Интрамаммарный лимфоузел молочной железы

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);
  • кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии

Читать еще:  Гормонотерапия при раке молочной железы препараты

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Что такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы: как лечить и чем опасно образование рядом с подмышечной впадиной

Молочные железы очень чувствительная часть тела, которая реагирует на различные изменения, происходящие в организме. Очень распространенными у женщин являются различные инволютивные изменения, которые часто выявляют в ходе проведения УЗИ груди или маммографии. Интрамаммарный лимфоузел лимфатическое образование рядом с подмышечной впадиной.

Здоровый аксиллярный лимфоузел не визуализируется. Но при наличии патологических процессов в груди он существенно увеличивается. Это выявляют инструментальные исследования, а также проведение пальпации. Интрамаммарный лимфоузел признак наличия нарушений в молочной железе, он требует обязательной тщательной диагностики и лечения.

Причины возникновения

Подмышечные лимфоузлы являются основными для оттока лимфы. При развитии воспалительных процессов в грудных железах первым реагирует на них интрамаммарный узел. Визуализируют его в верхнем квадранте молочной железы. Выглядит такой лимфоузел на снимке в виде тени, по центру которой есть небольшие светлые участки. Это скопившиеся жировые клетки.

Непосредственными причинами интрамаммарного лимфоузла груди могут быть:

Мастит чаще возникает у женщин после родов и в период лактации. Возбудителями заболевания могут стать различные патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки). Их попадание в молочные железы становится причиной воспалительного процесса.

Мастопатия доброкачественные уплотнения в железистых тканях груди, которые являются обычно следствием гормональных нарушений. Интрамаммарные лимфоузлы могут быть опасным симптомом онкологических новообразований. Они могут свидетельствовать о запущенном злокачественном процессе, который требует экстренного лечения.

Узнайте о первых признаках трофической язвы на ногах при сахарном диабете, а также о лечении патологии.

О причинах образования узла с кальцинатами в щитовидной железе и о методах его лечения прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Главный симптом лимфаденопатии интрамаммарного узла уплотнение диаметром 10-15 мм в подмышечной области, которое можно выявить при пальпации или с помощью инструментальной диагностики. Клинические проявления каждого заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов, имеет свои особенности.

К общим симптомам можно отнести:

  • постоянную слабость,
  • болевые ощущения в верхней части грудных желез,
  • чрезмерное потоотделение, особенно ночью.

В некоторых случаях бывает бессимптомное протекание заболевания. Особенно это касается начальной стадии рака молочной железы.

Воспалительный процесс в молочных железах (мастит), протекающий на фоне лактостаза, имеет ярко выраженную симптоматику.

Помимо увеличения интрамаммарных лимфоузлов, наблюдаются:

  • высокая температура,
  • гиперемия кожи груди,
  • увеличение желез в размерах,
  • боль и распирание в груди,
  • выделения из сосков.

Хроническое воспаление дифференцировать труднее. Температура может увеличиваться до субфебрильных показателей. Болевые ощущения в грудных железах не выражены. Интрамаммарный лимфоузел иногда может быть единственным проявлением заболевания.

Характерными признаками мастопатии являются болевые ощущения и распирание в области груди, которые зависят от фазы менструального цикла. Нарастание симптомов происходит к концу цикла, перед началом месячных. При надавливании на соски могут появиться незначительные выделения.

Симптомами онкологического процесса в груди и поводом для обращения к онкологу должны стать:

  • изменение формы груди,
  • постоянная слабость,
  • апатия,
  • изменение оттенка кожи около сосков,
  • стремительная потеря веса,
  • выделения из сосков с примесями крови и гноя.

Диагностика

Интрамаммарный лимфоузел можно визуализировать путем пальпации, а также с помощью инструментальных исследований:

На заметку! Обследования лучше проводить на 5-12 день цикла. После наступления менопаузы диагностику можно назначать в любой день. Если есть подозрение на наличие мастита, женщина дополнительно должна сдать анализ крови и мочи. О воспалительном процессе в груди свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов и высокая СОЭ. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию. Только после того, как будет точно поставлен диагноз, может быть назначено лечение.

Общие правила и методы лечения

При интрамаммарном лимфоузле могут быть использованы как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Тактику врач подбирает, исходя из причин лимфаденопатии, запущенности патологического процесса и других факторов.

Для купирования болевых ощущений, снятия отечности в груди рекомендуется наносить местные средства:

Если увеличение лимфоузлов связано с развитием мастита, назначается антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом типа возбудителя инфекции. В большинстве случаев прибегают к приему препаратов широкого спектра действия. На время лечения женщине необходимо прекратить грудное вскармливание ребенка. Для снижения температуры, снятия воспаления назначаются НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Нимесил). При развитии гнойного процесса проводится вскрытие пораженных участков и очищение их от гноя.

Если причиной интрамаммарного лимфоузла стала мастопатия, то схема лечения подбирается в зависимости от ее формы. Узловая мастопатия устраняется только оперативным путем. При кистозно-фиброзной и диффузной формах требуется комплексный подход.

Что такое жировая инволюция молочных желез и как лечить патологическое состояние? У нас есть ответ!

О правилах и особенностях питания при диабете второго типа с избыточным весом прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/miksedema.html и узнайте о симптомах и методах лечения микседемы щитовидной железы.

Лечение мастопатии состоит из:

  • коррекции питания,
  • изменения образа жизни,
  • применения гормональных и негормональных препаратов.

При увеличении интрамаммарного узла на фоне мастопатии медикаментозная терапия обязательна. Она включает в себя прием разных групп препаратов:

  • НПВС,
  • йодсодержащие средства,
  • мочегонные,
  • гепатопротекторы,
  • венотоники,
  • витаминные комплексы.

Дополнительными средствами для здоровья груди и профилактики рецидивов считаются препараты на растительной основе:

  • Мастодинон,
  • Мамоклам,
  • Индинол,
  • Индол Форте и другие.

Гормональные средства назначаются индивидуально, с учетом результатов анализов на определение уровня гормонов.

Схема лечения раковых опухолей, на фоне которых возникла лимфаденопатия, назначается онкологом. Оно может включать в себя:

  • удаление опухоли хирургическим путем,
  • курсы химиотерапии,
  • лучевая и радиоволновая терапия,
  • прием таргетных препаратов.

Вместе с удалением опухоли в груди, удаляются и ближайшие лимфатические узлы, для предотвращения метастазов.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Если женщине пришлось удалить интрамаммарный лимфоузел, то для того, чтобы быстрее восстановиться после операции, необходимо придерживаться определенного режима:

  • не нагружать руку со стороны удаленного узла,
  • не поднимать больше 1 кг в течение года после операции,
  • нельзя держать руки долго опущенными, чтобы избежать застоя лимфы,
  • исключить стирку и мытье полов в положении низко наклоняясь,
  • не посещать баню и сауну, чтобы избежать прямого нагревания оперированной области,
  • избегать травм, порезов, ожогов и других повреждений со стороны удаленного лимфоузла,
  • появление покраснений, отеков, повышение температуры должны стать поводом для визита к врачу.
Читать еще:  Дисгормональные изменения молочных желез

Увеличенный интрамаммарный лимфоузел свидетельство того, что в груди происходят патологические процессы. Он может указывать на наличие мастита, мастопатии, опухолевого образования. Важно вовремя диагностировать нарушения и начать лечение. Соблюдение всех предписаний врача дает все шансы восстановить здоровье и продолжать жить полноценной жизнью.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы

Течение патологического процесса проходит бессимптомно либо сопровождается ярко выраженными явлениями. Лечение интрамаммарного лимфоузла подбирается с учетом особенностей причинного фактора.

Определение понятия

Для понимания особенностей рассматриваемой патологии, необходимо рассмотреть анатомию молочных желез. Лимфатические узлы вместе с протоками и сосудами, пролегающими в груди, составляют часть иммунной защитной системы организма. Они первыми реагируют на воздействие патогенных агентов. Лимфоузлы молочных желез располагаются между слоями жировой и железистой тканей в области грудной клетки. При пальпации эти образования не выявляются и не вызывают болезненных ощущений.

Лимфатические узлы выполняют следующие функции:

  • принимают участие в процессах, ответственных за выведение из организма продуктов обмена;
  • обеспечивают правильный иммунный ответ;
  • поддерживают зрелость лимфоцитов;
  • предотвращают инфицирование;
  • обезвреживают раковые клетки, препятствуя их распространению.

Причины

Интрамаммарные лимфоузлы воспаляются под воздействием разных факторов, каждый из которых нередко дает тяжелые осложнения. Подобные нарушения отмечаются при:

К числу вероятных причин развития лимфаденита (воспаление интрамаммарных лимфоузлов) относится следующее:

  • инфицирование тканей молочной железы стафилококком и другими патогенными агентами (развивается мастит);
  • течение хронических патологий инфекционной этиологии в разных отделах организма;
  • мастопатия (доброкачественное разрастание железистой ткани в груди);
  • нагноение тканей груди;
  • утечка силикона из грудных имплантатов.

В основном интрамаммарные лимфоузлы воспаляются вследствие бактериального заражения молочных желез.

Симптомы

Также при воспалении интрамаммарного лимфоузла отмечаются следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение (обычно отмечается во время сна);
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в верхней части груди.

В ряде случаев возможно бессимптомное развитие патологического процесса. Данный вариант наиболее опасен, так как нередко свидетельствует о злокачественном перерождении железистой ткани.

Симптомы при инфекционном заражении

Мастит имеет характерные симптомы, которые выделяют это заболевание на фоне других поражений. Течение патологии сопровождается:

  • высокой температурой тела (до 39-40 градусов);
  • ощущением распирания в грудной клетке;
  • покраснением кожи в зоне поражения;
  • увеличением размера груди;
  • выделением гнойного экссудата из сосков;
  • головными болями;
  • ростом локальных лимфоузлов.

Симптомы при мастопатии

Основная причины развития мастопатии — гормональный дисбаланс, определяющий симптомы заболевания. При этой патологии отмечаются частые боли в молочной железе, интенсивность которых увеличивается к концу менструального цикла. Во время пальпации пораженной груди выявляются один или несколько крупных лимфоузлов. Надавливание на ареолу вызывает появление гнойного экссудата, вытекающего из соска.

Симптомы при злокачественной опухоли

Опухолевый процесс в молочной железе длительное время развивается бессимптомно. Единственным признаком, указывающим на злокачественное перерождение местных тканей, может стать увеличенный интрамаммарный лимфоузел. Со временем к этому симптому присоединяются следующие клинические явления:

  • мутные выделения из соска, нередко включающие кровянистые сгустки;
  • изменение формы груди (деформация, появление впадин, неровностей);
  • апатия;
  • активное потоотделение ночью;
  • резкое снижение массы тела;
  • изменение пигментации ареолы.

Симптомы при повреждении грудных имплантатов

Примерно в 10% клинических случаев причина роста интрамаммарного лимфоузла кроется в неправильном вживлении грудных имплантатов. Подобные ошибки приводят к тому, что в ткани молочных желез проникает силикон, который провоцирует воспаление.

При таких нарушениях общее состояние женщины не меняется. О наличии проблемы свидетельствуют изменение формы груди, болезненные ощущения в молочных железах и покраснение кожи в зоне поражения.

Методы диагностики

В связи с тем, что в большинстве случаев интрамаммарный лимфоузел воспаляется на фоне мастита, при обнаружении уплотнений в верхней части груди проводится общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ. Помимо этого исследования назначаются:

  1. Маммография. Позволяет диагностировать различные патологии молочных желез, включая злокачественное разрастание местных тканей.
  2. УЗИ. Применяется при всех заболеваниях молочных желез. УЗИ разрешено проводить при беременности и грудном вскармливании. С помощью этого метода удается выявить нарушения, не доступные для диагностики посредством маммографии (в частности, фиброаденомы).
  3. МРТ. Помогает выявить незначительные разрастания тканей молочных желез. Также с помощью МРТ удается дифференцировать узловатые новообразования и раковые опухоли.
  4. Аксиллография. Метод применяется при подозрении на метастазы в подмышечных лимфоузлах.

В случае если указанные исследования не исключили злокачественное новообразование, назначается биопсия груди.

Методы лечения

При интрамаммарном лимфоузле крайне не рекомендуется применять методы народной медицины. Часто такой подход вызывает развитие тяжелых осложнений.

Лечение при мастите

При инфекционной форме заболевания назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Одновременно с этими медикаментами рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные лекарства («Найз», «Ибупрофен»), которые избавляют от болезненных ощущений.

В случае если течение мастита сопровождается нагноением местных тканей, проводится открытая операция, в рамках которой удаляются абсцессы и дренируется пораженная полость. Лечение патологии у кормящих женщин проводится с помощью гормональных лекарств, подавляющих лактацию.

При хронической форме заболевания помимо антибактериальных препаратов применяются физиотерапевтические методики.

Лечение при мастопатии

Тактика лечения мастопатии разрабатывается, исходя из формы заболевания.

При кистозных и диффузных формах мастопатии требуется коррекция образа жизни и ежедневного рациона. Одновременно с этим применяются:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • мочегонные и йодосодержащие средства;
  • венотоники;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные комплексы.

При кистозной форме мастопатии показан прием гормональных препаратов, которые подбирает врач.

Лечение при злокачественном разрастании тканей

Лечение раковых опухолей, прорастающих в молочных железах, обычно проводится путем иссечения пораженных тканей. Также данный подход нередко дополняют:

  • химиотерапией;
  • радиотерапией;
  • лучевой терапией (облучаются только молочные железы или весь организм).

Эффективным считается подход, в рамках которого применяются таргетированные препараты. Последние оказывают воздействие исключительно на злокачественные клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Интрамаммарный лимфоузел служит своеобразным индикатором, показывающим текущее состояние молочных желез. В отсутствии патологий это структурное образование не прощупывается во время пальпации и не вызывает болезненных ощущений.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: что это такое и при каких симптомах следует обращаться к врачу?

Интрамаммарный лимфоузел – группа лимфатических узлов, которые расположены рядом с подмышечной впадиной и участвуют в иммунной защите организма. Болезненное или безболезненное их увеличение может указывать как на инфекционные, так и на онкологические заболевания различной степени тяжести. Для выявления основной причины увеличения лимфоузлов используется ультразвуковая и рентгеновская диагностика. Интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы – что это такое, почему увеличивается – все это рассмотрено в статье.

Особенности интрамаммарных лимфоузлов молочной железы

Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы

Лимфоузлы – веретенообразные или бобовидные структуры диаметром 2-20 мм. Они обычно хранятся в жировой или соединительной ткани. Лимфоузлы встречаются отдельно, в группах или в цепочке вдоль лимфатических сосудов. Лимфатическая жидкость «фильтруется» в лимфоузле и выходит из него через один или несколько лимфатических сосудов.

Анатомия и физиология

Что такое интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы? Он располагается рядом с подмышечной впадиной, в верхнем наружном квадранте молочной железы. Он входит в число аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы человека и играют важную роль в защите от инфекций. Когда организм борется с инфекцией, стимулируется деление различных видов лимфоцитов. В результате лимфоузлы могут увеличиваться в размерах.

Нормальные размеры

При заболеваниях инородные клетки и частицы попадают в лимфоузлы. Вещества, которые несут признаки генетически чужеродной информации, ускоряют делание B и T-лимфоцитов. В результате лимфатический узел увеличивается, приобретает твердую консистенцию и иногда болит. Если интрамаммарный лимфоузел увеличивается более чем на 2 см, это может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Читать еще:  Фиброкистоз молочной железы

Повод для визита к врачу

Если возникает лихорадка (температура выше 38,5 градуса по Цельсию), резкая потеря массы тела или ночная потливость (в промежутке от 4 до 6 часов утра), необходимо обратиться к семейному терапевту. Семейный врач, в зависимости от основной причины возникновения симптомов, направит пациента к отоларингологу, онкологу, эндокринологу или другим узкопрофильным специалистам. Они помогут выявить точную причину увеличения или появления боли в лимфоузлах. Самостоятельным лечением категорически не рекомендуется заниматься.

Стоимость первичной консультации отоларинголога варьируется от 1400 до 3400 российских рублей. Вторичная консультация практически всегда дешевле и составляет от 800 до 2900 российских рублей. Расценки на медицинские услуги существенно отличаются. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой конкретной клинике.

Увеличение лимфоузлов

Если интрамамммарный лимфоузел обнаруживается при обследовании, значит, он воспалился и увеличился, а это свидетельствует о том, что в молочной железе происходят патологические процессы

Если лимфатический узел увеличивается, имеет мягкую консистенцию и болит, это хороший признак, поскольку свидетельствует об инфекционной патологии. Злокачественные увеличенные лимфатические узлы, как правило, не вызывают боль.

Другим критерием оценки является их подвижность. Быстро увеличенные узлы – это обычно гладкие, однородные и хорошо перемещаемые ткани. С другой стороны, злокачественно расширенные лимфатические узлы довольно неоднородны и соединены с окружающей тканью или другими лимфатическими узлами.

Одностороннее увеличение лимфоузлов не всегда указывает на злокачественное заболевание. Консистенция также играет определенную роль: доброкачественные лимфатические узлы являются эластичными, а злокачественные – довольно твердыми и жесткими. Если кожа покраснела над лимфоузлом, это может быть признаком быстрого увеличения тканей.

При инфекционном заболевании они уменьшаются по мере выздоровления пациента. Увеличение лимфатических узлов без недавней инфекции или других очевидных причин – поражения кожи в непосредственной близости – может быть признаком очень опасного злокачественного заболевания.

Одностороннее увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине, которое сохраняется в течение более длительного периода, должно быть осмотрено врачом. В большинстве случаев причина безвредна, но за односторонним увеличением лимфоузлов может скрываться раковая опухоль.

Зачастую лимфоузлы увеличиваются в размерах при безобидной причине – травме правой или левой руки. То же самое обычно происходит при вакцинации в одном из двух верхних плеч. Однако при инфекциях часто опухают обе стороны с лимфатическими узлами. Двустороннее увеличение особенно распространено на шее. В случае продолжительного двустороннего увеличения лимфоузлов, при отсутствии боли под давлением и недостаточной подвижности окружающей ткани, следует проконсультироваться с врачом.

Лимфоузлы в подмышечной области могут увеличиваться во время беременности или лактации. Это обычно не является признаком серьезной болезни, но часто возникает при инфекционных патологиях. Отек указывает на то, что организм борется с патогенами. При дополнительных симптомах заболевания, которые сохраняются или ухудшаются в течение более длительного периода времени, требуется проконсультироваться с врачом, чтобы не подвергать опасности ребенка.

Болезненные увеличенные лимфоузлы в большинстве случаев говорят об инфекционных заболеваниях. Болезненные узлы, как правило, всегда являются хорошим признаком, поскольку они указывают на острую реакцию организма. При свежей инфекции лимфоузлы быстро опухают в течение короткого времени, вызывая растяжение окружающей ткани.

Лимфоузлы при злокачественных заболеваниях растут очень медленно: ткань успевает адаптироваться к увеличению, поэтому боль не возникает. Когда острая инфекция спадает, отек и боль также исчезают.

Диагностика: основные методы выявления патологии

Магнитно-резонансная томография даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, характерные для раковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии

Увеличенный интрамаммарный лимфоузел хорошо ощутим при пальпации. Врач при физическом осмотре может выявить увеличенные лимфатические узлы. Чтобы убедиться, что это лимфатический узел, можно провести ультразвуковую маммографию. С помощью нее врач может определить размер узла.

Доброкачественно увеличенные лимфатические узлы выглядят овальными на УЗИ. Они также имеют однородную структуру и слабо прикреплены к окружающим тканям. Злокачественные лимфоузлы часто имеют неправильную форму, твердую консистенцию и крепко связаны с окружающими структурами.

Для выявления признаков злокачественной лимфаденопатии рекомендуется удалить лимфоузел и провести гистологическое исследование. Патологоанатом может провести четкое различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, проводится дальнейшая диагностика для выявления степени распространенности и злокачественности болезни: рентгенологическая и МРТ-маммография.

Опасно ли воспаление лимфоузла молочной железы?

Если увеличивается интрамаммарный лимфоузел в области молочной железы – это опасно? Опасность воспаления лимфоузлов во многом зависит от основной причины, которая вызвала состояние. В основном это всего лишь реакция иммунной системы на безвредную инфекцию. Даже после вакцинации увеличение лимфатических узлов – безвредное явление. Чувствительные к давлению лимфатические узлы, которые характеризуются покраснением и сильным местным перегревом, свидетельствуют о безобидной причине.

В редких случаях злокачественное заболевание или серьезная инфекция может скрываться за этим симптомом. Если лимфатические узлы не болят и имеют твердую консистенцию, это также указывает на злокачественную причину.

Продолжительность воспаления как интрамаммарного, так и другого лимфоузла сильно зависит от основной причины. Если воспаление обусловлено бактериальной или вирусной причиной, симптомы исчезнут в течение 1-2 недель. Если воспаление возникает после травмы, увеличенные лимфоузлы также могут сохраняться в течение нескольких дней.

Причины, по которым нужно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания:

  • Отек лимфатических узлов, который сохраняется в течение более длительного периода (от 4 недель).
  • Твердые и трудно перемещаемые лимфоузлы.
  • Безболезненные увеличенные лимфоузлы.

Прогноз и профилактика заболеваний

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию