Липома молочной железы мкб 10

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D17.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации – голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез [ править ]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления [ править ]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

Ультразвуковая картина липомы – это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК – полностью аваскулярное. Форма образования – овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки) [ править ]

“Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – (Серия “Национальные руководства”).” – http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Липома молочной железы: что это такое

Липома груди – это подвижное уплотнение в капсуле, которое преимущественно состоит из жировых тканей. Липома относится к доброкачественным образованиям, которые могут сформироваться в мозговых оболочках, в костях, коже, органах ЖКТ, легких, молочной железе и других тканях. Липома обнаруживается у полных и худощавых людей, может быть маленького или большого размера, одиночной и множественной. Очень редко липома перерождается в липосаркому. Удалению подлежат липомы большого размера и при подозрении на перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

В Юсуповской больнице проводится диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы у женщин и мужчин. В онкологическом стационаре пациенты смогут пройти диагностику с помощью МРТ, КТ, УЗИ и других методов исследований. По результатам исследований врач-онколог назначит эффективное лечение заболевания. В больнице проводится лечение опухолей с помощью инновационных методик, применяемых в ведущих клиниках всего мира, к услугам пациентов круглосуточный стационар, реабилитационный центр.

Липома в груди: причины

Почему развивается липома в молочных железах до сих пор не известно. Предполагают, что образование липомы происходит при закупоривании протока сальной железы. Считается, что существует ряд факторов, способствующих образованию липомы:

  • Гормональный дисбаланс. Нередко липома молочной железы образовывается у женщин после 45 лет в предклимактерический период, во время гормональной перестройки.
  • Наследственная предрасположенность. Происходит образование липомы молочной железы из-за дефекта гена HMG I-C, определенных участков хромосом. В этом случае образуются множественные липомы.
  • Экзогенная причина. На развитие липомы могут повлиять негативные воздействия на молочную железу – травма, ожог, переохлаждение, постоянное ношение неудобного нижнего белья, пластическая операция.
  • Нарушение обмена веществ. В тканях молочной железы накапливаются липопротеиды низкой плотности из-за невозможности полного проникновения через эндотелий сосудов. Плотные жиры накапливаются и превращаются в липому. Такое состояние жировой ткани развивается при гиподинамии, дефекте ферментных структур и при большом потреблении животных жиров и мяса.
Читать еще:  Таргетная терапия при раке молочной железы

Может образовываться липома молочной железы у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин. Причины появления липомы у мужчин – это гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, травма и другие причины.

Липома молочной железы: симптомы и виды

Признаки липомы молочной железы – это появление округлого, эластичного и безболезненного образования. Образование выявляется случайно, когда липома достигает размера 1-2 сантиметра. Большая липома вызывает дискомфорт, боль при прорастании в грудную мышцу, в фасцию, приводит к образованию косметического дефекта. Липома может быть проявлением наследственного заболевания – липоматоза. В этом случае жировики образуются по всему организму больного, при удалении одной липомы остальные образования начинают развиваться. При исследовании липомы определяется ее вид по соотношению сосудистых, фиброзных, мышечных и жировых составляющих образования. Классификация липомы молочной железы:

  • Классическая липома состоит из адипоцитов (жировых клеток).
  • Фибролипомы состоит из жировых клеток и соединительнотканных составляющих, более плотное образование среди липом.
  • Липофиброма состоит из соединительной ткани и жировых клеток.
  • Миксолипомы состоят из жировых клеток и слизи.
  • Ангиолипомы состоят из жировых клеток и большого количества сосудов.
  • Миолипомы содержат гладкомышечные волокна и жировую ткань.

Наиболее редко в молочных железах встречаются миксолипомы и миолипомы. Наиболее часто фибролипомы и классические липомы. Глубоко расположенные в молочной железе липомы обнаруживаются при проведении маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы МКБ 10

Липома молочной железы код по МКБ 10:

  • D24 – Доброкачественное новообразование молочной железы.
  • E88.2 – Липоматоз не классифицированный в других рубриках.

Липома молочной железы: как лечить

Лечение липомы хирургическое. Показанием к операции служит большой размер липомы, наличие косметологического дефекта, подозрение на развитие злокачественной опухоли, локализация липомы, при которой развиваются функциональные расстройства.

Лечение липомы внутри молочной железы народными средствами

В качестве народных средств лечения липомы в интернете предлагают применять рецепты, содержащие запеченный лук, чистотел, сок каланхоэ, свежую свеклу, чеснок, золотой ус и другие растения. Опасность такого лечения состоит в том, что липома редко, но может перерождаться в злокачественное новообразование, а лечение народными средствами усугубит состояние, не будет оказана своевременно адекватная и эффективная помощь. В Юсуповской больнице пациенты с доброкачественными образованиями могут пройти диагностику, лечение липомы. В больнице работает современный диагностический центр, принимают врачи различных направлений медицины.

Жировик в грудной железе у женщин: симптомы и лечение

Липома – это доброкачественное новообразование в молочной железе, которое имеет низкую степень риска перерождения в рак. Женщине в любом случае необходимо провести обследование, чтобы убедиться в безопасности данной опухоли. Лечение небольших липом может проводиться без оперативного вмешательства, хотя на практике известно, что такие уплотнения самостоятельно не рассасываются. Липома молочной железы по МКБ-10 в зависимости от разновидности имеет код N60 – N64.

Виды липомы

По форме различают:

  • Классическую липому – гистологически в ее составе обнаруживаются только жировые клетки.
  • Фибролипома – имеются жировые клетки и соединительная ткань, причем фиброзных клеток больше. Плотное на ощупь новообразование.
  • Липофиброма – жировик с вкраплениями соединительной ткани. Жировых клеток больше, поэтому опухоль имеет мягкую консистенцию. Растет медленно, не причиняя боли.
  • Ангиолипома – новообразование, имеющее внутри аномально разросшиеся сосуды.
  • Миолипома – на практике встречается очень редко. Жировые клетки вперемешку с мышечными волокнами. Поверхность опухоли бугристая.
  • Миксолипома – также относится к редким разновидностям доброкачественных опухолей молочной железы. Клетки внутри способны продуцировать слизь.

Липома в молочной железе может располагаться между дольками, подкожно или очень глубоко в тканях груди – рядом с мышечными волокнами.

Теоретически липома при благоприятных условиях может перерождаться в липосаркому, но на практике такой процесс встречается крайне редко. Чаще липосаркома возникает как вторичная опухоль в молочной железе, перенесенная гематогенным или лимфогенным путем из мягких тканей нижних конечностей, где она чаще всего обнаруживается.

Возможно нагноение опухоли, что также бывает редко. Это происходит, если новообразование подвергается травматизации и нарушается целостность фиброзной капсулы. Если липома сдавливает кровеносный сосуд, она также может начать разлагаться из-за отсутствия питания и кислорода.

Симптомы опухоли

Нащупать уплотнение можно, если его размер более 1 см в диаметре, расположение подкожное или интрамаммарное – между долями железы. Предположить наличие опухоли можно по наличию дискомфорта, если опухоль затрагивает нерв. При ее смещении возникает кратковременная боль.

Крупная опухоль может провоцировать дефект тканей при поверхностном расположении. Чаще всего жировик на грудине у женщины появляется в верхнем наружном квадранте, как и все доброкачественные опухоли.

При пальпации новообразование овальной или круглой формы с гладкими краями, если это классическая липома или фибролипома. Если внутри имеется слизь, на ощупь неоплазия напоминает желе или тесто.

Обнаруживается опухоль чаще всего у женщин, которые вступили в фазу менопаузы. В молодом возрасте возможно разное гистологическое строение липомы в грудной железе. В большинстве случаев выявляют двустороннее поражение, хотя возможны и односторонние неоплазии.

Поверхностно расположенные узлы и внутридольковые жировики не болят. Боль появляется при прорастании мышечных волокон большой грудной фасции.

Читать еще:  На какой день цикла делать маммографию молочных желез

Причины образования липомы

Причина появления опухоли в молочной железе неоднозначна: воздействие сразу нескольких факторов риска приводит к появлению одной камбиальной клетки-родоначальницы, которая отличается высокой пролиферативной активностью. Из нее впоследствии образуется вся популяция клеток жировика.

Факторы риска, которые могут привести к опухоли:

  • Рост жировой ткани провоцирует наследственная мутация гена. В этом случае липомы будут множественными.
  • Гормональный сбой. Возникает при длительном приеме контрацептивов – более 5 лет подряд, а также при возрастных изменениях. Многие ученые считают гормональный дисбаланс основной причиной заболевания. При инволютивных процессах в молочной железе иногда наблюдается сбой.
  • Нарушение метаболизма и расщепления липопротеидов низкой плотности приводит к тому, что данные вещества накапливаются в тканях и образуют уплотнения в капсулах. Риск выше при малоподвижном образе жизни, преобладании в рационе животных жиров, нарушении работы ферментативной системы пищеварительного тракта.
  • Нарушение в работе внутренней системы саморегуляции происходит из-за травм, операций на молочной железе, обморожений, термических или химических ожогов. При ношении тесного белья также может нарушиться распределение жировых клеток.
  • Длительное воздействие токсических веществ и общее отравление организма приводит к снижению иммунитета.

Опухоли молочной железы, в том числе липомы, чаще появляются у женщин, которые злоупотребляют алкоголем, имеют никотиновую зависимость, а также редко соблюдают правила личной гигиены.

Диагностика и лечение

Поскольку липома не дает о себе знать ни болью, ни ростом тканей на начальной стадии, обнаружить ее труднее. Женщинам после 40 лет необходимо раз в год проходить маммографию. Если обнаружена липома, врач назначит биопсию для исключения раковых клеток внутри, а далее будет оговорено лечение.

Методы диагностики жировика в грудной железе у женщин:

  • УЗИ. Позволяет определить местоположение узла, а также его внешние контуры и внутреннее содержимое – жир, слизь, соединительную или мышечную ткань.
  • МРТ. Назначают в том случае, когда есть подозрение на малигнизацию – болят лимфатические узы под мышками.
  • Биохимический анализ крови помогает установить нарушения метаболизма в организме.
  • Онкомаркеры назначают при необходимости уточнения риска рака. Не зная нормы веществ у конкретной женщины, трудно определить, повышено содержание онкомаркеров или нет.

В домашних условиях женщинам рекомендуется проводить самообследование. Если методом пальпации обнаруживается небольшое уплотнение, необходимо провести обследование в больнице.

Консервативное

Липома в груди самостоятельно не рассасывается. Консервативные методы против нее не действуют, за исключением тех случаев, когда новообразование удается обнаружить на самой первой стадии. Врач может посоветовать мази: Вишневского, ихтиоловую, а также растительную мазь Витаон.

Если женщина отказывается от операции, врач рекомендует чаще наблюдаться, чтобы не допустить роста или некроза тканей. Опухоль до какого-то времени растет медленно, затем может начаться резкая пролиферация тканей, что приведет к косметическому дефекту, сдавливанию сосудов и некрозу. В этом случае придется провести хирургическое удаление опухоли.

Хирургическое

Быстрый рост липомы может быть показателем злокачественности, поэтому рекомендуется резекция молочной железы. Главное условие – полное удаление опухоли вместе с капсулой. Если оболочка повреждена и жировые клетки попали в окружающие ткани, возможен рецидив. Секторальная резекция проводится скальпелем. Минус методики – наличие видимого шва после заживления.

Разновидности хирургического лечения при липоме молочной железы:

  • Эксцизионная биопсия. В этом случае послеоперационного шрама не будет, так как в процессе используется игла, с помощью которой удаляется все содержимое капсулы. Капсулу не удаляют – это минус такой методики, так как возможно повторное наполнение ее жировыми клетками.
  • Энуклеация (вылущивание). Мягкие ткани вокруг капсулы раздвигаются руками или тупыми хирургическими инструментами. Цель – не дать порваться капсуле, при этом удалить ее целиком.
  • Лазерное удаление липомы – современный метод, пока еще мало распространенный в небольших городах. Для проведения таких операций нужно дорогостоящее оборудование и обученные специалисты. Метод практически бескровный, так как сосуды сразу же запаиваются при помощи лазерного луча.
  • Ультразвуковое удаление опухоли или кавитация. Под воздействием низкочастотного ультразвука в тканях образуются пузырьки газа, которые увеличиваются, затем лопаются, уничтожая жировые клетки. Эффект устранения липомы становится заметен через некоторое время. Обычно требуется несколько сеансов для полного излечения. Аппарат настраивается в зависимости от расположения и величины липомы.
  • Радионож рассекает ткани и сразу останавливает кровотечение. Восстановление после операции безболезненное, так как нервные окончания также коагулируются. Метод имеет противопоказания.

Гарантировать отсутствие рецидивов можно только при качественно проведенной операции и дополнительном лечении, которое заключается в диете, нормализации гормонального фона и повышении защитных сил организма.

Народные средства

Из самых действенных народных рецептов можно выделить сало с тертым чесноком в виде компресса, измельченные листья каланхоэ, печеный лук, солевые 10% компрессы. Чтобы рецепт подействовал, его необходимо применять регулярно, одновременно соблюдая диету и принимая витамины для поддержки иммунитета.

Из пряностей необходимо добавить в рацион имбирь и корицу. Они регулируют жировой обмен и очищают кровь от продуктов распада жиров низкой плотности. Одновременно следует отказаться от употребления животного жира и сделать акцент на сырых овощах и фруктах, а также диетическом мясе – индейка, кролик, домашняя курица.

Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия – дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.

Читать еще:  Раннее выявление рака молочной железы

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Другие виды лечения не проводятся.

Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 – 63. 2. Маккаверт М., Одоннел М.Е., Арури С., и соавт. Ультразвуковое исследование является полезным дополнением к маммографии в оценке опухолей молочной железы всех пациентов. Международный журнал клинической практики. 2009 ноябрь; 63(11): 1589 – 94. 3. Гимайр Б., Хан М.И., Бибусал Т., и соавт. Точность тройного тестирования при диагностике пальпируемого уплотнения груди. Журнал Непальской медицинской ассоциации. 2008; 47(172): 189 – 92. 4. Корсетти В., Хуссами Н., Феррари А., и соавт. Скрининг груди с помощью УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотностью груди: Данные выявления нарастающего рака и ложноположительных результатов. Европейский онкологический журнал. 2008; 44: 539 – 44. 5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., и соавт. Направление в клинику к специалистам маммологам. Хирургический журнал. 2006 декабрь; 76(5): 310 – 12. 6. Афонсо Н. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы – Что необходимо знать врачам первичной медицинской помощи. Американский журнал семейной медицины. 2009; 22: 43 – 50. 7. Медицинский консультативный секретариат. Маммографический скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет со средним риском развития рака молочной железы. Серийные исследования оценки медицинских технологий Онтарио. 2007; 7(1). 8. Готсц П.К., Нилсен М. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. Кохрановская база данных систематических анализов. 2009 октябрь 7(4): CD001877. 9. Тистлвейт Д, Стюарт Р.А. Клиническое обследование груди у бессимптомных женщин: Изучение данных. Австралийский семейный врач. 2007 март; 36(3): 145 – 50. 10. Агентство по качеству и медицинскому исследованию. Руководство к рекомендациям клинической профилактики Американской рабочей группы по профилактическим мерам, правительство 2009. (интернет коммуникация 12 февраля 2010 на http://epssahrq). 11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярные самостоятельные и клинические обследования по раннему выявлению рака молочной железы. Кохранская база данных систематических анализов. 2003; 2: CD003373. 12. Харви M., Хупер Л., Хоуэль A.Х. Центральное ожирение и риск развития рака молочной железы: систематический анализ. Анализ ожирения. 2003 август; 4(3): 157 – 73. 13. Инну M., Нода M., Курахаши Н., и соавт. Влияние метаболических факторов на последующий онкологический риск: результаты крупного когортного исследования, основанного на населении в Японии. Европейский журнал по профилактике рака. 2009 июнь; 18(3): 240 – 47. 14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сильва И. Плотность молочных желез и паренхиматозные особенности как маркеры риска развития рака молочной железы: Мета-анализ. Эпидемиологические биологические маркеры онкологической профилактики. 2006; 15(6): 1159 – 69. 15. Марчбэнкс П.А., Макдональд Д.А., Уилсон Х.Г., и соавт. Пероральные контрацептивы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346 (26): 2025 – 32. 16. Гао И., Шу Х., Дай К., и соавт. Взаимосвязь менструальных и репродуктивных факторов с риском развития рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Международный онкологический журнал. 2000; 87: 295 – 300. 17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., и соавт. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 353(3): 229 – 36. 18. Коллинс Л., Баер Х.Д., Тамими Р.М., и соавт. Влияние семейного анамнеза на риск развития рака молочной железы у женщин с биопсией доброкачественного заболевания молочной железы. Онкологические заболевания. 2006; 107: 1240 – 7. 19. Воршам М.Д., Абрамс Д., Ражу У., и соавт. Уровень заболеваемости рака молочной железы в группе женщин с доброкачественным заболеванием груди. 2007; 13(2): 115 – 21.

Информация

Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию