Для исключения пролактиномы определяют уровень пролактина в сыворотке крови. При подозрении на опухоль гипофиза (например, у детей с гемианопсией) показаны лучевые методы исследования (КТ, МРТ). Причиной галактореи может быть гипотиреоз, который сопровождается активацией выработки ТТГ, а следовательно, и пролактина. Иногда к галакторее приводит прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение галактореи (в отсутствие изменения уровня гормонов щитовидной железы) включает агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин или каберголин (достинекс). В редких случаях прибегают к хирургическому лечению — транссфеноидальной аденомэктомии. Известны случаи галактореи у подростков, перенесших операцию на грудной клетке. Галакторея сохранялась на протяжении 2 мес. и сопровождалась транзиторной аменореей.

Кровянистые выделения из соска могут свидетельствовать об эктазии млечных протоков, в таких случаях показано цитологическое исследование жидкости и консультация хирурга Бывают выделения из соска в сочетании с развитием желез околососкового кружка. Такая секреция эпизодическая, а цвет выделений, которые не напоминают молоко, варьирует от светлого до коричневого. Выделения продолжаются 3-5 нед.; иногда в этот период в молочной железе отмечают объемное образования. Это состояние доброкачественное разрешается самостоятельно. Иногда у подростков отмечают внутрипротоковую папиллому.

Асимметрия молочных желез. Начиная с периода новорожденности возможно односторонее развитие молочных желез. У подростков асимметрия желез встречается в 25 % случаев и может сохраняться до 18 лет или дольше. Она распространена на стадиях полового развития по Таннеру от 2 до 4.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию