Карцинома молочной железы что это такое и сколько проживет человек

Карцинома молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Злокачественная опухоль – карцинома молочной железы – это часто встречающаяся онкологическая патология.

Такие опухоли отличаются относительно поздней диагностикой, поэтому во многих случаях исход заболевания может быть негативный. Что необходимо знать о данном заболевании, чтобы обнаружить его в начальных стадиях развития? Можно ли вылечить заболевание, и каким образом? Об этом и о многом другом – наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины карциномы молочной железы

На данный момент возможные причины карциномы молочной железы ещё недостаточно изучены. Допускается, что опасность формирования злокачественного образования выше у тех пациентов, которые подвержены некоторым провоцирующим факторам. К ним можно отнести:

  • наследственную предрасположенность. Специалисты доказали, что в случае, когда непосредственные родственники болеют или перенесли карциному, то вероятность заболеть увеличивается в несколько раз. Все дело в генах, которые ответственны за возможность развития онкологии. Однако отсутствие таковых генов вовсе не означает, что женщина защищена от злокачественного заболевания;
  • раковые опухоли, перенесенные ранее. Если у женщины уже была опухоль, пусть даже успешно излеченная, риск её формирования на другой груди увеличивается;
  • индивидуальную особенность половой функции женщины. К числу риска относятся раннее половое созревание (10-11 лет), поздний климакс (в 60 лет), беременность после 35 лет. Не меньше подвержены риску те женщины, которые ни разу в жизни не были беременны или никогда не кормили грудью;
  • наличие кистозной мастопатии или фиброаденомы;
  • применение противозачаточных препаратов несколько лет без перерыва;
  • употребление гормональной терапии в период климакса на протяжении 3-х лет и больше;
  • воздействие радиации, как на вредном производстве, так и проживание в радиактивно-неблагоприятных зонах;
  • эндокринные заболевания, такие как пониженная функция щитовидки, различные формы сахарного диабета, нарушение обменных процессов (в частности, избыточный вес).

Конечно, факторы, которые провоцируют формирование карциномы, – это всего лишь предположения. Но для того, чтобы обезопасить себя от коварного злокачественного заболевания, важно обратить внимание на эти факторы и, по возможности, стараться устранить их. По крайней мере, те женщины, у которых присутствуют данные факторы, должны наиболее внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить консультацию доктора.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы карциномы молочной железы

Клиническая симптоматика карциномы может отличаться в зависимости от формы онкологической патологии (о формах мы поговорим ниже), фазы развития процесса и его масштаба. Выделим основные симптомы карциномы молочной железы, обнаружив которые, женщина должна немедленно обратиться к доктору:

  • в груди прощупывается плотное образование любого размера. Локализация – чаще под соском, либо на другой части грудной железы;
  • кожа на одной из желез изменяется, появляется морщинистость, кожа может стать плотной, изменяться в оттенке (может появиться краснота, желтизна или синюшность участка кожи), на поверхности могут появиться изъязвления, чаще в околососковой области;
  • при осмотре в зеркале можно заметить несоответствие контуров двух желез, то есть одна из них может измениться в размере, стать выпуклой, либо наоборот, втянутой;
  • прощупываются увеличенные лимфоузлы в зоне подмышек. В обычном состоянии узлы не прощупываются. При патологии они ощущаются, как небольшие, возможно болезненные маленькие шарики, мягкой или плотной консистенции;
  • надавите на сосок: при карциноме могут появиться выделения. В норме их быть не должно (за исключением предродового и лактационного периода);
  • карцинома может формироваться под видом мастита, рожи и прочих воспалительных заболеваний, поэтому такие патологии не следует лечить самостоятельно. При любых воспалительных процессах в груди обратитесь к доктору.

Иногда карцинома может протекать практически без клинических признаков: коварное заболевание можно заметить только на УЗИ или при маммографии. Поэтому профилактические посещения врача очень важны для своевременного выявления злокачественных патологий.

[17], [18], [19], [20]

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

Выделяют два основных вида карциномы: инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивная карцинома – это начальная стадия злокачественного процесса, которая лечится наиболее успешно. На этой стадии опухоль ещё не соединена с окружающими тканями, а находится в млечном канале или в отдельной доле грудной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – это уже не обособленный элемент, а процесс, затронувший другие ткани железы. Такой процесс имеет особое злокачественное течение, избавиться от него будет сложнее.

Инвазивная карцинома молочной железы подразделяется на несколько вариантов течения:

  1. Протоковая карцинома молочной железы – формируется внутри стенки млечного канала (протока), со временем прорастая в близлежащие ткани груди. Наиболее часто встречается именно инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы (это название равнозначно слову «инвазивная» – прорастающая) – такую опухоль можно распознать по достаточно плотному образованию с нечеткими границами, которое спаяно с ближайшими тканями. Околососковая область часто впадает внутрь (втягивается). На снимках могут обнаружить кальциевые отложения: они формируются на месте омертвевших клеток. Инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы может иметь различные размеры, а клеточные структуры могут обладать разной степенью агрессивности, что в большой степени определяет скорость распространения и роста клеток.
  2. Дольковая карцинома молочной железы – поражает сначала железистую ткань, далее захватывая все новые и новые ближайшие ткани. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы может называться также лобулярной карциномой. Это название характеризует опухоль, которая растет непосредственно из дольчатых структур груди, которые ответственны за выработку молока у женщины. Часто инвазивный вид опухоли не определяется на маммограмме. Тем не менее, в верхней внешней части грудной железы можно прощупать некое плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди, либо в виде многоочаговой карциномы (в нескольких местах на одной груди). Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Из-за гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.
  3. Тубулярная карцинома молочной железы – отличается проникающим ростом в жировую ткань. Такая опухоль никогда не бывает большой (до 2-х см), имеет тубулярную структуру с выраженным просветом. Клетки карциномы мономорфные, с очень небольшими признаками атипичности. Тубулярная карцинома содержит достаточно большое количество коллагена: опухоль отличается медленным ростом и поначалу может не вызывать подозрений. Это служит причиной частых неправильных диагнозов, так как подобные проявления возможны при аденозе грудной железы или при радиальных склеротических изменениях.
  4. Болезнь Педжета соска – это внутрипротоковая карцинома молочной железы, которая проявляется формированием язвочек или изменением контуров соска и околососковой зоны. На поверхности соска наблюдается появление шелушения и покраснения, которое иногда может резко исчезнуть самостоятельно. Однако сама болезнь не исчезает. В дальнейшем она проявляется болью, чувством жжения, возможны выделения из млечных протоков. Зачастую начальное течение этого заболевания напоминает экзему. Болезнь Педжета соска может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
  5. Карцинома in situ молочной железы – это неинвазивный злокачественный процесс, то есть, не распространившийся на близлежащие ткани. Дословно сочетание «in situ» переводится как «на своем месте». При карциноме in situ атипичные клетки опухоли не прорастают в окружающие ткани железы, а располагаются на одном участке. Это наиболее благоприятный вариант опухоли, который в некоторых случаях даже лечат консервативным путем, без применения операции. Опасность неинвазивного новообразования в том, что он в любой момент может перейти в инфильтрующую (инвазивную) форму, поражая все ближайшие ткани и значительно ухудшая прогноз заболевания.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы, в свою очередь, делится на несколько вариантов течения:

  • прединвазивная протоковая карцинома – когда процесс ещё не перешел на окружающие ткани, развиваясь в молочных каналах, но есть большая доля вероятности, что в скором времени он трансформируется в инфильтративную форму;
  • инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – зарождается в молочных каналах, понемногу расширяясь, и переходя на жировую клетчатку грудной железы. Перерожденные клетки такой карциномы, в отличие от неинвазивной формы, способны проникнуть в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом в другие органы и системы.
Читать еще:  Сок лопуха при онкологии молочной железы

Инфильтративная карцинома молочной железы – это одна из наиболее коварных и распространенных вариантов течения заболевания. Такую опухоль диагностируют у 80% всех онкологий молочных желез. Данная злокачественная форма достаточно быстро покидает полость молочного канала и прорастает в здоровые ткани груди.

Из наиболее характерных признаков заболевания можно назвать:

  • незначительный плотный участок с нечеткими контурами, напоминающий шишку;
  • уплотнение не «гуляет» между тканями, а четко спаяно с ними;
  • околососковая область как бы втянута вовнутрь (не всегда, но очень часто);
  • на маммограмме прослеживается ряд маленьких кальциевых отложений по периметру опухоли.

Инфильтрующая карцинома молочной железы по международным стандартам оценивается согласно следующей таблице:

Дольковый рак молочной железы

Дольковый рак молочной железы (РМЖ) — самый частый из редких морфологических вариантов, встречается в пять раз реже самого частого протокового, и имеет существенные отличия, влияющие на выбор лечебной тактики.

Что такое дольковый рак молочной железы?

Большинство злокачественных новообразований зарождается в эпителии выводных протоков молочной железы, при том что масса её долек многократно превышает объем всех протоков. Дольковый рак начинает свой рост из железистых клеток одной дольки, не в протоке, но со временем может вовлекать всю железу.

Ранний дольковый рак, как правило, поражает женщин незадолго до менопаузы или после неё, средний возраст больной где-то 45 лет. В большинстве случаев дольковая карцинома имеет рецепторы гормонов и мало чувствительна к химиотерапии, у каждой пятой с пальпируемой опухолью одновременно обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Причины и факторы риска

Онкология пока не может назвать конкретные причины развития карциномы молочной железы, предполагается, что к новообразованиям груди приводит хронический эндокринный дисбаланс, манифестирует который ожирение и сахарный диабет. Замечено, что помогает инициации опухоли раннее начало месячных и позднее их завершение, аборты и отказ от родов или большое их число. Как выяснили израильские ученые, оптимальное число родов — не более трёх и всегда с грудным вскармливанием.

Достоверно доказано повышение частоты карцином железы у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин.

На наследственный рак приходится очень небольшая доля пациенток в популяции — около 5%, из-за невысокой частоты встречаемости нет информации, сколько среди них имеет дольковый или протоковый вариант.

Симптомы долькового рака

На ранней стадии дольковый рак выявляется случайно при обследовании по поводу доброкачественных заболеваний железы, потому что он не имеет объективного выражения — нет опухоли как таковой. Заболевание не вызывает каких-либо симптомов. Даже на маммограмме дольковая карцинома 0 стадии не видна, поэтому при подозрении на этот тип стандарты рекомендуют только МРТ.

Инвазивный дольковый рак проявляет себя узловым образованием, в каждом пятом случае с метастазами в подмышечные лимфоузлы уже на этапе первичной диагностики. Как и карцинома иной морфологической структуры, дольковая опухоль не болит пока не вовлечет в свою конгломерацию нервы и сосуды.

Клинические проявления метастазов зависят от их локализации и числа, ничем не отличаясь от других вариантов рака молочной железы.

Неинвазивный дольковый рак, то есть без проникновения злокачественного компонента через базальную мембрану эпителия, фактически 0 стадия или ин ситу, не считается благоприятным по одной причине — в половине случаев в железе имеется несколько очагов злокачественного роста и нередко очаги находят в обеих железах. Лечебная тактика учитывает эту особенность, поэтому женщине может предлагаться двухсторонняя мастэктомия. Оптимистично, что эта форма почти не метастазирует — только у 1-2% находят раковые клетки в подмышечных лимфоузлах.

Инвазивная карцинома — это констатация перехода злокачественным процессом рубикона в виде базальной эпителиальной мембраны с возможностью образования метастазов и инвазии — внедрения в окружающие ткани. Клетки карциномы способны к инфильтрирующему распространению, потому что заряжены специфическими веществами, растворяющими нормальные клеточные мембраны. В большинстве случаев на поверхности раковых клеток содержатся рецепторы гормонов, что определяет их чувствительность к эндокринной терапии и устойчивость к химиотерапии.

Дольковые раки, как правило, не содержат рецептора HER2, гарантирующего быстрое развитие лекарственной резистентности, и индекс пролиферативной активности Ki-67 у клеток очень невысок, обещая долгую жизнь без рецидива.

Неинвазивная дольковая карцинома не обязательно становится инвазивной, но на порядок повышает вероятность развития злокачественной опухоли железы, причём только в 27% это будет дольковый, в остальных случаях — инфильтрирующий протоковый вид.

Способы диагностики

Дольковый рак в ранней стадии — ин ситу выявить очень сложно: ни на ощупь рукой, ни при маммографии, ни при УЗИ его не видно, он визуализируется только при МРТ.

Инвазивную карциному уже можно прощупать, при маммографии также непросто — нет четкого разделения от нормальной железистой ткани и очень редки отложения кальция в сосудах, помогающие идентификации «зла». Стандарт обследования — двухсторонняя МРТ груди.

Даже при планировании на первом этапе операции обязательно выполняется биопсия опухоли груди, так называемая «кор-биопсия» — толстой иглой отрезается цилиндрический столбик патологической ткани. Раковая ткань необходима для исследования на тип клеток, содержание гормональных рецепторов, HER2 и Ki67. Все эти анализы требуются для планирования адекватного лечения, поскольку выбор лекарственного компонента обусловлен не клеточной структурой, а исключительно молекулярно-биологическим типом новообразования.

После биопсии приступают к поиску отдаленных метастазов, выполняя КТ грудной и брюшной полостей, остеосцинтиграфию при жалобах на костные боли, МРТ головы при неврологических симптомах.

Опухолевые маркеры при МРЖ не имеют принципиального значения, так как повышаются при полутора десятках вполне доброкачественных болезней, и используются для контроля эффективности противоопухолевой химиотерапии.

Способы лечения

Все дольковые РМЖ по клиническому подходу можно разделить на три группы:

  • операбельный процесс, начиная с 0 стадии и до 3A (T3N1M0);
  • первично не операбельный, куда входит вся 3 стадия — с большой опухолью в груди и метастазами в лимфатические узлы;
  • неоперабельный генерализованный или метастатический рак, а также рецидивная опухоль после радикальной операции.

Хирургическое лечение при РМЖ — это цель всей терапии, к операции стремятся даже при местном распространении процесса, потому что ни химиотерапией, ни её сочетанием с облучением излечить болезнь невозможно. Лекарственная терапия тоже включена в список необходимого, её выбор основывается на биологическом типе опухоли. Задача лучевой терапии — предотвращение рецидива в зоне операции, поэтому она обязательно после частичной операции и при метастазах в лимфоузлах на стороне больной груди.

При дольковом раке 0 стадии — in situ необходима операции: органосохраняющая секторальная резекция или любой модификации мастэктомия, в том числе и с реконструкцией протезом. Резекция дополняется лучевой терапией на оставшуюся часть железы при высокой вероятности рецидива. При наличии гормональных рецепторов в клетках проводится профилактическая гормональная терапия, главная задача которой — предотвратить развитие инвазивного рака, вероятность которого высока даже при адекватном оперативном пособии.

При 1-2 стадии долькового РМЖ проводится либо резекция груди с облучением, либо одна мастэктомия. Во время операции выполняется биопсия самого близкого к больной груди лимфатического узла — сторожевого. При метастазах в нем необходимо удаление всего коллектора — это подмышечная лимфаденэктомия. Лучевую терапию начинают после заживления раны, но не позже 12 недель со дня операции. При позитивном гормональном статусе проводится профилактика гормонами. Адъювантная химиотерапия в большинстве случаев не применяется, поскольку большая часть дольковых карцином относится к люминальному отрицательному по HER2 молекулярно-биологическому типу.

При местном распространении и первичном неоперабельном процессе на первом этапе проводится лекарственное лечение — не менее 4-х и до 8 месяцев неоадъювантная гормональная терапия или химиотерапия, выбор лекарств ориентирован на молекулярный тип. Предпочтителен прием ингибитора ароматазы, не совместимого с сохранной менструальной функцией, поэтому яичники подавляют специальными препаратами, или облучением, или их полным удалением. Ни один из способов кастрации не имеет явных преимуществ, женщина сама решает, что ей больше подходит. В большинстве случаев дольковый рак развивается у женщин, переживших менопаузу, поэтому кастрации не требуется. При уменьшении опухолевого конгломерата на фоне предоперационного лечения ставится вопрос об операции — мастэктомии или облучении железы и путей оттока лимфы, если хирургия технически невозможна. В дальнейшем профилактически после удаления груди или для поддержки при облучении будет проводится лекарственная терапия, способ которой определит молекулярн0-биологический тип.

Читать еще:  Болит после пункции молочной железы

При метастатическом дольковом раке ведущий метод — лекарственный до стабилизации злокачественного процесса, при прогрессировании на фоне терапии предложат смену гормонального препарата.

При гормонозависимом метастатическом раке на первом этапе проводят химиотерапию только при висцеральном кризе, что предполагает агрессивно текущее заболевание с множественным поражением внутренних органов и их нарастающей дисфункций.

Таргетные лекарства необходимы только при наличии HER2 рецептора, тогда гормональную или химиотерапию совмещают с регулярными капельницами трастузумаба на протяжении года.

Профилактика долькового рака молочной железы

Профилактика рака включает удаление факторов риска, в первую очередь женщине надо озаботиться своим весом и отказом от дурных привычек. Аборты с медицинской точки зрения рассматриваются как несомненное зло, предотвратимое контрацепцией. Желательно вовремя рожать и, хотя бы год, кормить ребеночка грудью.

Дольковый рак прячется от маммографии и УЗИ, поэтому лучше делать профилактическую МРТ.

Прогнозы

Гормонозависимые карциномы имеют лучший прогноз при раннем выявлении, так при 1 стадии долькового рака подавляющее большинство женщин излечивается, при 2 стадии долго живут восемь из десяти, получивших радикальное лечение. Прогноз при 3 стадии печален для половины.

Когда рак уже не страх из ваших снов, а реальность и ваше настоящее с будущим, актуален поиск хорошей клиники, где знают проблему до мельчайших деталей, имеют всё для оптимальной диагностики и правильного лечения. Такие клиники есть в России, и наша — лучший представитель частной онкологической помощи.

Признаки развития карциномы молочной железы

Карцинома молочной железы представляет собой злокачественное образование в тканях груди. Увы, заболевание стремительно молодеет и все чаще выявляется у женщин. Например, даже в США, где прекрасно развита система профилактики многих заболеваний, карцинома вышла на второе место в списке раковых заболеваний.

Общие сведения

Что собой представляет данная опухоль? Как и любая раковая болезнь, она приводит к неконтролируемому размножению клеток, выстилающих ткани протоков и долек в женской груди. Ученые долгое время проводили исследования данных клеток и пришли к выводу, что существуют четыре молекулярных типа:

  • Люминальная карцинома А. Один из наиболее частых подтипов болезни — встречается почти в 80 процентах случаев. Радует то, что данная болезнь хорошо поддается лечению, а также не столько агрессивно развивается, как другие. С возрастом риск заполучить рак такого типа увеличивается.
  • Люминальная карцинома В похожа на предыдущую. Однако болезнь более агрессивна.
  • Базальная карцинома поддается лечению достаточно тяжело. Кроме того, такой тип очень встречается у молодых женщин до 40 лет.
  • ЭФР 2 положительная. Достаточно редкая группа болезни, которая в основном случается у молодых женщин.

Еще одно интересное открытие ученых — связь рака груди с онкологическими болезнями яичников. И молочные железы, и яичники одинаково реагируют на определенное гормональное и другое лечение.

Типы опухоли

Существует также определенная классификация видов самой опухоли:

  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Данный вид опухоли составляет три четверти от общего числа. Наиболее опасный возраст — с 40 до 50 лет. Злокачественные клетки стремительно мигрируют с помощью тока лимфы практически по всем органам тела.
  • Инфильтративная дольковая карцинома молочной железы выявляется в 15 процентах случаев.
  • Медуллярная карцинома выявляется в 5 процентах, в основном у молодых женщин до 35 лет.
  • Муцинозная карцинома молочной железы довольно редкая болезнь — выявляется в менее, чем пяти процентах случаев.
  • Папиллярная карцинома молочной железы — болезнь преимущественно женщин пожилого возраста (после 60 лет). Диагностируется в 1-2 процентах случаев.
  • Болезнь Педжета также чаще всего развивается по 55 лет.

Симптомы

Перед тем, как перечислить основные симптомы, следует напомнить читательницам важную деталь. Важно регулярно проводить обследование груди при помощи пальцев и визуального осмотра. Вас должны насторожить такие явление:

  • Любые уплотнения и узелки в груди. Они не всегда могут быть злокачественными, однако срочная консультация врача необходима.
  • Болезненное набухание груди, не связанное с менструацией.
  • Изменение формы соска и ареолы, выделения кровянистого или гнойного характера. Вообще, если речь не идет о беременности, НИКАКИХ выделений из молочной железы быть не должно.
  • Втягивание соска внутрь.
  • Болезненные узлы подмышками.
  • Постоянные высыпания рядом с сосками и ареолами.
  • Сильное покраснение и повышение температуры кожи на одном участке.

Диагностика

Если при пальпации груди был замечен подозрительный признак, или чисто визуально, следует немедленно обратиться к врачу. Он проведет следующие диагностические процедуры:

  • Тщательная пальпация тканей груди, лимфатических узлов подмышками. Пациентка при этом заводит руки за голову или поднимает их.
  • Визуальный осмотр молочной железы. Доктор оценит, нет ли изменений формы соска, самой молочной железы, выделений из сосков.
  • Маммография. Это исследование, которое чаще всего проводят пациенткам после сорока лет. Очень часто дает ложноположительные результаты.
  • УЗИ-диагностика. Данное исследование позволит не только точно определить наличие или отсутствие рака, но и диагностировать кисты и доброкачественные образования в груди.
  • МРТ или магнитно-резонансная томография позволяет точно оценить наличие опухоли, ее тип, а также другие важные детали.
  • Биопсия. Если факт наличия новообразования есть, необходимо выявить характер клеток. Для этого проводится биопсия — в ткань опухоли вводится игла и забирается небольшое количество жидкости и отправляется на анализ. Как правило, исследование проводится срочно, и если карцинома молочной железы подтверждена, пациентку (если нет противопоказаний) отправляют на операцию.

Лечение

Итак, если был поставлен неутешительный диагноз «карцинома молочной железы», важно не впадать в панику, а настраиваться на активное лечение. Ни в коем случае нельзя отклонять предложения врача по поводу срочной операции или химиотерапии. Помните, что специалист не меньше вас заинтересован в благоприятном исходе.

Прежде, чем начать лечение, доктор обратит внимание на несколько параметров:

  • Тип опухоли.
  • Степень тяжести заболевания, наличие или отсутствие метастазов.
  • Возраст пациентки, ее хронические заболевания.
  • Чувствительность раковых клеток к гормонам.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение карциномы молочной железы имеет несколько типов:

  • Радикальная мастэктомия. Полное удаление молочной железы, прилегающих к ней лимфатических узлов, сосудов и жировой ткани.
  • Лампэктомия. При данной операции удаляется сама опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг.
  • Биопсия узла в груди. В некоторых случаях опухоль удаляется и прямо во время операции проводится срочный анализ.
  • Реконструкция молочной железы. Такое вмешательство проводится одновременно с мастэктомией. Хирург формирует новую грудь при помощи имплантов. Это позволит женщине не испытывать комплексы по поводу своего тела, что значительно улучшает настрой и увеличивает вероятность положительного результата.

Лучевая терапия

Облучение проводится как после полного удаления груди, так и после устранения опухоли. Такая терапия направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток. Облучают заднюю стенку груди, подмышечные узлы. Естественно, что лучевая терапия ухудшает самочувствие пациента — общая слабость, сонливость, раздражение и некоторое потемнение на коже груди. В это время необходимо много спать, правильно питаться и главное — пить много воды.

Химиотерапия

Лечение при помощи химиотерапии врач может принять как после операции, так и до нее. В первом случае препараты уничтожат остатки раковых клеток не только в области груди, но и в других органах, если они успели туда мигрировать.

Если опухоль обладает большими размерами, то прием лекарств перед операцией позволит уменьшить ее размеры. Побочных эффектов много — слабость, тошнота, облысение, рвота. Важно понимать, что после окончания лечения все придет в норму.

Гормональное лечение

При некоторых типах карциномы эффект может дать лечение при помощи гормонов. Например, блокировка выработки эстрогенов или подавление функции яичников (временное). Пациентка может чувствовать слабость, тошноту, головокружение, плаксивость, перепады настроения, потливость. По сути, остановка работы яичников — это искусственный климакс, поэтому все сопутствующие симптомы имеют место быть. Например, приливы и сухость во влагалище. После прекращения терапии все пройдет.

Лечение биологическими препаратами

Данное направление относительно новое. Пациент начинает прием препаратов, которые либо разрушают белок в опухоли, либо прекращают ее кровоснабжение. Увы, пока что эффективность и побочные действия не изучены, так что врачи предпочитают те методы, которые с большей вероятностью уничтожат роста опухоли и остановят развитие метастазов. Некоторые из этих препаратов и вовсе не рекомендованы из-за серьезных побочных эффектов, например, возникновения тромбозов.

Прогноз

Сколько живут больные карциномой молочной железы — это вопрос первым возникает у пациентов. К счастью, смертность от рака груди постоянно снижается за счет совершенствования аппаратуры и препаратов для лечения. Если метастазы не проникли в лимфоузлы, выживаемость составляет около 70 процентов. В противном случае возрастает риск рецидива. Например, если поражено от трех до пяти узлов, риск уменьшается до 30 процентов.

Читать еще:  Можно ли загорать при фиброаденоме молочной железы

Профилактика развития

Как же предотвратить появление карциномы молочной железы? Конечно же, стопроцентного рецепта нет, однако некоторые факторы позволят снизить риск заболевания:

  • Здоровый образ жизни. Непьющие и некурящие женщины заболевают в 10 раз меньше.
  • Минимизирование стрессов. Доказано, что нервные потрясения вызывают усиленный рост злокачественных образований. Если это в ваших силах и речь не идет о трагических ситуациях (смерть близкого или его тяжелая болезнь), постарайтесь спокойнее воспринимать все бытовые проблемы.
  • Снижение массы тела и регулярные занятия спортом снижают риск болезни почти на 30 процентов.
  • Грудное вскармливание хотя бы в полгода длиной также очень полезно для груди.
  • Если вы находитесь в группе риска (мать или бабушка болели раком), обязательны профилактические осмотры раз в полгода.
  • Добавьте в рацион больше жирных омега3 кислот. Это рыбка жирных сортов (сельдь, семга, палтус, скумбрия) или же обычный рыбий жир.

Довольно часто возникает вопрос — что делать, если карцинома обнаружена на раннем сроке беременности? Увы, это прямое показание к проведению аборта. Лучевая терапия или лекарства для химиотерапии могут сделать ребенка инвалидом или и вовсе убить его. На поздних сроках женщину могут экстренно прооперировать и поместить малыша в специальное отделение для недоношенных. Мама же начинает курс лечения, назначенный врачом.

Прогнозы при раке молочной железы на разных стадиях болезни

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди заболеваемости онкологией у женщин, а также первое место в структуре смертности. Поэтому, своевременная диагностика и последующее лечение имеют важнейшее значение. Каждую девушку, которой был поставлен такой диагноз, волнует один вопрос: «Сколько живут с раком груди?» На этот вопрос можно ответить, зная особенности течения злокачественного процесса и его основные характеристики.

Факторы риска

Факторы риска возникновения новообразований в груди:

  • Образ жизни. При неправильном питании, рваном ритме жизни ослабевают защитные силы организма, снижается иммунитет и распознавание измененных, перерожденных клеток нарушается. Прием алкоголя увеличивает риск развития заболевания в 1,6 раз. Незначительно повышает вероятность развития недуга прием оральных контрацептивов (в 1,2 раза).
  • Лишний вес. В жировых клетках происходит выработка эстрогена, который отрицательно сказывается на железистой ткани.
  • Репродуктивные. Гормональные сдвиги, связанные с дисфункцией яичников, надпочечников, щитовидной железы увеличивают риск развития онкологии. В эту же группу риска относятся пациентки с нарушениями менструального цикла, отсутствие родов и грудного вскармливания, наступление менопаузы после 60 лет (риск повышается в 1,5 раза), воспалительные заболевания матки и яичников. По статистике, отсутствие родов увеличивает риск в 2 раза.
  • Пролиферативные изменения в ткани грудных желез (увеличение, разрастание). Доброкачественные заболевания, такие мастопатия или фиброаденома, способны спровоцировать изменение клеток ткани молочной железы.
  • Травмы груди в анамнезе. На месте травмы может сформироваться рубец, который может стать причиной перерождения клеток.
  • Возраст. В группе риска женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Климактерические изменения в организме, гормональные перестройки оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Диагностика рака молочной железы

В лечении любых онкологических новообразований важную роль играет время. Этот фактор может продлить жизнь на долгие годы. Для ранней диагностики важно уделять здоровью пристальное внимание. Женщина должна проводить самообследование, путем которого можно выявить уплотнения в груди на ранних этапах. При этом, пропальпировать можно и доброкачественное образование. Насколько лучше выявить мастопатию, которая легко лечится, чем испугаться и пропустить злокачественное образование. Также, в программу диспансеризации женщин старше 40 лет входит обязательная маммография и УЗИ.

В клинической практике используется тройной диагностический тест: клинический осмотр, маммография и пункционная биопсия с цитологией.

Во время клинического осмотра определяется наличие пальпируемого образования, кожные симптомы (отек, покраснение, симптом «лимонной корки»), устанавливается локализация и размеры первичной опухоли. Оцениваются лимфатические узлы, которые относятся к регионарным: подключичные, надключичные, аксиллярные, загрудинные. В эти узлы метастазируют клетки из опухолевого очага.

Маммография, выполненная в нескольких проекциях, помогает в диагностике и локализации очага поражения на ранних этапах и подобрать соответствующую схему лечения, например, химиотерапию.

Существуют и дополнительные исследования. Рентгенография костей скелета, КТ и МРТ органов грудной и брюшной полости. ПЭТ-сканирование. Эти методы позволяют выявить метастазы и распространение процесса на соседние органы.

Прогноз при онкологическом заболевании

Прогноз при раке молочной железы индивидуален в каждом случае. Он формируется, исходя из многих факторов. В основном, это зависит от этапа развития новообразования. Этапы заболевания выделяют по нескольким параметрам: размер очага, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастаз.

Стадия 0 – внутрипротоковая карцинома, рак in situ.

1 стадия – очаг небольшого размера. Метастазов в лимфатические узлы не наблюдается.

2 стадия делится на А и В. Размер образования составляет 2-5 см. Стадии различаются между собой состоянием лимфоузлов. Рак груди 2 степени может никак себя не проявлять.

  • 3А – местно-распространенный злокачественный процесс, является операбельным. Размер опухоли более 5 см, лимфоузлы пальпируемы и фиксируемые.
  • 3В – неоперабельный, поскольку невозможно полностью удалить опухолевые клетки. Опухоль любого размера, распространяется на кожу или грудную стенку.
  • 3С – на этой 3 стадии выявляются метастазы в вышеописанные лимфатические узлы.

4 стадия рака – прорастание опухоли в грудную стенку и отдаленные метастазы.

На прогноз жизни оказывают влияние и такие факторы как возраст, менструальная функция, гормоночувствительность опухоли, степень злокачественности. Чем моложе женщина, тем хуже прогноз. Поэтому девушкам в возрасте до 35 лет стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если заболевание возникло во время менопаузы, то течение будет более благоприятным. Гормонозависимая опухоль имеет благоприятное течение, легче поддается лечению.

Также, наилучший прогноз имеет рак молочной железы, локализованный в наружных областях железы. Они легче выявляются, даже путем самообследования. Лечение их также более эффективно, потому что локализация способствует полному хирургическому удалению. Неблагоприятный прогноз наблюдается при опухоли центральных и внутренних участков груди, они более подвержены риску метастазирования.

Выживаемость при раке молочной железы больше всего зависит от этапа развития болезни. У женщин, у которых выявлен предрак, выживаемость составляет 98%. Такой прогноз считается крайне благоприятным. При злокачественном образовании на первой стадии выживаемость составляет 96% при условии своевременно начатого лечения. Выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет около 80% случаев. Крайне резко снижается уровень при раке груди 3 стадии, до 50%. А четвертая стадия рака характеризуется 90% смертности.

Сколько живут с раком молочной железы зависит от формы заболевания. При инфильтративных формах онкологии прогноз неблагоприятный и выявляется он чаще у молодых дам. Крайне неблагоприятные формы – воспалительные (маститоподобная или «панцирная»). К сожалению, прожить с ними возможно не более четырех лет.

Сколько живут при раке молочной железы? Если рак молочной железы 2 степени, то продолжительность жизни более 10 лет в 60% случаев. Когда рассчитывают прогноз на предстоящие 10 лет, учитывают наличие и количество метастаз в костях и лимфоузлах. Если при раке груди отсутствуют метастазы, то смертность составит 15-20%. При увеличении их количества и вовлечении в процесс лимфатических узлов, процент выживаемости будет снижаться.

Если обнаруживается рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни может составить и более 10 лет в случае комплексного лечения. Если борьба начата на ранних этапах и включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, то есть неплохие шансы на стойкую ремиссию заболевания при третьей стадии.

Рак молочной железы 4 степени имеет самый высокий процент смертности из-за тяжести состояния пациентов. Опухолевые клетки распространяются по организму, образуются метастазы и поражаются другие органы. На этом этапе помочь прожить еще несколько лет может только мощная комплексная терапия, включающая в себя и химиотерапию, и облучение, и оперативное вмешательство.

Пациентки, прошедшие лечение от рака молочной железы и достигшие стойкой ремиссии, не могут считаться до конца здоровыми. После рака за женским здоровьем нужно будет следить в два раза тщательнее. Есть огромное число женщин, проживающих счастливую жизнь, несмотря на такое испытание.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector