Липофиброматоз молочной железы

Лечение и причины фибролипомы молочной железы

Всё больше женщин после сорокалетнего возраста сталкиваются с фибролипомой молочной железы. Что это такое, каковы причины формирования и развития опухоли, какие при данной болезни возникают симптомы, как она диагностируется и лечится, необходимо знать всем женщинам. Никто не застрахован от гормональной перестройки, которая и приводит к доброкачественной опухоли молочной железы – фибролипоме.

В некоторых случаях опухоль кальцифицируется, но практически никогда не переходит в злокачественное образование. Диагноз фибролипома ставится после физикального и инструментального обследования молочных желез. Для лечения болезни показано хирургическое удаление. При небольшом образовании требуется только наблюдение. Прежде чем лечиться народными методами, лучше всего узнать мнение врачей о том или ином рецепте.

Что такое фибролипома

Фибролипома является доброкачественным новообразованием. Это плотное, подвижное и безболезненное новообразование, состоящее из жировой и фиброзной ткани. Опухоль не имеет спайки с кожным покровом и окружающими тканями отсутствует, поэтому во время пальпаторного обследования молочной железы она легко перекатывается с места на место. Заболевание длительное время протекает без симптоматики. Если образование вырастает до гигантских размеров, то становится заметна деформация груди.

Грудь женщин, старше сорока лет подвержена различным новообразованиям, одним из которых является фибролипома молочной железы. Изредка рост опухоли может наблюдаться у женщин репродуктивного возраста и даже у молодых девушек. Наиболее часто фибролипома поражает только одну грудь. В исключительных случаях врачи выявляют множественные липомы, которые поражают не только ткань молочной железы, но и другие части тела. Такое заболевание носит название липоматоз.

Образование из жировой и фиброзной ткани может находиться в груди женщины десятилетиями, при этом, не расти и никак себя не проявлять. Но начав стремительный рост, особенно при наступлении климакса, фибролипомы могут злокачественно перерождаться. По этой причине лучше не дожидаться, когда опухоль начнет быстрый рост, а после консультации с маммологом и обследования, провести операцию по удалению новообразования.

Существует два вида образований, состоящих из фиброзной и жировой ткани. Они отличаются количеством определенной ткани в составе. Фибролипома, по большей части, состоит из фиброзной ткани. Другой вариант, когда в опухоли преобладает жировая ткань, то врачи называют такое новообразование липофибромой. Второй вид патологии встречается намного реже, поэтому любое фиброзно-жировое новообразование в груди общепринято называть фибролипомой.

Причины возникновения

Точные причины, по которым развивается фибролипома молочной железы, не установлены. Многие исследователи убеждены, что виной всему сбои образования клеток жировой ткани, которые возникают еще в период внутриутробного развития. Другие считают, что причина – общие нарушения в работе организма. Самое распространенное мнение, что рост опухоли может спровоцировать серьезная гормональная перестройка, что объясняет распространенность патологии в период климакса и перед ним.

Помимо этого риск возникновения фибролипомы повышается при:

  • заболеваниях поджелудочной и щитовидной железы;
  • печеночной недостаточности и болезнях надпочечников;
  • болезнях гипофиза головного мозга;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме и курении;
  • частых стрессах и нервных перегрузках;
  • метаболических нарушениях.

В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к образованию опухолей.

Симптомы

Как правило, фибролипома молочной железы протекает без каких-либо симптомов. При самостоятельном исследовании молочной железы или на приеме у доктора, прощупывается уплотнение в груди. Если образование не больше 3 см, и находится глубоко, оно может не прощупываться, особенно, если пациентка имеет большой размер груди. Кожный покров над фибролипомой никаким изменениям не подвергается. Если опухоль достигает размера более 5 см, грудь начинает деформироваться.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз фибролипома молочной железы, необходимо пройти тщательное обследование и дифференциальную диагностику опухоли с другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Доктор узнает, какие факторы могли поспособствовать появлению опухоли, какие есть симптомы, чем болела или болеет женщина. Далее проводится пальпаторное обследование, во время которого врач прощупывает обе молочные железы, оценивает симметричность грудей, ареол сосков, проверяет, нет ли выделений из желез. Также проводится внешний осмотр кожного покрова, обращается внимание на выраженность сосудистой сетки.

Инструментальные методы диагностики включают проведение:

  1. Ультразвукового исследования (УЗИ);
  2. Рентгена груди (маммографии);
  3. Компьютерной томографии (КТ);
  4. Магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При подозрении на злокачественное перерождение клеток, берется анализ крови на определение онкомаркеров. При диагностике биопсия проводится для изъятия небольшого кусочка опухоли и его гистологического исследования. Видя морфологическое строение клеток новообразования, врач может с точностью сказать, малигнизировала ли фибролипома. Как правило, установить предварительный диагноз можно только с помощью УЗИ.

Лечение

При лечении фибролипомы молочной железы необходимо руководствоваться размером новообразования и присутствующей клинической картиной. Если опухоль не беспокоит пациентку и имеет небольшой размер, то она, в большинстве случаев, не удаляется. При быстром росте и выраженных симптомах новообразование удаляют. При липофиброме молочной железы, когда в опухоли содержится больше жировых тканей, чем фиброзных, вылечить женщину без операции намного проще, поскольку на жир можно воздействовать различными препаратами и процедурами.

Консервативная терапия

Никакими препаратами воздействовать непосредственно на новообразование невозможно, поэтому лечение фибролипомы медикаментозным путем не предусмотрено. В ряде случаев доктор может назначить лекарственные препараты для урегулирования гормонального баланса, а также для улучшения обменных процессов и общего состояния здоровья пациентки.

При небольших опухолях проводится наблюдение. Ежегодно пациентка должна проходить повторное обследование. Также может применяться медикаментозное удаление, при котором в опухоль вводится препарат, расщепляющий жировые ткани. Как правило, таких процедур требуется несколько и они не способны в полной мере удалить опухоль, потому как вводимые препараты не оказывают никакого воздействия на фиброзные ткани, входящие в состав фибролипомы.

Читать еще:  Аналоги тамоксифена при раке молочной железы

Хирургическое вмешательство

Лечение при помощи хирургического вмешательства назначается в случаях, если:

  • женщина ощущает болевой синдром или выраженный дискомфорт в груди;
  • опухоль разрослась и сдавливает или смещает внутренние органы, ткани, сосуды;
  • новообразование слишком быстро растет;
  • молочная железа деформировалась;
  • есть подозрение или подтверждение озлокачествления.

Фибролипома в груди может удаляться несколькими способами:

  1. Радиоволновая терапия. Во время процедуры высокочастотные волны разрушают жировую составляющую опухоли. Фиброзная ткань остается, поэтому новообразование может вновь вырасти.
  2. Пункционное удаление. В фибролипому вводится толстая пункционная игла, с помощью которой выводят жировые клетки. Так как после процедуры в груди остается соединительная ткань в капсуле, есть высокий риск рецидива патологии.
  3. Лазеротерапия. Данный метод помогает полностью удалить опухоль, не оставив, при этом, шрама на груди пациентки.
  4. Криодеструкция. Над фибролипомой делается небольшой надрез (около пяти миллиметров), сквозь который в молочную железу вводится приспособление для замораживания и разрушения клеток опухоли жидким азотом либо углекислотой. После прижигания азотом на коже остается почти незаметный шрам, который постепенно светлеет и пропадает.
  5. Хирургическое удаление. Операция может выполняться несколькими способами, что зависит от размера опухоли и ее доброкачественности. Наиболее часто проводится вылущивание новообразования сквозь небольшой разрез (около полутора сантиметров). При больших фибролипомах может быть показана секторальная резекция, при которой капсула опухоли удаляется вместе с окружающими тканями на расстоянии от одного до трех сантиметров вокруг нее.

Возможные осложнения после операции предотвращаются противовоспалительными и антибактериальными препаратами, а также витаминными комплексами и иммуномодуляторами.

Народная медицина

Вылечить фибролипому народными методами невозможно, но с помощью них можно устранить провоцирующие факторы. Любое домашнее лечение должно быть согласовано с доктором, который поставил диагноз. Во время проведения терапии применяются различные лекарственные растения, например, мать-и-мачеха, ромашка, чага, боровая матка, корень лопуха, зверобой. Из природных ингредиентов готовят настои и настойки, мази, делают примочки и компрессы. Народная медицина не должна и не может заменять удаление опухоли в стационаре.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения фибролипомы необходимо устранить факторы, которые могут провоцировать ее появление. Женщина должна своевременно лечить болезни эндокринной системы, почек. Чтобы не пропустить начало развития патологии, нужно каждые полгода обследоваться у гинеколога и один раз в год у маммолога. Очень важно проводить самостоятельное ручное обследование груди, чему можно научиться в любом гинекологическом кабинете. При своевременном обращении к доктору прогноз для больных фибролипомой благоприятный.

Фибролипома молочной железы

Фибролипома молочной железы – доброкачественная опухоль, состоящая из жировой и фиброзной ткани. Обычно возникает у женщин старше 40 лет. Представляет собой плотный подвижный безболезненный узел, не спаянный с кожей и подлежащими тканями. Течение длительное, бессимптомное. При увеличении может вызывать видимую деформацию молочной железы. Возможна кальцификация. Озлокачествление наблюдается редко. Основанием для постановки диагноза становятся данные осмотра, результаты маммографии, УЗИ молочной железы и других исследований. Лечение хирургическое. При небольших фибролипомах, не вызывающих косметического дефекта, иногда ограничиваются наблюдением.

Общие сведения

Фибролипома молочной железы – разновидность липомы, доброкачественное новообразование, состоящее из жировой и соединительной фиброзной ткани. Чаще диагностируется в преклимактерическом или климактерическом периоде. Реже встречается у молодых девушек. Обычно бывает одиночной. Иногда выявляются множественные липомы, расположенные в разных частях тела (липоматоз). Малигнизация наблюдается редко, характерно длительное течение, фибролипома молочной железы может существовать годами и даже десятилетиями, не увеличиваясь или незначительно увеличиваясь в диаметре. Наиболее высокий риск озлокачествления отмечается при интенсивном росте фибролипом в преклимактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Причины фибролипомы молочной железы

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе).

В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Симптомы фибролипомы молочной железы

Заболевание чаще развивается у женщин старше 40 лет. Может долгое время протекать бессимптомно, впервые выявляется во время очередного самоосмотра либо осмотра маммолога. При расположении в глубине молочной железы небольшие узлы иногда не прощупываются, опухоль обнаруживается только при проведении планового УЗИ или маммографии. Фибролипома молочной железы представляет собой плотное, эластичное, безболезненное подвижное новообразование. Узел не спаян с окружающими тканями, кожа над опухолью не изменена.

Диаметр фибролипомы молочной железы колеблется от 1-2 до 10 и более сантиметров. Крупные новообразования вызывают видимую деформацию молочной железы. При длительном течении в толще опухоли могут откладываться соли кальция. В подобных случаях узел приобретает хрящевую плотность, возможны боли и дискомфорт при ношении бюстгальтера и давлении на область поражения. Скорость роста существенно различается. Одни фибролипомы молочной железы существуют годами, практически не увеличиваясь в размере, другие проявляют признаки быстрого роста. Быстрое увеличение опухоли, особенно – у женщин предменопаузального и менопаузального возраста свидетельствует о повышении риска малигнизации.

Читать еще:  Гипертрофия молочных желез

Диагностика и лечение фибролипомы молочной железы

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. В пользу доброкачественного характера новообразования свидетельствует подвижность узла, неизмененная кожа и отсутствие спаек с окружающими тканями. Наличие фиброзной ткани можно предположить, исходя из плотной упругой консистенции опухоли. Для подтверждения диагноза используют маммографию и УЗИ молочной железы. В сомнительных случаях назначают КТ молочной железы, термомаммографию и анализ крови на онкомаркеры. При сохранении диагностических затруднений проводят биопсию молочной железы.

Лечение фибролипомы молочной железы оперативное. Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются быстрый рост опухоли, наличие существенного косметического дефекта, боли и неприятные ощущения, обусловленные кальфицикацией новообразования. Кроме того, фибролипому молочной железы рекомендуют удалять в период планирования беременности, чтобы избежать возможного роста узла на фоне изменений гормонального статуса и предотвратить проблемы в период лактации.

Обычно осуществляют энуклеацию опухоли. При подозрении на злокачественное перерождение возможна секторальная резекция молочной железы. При небольших узлах решение об операции принимается индивидуально. При отсутствии роста возможно длительное наблюдение. Больным фибролипомой молочной железы рекомендуют регулярно посещать маммолога и проходить маммографию. Консервативная терапия с использованием рассасывающих препаратов малоэффективна. Прогноз благоприятный.

Фиброаденоматоз молочной железы

Предопухолевое состояние груди можно вылечить без операции, но только при раннем выявлении и применении эффективных методов терапии. Фиброаденоматоз молочной железы – это узловая мастопатия: заболевание, выявленное у женщин старшего возраста, является облигатным предраком. У молодых женщин риск онкологии значительно ниже, но исключить опухолевый рост можно только после обследования.

Фиброаденоматоз молочной железы

Обнаружить любое новообразование в груди – это ужас для женщины, с которым не каждая может справиться. Фиброаденоматоз молочной железы может стать причиной для хирургического вмешательства, но чаще всего это доброкачественное состояние, не требующее полного удаления грудной железы. Если выбрать страусинную позицию (приду к доктору – грудь отрежут, поэтому никуда не пойду, авось само пройдет), то будет только хуже – при узловой мастопатии вполне достаточно выполнить секторальную резекцию, убрав небольшую часть молочной железы, а при раке молочной железы потребуется тотальная мастэктомия. Ранняя диагностика предракового состояния – это реальный шанс сохранения красоты и жизни.

Причины узлообразования в груди

Молочная железа подчиняется влиянию женских гормонов, поэтому любой вид эндокринного дисбаланса может спровоцировать мастопатию (диффузную или узловую). Факторами риска для образования узлов в груди являются:

· наследственная предрасположенность (если есть у мамы, то дочери надо следить за состоянием груди);

· нарушения месячных без коррекции;

· бесплодие с длительным и безуспешным лечением;

· отказ от деторождения и лактации, когда организм не выполняет заложенную природой программу;

· многолетняя гормональная контрацепция;

· общая эндокринная патология (болезни щитовидной железы, ожирение, метаболический синдром, опухоли гипофиза);

· наличие гинекологических заболеваний (лейомиома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кистозные опухоли яичников);

· воспалительные болезни молочных желез (лактостаз, мастит).

У молодых женщин чаще формируется аденома (доброкачественная гиперплазия долек на фоне действия половых гормонов), в возрасте старше 35 лет риск онкологии возрастает, поэтому следует внимательно следить за состоянием груди.

Варианты патологии

Существует несколько видов доброкачественных узловых новообразований, которые требуют проведения полноценного обследования и лечения. Выделяют следующие варианты узловой мастопатии:

· Аденома (увеличение количества и размера молочных долек);

· Киста (формирование полости с жидкостью);

· Фиброз (разрастание соединительной ткани – междольковых структур);

· Протоковая мастопатия (разрастание выводных дольковых протоков);

· Пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез (облигатный предрак, при котором в тканях начинаются предопухолевые процессы).

Любой вариант надо лечить, особенно при наличии типичных проявлений заболевания и высоком риске онкопатологии (наличие генетической предрасположенности).

Симптомы заболевания

Типичный вариант обнаружения проблем с грудью – случайное выявление безболезненной «шишки» в молочной железе. Помимо этого могут быть:

· тянущие боли в груди с одной или обеих сторон;

· выделения из сосков;

· изменения кожных покровов (цвет, структура).

Вне зависимости от размеров узла и выраженности симптоматики женщины выбирают 3 пути:

· Посещение врача в ближайшее время с момента возникновения болезни;

· Выжидательно-страусинная позиция (голова в песок – может быть, завтра это само исчезнет);

· Самолечение с применением народных средств.

Первый путь оптимален – чем раньше начато обследование и лечение, тем больше шансов для выздоровления. Остальные варианты абсолютно бессмысленны и опасны – не надо ждать у моря погоды или пытаться использовать неэффективные виды терапии: ничего, кроме потери времени и создания условий для прогрессирования предопухолевого состояния, не получится.

Основные методы диагностики

К важнейшим и обязательным методам обнаружения узловой мастопатии относятся:

· самообследование молочных желез;

· ультразвуковое сканирование (у молодых женщин);

· анализ крови на онкомаркер CA 15-3;

· аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Для врача главное – исключить рак. Фиброаденоматоз молочной железы можно лечить, не опасаясь за жизнь пациентки.

Варианты лечения

Предопухолевое состояние – это пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез. Наличие пролиферации в тканях, выявленное по результатам биопсии, является основанием для хирургической операции. Объем вмешательства можно ограничить секторальной резекцией (удаление только узла), но при наличии факторов риска (наследственность, высокие цифры онкомаркера, гормональный дисбаланс, наличие любого из гинекологических онкозаболеваний) доктор предложит сделать мастэктомию. Из консервативных методик на фоне сравнительно безопасных вариантов болезни чаще всего используют:

Читать еще:  Лимфостаз после удаления молочной железы

· гормонотерапию (местную и общую);

· успокаивающие методы лечения;

Прогноз для жизни благоприятен: даже на фоне пролиферативной формы заболевания можно избавить женщину от риска рака молочной железы, но только при раннем обращении за медицинской помощью.

Что такое липофиброматоз молочной железы

Диагноз фиброматоз грудной железы указывает на новообразование в молочной железе добро- или злокачественного характера. Опухолевый процесс обнаруживается во время пальпации и определяется как уплотнение с гладкой поверхностью, которое перемещается внутри структуры жировой ткани. Область его появления и локализации — ближе к подмышечной впадине вне ареолы. Раннюю диагностику заболевания немало осложняет практически бессимптомное протекание. Чаще фиброматоз грудной железы обнаруживается при периодическом обследовании у маммолога или в процессе диагностики при подозрении на заболевания внутренних органов. Способ лечения выбирается в зависимости от размеров новообразования и его характера.

Причины развития фиброматоза груди

Все причины, способствующие развитию заболеваний молочных желез, можно условно разделить на несколько групп. Это могут быть серьезные нарушения в организме пациентки, вредные привычки, прочие болезни, на фоне которых начинает развиваться опухолевый процесс.

Среди проблем со здоровьем, вызывающих развитие фиброматоза, стоит особо выделить:

  • травмы тканей молочных желез;
  • прерывание беременности, позднюю беременность;
  • резкое прекращение лактации;
  • избыточную массу тела;
  • инфекционные заболевания;
  • ослабление иммунитета.

В числе вредных привычек, способствующих распространению опухолевого процесса, необходимо отметить:

  • несбалансированное питание, в котором недостаточно витаминов и минералов;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • ведение асоциального образа жизни;
  • применение оральных контрацептивов без медицинского контроля;
  • частые стрессовые ситуации.

Нередко липофиброматоз молочных желез развивается на фоне таких заболеваний:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • болезни репродуктивной системы;
  • психические расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • болезни поджелудочной железы.

Приведенный список — лишь часть факторов, способствующих развитию фиброматоза. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда начало опухолевого процесса в груди сопровождало другие заболевания воспалительного и инфекционного характера. Выяснить точную причину позволит диагностика с применением современного оборудования.

Виды фиброматоза

Развитие опухолевого процесса индивидуально и может принимать у пациенток разные формы. Чаще всего встречаются:

  • Диффузный фиброматоз, или мастопатия — диагностируется при распространении кист по всей структуре тканей груди, может присутствовать только в одной железе распространяться на вторую железу.
  • Смешанный фиброматоз, у которого наблюдаются признаки диффузного или узелкового новообразования.
  • Кистозный, связанный с появлением нескольких крупных или многочисленных мелких кист.
  • Фиброзный, связанный с патологией тканей в паренхиме и строме.

Также в числе прочих видов новообразований, имеющих сходство с фиброматозом, — аденофиброма, киста, филлоидная фиброаденома или внутрипротоковая папиллома.

Типичные симптомы

Важная отличительная особенность фиброматоза — бессимптомное протекание заболевания. Нередко оно дает о себе знать только с наступлением очередного цикла. Пациентки обычно жалуются на чувство распирания в груди, тупую ноющую боль и ощутимый дискомфорт. Если женщина регулярно проводит самообследование, ей будет несложно обнаружить новообразование на ранней стадии развития, когда оно имеет размер не более горошины.

В зависимости от ощущений при осмотре и структуры образования различают опухоли:

  • периканаликулярная фиброаденома — плотный подвижный узел, не причиняющий болевых ощущений;
  • интраканаликулярная фиброаденома — определяется как мягкое узелковое образование с размытыми контурами.

Несколько иные симптомы имеет внутрипротоковая папиллома. Ее развитие становится причиной кровянистых или прозрачных выделений из соска пораженной железы. В процессе пальпации внутри млечного протока груди пациентки обнаруживается плотный папиллярный узел. Его разрастание травмирует и пережимает проток, что вызывает локальный воспалительный процесс и умеренные боли.

Диагностика патологии

На начальном этапе диагностики проводится пальпация желез для установления места расположения и структуры новообразования. Получить более детальную картину позволяет ультразвуковое исследование, на снимке которого хорошо заметны узелки и кисты в тканях груди. Для уточнения характера опухоли во время УЗИ проводят биопсию тканей для последующего гистологического исследования. В зависимости от результатов диагностики разрабатывается лечебный курс и методика наблюдения за состоянием пациентки.

Если установить точный характер заболевания по результатам ультразвуковой диагностики не удалось, врач может дополнительно назначить:

  • анализ крови на содержание гормонов;
  • рентгенографическую маммографию;
  • допплеросонографию;
  • МРТ;
  • пневмоцистографию и т.д.

Точный диагноз позволит назначить подходящее комплексное лечение и устранить симптомы заболевания с нулевым риском рецидива.

Лечение фиброматоза грудной железы

Если размеры доброкачественного новообразования составляют менее 8 мм, специалист назначает медикаментозный курс. Строгое соблюдение графика приема препаратов и рекомендаций врача позволяет надеяться на устранение всех признаков заболевания в течение полугода. Наблюдать за «поведением» опухоли в ходе курса удается с помощью периодического ультразвукового исследования. Если узелковое образование не уменьшается в размерах, показано его хирургическое удаление.

Для устранения злокачественных новообразований применяется только оперативное лечение. Оно подразумевает полное удаление железы, где обнаружена опухоль. В зависимости от состояния здоровья пациентки и диагностированного заболевания операция проводится в виде секторальной резекции или энуклеации, когда железа удаляется под общим наркозом. Первый вариант — фрагментарное удаление части железы — показан при подозрении на развитие онкологического процесса. Реабилитация длится несколько недель и обычно проходит без осложнений.

Профилактические меры

В перечень рекомендованных практических мер по предотвращению фиброматоза включены:

  • регулярное обследование у маммолога;
  • ведение активного образа жизни с исключением всех вредных привычек;
  • своевременное и полное лечение обнаруженных заболеваний внутренних органов;
  • отслеживание любых изменений в гормональном фоне;
  • еженедельное самообследование для раннего обнаружения опухолевых процессов.

Уточнить оптимальный перечень профилактических мер с учетом состояния своего организма можно у лечащего врача.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию