Метастатический рак молочной железы

Метастатический рак молочной железы: что следует знать

Метастатический рак молочной железы — это когда рак распространился на другие части тела. Также называется стадией 4 или распространенным раком, это может произойти, если начальное лечение рака молочной железы не было успешным.

Рак молочной железы может распространяться, когда раковые клетки выполняют одно из следующих действий:

  • вторгаются в близлежащие здоровые клетки и размножаются
  • путешествовать по всему телу в кровотоке
  • оседают в капиллярах и переходят в близлежащие ткани
  • формируют новые опухоли в других местах вокруг тела

Симптомы

Симптомы метастатического рака молочной железы зависят от того, куда рак распространился. Области, в которые он часто распространяется, это мозг, кость, легкие или печень.

Brain

Метастатический рак молочной железы, также известный как рак молочной железы стадии 4, — это когда раковые клетки распространяются в другие области тела.

В зависимости от того, куда в мозгу распространяется рак, это может вызвать:

  • припадки
  • изменения в поведении
  • нарушенное зрение

    Кости

    Если рак распространяется на кости, это может привести к:

    • сильная боль
    • повышенная вероятность переломов

  • вздутие
  • снижение мобильности
  • компрессия спинного мозга

    Легких

    Если рак распространяется на легкие, он часто не проявляет никаких симптомов, но может вызвать:

    • одышка
    • кашель с кровью
    • боль в груди

    Печень

    Если рак распространяется на печень, он может вызвать:

    • боль
    • потеря аппетита
    • пожелтение кожи
    • зуд кожи или сыпь
    • рвота и тошнота

    Другие симптомы

    Другие общие симптомы метастатического рака молочной железы могут включать:

    Однако эти симптомы также могут быть вызваны приемом лекарств и депрессией, связанной с этим заболеванием.
    Важно заранее определить эти симптомы и обратиться к врачу, чтобы можно было подобрать правильное лечение.

    Лечение

    Есть несколько способов лечения метастатического рака молочной железы. Лечение зависит от статуса гормонального рецептора или типа рака молочной железы.

    Около двух из трех случаев рака молочной железы дали положительный результат на гормональные рецепторы. Эти виды рака называются как:

    • Положительный рецептор эстрогена (ER +): где раковые клетки имеют рецепторы гормона эстрогена.
    • Положительный рецептор прогестерона (PR +): где раковые клетки имеют рецепторы гормона прогестерона.

    Третий тип рака молочной железы известен как HER2-положительный (HER +). Это где более высокий уровень конкретного белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Это составляет около 15-20 процентов случаев рака молочной железы, где рак может распространяться.

    Другим типом рака молочной железы является тройной негативный рак молочной железы (TNBC). Это где раковые клетки не имеют рецепторов для эстрогена, прогестерона или HER2.

    Приблизительно от 10 до 20 процентов случаев рака молочной железы являются TNBC. Эти виды рака нельзя лечить гормональной терапией, но можно использовать и другие методы лечения.

    Решение о лечении будет принято после определения статуса гормонального рецептора.

    Лечение гормонотерапией

    Это лечение обычно принимается в виде таблеток и используется, когда у человека:

    • ER + раковые клетки
    • не достигнуто менопауза
    • ранее тамоксифен не лечился

    Ингибиторы ароматазы (ИИ)

    Это лечение также принимается в форме таблеток и используется, когда кто-то имеет:

    • ER + раковые клетки
    • достигла менопаузы
    • уже лечился тамоксифеном

    Это лечение вводится в мышцы и используется, когда человек имеет:

    • ER + раковые клетки
    • достигла менопаузы
    • уже лечился тамоксифеном или ИИ

    Это может быть принято в виде таблетки или в виде инъекций. Он используется, если рак перестал отвечать на тамоксифен или ИИ.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты распространены при гормональной терапии и варьируются в зависимости от того, какой препарат принимается.

    Как правило, они будут хуже в начале лечения и уменьшаться по мере его продолжения. Врач может помочь ограничить их.

    Основными побочными эффектами являются:

    • приливы и потливость
    • изменения в периодах для пациентов до менопаузы
    • меньше интереса к сексу
    • сухость или выделения из влагалища
    • чувствую себя больным
    • болезненные суставы
    • изменения настроения

    Химиотерапия

    Химиотерапия направлена ​​на уничтожение раковых клеток в организме. Он нацелен на то, где рак начался и куда он распространился.

    Известный как системная терапия, он воздействует на весь организм, потому что он передается через кровоток.

    Как объясняют Американское онкологическое общество, химиотерапия может остановить распространение рака и продлить выживание. Тем не менее, также могут быть побочные эффекты, такие как повреждение нервов и проблемы с сердцем. Также раковые клетки могут стать устойчивыми к химиотерапии.

    Целевая лекарственная терапия

    В отличие от химиотерапии, которая атакует все растущие клетки, раковые или нет, целевые препараты действуют только на раковые клетки. Они предназначены для блокирования роста этих клеток и прекращения их распространения.

    Таким образом, они могут работать, когда химиотерапия не работает. Они также могут помочь улучшить эффекты других видов лечения.

    В случае рака молочной железы HER2 + существует ряд лекарств, нацеленных на этот белок:

    • часто используется вместе с химиотерапией
    • введено в вену

    • можно использовать с трастузумабом
    • введено в вену

    Адотрастумумаб эмтанзин

    • используется, если он уже лечился трастузумабом и химиотерапией
    • введено в вену

    • обычно используется, когда трастузумаб больше не работает
    • используется вместе с определенной химиотерапией и гормональной терапией
    • взят в виде планшета

    Побочные эффекты

    Трастузумаб, пертузумаб и адотрастузумаб эмтанзин могут вызвать повреждение сердца. Таким образом, пациенты должны сообщить своему врачу, если они испытывают:

    • одышка
    • отек ног
    • сильная усталость

    Лапатиниб может вызывать тяжелую диарею, поэтому пациенты должны сообщить своему врачу, если это произойдет. Это также может вызвать синдром кисть-стоп, когда руки и ноги становятся красными и воспаленными, могут волдыри и шелушение.

    В случаях ER + и PR + целевая лекарственная терапия может быть полезной наряду с гормональной терапией:

    Для пациентов, достигших менопаузы, этот препарат замедляет рост рака. Взятый как таблетка, это может вызвать:

  • понос
  • повышенная вероятность заражения

    Для пациентов, достигших менопаузы, это может ограничить рост опухолей. Это также часто помогает гормональной терапии работать лучше. Взятый как таблетка, это может вызвать:

  • усталость
  • низкие показатели крови
  • одышка
  • кашель
  • повышенная вероятность заражения

    Хирургическое

    Есть некоторые споры о том, улучшает ли выживаемость хирургическое вмешательство в случаях метастатического рака молочной железы. Однако из-за негативных последствий хирургического вмешательства его не часто предлагают в качестве лечения.

    Мониторинг

    Мониторинг или последующее наблюдение чрезвычайно важны. Это позволит проверить, распространился ли рак дальше, поможет справиться с побочными эффектами и контролировать общее состояние здоровья.

    При осмотре врач часто осматривает шею, грудь, подмышки и область груди. Они также проверит общее состояние здоровья пациента.

    Если есть какие-либо новые проблемы со здоровьем, или изменения в обрабатываемой области или другой груди, то доктор должен быть немедленно проинформирован.

    Прогноз

    Прогноз зависит от типа рака молочной железы, где он распространился, и насколько опухоль влияет на эти области.

    Среднее время выживания составляет от 18 до 24 месяцев, но оно может варьироваться в широких пределах. Американское онкологическое общество установило, что 22 процента людей с метастатическим раком молочной железы выживают в течение 5 и более лет.

    Многие люди могут прожить долгую и продуктивную жизнь с метастатическим раком молочной железы, и лечение может контролировать рак.

    Показатели выживаемости будут варьироваться в зависимости от человека, и лучше всего поговорить с врачом, чтобы лучше понять конкретные обстоятельства.

    Похожие статьи

    Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Австралии, важная информация относительно прогноза теперь может быть предоставлена ​​женщинам, у которых диагностирован ранний рак молочной железы.

    Ожидается, что в течение следующих десяти лет уровень смертности от рака легких среди женщин в Европе увеличится, превзойдя даже рак молочной железы, что сделает его убийцей рака номер один.

    Инвазивный лобулярный рак — это рак, который начинается в молочных железах молочной железы. Обычно это не комок, но может потребоваться агрессивное лечение.

    Исследователи из Университета Халла в Великобритании определили семейство белков, которые потенциально могут быть использованы в качестве биомаркеров для прогнозирования устойчивости к химиотерапии эстрогенами …

    Исследователи находят специфический белок, который помогает распространению рака молочной железы, и используют комбинированную форму терапии для уменьшения метастазирования у мышей.

    Метастазы рака молочной железы

    Онкологическая опухоль протекает в четыре стадии развития. Для постановки диагноза, назначения лечения важную роль играет определение степени течения болезни. Последний этап считается тяжёлым, прогноз на излечение больного невысок. Четвёртая стадия характеризуется наличием метастазов по всему организму, считается неизлечимой формой.

    Рак груди опасен бессимптомным течением, при котором женщина часто обращается к врачу только на последней стадии развития. Но посещение медучреждения на первой или второй степени рака не может предотвратить метастазирование.

    Как развивается

    Опухоль рака характеризуется развитием первичным (развитие происходит из тканей молочной железы) и вторичным (наблюдаются метастазы, которые заносятся из соседних органов). Появление метастазирования характерно для последнего этапа болезни, несет угрозу жизни.

    Клетки рака распространяются двумя способами:

    • Лимфатический путь – злокачественные клетки растекаются по сосудам лимфы, поражая отдалённый лимфатический узел.
    • Гематогенный путь – распространение происходит по кровотоку. Сначала поражению подвергаются внутренние органы, затем рак метастазирует в кости и головной мозг.

    Раковые новообразования имеют отличительную структуру. Для опухолей характерна рыхлость, что позволяет клеткам отделяться от узла и попадать в биологическое вещество, которое их разносит по сосудам. Они распространяются по организму, накапливаясь в костных тканях, органах. Происходит образование метастазов.

    Влияют на метастазирование такие факторы:

    • процессы иммунные и биохимические;
    • присутствие вирусных инфекций;
    • продолжительные стрессовые ситуации, перенапряжения;
    • авитаминоз;
    • атеросклероз сосудов кровяной системы.

    Симптомы развивающегося рака:

    • снижение массы тела;
    • отсутствие желания кушать;
    • ощущение слабости, быстрая утомляемость;
    • ухудшение качества сна, головные боли;
    • повышенная температура.

    Эти проявления считаются малыми признаками метастазирования. При поражении органов и костей проявляются специфические симптомы.

    Куда распространяются

    Метастазы рака молочной железы – это вторичный очаг заболевания. Чтобы остановить развитие опухоли, нужно ограничить разрастание метастазов. Иногда ставится диагноз «карцинома других органов» после продолжительного периода излечения первоначального узла.

    Метастатический рак груди распространяется в различные области организма:

    1. Лимфатические узлы. Онкологическое заражение попадает в лимфоузлы лимфатическим путём. Поражению подвержены узлы, расположенные около раковой опухоли – подмышечный, около груди.
    2. Головной мозг. Попадание в головной мозг происходит по кровотоку, провоцирует дополнительные симптомы. К ним относятся: снижение активности мозга, частичная потеря памяти, резко меняется настроение и поведение, ухудшается острота зрения, тошнота, болевые спазмы головы, недомогание.
    3. Лёгкие. Метастазирование в лёгких наблюдается чаще всего, так как функциональность и строение органа предусматривает прохождение биологической жидкости – крови и лимфы. Для распространения раковых клеток подходят два пути, что приводит к появлению метастазов в печени. Симптомы проявляются ускоренно, наблюдается затрудненное дыхание, частый кашель, отдающий в грудину, хрипы и болевые спазмы, мокрота с кровью и слизью. Опухоль возникает внутри лёгких и в ткани плевры.
    4. Кости. Появление метастазов ослабляет скелет человека. Костные ткани становятся хрупкими, риск переломов возрастает. В крови проявляются повышения показателя кальция, что влияет на работоспособность сердечной мышцы, пищеварения, нервной системы. Возникает спинномозговая компрессия, если метастазы перешли в позвоночник. При дальнейшем развитии наблюдается онемение в руке, ноге. В костях ощущается болевой синдром, который может наблюдаться при прощупывании, движении, в состоянии покоя. Постоянные переломы лечат с помощью фиксаторов и облучения узла. Самостоятельное заживление костей не получится.

    Присутствие метастазирования при лечении онкологического узла усложняет излечение больного.

    Диагностика и терапия

    Для подтверждения наличия вторичных очагов онкологии чаще всего применяют следующие исследования:

    • анализ крови на онкомаркеры;
    • сканирование костей (сцинтиграфия), дополнительно могут применить рентген;
    • МРТ мозга, позвоночника;
    • ПЭТ, КТ;
    • УЗИ;
    • биопсия определённого участка.

    Лечение вторичных узлов проходит по трём направлениям:

    • Локальная или местная терапия, нацеленная на ликвидацию метастазов. Лечение проводится с использованием лучевой терапии, хирургического вмешательства.
    • Системное лечение, которое проводится для обезвреживания онкологических клеток за границей поражённого участка. Применяют химиотерапию, гормональные препараты. Быстро не излечивается, для предотвращения неблагоприятного влияния на мозг спины и головы дополнительно используют лучевую терапию.
    • Лекарственные средства, обладающие обезболивающим эффектом.

    Оперативное вмешательство подходит при наличии одного метастаза или нескольких, причём небольших объёмов. Операция проходит по-разному, зависит от места нахождения метастатической онкологии.

    Печень

    Для единичного очага применяют лобэктомию (вырезается доля), сегментэктомию (иссечение сегментной части), удаление части органа (плоскостную, поперечную, краевую, клиновидную). Если прорастания метастазов не наблюдается, ведут трансплантацию органа.

    При невозможности использовать перечисленные методы врачи применяют интервенционные способы лечения:

    • Радиочастотную абляцию – в онкологический узел вводится электрод, на который поступает высокочастотный ток. Ткань нагревается и разрушается.
    • Эмболизацию – в опухолевые сосуды вводится препарат, нарушающий приток крови к узлу. Обеспечивает высокий показатель при совместном использовании химиотерапии.

    Иногда применяется дренирование для улучшения оттока желчи.

    Лёгкие

    Хирургическое вмешательство используют в редких случаях, главное лечение проводится химиопрепаратами. Операция показана при наличии одного образования, также если нет рецидива после удаления первичного узла, не наблюдается появление иных метастазов, и здоровье пациента позволяет провести вмешательство.

    Брюшина

    При возникновении злокачественных очагов происходит накопление жидкого вещества в полости. Для её удаления используют лапароцентез – прокалывается стенка брюшной ткани, вещество убирают под контролем УЗИ.

    Для паллиативного вмешательства применяют перитонеовенозное шунтирование (жидкое накопление отводится в венозный кровоток с применением катетера с клапаном), оментогепатофренопексия (происходит подшивание ткани к печени и диафрагме) и иссечение брюшины, из-за чего появляются вспомогательные пути вывода жидкого составляющего.

    Головной мозг

    Для проведения оперативного вмешательства количество метастазов должно быть не больше четырёх, размер не превышает 30 мм. Используют стереотаксическую радиохирургию. Раковая клетка разрушается из-за направленных пучков радиоволн, которые не оказывают воздействие на здоровую ткань.

    Для достижения результата лечение совмещают с химиотерапией и лучевой терапией.

    Когда проведение операции невозможно, используют вмешательство для неполного удаления опухоли, что облегчает жизнь больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения.

    Дальнейшие прогнозы

    Без метастазов протекание заболевания проходит вначале развития узла. Для увеличения продолжительности жизни и её качества важны следующие показатели:

    • метастазы не затрагивают лёгкие, печень, головной мозг;
    • метастазирования идут в трёх органах;
    • метастатическое образование имеет клетки с гормональными рецептарами;
    • опухоль реагирует на гормоны и химиотерапию;
    • не все способы лечения применялись.

    Прогноз продолжительности жизни при метастатическом раке грудной железы зависит от места образования метастазов. Повреждение головного мозга, печени и лёгких даёт шанс на жизнь до пяти лет. Возможность увеличить этот срок обеспечит курс гормонов, химиотерапии и индивидуальная выносливость организма женщины.

    Ранняя диагностика способствует тому, чтобы приостановить заболевание после рака. Выживаемость зависит от стадии развития болезни, на четвёртой составляет не более 22%. Но даже на этом этапе можно улучшить состояние больного и перевести злокачественный процесс в хронический вид.

    Метастазы при раке молочной железы

    Рак молочной железы лечится даже в запущенной стадии, но эффективность противоопухолевой терапии с течением времени изменяется не в лучшую сторону, начинается распространение метастазов, отличающихся от материнской опухоли чувствительностью к лекарственным препаратам.

    Особенности метастазирования

    Рак молочной железы дает метастазы куда угодно, но чаще всего в подмышечные лимфоузлы, лёгкие, кости и печень. Исследование удаленной опухоли под микроскопом позволяет выявить индивидуальные клеточные — гистологические факторы вероятности метастазирования в будущем, тем не менее невозможно предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще.

    Сомнительно операбельный рак после длительного лечения может никогда не осложниться метастазами, но радикальное удаление молочной железы с сантиметровым раком не гарантирует излечения, через несколько лет возможно метастазирование.

    Гетерогенный клеточный состав карциномы обуславливает разную чувствительность метастазов к лекарствам, даже в одном органе узлы по-разному отзываются на химиотерапию: одни уменьшаются, вторые — увеличиваются, а третьи замирают на долгий срок.

    Популяция злокачественных клеток, ставшая родоначальницей рака молочной железы, и её отдалённое клеточное потомство неодинаковы — рак молочной железы и его метастазы абсолютно разные по особенностям развития и по реагированию на противоопухолевые лекарства.

    Все это стало основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии всем женщинам, страдающим раком молочной железы, начиная с 1 стадии. Дополнительное послеоперационное лечение не проводится при опухоли менее полсантиметра и без единого критерия неблагоприятного прогноза. Но и после полноценного и качественного лечения нельзя надеяться на извлечение, метастазы могут появиться и через десятилетия, поэтому всю жизнь женщине предстоит наблюдение онколога с регулярными обследованиями.

    Куда метастазирует рак молочной железы

    Первый барьер на пути распространения раковых клеток — лимфатические узлы подмышечной области, собирающие лимфу от всей молочной железы. Сначала в лимфоузлах появляются скопления раковых клеток, в дальнейшем происходит их полное замещение опухолевой тканью. Метастазы в подмышечном лимфоколлекторе не считаются отдаленными, но их состояние характеризует степень диссеминации рака по организму, если лимфоузлы чисты, то отсутствуют и отдалённые метастазы. При большинстве морфологических вариантов рака молочной железы прогноз зависит от объёма повреждения регионального лимфоколлектора. Но при тройном негативном раке, особенно большого размера, такая корреляция не обязательна, благо, что этот молекулярно-биологический вариант нетипичен для российских женщин.

    Головной мозг практически не поражается метастазами в первую волну диссеминации раковых клеток, как правило, появление в нем очагов опухоли манифестирует давнюю болезнь и случается после множества курсов химиотерапии, часто обозначая выход заболевания из-под терапевтического контроля.

    Распространение опухоли в легкие может происходить изолированно или вместе с появлением вторичных очагов в других органах. Способствует образованию в легочной ткани раковых отсевов отличное кровоснабжение и анатомическая близость к молочной железе. Клетки рака попадают в легочные альвеолы с током крови и с лимфой.

    Метастазы в кости также типичны для рака молочной железы, причем наиболее часто отсевы случаются при гормонально зависимой карциноме. Они возникают как изолированно — только в скелете, так последовательно и параллельно с очагами рака в других органах и тканях. Метастазы в костях сложно лечатся, но прогноз достаточно благоприятный — продолжительность жизни существенно дольше, чем при других локализациях. Если очаги единичны, то можно рассчитывать больше чем на 5 лет жизни.

    Печеночные метастазы в большинстве случаев свидетельствуют о давнем раковом процессе, изначальное метастазирование в печень случается довольно редко, но давнее заболевание с поражением других органов или скелета, как правило, сопровождается и образованием очагов в ткани печени.

    Симптомы

    Клинические проявления опухоли могут отсутствовать довольно продолжительное время, пока опухолевая масса не начнёт нарушать функционирование органа, попутно отправляя организм продуктами жизнедеятельности.

    • Симптомы при метастазах рака молочной железы в лёгких появляются очень нескоро, у половины больных с развёрнутой рентгенологической картиной поражения нет ни кашля, ни одышки, ни слабости. При мелкоочаговом множественном поражении отмечаются одышка, кашель, сильная слабость, возможна невысокая температура.
    • Метастазы в кости проявляются болями, но не всегда, зачастую на начальном этапе развития и даже в период «расцвета» метастазирования может вообще не быть никаких симптомов.
    • Признаки печеночного поражения появляются при выключении из функционирования более половины органа, это тошнота с эпизодами рвоты, сильнейшая слабость, нарушение питания, в терминальной стадии печеночной недостаточности развивается желтуха, асцит и кровотечение из вен пищевода.
    • Метастатическое поражение головного мозга сопровождается головными болями, изменениями зрения, головокружением и рвотой при поворотах головы.

    Диагностика метастаз при раке молочной железы

    Множественное метастатическое поражение можно заподозрить на основании жалоб при осмотре пациентки, но нередко вторичные узлы находят только при обследовании. Поражение подмышечных лимфоузлов обнаруживается уже при первичном УЗИ, маммографии, МРТ. Уточняющая морфологическая диагностика — биопсия во время операции.

    Для обследования легких и брюшной полости лучше выбрать КТ, головного мозга — МРТ.

    Очаги в костях выявляют при остеосцинтиграфии, затем по очагам накопления проводится уточняющая КТ-диагностика.

    Крупноочаговое метастазирование в печень можно выявить при УЗИ, мелкие очаги лучше выявляются при КТ или МРТ.

    ПЭТ-КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани.

    Лечение

    Генерализация рака молочной железы лечится только лекарствами — химиотерапией и гормонами. Только опухолевое поражение подмышечных лимфоузлов радикально лечат удалением — лимфаденэктомией. При сочетании с метастазированием в другие органы операция бессмысленна. При поражении головного мозга и костей возможна лучевая терапия.

    Прогноз

    Метастатическая стадия лечится, но прогноз в отношении жизни неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни при поражении внутренних органов редко превышает 2-3 года, при изолированных метастазах рака молочной железы в кости — до 5 лет и более. С очаговым поражением печени или головного мозга продолжительность жизни без лечения не превышает нескольких месяцев.

    Возможные осложнения

    Рост и распространение метастазов рака молочной железы ухудшает функционирование органа вплоть до развития его недостаточности. Декомпенсации функции приводит к существенному ухудшению состояния больной и ограничивает возможности противоопухолевой терапии.

    В Европейской клинике не только умеют лечить злокачественное заболевание, но для каждой пациентки разрабатывается программа поддерживающего и восстановительного лечения, что помогает лучше переносить терапию и сдерживать развитие устойчивости к лекарственным препаратам.

    Метастазирование рака молочной железы, лечение и выживаемость

    Метастазы рака молочной железы могут дать начало поражению других органов в самых отдаленных участках. На прогноз выживаемости влияют общее состояние организма, степень агрессивности опухоли, размер пораженной площади. Продлевает жизнь правильное и своевременное лечение.

    Пути метастазирования РМЖ

    В процессе роста опухоли вокруг и внутри злокачественного образования формируется густая сеть капилляров. Отсутствие базальной мембраны и эндотелия (в отдельных случаях) делают опухолевые капилляры легко проницаемыми. Это способствует активной миграции онкоклеток по всему организму. Распространение раковых клеток по кровяному, лимфатическому руслам или по полостям орагнизма может происходить в любые участки тела.

    Возникновение вторичного очага болезни чаще всего происходит при 3–4-й стадиях. Если метастазирование происходит в близко расположенных тканях и органах, его называют регионарным. При этом поражаются лимфоузлы в области шеи и плечевого пояса. Если раковые клетки попадают в молочные протоки, это может дать начало опухоли во второй грудной железе.

    С током крови и лимфы патологические клетки попадают в удаленные от железы участки тела. Такое метастазирование называют отдаленным. При этом могут пострадать головной и спинной мозг, печень, почки, опорно-двигательная система. Ранее всего вторичный рак возникает в органах дыхания.

    Метастазы в легких

    Метастатический рак грудной железы может попасть в легкие быстро, потому что они ближе всего. Причем очагов болезни возникает сразу несколько. Метастазы в легких долгое время себя не обнаруживают. Вначале они проявляются как простудное заболевание, симптомы которого с течением времени усугубляются. Патология характеризуется несколькими признаками:

    • хронической одышкой;
    • длительным приступообразным, непродуктивным кашлем, который трудно остановить;
    • постоянным повышением температуры;
    • болью в грудной клетке;
    • быстрой утомляемостью.

    Возросшая общая слабость сопровождается стремительной потерей веса из-за отсутствия аппетита, в легких начинает накапливаться жидкость. Сухой кашель с течением болезни сменяется влажным, появляется мокрота с гнойными примесями. Наличие кровянистых включений может свидетельствовать о легочным и плевральном кровотечениях. Постепенно закрывающийся просвет бронхов приводит к удушающему кашлю, особенно в ночное время. Невозможной становится любая физическая нагрузка.

    Размер и количество метастазов различные, они могут быть крупными и мелкими. Бывают единичные, очаговые, множественные образования. Располагаются метастазы как в одном легком, так и в обоих органах.

    Метастазы в печени

    Рак из молочной железы попадает с метастазами в печень, из-за которых этот орган сильно увеличивается в размере. Пациенты испытывают тяжесть, распирание и боль в правом подреберье. Быстрая утомляемость, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды, потеря веса тоже являются следствием вторичной онкологии. К симптомам метастазов относятся:

    • увеличение размера живота;
    • желтый цвет кожных покровов;
    • темная окраска мочи;
    • расстройство стула, светлые каловые массы;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • отеки конечностей;
    • вялость;
    • носовые кровотечения.

    Особенностью патологии является то, что ее можно выявить только на поздних стадиях. Боли и неприятные ощущения в первое время появляются периодически и только при физической нагрузке. Со временем паренхима печени затвердевает, ее передний край начинает выпирать. В брюшной полости скапливается жидкость, которая нарушает работу других внутренних органов, вызывает проблемы с дыханием и сердечную недостаточность.

    Под влиянием метастазов печень перестает справляться с функцией фильтрации крови. Останавливается синтез пищеварительных ферментов, витаминов, белков. Прекращает накапливаться гликоген – основной энергетический источник организма.

    В лимфоузлы

    Лимфатическая система выполняет защитную функцию. Она очищает ткани от токсинов, чужеродных организмов и их компонентов. Кроме шейных узлов при метастазировании поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине, ключичные, лопаточные, межреберные, подчелюстные. Поражение вызывает увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается и определяется визуально. При этом структура органов изменяется мало и при надавливании не всегда появляется боль. Уплотнение узлов происходит позже.

    Метастазы приводят к функциональному сбою во всем организме. Это нарушение вызывает лихорадочное состояние и обильное потоотделение. Появляется склонность к частым простудам, быстрой утомляемости на фоне стремительного истощения организма. Признаками метастазирования лимфоузлов являются:

    • постоянная высокая температура;
    • покраснение кожных покровов;
    • отек руки и шеи;
    • потеря голоса;
    • проблемы с дыханием;
    • затрудненные глотательные движения;
    • увеличение размера вен верхних конечностей и туловища.

    Отек руки ведет к частичной утрате подвижности и снижению чувствительности. Иногда наблюдается парез или паралич. Метастазы лимфоузлов могут вызывать нарушения невротического характера.

    В костях

    Метастазы приводят к истончению костной ткани. Из-за чрезмерной ломкости увеличивается риск постоянных переломов. Часто онкологические процессы в костях приводят к разрушению нормальной структуры клеток с последующим увеличением костной массы и образованием наростов. Определяется патология только на поздних этапах.

    Тяжелая стадия болезни характеризуется нарушением двигательной активности, потерей амплитуды движения конечностей, постоянными болями в костях и суставах. Сдавливание нервных окончаний в позвоночнике приводит к сбоям в пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. Становятся постоянными головные боли, что ведет к нестабильности эмоционально-психического состояния.

    В кожу

    Такой вид метастазов возникает нечасто, он может появиться в результате хирургической операции или как ответ организма на химиотерапию. На поверхности эпидермиса или в толще кожи возникают твердые образования в виде узелков, язв, рубцов, пятен, окрашенных в красный или черный цвет, оттенки синего. Эти новообразования быстро растут, их увеличение может сопровождаться местным воспалением и отеком.

    Диагностика

    Диагностировать метастазирование должен только специалист. Для точного диагноза потребуется пройти тщательное обследование и сделать ряд анализов, перечень которых определит врач:

    • рентген;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • компьютерная томография с контрастным веществом или сцинтиграфия;
    • аспирационная пункция тканей предполагаемого вторичного новообразования;
    • общие анализы крови и мочи;
    • молекулярно-генетическое и иммуннологическое исследования;
    • биопсия.

    Обязательно потребуется сдать кровь на присутствие онкомаркеров. В случае рака молочной железы определяют уровень специфического маркера ки 67.

    Лечение

    Оно подбирается в зависимости от формы метастазирования. На выбор методики лечения влияют степень активности онкологического процесса, размеры и локализация метастазов. Эффективность лечения зависит от индивидуальной переносимости препаратов и чувствительности патологических тканей к химиотерапии.

    Обычно для ликвидации метастазов выбирают направленное уничтожение вторичных очагов поражения (локальный способ лечения). При системном способе лечения уничтожаются разрозненные мутировавшие клетки, которые мигрируют по кровяному руслу и лимфатической системе. Паллиативная терапия назначается, когда нет возможности остановить прогрессирование опухолевых процессов. Она предназначена для продления жизни больного и улучшения качества жизни (облегчения страданий).

    При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения метастазов назначается химиотерапия, при этом в организме уничтожаются все клетки, которые быстро делятся. Специалист может остановить выбор на таргетной терапии, при которой препараты действуют целенаправленно на конкретную зону. Такие лекарства оказывают меньше тяжелых побочных действий. Решение о назначении гормональных препаратов принимается на основании тестирования гормональных рецепторов и уровня мембранного белка HER2.

    Ведущим методом лечения считается лучевая терапия. Она используется для устранения метастазов при их локализации в труднодоступных местах.

    Обезболивание

    Медикаменты, устраняющие или облегчающие боль, помогают справиться с психологическим напряжением и продолжить адекватное лечение. При метастазах РМЖ назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты:

    • Аспирин;
    • Ибупрофен;
    • Кетопрофен;
    • Нимесулид;
    • Диклофенак;
    • Индометацин.

    Хорошим блокатором ЦОГ-3, фермента, вызывающего воспаление и боль, является Парацетамол. Когда перечисленные препараты перестают справляться с болью, назначают более сильные лекарства из группы опиатов, которые блокируют болевые ощущения. К ним относятся:

    Рассчитанную врачом дозировку не следует менять, нельзя нарушать график приема препарата. Это ведет к быстрому привыканию. При необходимости можно сочетать препараты, если на это есть разрешение лечащего врача. Совместное применение разных лекарств иногда помогает добиться результата при низких дозах. Для эффективности обезболивания врач может посоветовать прием антидепрессантов и транквилизаторов.

    Прогноз выживаемости

    Длительность жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы зависит от локализации вторичных очагов и степени поражения органов. Например, метастазы в печени могут привести к летальному исходу через несколько месяцев после их обнаружения. Вторичная онкология в легких может дать прогноз на длительность жизни до 1 года. Выживаемость при метастазах в костях, в зависимости от размеров и числа новообразований, может быть более 1 года. Поражение лимфоузлов и кожи предполагает такую же продолжительность жизни. Иногда специалистам удается сохранить больным жизнь до 5 лет.

    Своевременное обращение за медицинской помощью предполагает продление жизни до 10 лет, если правильно подобрана методика лечения. На длительности жизни сказываются общее состояние и способность организма к сопротивлению болезни. Важными факторами являются возраст пациентки, восприимчивость к противоопухолевым лекарственным средствам, наличие сопутствующих заболеваний.