Морфологическая верификация молочной железы

Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака

Важный этап диагностики рака – определение гистологического типа злокачественного новообразования. Верификация опухоли – это оценка морфологического (клеточно-тканевого) варианта карциномы, предполагающая проведение исследований с биопсийным материалом. Нельзя начинать лечение, не зная гистотип (тканевой состав) и клеточную дифференцировку раковой опухоли.

Выяснив клеточно-тканевой состав опухоли, можно начинать терапию

Верификация опухоли

До момента применения комбинированной терапии надо точно выяснить морфологическую структуру новообразования. Вражеская армия может состоять из агрессивных молодых и необученных бойцов, с которыми легко справится иммунная система. Или противоопухолевой защите придется столкнуться с живучим, хитрым и коварным противником, способным быстро изменяться и приспосабливаться.

Зная состав вражеского войска, можно предвидеть исход битвы.

Верификация опухоли – это микроскопическая оценка взятых при биопсии тканей, на основе которых врач-лаборант точно определит цитоморфологический состав злокачественного новообразования: важен не только факт обнаружения рака, но и гистологический вариант опухолевого роста с отличием от исходных здоровых клеток. Зная состав вражеского войска, можно предвидеть исход битвы.

Варианты биопсийного материала

Врач-лаборант, выполняющий морфологические исследования, будет работать со следующими видами биопсийного материала:

  1. Кусочки тканей, удаленных при проведении диагностической или лечебной операции;
  2. Соскоб из полых органов;
  3. Пунктат из опухоли;
  4. Мазок-отпечаток с поверхности злокачественного новообразования;
  5. Жидкость, удаленная из кистозной полости;
  6. Собранная в первичном очаге секреторная или экссудативная жидкость.

Любая ткань может стать основой для проведения качественной морфологической диагностики, но при одном важном условии – во время выполнения биопсии опухоли надо взять неповрежденный участок из карциномы. Чем сохраннее биоптат, тем качественнее диагностика.

Последовательность морфологических изменений

Рак в своем развитии проходит несколько стадий, поэтому врач-гистолог при проведении микроскопического исследования может увидеть разнообразные картины опухолевого роста – от предраковых изменений до выявления признаков распада злокачественного узла. Верификация опухоли – это обнаружение при исследовании одного из вариантов типичной последовательности онкологических изменений в тканях:

  1. Гиперплазия (диффузная и очаговая) – обратимый и не опасный процесс;
  2. Метаплазия (доброкачественное изменение);
  3. Дисплазия (предрак);
  4. Рак in situ (преинвазивное раковое поражение);
  5. Микроинвазия;
  6. Прогрессирующий рак с метастазированием.

Временные промежутки между этапами формирования опухоли относительны – иногда проходят десятилетия от первичных доброкачественных процессов к инвазии, в худших случаях от дисплазии к раку – за месяцы.

Врач-гистолог по срезам тканей поставит морфологический диагноз

Методы морфологии

Стандартный вариант проведения гистологического исследования – приготовление тончайших срезов биопсийных тканей с последующей микроскопией материала. Эта методика позволяет получить массу полезной информации о клеточно-тканевом составе опухоли. Кроме этого, верификация опухоли – это следующие диагностические методы:

  1. Гистохимия (использование химических реакций для определения разных вариантов биологически активных веществ опухоли);
  2. Иммуногистохимия (применение иммунных реакций взаимодействия опухолевых антигенов со специально созданными антителами);
  3. Иммунофлюоресценция (специальный краситель метит опухолевую ткань, позволяя врачу поставить точный диагноз);
  4. Иммуноферментный анализ (использование фермента для обнаружения рака).

Вне зависимости от методики, основная цель гистологического исследования – определение типа опухоли и оценка клеточных изменений: зная состав наступающей армии, можно выбрать тактику защиты или принять решение о контрнаступлении.

Влияние лечебных факторов на опухоль

Далеко не всегда с момента начала комбинированной терапии можно получить желаемый положительный результат. Ни хирургическая операция, ни химиотерапия, ни курсы облучения не гарантируют полного излечения, что объясняется способностью опухоли приспосабливаться и видоизменяться. Значительная часть вражеского войска погибнет, но те бойцы, которые смогли выжить, дадут новые генерации солдат, способных противостоять лечебным воздействиям. Лекарственные препараты и облучение способны разрушить опухолевую ткань, что приведет к некрозу и воспалению, но даже единичный метастаз, сохранившийся в лимфоузле, может стать основой для рецидива опухоли. Это вовсе не означает, что рак непобедим: зная, что враг коварен и хитер, нельзя расслабляться и успокаиваться после локальной победы. Длительное наблюдение у врача, поддержка противоопухолевого иммунитета и регулярные контрольные обследования помогут избавиться от болезни.

Морфологическая верификация: определение термина, особенности

Предположить характер новообразования в организме можно благодаря клиническим и рентгенологическим симптомам, а вот определить его гистогенетическую принадлежность можно только благодаря морфологической верификации диагноза. Основной задачей такой диагностики является перепроверка онкологического диагноза для его подтверждения и подбора эффективного курса химиотерапии.

Читать еще:  Фкб молочной железы

Морфологическая верификация

Услышав впервые от доктора о необходимости проведения морфологической диагностики, многие не имеют представления, что это и для чего проводится.

Верификация является важным исследованием, без которого невозможно принять решение о дальнейших действиях. Морфологическая верификация – это медицинская процедура, которая помогает подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Чтобы провести исследование, необходимо получить материал. Его выбор в основном зависит от локализации образования. После проведения исследования специалист в зависимости от результата определяет дальнейшую тактику лечения, которая может быть консервативной или хирургической. Только после морфологического подтверждения может планироваться адекватное лечение. Показанием для проведения верификации являются объемные образования или диффузные изменения органа или его структур. Для проведения морфологического исследования забор ткани осуществляется следующим образом:

  • при поверхностных изъявленных опухолях берется соскоб и мазки-отпечатки;
  • при неглубоко размещенных узловых образованиях проводится пункция;
  • при невозможности взятия пункции проводится биопсия с забором участка ткани;
  • после неудачных попыток верификации всеми перечисленными выше методами проводится открытая биопсия.

Морфологическая верификация диагноза практически ничем не отличается от цитологической пункции. Чтобы взять материал на исследование, сначала человеку проводят анестезию мягких тканей и кожного покрова, после этого выполняется незначительный разрез кожи, через который внедряется специальный инструмент в мягкие ткани и непосредственно в ткань опухоли. Все последующие действия напрямую зависят от используемого прибора.

Методы верификации

Стандартным вариантом гистологической верификации диагноза является забор тончайших срезов биопсийных тканей для последующего микроскопического исследования. Благодаря им получается полезная информация о составе опухоли.

Морфологическая верификация опухоли проводится следующими способами:

  • гистохимией;
  • иммуногистохимией;
  • иммунофлюоресценцией;
  • иммуноферментным анализом.

Независимо от того, какая методика для проведения исследования будет выбрана, целью верификации является не только определение разновидности опухоли, но и оценка клеточных модификаций. По результатам исследования появляется возможность безошибочно принять решение и выбрать тактику лечения.

Гистохимическое исследование

С помощью гистохимической методики можно получить ценную информацию о функциональной активности образования, его типе и гистогенезе. Данный метод позволяет точно поставить диагноз и решить вопрос его дифференциальности.

В расположении гистохимии находятся многочисленные реакции, которые оказывают содействие выявлению разных классов веществ.

Иммуногистохимия

ИГХ является методом визуализации, который помогает определить локализацию веществ в препаратах тканевых срезов. В основе данного метода лежит принцип характерного взаимодействия антигенов с антителами, полученными особенным методом.

Иммунофлуоресценция

Метод исследования основан на чувствительности флюоресцентной микроскопии и специфичности иммунологической реакции. В процессе его проведения опухолевая ткань метится специальным красителем, который помогает доктору точно определить диагноз. Особенностью этого метода является простота и необходимость использования минимального количества изучаемого материала.

Иммуноферментный анализ

Метод диагностики обладает высокой восприимчивостью и позволяет устанавливать минимальные количества вещества. В современных методах диагностики именно с помощью этого способа определяется локализация антигена. Для проведения анализа используются специальные ферменты для обнаружения рака.

Независимо от выбранной методики целью любого морфологического исследования считается точное определение типа опухоли и оценки изменений на клеточном уровне. Можно сказать простыми словами, что морфологическая верификация – это определение разновидности опухоли и ее запущенности для правильного выбора тактики лечения.

Методы получения материала для морфологического исследования

Для морфологической верификации диагноза необходимо получить материал. Сделать это можно следующими способами:

  1. Трепан-биопсия – считается одной из самых результативных процедур, несмотря на то что имеет определенные недостатки. Для взятия материала используются специальные иглы с внутренними режущими механизмами. С их помощью получается столбик ткани из опухоли. Этот метод позволяет провести морфологическую верификацию молочных желез, предстательной железы, легкого, печени, позвоночника и лимфатических узлов.
  2. Инцизионная биопсия – самый популярный метод, который выполняется с помощью скальпеля, которым берется материал из центра подозрительных участков, по периферии опухоли. При этом обязательно нужно делать это вне зон отека, некроза и кровоизлияния грануляционной ткани.
  3. Эксцизионная биопсия – суть такого метода заключается в полном радикальном удалении опухоли. Этот способ применим только если новообразование имеет небольшие размеры. В таком случае этот способ наиболее предпочтителен, так как имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.
Читать еще:  Киста жировая молочной железы

Выбор способа морфологической верификации определяет лечащий врач в зависимости от особенностей сложившейся ситуации.

Последовательность морфологических изменений

Что это такое морфологическая верификация диагноза, и в какой последовательности происходят изменения в процессе развития рака, знают не многие. К сожалению, в основном люди начинают интересоваться подобной информацией, только когда сталкиваются с проблемой.

Онкология в процессе развития проходит определенные стадии, и в результате проведения морфологической верификации доктор может наблюдать разные нюансы развития. При верификации могут обнаруживаться следующие изменения в тканях:

  • диффузная и очаговая гиперплазия – процесс не опасный и обратимый;
  • метаплазия – доброкачественное новообразование;
  • дисплазия – предраковое образование;
  • рак in situ – преинвазивное раковое поражение;
  • микроинвазия;
  • прогрессирующий рак с метастазированием.

Промежутки времени между перечисленными этапами индивидуальны и в каждом отдельном случае могут варьироваться от нескольких месяцев до десятилетий.

Главной задачей морфологической диагностики является установление тканевой принадлежности опухоли. При этом выявляется не только ее наличие и разновидность, но и скрупулезно оценивается степень атипии клетки и нарушение тканевых структур. Чаще всего проводится морфологическая верификация щитовидной железы, молочной, предстательной, печени, почек и позвоночника. Метод проведения исследования в каждом отдельном случае определяется персонально.

Морфологическая верификация молочной железы

22.03.2012 – Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 – Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 – Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Консультации

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию – экстирпация матки с. читать

Тематические новости

19.05.2015 – Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 – ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 – Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Моpфологическая веpификация
Главная страница – Традиционное лечение опухолей – Ультразвуковое исследование – Моpфологическая веpификация

О лечении в нашей клинике читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Использование ультpазвукового метода удобно пpи пpоведении диагностической пункции изучаемого объекта.

Пункционная аспиpационная биопсия (ПАБ) мягких тканей, молочных желез и щитовидной железы пpоводится без общей или локальной анестезии. Используются съемные иглы диаметpом 0,9 мм, соединенные с 20 мл шпpицем. Вместо геля во вpемя пpоведения биопсии контакт достигается обpаботкой датчика и кожи 70% этиловым спиpтом. Пpоведение иглы контpолиpуется на экpане.

Пpохождение иглы в тканях пpоявляется на экpане узкой гипеpэхогенной линейной стpуктуpой, однако чаще бывает виден лишь конец иглы в виде небольшой эхопозитивной точки или чеpты. Часто пpохождение иглы удается пpоследить только по хаpактеpной дефоpмации pисунка ткани пpи смещении во вpемя пpодвижения иглы.
По достижении концом иглы зоны интеpеса в шпpице создается отpицательное давление. Пеpед выведением иглы из очага давление в шпpице восстанавливается до атмосфеpного.

Показанием к пункции является объемное обpазование или диффузные изменения оpгана или стpуктуpы. В литеpатуpе высказывались опасения о возможности pазвития имплантационных метастазов вследствие pассеивания опухолевых клеток после пункционной биопсии. Ввиду мозаичности стpоения pака, биопсию необходимо бpать из pазличных участков опухоли, избегая участков pаспада, кpовоизлияний, кистозных пеpеpождений. Пpи больших опухолях матеpиал следует бpать из пеpифеpических зон. Пpоведение пункции под контpолем УЗИ позволяет взять клетки из опpеделенного участка под визуальным контpолем.
Пpицельную тpансабдоминальную диагностическую пункцию патологических очагов пpоводят по стандаpтной методике без пpедваpительной анестезии. Тонкоигольную аспиpационную биопсию под контpолем внутpипищеводного датчика пpоводят с использованием эхоэндоскопа, котоpый подводят к месту планиpуемой пункции. Далее ассистент вводит чеpез инстpументальный канал эхоэндоскопа игольный катетp и под контpолем ультpазвукового исследования пpоизводит пункцию. Полученный матеpиал напpавляют на цитологическое исследование.

Планиpование адекватного лечения тpебует моpфологического подтвеpждения метастатического поpажения лимфатических узлов. Использование тpансгастpальной тонкоигольной пункции выявленных пеpиоpганных узлов под контpолем внутpиполостного ультpазвукового датчика позволяет pешить эту задачу.

Электронная инфраструктура нового поколения

Идентификация и репликация для вечного и безопасного хранения
информации в открытом доступе

1 874 357

30 июня 2019

Хакатон Hacknowlege II

Ассоциация интернет издателей проводит хакатон по использованию свободных данных и свободного контента

Руководство

Для пользователей и организаций

Наука и высшее образование

Научная литература, учебные работы и произведения в свободном доступе

Цифровые объекты и данные

Открытые данные, открытое ПО, 3D-модели и других объекты в свободном доступе

Культура и искусство

Художественная литература, музыка, кино, изображения и публикации в СМИ в свободном доступе

Новости

Instagram запретил финансируемым соцсетью видеоблогерам говорить о политике

Запрет касается задействованных в IGTV блогеров, поскольку “есть существенная разница между публикацией на нашей платформе политического контента и.

Единого поставщика телевидения в интернете определит Роскомнадзор

Взаимодействуя с ним, вещатели смогут контролировать распространение TV-каналов в интернете и «препятствовать попыткам третьих лиц вносить какие-ли.

Создан новый ресурс научной информации о состоянии Арктики

Ресурс ориентирован на научное сообщество, но может заинтересовать журналистов и общественность

У DuckDuckGo 50 миллионов поисковых запросов в сутки

Создатели поисковика, ставящего во главу принцип анонимности и конфиденциальности данных пользователей, поделились своим достижением в Твиттере, и .

Тесты

Тест: Пират или научный издатель?

Что вы знаете об авторском праве и открытом доступе?

Тест: сдайте зачет по авторскому праву

Ответьте на 12 вопросов и выясните, что вы знаете об авторском праве

Документы

Материалы семинара в Иностранке в рамках Недели открытого доступа

Опубликованы видеозаписи выступлений экспертов.

Материалы серии семинаров по открытому доступу во Владивостоке

Опубликованы видеозаписи докладов российских и международных экспертов на тему открытого доступа и открытой науки

Материалы серии семинаров по открытому доступу в Калининграде

Опубликованы видеозаписи докладов российских и международных экспертов на тему открытого доступа и открытой науки

Методическое пособие “Открытое наследие”

Настоящее методическое пособие адресовано сотрудникам библиотек, музеев, архивов и галерей. Пособие содержит базовые сведения о всемирной энциклопедии Википедия и других проектах Викимедиа. В издании обобщён российский и мировой опыт взаимодействия движения Викимедиа с учреждениями культуры. Прив.

Материалы серии семинаров по открытому доступу в Казани

Опубликованы видеозаписи докладов российских и международных экспертов на тему открытого доступа и открытой науки

Материалы серии семинаров по открытому доступу в Томске

Опубликованы видеозаписи докладов российских и международных экспертов на тему открытого доступа и открытой науки.

Практика открытой публикации учебных работ в российских вузах

В исследовании приведен обзор практики публикации выпускных квалификационных работ студентов и организации университетских репозиториев российскими вузами. В результате исследования было выявлены лучшие практики университетов, которые подробно описаны в соответствующем разделе книги, включая особ.

Электронное книгоиздание в России 2016

Производство и распространение электронных книг в России: структура, проблемы, перспективы

Принять участие в проекте

Пользователям

Узнайте больше о портале Ноосфера, его целях и принципах работы.

Организациям

Дополнительная информация для банков знаний и других организаций о партнёрстве и участии в проекте.

Даты жизни авторов

База данных с информацией о датах жизни авторов, их реабилитации и другой полезной информации о персонах.

Калькулятор правового статуса

Сервис для расчёта срока охраны авторских прав произведений науки и литературы.

Наши партнёры

О проекте

Информация

Помощь

Контакты

Поддержка сайта осуществляется в рамках проекта «Ноосфера. Запуск». При реализации проекта используются средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии c распоряжением Президента Российской Федерации от 05.04.2016 №68-рп и на основании конкурса, проведенного Общероссийской общественной организацией «Российский Союз Молодежи».

Поддержка и развитие платформы осуществляются в рамках проекта Цифровая платформа “Ноосфера” с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Интернет-издание “Общественное достояние”. Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 – 70649.
Учредитель: Ассоциация интернет-издателей. Главный редактор: Трищенко Н.Д.

Содержимое сайта, если не указано иное, опубликовано в соответствии с лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0)

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию