Квадранты молочной железы

Квадранты молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как известно, человеческий организм состоит из разных частей тела. Некоторые из них в медицине описываются в виде квадрантов. Такая методика разграничения части туловища на четыре зоны применяется для уточнения и конкретизации болевого участка или локализации патологического очага. Подобным способом разделяют также квадранты молочной железы – это позволяет врачу точно указать в диагнозе, в каком именно участке груди присутствует патология.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Как определить квадранты молочной железы?

  1. Становимся напротив зеркала, руки опускаем вдоль туловища – так грудь приобретает естественные очертания.
  2. Мысленно принимаем ареолу (темный участок вокруг соска) за центр пересечения условных вертикальных линий.
  3. Проводим горизонтальную линию примерно от центра подмышечной области через ареолу до средней части грудины (грудина – это костное основание, соединяющее спереди ребра правой и левой половины грудной клетки).
  4. Проводим вертикальную линию, начиная от нижнего края ключицы через ареолу к нижнему контуру груди.

Таким образом каждая молочная железа условно разделилась на четыре части:

  • по две верхние части (квадранты);
  • по две нижние части.

Те квадранты, которые расположены ближе к грудине, называют внутренними, а те, которые находятся со стороны подмышек – наружными.

Особенности квадрантов молочной железы

Молочные железы по структуре можно отнести к разряду трубчато-альвеолярных железистых органов. Они локализуются в передней части груди в пределах с 3 по 7 ребро.

Функция желез обеспечивается гормонами эстрогенами. Анатомия представлена отделом секреции, большим количеством альвеолярных каналов, жировой и паренхиматозной тканями.

Железа подразделяется на участки (сегменты), а сегмент – на отдельные доли с множеством альвеол.

Условное разделение на квадранты – верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружный и нижне-внутренний – очень удобно для определения расположения патологического очага.

Опухолевые процессы, к которым относится и карцинома молочной железы, чаще начинают свое развитие в верхнем наружном квадранте (в 45% случаев). Относительно редко болезни железы обнаруживают в верхнем внутреннем квадранте (до 15%), в нижнем наружном квадранте (до 10%), и в нижнем внутреннем квадранте (до 5%). На центральный участок (в околососковой зоне) приходится около 25% случаев заболеваний.

  • Фиброаденоматоз, кистозная мастопатия и злокачественные новообразования чаще всего поражают верхний наружный квадрант молочной железы. Это происходит потому, что верхний квадрант молочной железы имеет большую толщину железистого слоя относительно других зон груди. В этом месте расположено большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, которые питают воспалительный или опухолевый процесс.
  • Наружные квадранты молочной железы чаще, чем другие участки, подвержены травмам, что может спровоцировать повреждение железистой ткани и развитие предракового состояния.
  • Нижний наружный квадрант молочной железы так же, как и верхний, обладает хорошо развитой капиллярной лимфатической сетью, которая располагается в кожных покровах и предмаммарной клетчатке. Однако имеющееся лимфатическое сплетение в околососковой зоне при развитии патологического процесса часто «принимает удар на себя». По этой причине нижний квадрант молочной железы наименее часто подвергается заболеваниям, как воспалительной, так и злокачественной этиологии.

Помимо этого, разделение желез на квадранты успешно используют для оценки распространенности патологического процесса и размеров очага.

  • Если заболеванием затронут какой-либо один квадрант, то уместно говорить об ограниченном процессе.
  • Если болезнь распространилась на два или три квадранта молочной железы, то говорят о диффузном процессе.
  • В случае если заболевание охватывает все четыре квадранта, то речь идет о тотальном поражении молочной железы.

Разделение на квадранты молочной железы часто используется при составлении схемы проведения операции, при постановке диагноза, при обследовании и самообследовании молочных желез. Называя конкретный квадрант, доктор всегда понимает, о какой именно области органа идет речь.

[9], [10], [11]

Понятие и методика определения квадрантов молочных желез

Молочная железа состоит из секреторных органов, которые располагаются в области между 3−7 ребрами.

Для обозначения частей груди на условные зоны применяется понятие «квадранты».

Такая конкретизация помогает определить точный участок молочной железы при постановке диагноза.

Определение квадрантов

Обозначить части груди женщина может самостоятельно.

Квадранты молочной железы определяются следующим образом:

  1. Удобнее занять позицию стоя возле зеркала, это поможет отследить осанку. Руки опустить вдоль туловища. При этом молочные железы принимают естественное положение.
  2. Ареолу (темный участок вокруг соска) взять за центр окружности.
  3. Мысленно поделить грудь на две части горизонтальной линией от подмышечной области до центра ареолы (соска), далее до конца молочной железы.
  4. Провести вертикальную линию от ключицы до низа груди, образуя крестообразное деление.
Читать еще:  Когда набухают молочные железы при беременности

Так определились 4 сегмента молочной железы (2 верхних и 2 нижних). Квадранты внутри груди называются внутренними, участки ближе к подмышкам – внешними.

Особенности

Каждый квадрант отличается по своей структуре. Грудная железа имеет неоднородный состав: жировая, соединительная ткань, жидкость, вкрапления кальция и металла.

В большинстве случаев (45-50%) опухоли возникают в верхних наружных квадрантах. В ВНК молочных желез появляется фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденоматоз.

Явление объясняется большой толщиной железистой ткани, где проходит лимфоотток, кровеносные сосуды, от которых питаются раковые клетки и воспаления. Риск возникновения злокачественного новообразования высокий, а близкое нахождение лимфатических узлов провоцирует возникновение метастаз.

1/4 раковых заболеваний приходится на центр груди (околососковую долю). Несмотря на то, что нижний квадрант располагает капиллярной сеткой, околососковое сплетение лимфатических узлов не пропускает патологию внутрь, поэтому в нижненаружном сегменте рак бывает реже.

Степень распространения патологии определяется по сегментам:

  • Когда очаг болезни находится в одном квадранте − это локальное заболевание.
  • Если в 2 и более − диффузное.
  • Вовлечение 4 квадрантов − тотальное поражение.

Международная классификация болезней (МКБ) различает злокачественные новообразования молочной железы по квадратам:

  1. C50.2 − верхневнутренний.
  2. C50.3 − нижневнутренний.
  3. C50.4 − верхненаружный.
  4. C50.5 − нижненаружный.

Диагностика с помощью квадрантов

Метод деления груди на квадранты помогает осуществить самомассаж и самодиагностику. Учитывая расположение по сегментам проводится пальпация вертикально (положении стоя) или горизонтально (лежа на спине).

Самообследование рекомендуется проводить с 25 лет один раз в месяц, лучше в определенный день (8-10 день менструального цикла).

Техника проведения пальпации молочных желез

Разделить грудь на визуальные квадранты. Каждый сегмент прощупывается отдельно. Начинать лучше с внешних квадрантов, продолжать внутренними, затем переходить к центру.

Во время процедуры уделить внимание уплотнениям, ямам, узелкам, эрозиям. Левая грудь ощупывать правой рукой и наоборот. Движение должны быть легкие, используется 3−4 пальца. Процедура должна включать не только молочную железу, но и подмышечную, подключичную область и ребра. Осмотр проводится в нескольких положениях (вертикальном, горизонтальном).

Специалист также проводит пальпацию в горизонтальном положении женщины с руками по швам, а затем с поднятыми вверх. Врач прощупывает молочную железу по квадрантах, определяет болезненные участки, уплотнение, сверяет температуру кожи. При процедуре затрагиваются лимфоузлы области подмышечной впадины.

Для точной диагностики расположения патологических клеток или уплотнений используется схема часового циферблата с указанием расстояния в см от изменения до соска.

Помимо пальпации проводятся информационные процедуры:

  • Маммограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Осмотр гинеколога.
  • Компьютерная томография.
  • Анализы крови (онкомаркеры, гормоны).

Подозрительные элементы (кальцинаты) не проницаемые для рентгеновских лучей. Поэтому на фото можно увидеть кисту и опухоль. Здоровые ткани (жировая и соединительная) выделяются по цвету.

Анатомия каждого сегмента отличается по составу. Основная единица грудной железы, альвеола, располагается вокруг млечных протоков, которые сливаются в дольки. Несколько протоков представляют доли, разделенные жировой тканью и соединительными тяжами.

Пространство заполнено соединительной структурой. Расшифровка исследования определяет локализацию кальцинатов. В наружном квадранте размещается наибольшее количество элементов, поэтому развитие раковой опухоли происходит чаще.

Процедура включает удаление части молочные железы с разметкой границ, которые проходят исследование на мультифокальный рост опухоли (возникновения рецидивов). Квадрантэктомия молочной железы проводится при локализованных формах опухоли.

Метод деления груди на условные квадранты служит для установки точного диагноза и определения места и степени заболевания. Причины и лечение болезней зависит от количества пораженных сегментов молочной железы.

Что такое квадранты молочных желез и где применяется такая схема?

Мудрая природа предусмотрела в организме женщины все для вынашивания, рождения и последующего развития ребенка.

В основе успешного роста малыша лежит грудное вскармливание. Для этого существует парный орган — молочная железа.

Она имеет индивидуальную форму и размер не только у разных женщин, но и способна изменяться в течение жизни под воздействием гормональных изменений, беременности и других факторов.

К сожалению, болезням молочных желез подвержена каждая третья женщина. Для своевременного выявления первых симптомов предназначена методика, основанная на том, что квадранты молочных желез обследуются поочередно. Это позволяет не пропустить наличие патологического очага.

Что это такое?

Молочная железа достаточно рыхлая, имеет эпидермальное (кожное) происхождение и альвеолярно-трубчатую структуру. Железистая ткань разделена на несколько долей перегородками, состоящими из соединительной ткани и жира. Те, в свою очередь, делятся на мелкие дольки, образованные из крошечных млечных железок. Каждая структурная единица окутана жировым слоем.

Квадранты левой молочной железы и вероятность развития онкологии

Молочная железа достаточно подвижна, и при смещении прощупать очаг поражения в ней бывает сложно. Для этого медики разработали методику условного зонирования — разделение железы на квадранты относительно осей, перпендикулярно проходящих через сосок.

Читать еще:  Как выглядит на снимке рак молочной железы

Когда уместно применение методики

Применение методики квадрантов при инструментальных исследованиях помогает точнее установить диагноз и локализовать патологический очаг.

Кроме этого зонирование используется при:

  • определении, насколько распространено поражение;
  • выборе тактики при планировании оперативного вмешательства.

Как определить квадранты молочной железы?

Методика разделения на квадранты проста и доступна для самостоятельного использования. Достаточно ровно встать с выпрямленной спиной и опустить руки вниз. Молочные железы при этом займут наиболее физиологическое положение. Удобно проделывать эту процедуру перед зеркалом.

Центром, через который проводятся условные линии, служит ареола с соском.

Подробная схема разделения молочной железы на квадранты

Необходимо мысленно провести через нее вертикальную линию от середины ключицы и горизонтальную от середины подмышечной впадины так, чтобы обе линии были перпендикулярны друг другу и проходили четко через центр. Получится четыре условные зоны, две сверху от ареолы, две снизу.

Те участки, что находятся ближе к грудине, носят название внутренних квадрантов. Другие, расположенные ближе к подмышечной впадине — наружных.

Особенности квадрантов

Каждая зона имеет свое строение, несколько отличающееся от остальных. Так, наибольшее количество железистой ткани сосредоточено в верхненаружном сегменте, здесь пролегает максимальное количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Поэтому данная зона наиболее подвержена риску развития злокачественных новообразований, а близкое расположение лимфоузлов способствует метастазированию опухолей.

Типовая локализация рака молочной железы по квадрантам правой груди

Нижний наружный квадрант также хорошо кровоснабжается и, благодаря своему «неудобному» расположению, чаще подвергается травмам, что также может спровоцировать развитие кист или фиброзных процессов.

Оба внутренних квадранта имеют риск онкологической патологии в меньшей степени, однако развитие мастопатий с формированием узлов, а также фиброаденом возможно и в них. В нижнем внутреннем квадранте чаще образуется лактостаз при грудном вскармливании, из-за пережатия протоков массой железы и плохого опорожнения, что иногда приводит к воспалению с последующим развитием мастопатии.

Диагностика патологий с использованием квадрантов

С помощью методики зонирования на сегменты рекомендуется регулярно проводить самомассаж и самодиагностику.

Проводится она путем тщательного ощупывания молочных желез, как в вертикальном положении тела, так и лежа на спине.

Это позволяет выявить или заподозрить наличие уплотнений в железах и указать точную локализацию очага при последующем обращении к врачу.

На приеме доктор осуществляет осмотр желез и пальпацию сначала в положении женщины стоя с опущенными руками, а затем с поднятыми вверх. Обследование ведется последовательно по квадрантам. При таком способе выявляются зоны локальной болезненности, наличие уплотнений, тяжей, инфильтратов, изменение кожной температуры.

При пальпации молочных желез обязательным является исследование региональных подмышечных лимфоузлов.

Однако мануальное (ручное) обследование недостаточно объективно и не может являться единственным методом диагностики, поэтому дополнительно применяют:

Статистика показывает, что почти половина случаев раковых заболеваний приходится на верхненаружный квадрант, четверть — на центральную зону, и лишь пять — десять процентов на остальные. Проведение ультразвукового сканирования или магнитно-резонансной томографии с использованием методики квадрантов облегчают хирургам-онкологам определение зоны вмешательства.

Если очаг сосредоточен только в одном — речь идет о локальном или ограниченном процессе, если недуг захватывает два или переходит на третий — о диффузном.

Распространение на все четыре сегмента свидетельствует о тотальном, генерализованном поражении.

Соответственно, и прогнозировать исход заболевания можно по числу зон: чем большее количество квадрантов молочной железы вовлекается, тем интенсивнее потребуется лечение и длительнее будет процесс восстановления.

Несмотря на большие возможности выявления заболеваний женской груди на ранних стадиях, число запущенных случаев остается значительным. Это происходит из-за невнимательного отношения женщин к своему здоровью, пренебрежения элементарными приемами самодиагностики, предубеждений перед врачебным осмотром.

Научившись применять методику квадрантов, можно вовремя заметить первые признаки и, обратившись к маммологу или гинекологу, избежать страшных последствий. И даже если тревога окажется ложной, регулярное посещение врача и проведение маммографии или УЗИ молочных желез (особенно у женщин старше тридцати пяти — сорока лет) позволит во много раз снизить риск онкопатологии и других нарушений.

C50.2 Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Нарушение здоровья, относящееся к группе злокачественное новообразование молочной железы

7 303 074 людям подтвержден диагноз Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

1 194 201 умерло с диагнозом Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

16.35 % смертность при заболевании Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы ставится женщинам на 8693.07% чаще чем мужчинам

82 121

мужчин имеют диагноз Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы. Для 11 705 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

7 220 953

женщин имеют диагноз Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы Для 1 182 496 из них этот диагноз смертелен.

Читать еще:  У грудничка набухли молочные железы

смертность у женщин при заболевании Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Группа риска при заболевании Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-9, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-14

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся: пожилой возраст; использование гормональных препаратов; травмы молочных желез; наличие в анамнезе случая рака молочной железы; диагностированный РМЖ у кого-то из родственников; воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака; лишний вес; раннее начало менструации и позднее — менопаузы; отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды; курение и злоупотребление алкоголем

Клиническая картина

К симптомам рака молочной железы относят: Отвердение кожи Участок втяжения кожи Эрозия кожи Покраснение кожи Выделения из соска Деформация молочной железы по типу ряби Припухлость кожи Увелечение в размерах вены Втяжение соска Нарушение симметрии молочных желез Симптом лимонной корки Пальпируемый узел внутри молочной железы.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы не установлено

Диагноз Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы не установлено

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

9 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Рак верхневнутреннего квадранта молочной железы

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу. Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме. Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию